آلام الدورة الشهرية الأولى

　　السبب في المرض

　　1، درد قاعدگی اولیه

　　الألم يسبب من الرحم نفسه، بدون وجود أمراض في الحوض، وغالبًا ما يحدث في دورة الشهرية المتزامنة مع التبويض، لذا في أول دورة شهرية6~12شهرًا من بداية الدورة الشهرية تشكل75％，إذا كانت أول دورة شهرية تتزامن مع التبويض، فإن الآلام تبدأ مع أول دورة شهرية؛ بعد2من السنة التي بدأت فيها الإصابة بالآلام أثناء الدورة الشهرية تشكل13％，السنة3بدأت في السنة5％，السنة4في السن4％.

　　2، الألم الأندروجيني الثانوي

　　الفتيات في المراهقة نادرة، تسببها أمراض الحوض مثل إصابة بطانة الرحم، التهاب الحوض المزمن، وفرط الدم في الحوض، إلخ.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　1، يزيد إنتاج البروجسترون في طبقة الرحم قبل الحيض، مما يزيد من إنتاج البروجسترون في طبقة الرحم، عند انقسام طبقة الرحم في فترة الحيض، يزيد PGE2وPGF2a يتم إطلاقه، مما يؤدي إلى انقباض العضلات الليفية للرحم بشكل شديد، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الداخلية للرحم، عندما يزيد ضغط الداخلية للرحم عن ضغط الدم الشرياني (>26.7kPa، أي>200mmHg)، نقص التروية للرحم، يظهر ألم يشبه ألم نقص التروية القلبية، بسبب PGF2a و PGE2ويمكن أن يؤثر أيضًا على العضلات الليفية في القصبة الهوائية، والجهاز الهضمي، والشرايين، لذا يمكن أن يحدث الربو والغثيان والقيء والإسهال وزيادة ضغط الدم في نفس الوقت.

　　2، يمكن أن يسبب انقباض الرحم القوي عند تعثر تدفق الدم عند انسداد قناة عنق الرحم أو انحناء الرحم الزائد ألم الألم الأندروجيني.

　　3، يمكن أن يحدث نقص التروية المحلية عند عدم تطور الرحم بشكل صحيح، مما يسبب الألم قبل الحيض وأثناء الحيض.

　　4، يمكن أن يسبب انقباض الرحم القوي عند خروج الطبقة الداخلية للرحم ألم البطن، يُعرف أيضًا بالألم الأندروجيني الشبيه بالطبقة، ولم يحدد السبب الدقيق للطبقة غير المكسورة، ويُعتقد أن زيادة هرمون البروجسترون هي السبب، وعند استخدام هرمون البروجسترون قبل الحيض، يمكن أن يختفي بعض الألم الأندروجيني الشبيه بالطبقة.

　　5، يمكن أن يزيد الألم الأندروجيني من التأثيرات النفسية الأخرى، مثل الإرهاق الزائد، والتمارين الرياضية العنيفة، وما إلى ذلك.

　　إضافة إلى الأعراض العامة، يمكن أن يسبب أيضًا أمراض أخرى، يمكن أن يؤدي الألم الأندروجيني الشديد إلى الضعف، يمكن أن يحدث الربو وزيادة ضغط الدم. لذا يجب العلاج النشط عند اكتشافه، ويجب اتخاذ تدابير وقائية في حياة اليومية.

　　1، درد قاعدگی اولیه

　　(1، الحيض الأول1~3سنة (حوالي14~15عمر): الفتيات في وقت الحيض12بعد حوالي h أو بداية دورة الحيض، يمكن أن يحدث ألم شديد في منتصف البطن السفلي، والشديد يمكن أن يصل إلى منطقة السرطان والبطن، ويمكن أن يصاحبه الغثيان، والقيء، والإسهال أو الصداع، والشعور بالتعب، والشديد يمكن أن يصبح الوجه أبيض، واليدين والقدمين باردة، حتى يحدث الضعف، والاستمرار في الألم1~4روز.

　　(2، لا تظهر أي أعراض خلال فترة الحيض.

　　(3، الفحص الداخلي للبكارة والفحص البطني الب超声 طبيعي.

　　2، الألم الأندروجيني الثانوي

　　(1مختلف عن الألم الأندروجيني الأولي، يحدث الألم الأندروجيني بعد سنوات من الدورة الشهرية، ويعتبر أكثر شيوعًا بين النساء البالغات، والخصائص الرئيسية للألم هي أن الألم يزداد أثناء الدورة الشهرية، ويشعر المريض بعدم الراحة في الوقت غير الدورة الشهرية، والأسبرين غير المعدني غير فعال، والفحص البطني والفحص البطني الب 超 يمكن اكتشاف التغيرات.

　　(2عندما يحدث الألم الأندروجيني خلال فترة الحيض ويختفي بعد انتهاء الحيض، والتحقق من أن فحص الحوض طبيعي، يمكن تشخيص الألم الأندروجيني، ولكن يجب الانتباه إلى الألم الأندروجيني الثانوي الناتج عن التغيرات التنظيمية، لأنه في بعض الأحيان يمكن أن يحدث كلاهما في نفس الوقت.

　　النظام الحياتي المنتظم، والوقاية من الإرهاق الزائد والصدمات النفسية يمكن أن يقلل من الألم الأندروجيني، والوقاية من التهاب الحوض، وتقليل عمليات استئصال الأجنة، يمكن أن يقلل من حدوث الألم الأندروجيني الثانوي. يجب أن يكون الحفاظ على الدفء من الأمور التي يجب أن يتم الانتباه إليها من قبل مرضى الألم الأندروجيني، والقيام ببعض التمارين الرياضية المناسبة في حياتهم اليومية، وتقوية لياقتهم البدنية، وتجنب التأثيرات السيئة للبرد.

　　في التشخيص، بالإضافة إلى الاعتماد على الأعراض السريرية، يجب استخدام الفحوصات المساعدة. يجب إجراء فحص B-ultrasound للبطن لفهم حجم الرحم، والتحقق من وجود حالات غير طبيعية. يؤثر المرض بشكل كبير على حياة المريض اليومية، لذا يجب اتخاذ تدابير وقائية نشطة.

　　در رژیم غذایی باید منظم و منطقی باشد، یعنی از غذاهای پروتئین و ویتامین بالا استفاده کنید و از غذاهای سرد و سرد استفاده نکنید. رژیم غذایی بیمار باید سبک و قابل هضم باشد، بیشتر میوه و سبزیجات بخورید، رژیم غذایی را به صورت منظم و مناسب تنظیم کنید و به خوراک کافی توجه کنید. علاوه بر این، بیمار باید از غذاهای تند، چرب و سرد خودداری کند.

　　یکم، درمان

　　1، درد قاعدگی اولیه

　　(1) مهارکننده‌های تولید پروستاگلانдин: در روزهای اول ماه1~3روز شروع به مصرف دارو می‌کند، ادامه دارد تا به قاعدگی برسد1~2روز.

　　① ایندومتاسین (ایندومتاسین):25mg،3بار/روز،7درصد مؤثر؛ ② ایندومتاسین (ایندومتاسین):400mg،3بار/روز،85درصد مؤثر؛ ③ فلوبروفن (فلوبروفن):50mg، هر6ساعت1بار، یا100mg،2~3بار/روز؛ ④ آمینوفناسین (آمینوفناسین):500mg یک‌بار مصرف، سپس250mg، هر6ساعت1بار؛ ⑤ آمینوفناسین (آمینوفناسین):100mg یک‌بار مصرف، سپس50～100mg هر6ساعت1بار

　　(2) درمان هورمونی:

　　① داروهای پیشگیری از بارداری خوراکی: مانند استفاده از داروهای پیشگیری از بارداری، داروهای پیشگیری از بارداری کوتاه‌مدت در روزهای اول قاعدگی3~5روز شروع به مصرف دارو می‌کند، با توقف تخمک‌گذاری درد قاعدگی را کاهش می‌دهد، به دلیل کاهش تولید هورمون استروژن توسط تخمدان، باعث کاهش تولید PG در لایه داخلی رحم می‌شود، و باعث بدرفتاری لایه داخلی رحم می‌شود، باعث کاهش خونریزی قاعدگی می‌شود، دلیل دیگری برای کاهش درد قاعدگی است، معمولاً به مدت مدت ادامه دارد.3~6دوره، به دلیل نوسانات هیپوتالاموس در دختران دوره‌ی بلوغ-پایین‌تر از غدد تناسلی-عملکرد محور تخمدان ناپایدار است، داروهای پیشگیری از بارداری ممکن است عملکرد آن را متوقف کنند و پس از قطع دارو بسته‌بندی شود، بنابراین انتخاب اول نیست؛ ② هورمون پروژسترون: در روزهای اول ماه5~7روز هورمون پروژسترون به کاهش درد قاعدگی کمک می‌کند؛ ③ درمان چرخه‌ای: برای کسانی که رشد نادرست رحم دارند استفاده می‌شود.

　　(3) داروهای ریلکس‌کننده: اتراپی‌ن 0.5mg تزریق زیرپوستی، می‌تواند پایین‌تر از غدد تناسلی را آرام کند و درد قاعدگی را کاهش دهد.

　　(4) مسکن‌های مشابه مورفین: به دلیل اعتیادپذیری، باید با دقت استفاده شود.

　　(5داروهای گیاهی (قرص درد قاعدگی، پودر جوانه‌های گندم)

　　2درمان بیماری اولیه درد قاعدگی ثانویه

　　دوماً، پیش‌بینی

　　بیشتر درد قاعدگی اولیه در ازدواج یا تولد کودک کاهش می‌یابد یا از بین می‌رود، پیش‌بینی‌های درد قاعدگی ثانویه بستگی به درمان و شدت بیماری اولیه دارد.