La malattia candidosa vaginale esterna e vaginale semplice

　　La frequenza di rilevamento di Candida nelle donne in età fertile asintomatiche con malattia candidosa vaginale è20％circa, ma la quantità di batteri è estremamente bassa, presentandosi come lievito, non causando sintomi. Solo quando l'immunità locale e sistemica del corpo sono ridotte, in particolare quando l'immunità cellulare locale è ridotta, la Candida si moltiplica in grandi quantità e si trasforma in fase di funghi, causando i sintomi dell'infiammazione vaginale.

　　nei lieviti,80％～90％il patogeno è Candida albicans,10％～20％sono Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis ecc., l'ambiente acido è adatto alla crescita della Candida, la pH vaginale con infezione da Candida è spesso4.0～4.7，solitamente

　　Candida albicans è un agente patogeno opportunistico,10％～20％le donne non gravide e30％le gravide hanno questo batterio nel corpo vaginale, ma la quantità è estremamente bassa, presentandosi come lievito, non causando sintomi. Solo quando l'immunità locale e sistemica del corpo è ridotta, in particolare quando l'immunità cellulare locale è ridotta, la Candida si moltiplica in grandi quantità e si trasforma in fase di funghi, causando i sintomi dell'infiammazione vaginale. Le diverse cause di infezione da Candida nel campo dell'ostetricia e ginecologia:

　　1、le caratteristiche anatomiche delle vie genitali femminili: le vie genitali interne ed esterne delle donne sono collegate, in contatto stretto con l'esterno, facilmente in contatto con agenti patogeni, il meccanismo di difesa auto di queste vie genitali è facilmente danneggiato da vari fattori.

　　2、le variazioni endocrine femminili, la secrezione di estrogeni e progestine dell'ovaio può influenzare il pH vaginale, influenzando la colonizzazione, la germinazione, la proteasi e la trasformazione della coltura di Candida, causando la malattia.

　　3、Candida, in particolare Candida albicans, è un lievito di tipo budding, diffuso nel suolo, negli ambienti ospedalieri e può essere trasportato attraverso l'inquinamento da polvere di utensili, alimenti e prodotti, la carica batterica di Candida negli esseri umani è più alta nella bocca, circa80％，seguita dall'intestino circa50％，vagina20％～30％，pelle2％，gola1％～4％Quando il lievito Candida si rompe l'equilibrio symbiotico con l'organismo, può crescere e riprodursi in grandi quantità localmente, causando malattie da Candida, cutanee, mucose e persino sistemiche. Considerando le caratteristiche anatomiche delle donne, vicine all'ano, e poiché la carica batterica di Candida negli intestini normali è alta, anche le donne sono suscettibili di infezioni.

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　　Nel complesso, l'infezione da Candida è una malattia comune e non trascurabile nella ginecologia.

　　La candidosi vulvovaginale semplice è suscettibile di infezioni miste da altri patogeni e di malattie sessualmente trasmissibili concomitanti, come l'AIDS, il condiloma acuminato, la gonorrea e la vaginite non gonococcica. La candidosi vulvovaginale semplice può anche causare sterilità, la variazione del pH vaginale può inibire la motilità degli spermatozoi, e le cellule infiammatorie possono ingoiare gli spermatozoi, deprimendo la loro attività. La funzione di agglutinazione degli spermatozoi da parte del Candida albicans e il dolore durante il coito e la riduzione del desiderio sessuale durante l'infiammazione possono influenzare la gravidanza. Questo tipo di sterilità può essere normalizzato rapidamente con un trattamento attivo. Se la vaginite da Candida non viene trattata a lungo, può causare un'infiammazione ascendente, causando cervicite e eruzione cervicale, e se il patogeno entra nella cavità uterina, può causare infiammazione delle tube di Falloppio e ovarie, infiammazione pelvica e altri, infine influenzando la gravidanza.

　　La prevenzione della vulvovaginite da Candida albicans deve essere pianificata in base alla causa, le misure preventive specifiche sono le seguenti:

　　1Trattare completamente i pazienti che si verificano per la prima volta l'infezione da Candida albicans

　　La Candida albicans può crescere sulla superficie mucosa, ma può anche penetrare nei tessuti profondi, se la dose del farmaco è insufficiente o il tempo di trattamento è troppo breve, è difficile uccidere completamente le sette e le spore, e è facile sviluppare resistenza, causando la vulvovaginite da Candida albicans ricorrente. Pertanto, il trattamento completo è molto importante per i pazienti iniziali, può essere adottato il trattamento locale o il trattamento sistemico combinato, e può essere adottato il trattamento di consolidamento, ossia dopo il trattamento iniziale10Ripetere il trattamento. Il criterio di trattamento completo per i pazienti iniziali è che i sintomi scompaiono dopo il trattamento iniziale, i segni si ripristinano al normale, la Candida albicans è negativa al microscopio, e continua3Ripetere il controllo dopo la seconda mestruazione, tutti i risultati sono negativi.

　　2Controllare la presenza di malattie sistemiche, rilevare e trattare tempestivamente

　　L'ambiente pH più adatto per la crescita dei funghi Candida albicans nella vagina è4～5Quando vari fattori aumentano il contenuto di glicogeno e l'acidità nella vagina, è particolarmente favorevole alla riproduzione dei funghi Candida albicans e alla conseguente infiammazione. Durante il diabete, il contenuto di glucosio nel sangue aumenta, il contenuto di glicogeno locale nella vagina aumenta, cambiando così il pH normale della vagina, creando un ambiente favorevole alla crescita dei funghi Candida albicans e causando infezioni. D'altra parte, i diabetici presentano vari difetti funzionali dei leucociti, sono suscettibili di infezioni batteriche concomitanti, e l'uso degli antibiotici può anche scatenare la vulvovaginite da Candida albicans. Pertanto, è necessario controllare il glucosio, monitorare attentamente il glucosio nei diabetici e mantenere il glucosio controllato a6.11～7.77mmol/L. Se il trattamento dietetico non riesce a raggiungere il livello di glucosio desiderato, è necessario utilizzare la terapia farmacologica per il diabete, attraverso il trattamento sistemico per ripristinare lo stato interno locale della vagina al normale, non favorevole alla crescita e alla riproduzione dei funghi Candida albicans.

　　3Migliorare l'ambiente locale della vagina

　　La temperatura più adatta per la crescita dei funghi Candida albicans patogeni è37°C, un aumento della temperatura dell'ambiente locale favorisce la crescita dei funghi Candida albicans. Durante il ciclo mestruale, oltre a una bassa immunità sistemica, le variazioni del pH locale della vagina, l'umidità e l'aumento della temperatura facilitano l'infezione secondaria da Candida albicans.

　　4Migliorare l'immunità del corpo

　　La vulvovaginite da Candida albicans è sia una malattia locale che una malattia sistemica, il che significa che la Candida albicans è un agente patogeno condizionale, ossia può causare malattie all'ospite quando l'immunità e la resistenza dell'ospite sono bassi. L'interferone gamma può inibire la produzione di PGE da parte dei macrofagi2Così da inibire la formazione di spore dei funghi, la germinazione e la crescita. Pertanto, per alcune malattie che riducono l'immunità del corpo, come l'uso a lungo termine di inibitori immunitari, può essere utilizzato interferone gamma per prevenire l'infiammazione da Candida albicans. Durante il ciclo mestruale, l'immunità del corpo può cambiare, aumentando il rischio di infezione da Candida albicans, quindi è necessario prestare attenzione al riposo.

　　5Controllare rigorosamente l'uso degli antibiotici

　　L'uso degli antibiotici è un fattore di rischio a breve termine per la vulvovaginite da Candida albicans, e l'uso a lungo termine è una causa diretta dell'aumento della diffusione della vulvovaginite da Candida albicans. Pertanto, quando ci sono infezioni in vari sistemi, è necessario controllare rigorosamente l'indicazione dell'uso degli antibiotici, in particolare l'uso degli antibiotici a largo spettro, interrompere il trattamento in tempo, e somministrare farmaci antifungini per prevenire la vulvovaginite secondaria da Candida albicans.

　　6、promuovere il trattamento contemporaneo delle donne malate e dei loro partner sessuali

　　La vaginite da Candida è una malattia sessualmente trasmissibile, i partner sessuali dei pazienti con vaginite da Candida hanno una certa percentuale di positività di Candida negli organi genitali, sperma e sul solco coronale del pene. Clinicamente, la percentuale di recidiva dei pazienti trattati è significativamente inferiore a quella dei pazienti non trattati, e la percentuale di recidiva dei pazienti trattati è anche bassa (la percentuale di recidiva dei pazienti trattati è15.8％). I pazienti non trattati hanno una percentuale di recidiva del44.8％). Soprattutto, è necessario effettuare la coltura di Candida e la diagnosi di specie del sperma del partner sessuale e delle secrezioni orali del paziente, poiché il partner sessuale è facile essere infettato incrociato. L'uso del preservativo può ridurre l'infezione incrociata tra i partner sessuali.

　　7、applicazione di preparati biologici e assunzione di prodotti lattiero-caseari contenenti lattobacilli acidofili

　　I preparati biologici con caratteristiche terapeutiche come i lattobacilli acidofili possono prevenire la diarrea infantile, la diarrea antibiotica, e possono anche prevenire l'infezione vaginale da Candida e l'infezione intestinale, senza effetti collaterali significativi, riducendo così la dipendenza dai farmaci antimicotici. Pertanto, i pazienti con maggiore rischio di infezione da Candida possono provare questo preparato biologico, il cui effetto potrebbe essere il recupero della proporzioni della flora normale.

　　In sintesi, l'insorgenza della vaginite da Candida è multifattoriale, la prevenzione dovrebbe essere individualizzata, adottare misure appropriate per ciascun segmento corrispondente, riducendo così la recidiva o prevenendo l'infezione.

　　La candidosi vulvovaginale semplice dovrebbe fare la diagnosi di specie di batteri e misurazione del pH e altri esami, come segue:

　　1、metodo di esame diretto

　　Il metodo di esame diretto è il metodo di esame più comune in clinica, il tasso di positività è60％. I suoi vantaggi sono semplici e rapidi. Usare un batuffolo di cotone disinfettato più lungo per prelevare il secreto vaginale, il secreto cervicale o la membrana biancastra sulla parete vaginale come campione da esaminare.

　　2、metodo di colorazione Gram

　　Il tasso di positività di questo metodo è80％. Prendere lo sperma, fissare e colorare Gram, osservare sotto il microscopio, si vedono grumi di spore e fimosi Gram positivi ovali. Dopo la colorazione con la tecnica di colorazione di Congo rosso o PAS, la percentuale di positività è superiore a quella della tecnica di colorazione diretta. La colorazione Gram, le spore e le fimosi sono colorate in blu: la colorazione di Congo rosso e PAS, le spore e le fimosi sono colorate in rosso.

　　3、coltura

　　Se si sospetta una vaginite da Candida, se i risultati delle indagini sono tutti negativi, si può fare una coltura fungina. Di solito, se il paziente ha sintomi tipici e si vedono spore e fimosi sotto il microscopio, si può fare la diagnosi senza dover fare la coltura, per ridurre le spese inutili. Tuttavia, poiché la diagnosi microscopica non è un metodo molto sensibile, spesso è necessario fare la coltura fungina per confermare la diagnosi.

　　4、specie di batteri

　　Per determinare la specie di Candida, è necessario eseguire test di fermentazione e test di assimilazione, e distinguere le caratteristiche dei colture.

　　5、pH misurazione

　　La misurazione del pH ha un'importanza diagnostica importante, se il valore di pH4.5e se il frottio contiene un gran numero di leucociti, suggerisce una infezione mista da trichomonasi o da infezione vaginale batterica.

　　I pazienti con candidosi vulvovaginale semplice oltre al trattamento generale possono anche alleviare i sintomi attraverso metodi alimentari.

　　1, fresco di sedano

　　lenticchie20 grammi, radice di lotus300 grammi, menta fresca3tagliati a fette. Lavare la radice di lotus, ammorbidire le lenticchie con l'acqua, metterle nel foro del radice di lotus, cuocere a vapore e tagliare a fette, tritare la menta fresca e spargerla sopra, condire e mangiare freddo.

　　2, zuppa di lenticchie e intestino di maiale

　　Intestino di maiale, lenticchie verdi, herba patula in quantità adeguate, cuoci le lenticchie e aggiungi spezie per mangiare.20 minuti, mette dentro l'intestino (con i due estremi chiusi) e il herba patula e cuoci insieme, aggiungi spezie per mangiare.

　　3, brodo di laminaria e lenticchie verdi

　　Laminaria (tritata), lenticchie verdi, zucchero in quantità adeguate, bollite insieme con acqua e bevute come brodo, ogni giorno1volta, assumere consecutivamente10giorno.

　　La candidosi vaginale semplice dovrebbe essere trattata con cure di supporto sintomatiche, se ci sono diabete, deve essere trattato attivamente. Smettere tempestivamente di utilizzare antibiotici a largo spettro, estrogeni e corticosteroidi. Cambiare regolarmente la biancheria intima, lavare a vapore i pantaloni, i piatti e le salviette usati. La terapia farmacologica è la seguente

　　Uno, imidazoli

　　I farmaci imidazolici sono una classe di antimicotici che si sono sviluppati rapidamente negli ultimi anni. Sono perlopiù applicati localmente, efficaci e con effetti collaterali minimi, ma con una alta frequenza di recidiva. Tra i farmaci imidazolici, clotrimazolo e terconazolo sono la scelta clinica preferita a causa della loro efficacia significativa e dei loro effetti collaterali minimi.

　　1, clotrimazolo: viene ampiamente utilizzato per somministrazione vaginale a singola dose di clotrimazolo.

　　2, ketoconazolo: farmaco antimicotico a largo spettro, il cui punto di forza è una buona assorbimento gastrointestinale dopo l'ingestione. Ha un'azione migliore rispetto al clotrimazolo contro il Candida albicans. Il ketoconazolo è facile da usare, efficace e il suo effetto è confermato, ma i suoi effetti collaterali sono significativi, principalmente tossicità epatica.

　　Due, triazoli

　　1, terconazolo: solo per uso topico per trattare la candidosi vaginale.

　　2, itraconazolo: ampio spettro di attività antimicotica, assorbito rapidamente dopo l'ingestione. Gli effetti collaterali comuni includono disagi gastrointestinali, mal di testa, prurito e eruzioni cutanee.

　　Tre, polieni

　　Questo è un tipo di antimicotico applicato precocemente clinicamente e che è ancora ampiamente utilizzato oggi. Tra questi, il nistatina, il clotrimazolo e la miconazolo hanno un'azione fortemente efficace contro il Candida albicans.

　　Quattro, lavaggio vaginale

　　3％Soluzione di bicarbonato di sodio per lavare l'area perineale e vaginale o1:5000Soluzione di metilviologen per irrigare la vagina, ogni giorno1-2volta. Utilizzare2％Acqua di soda per lavare la vagina e l'area perineale, ogni giorno1volta10Secondo1Cura. Generalmente, dopo aver lavato la vagina, è necessario inserire farmaci vaginali.