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　　Quais são as causas da cólica menstrual na primeira menstruação?

　　1、Dor menstrual primária

　　Primeira parte, causa da doença6～12de cólicas menstruais.75de cólicas menstruais, as dores são causadas pelo útero em si, sem lesões pélvicas associadas, são mais comuns durante o período menstrual de ovulação, portanto, na primeira menstruação2mês ocorrem aproximadamente13％，o ano de3ano começam a ocorrer cólicas menstruais, se a primeira menstruação ocorrer com ovulação, então a cólica menstrual começa com a primeira menstruação; após a primeira menstruação, dentro do primeiro5％，o ano de4Com apenas4％.

　　2Dor menstrual secundária

　　Menstruation em meninas adolescentes é raro e pode ser causada por doenças pélvicas, como endometriose, inflamação pélvica crônica e hematocolia, entre outras.

　　Dois: mecanismo de desenvolvimento

　　1Aumento da síntese de prostaglandina (prostaglandina, PG) no endométrio pré-menstrual, aumento do conteúdo de estrogênio e progesterona no endométrio pré-menstrual, promovendo a síntese de PG no endométrio pré-menstrual, durante a menstruação, a necrose do endométrio, PGE2e PGF2a liberação, causando contrações fortes dos músculos lisos uterinos, resultando em aumento da pressão intracavitária uterina, quando a pressão intracavitária uterina excede a pressão arterial (>)26.7kPa, ou >2mmHg), isquemia uterina, aparecendo sintomas de dor semelhantes à isquemia cardíaca, devido ao PGF2a e PGE2Também atua sobre os músculos lisos dos brônquios, intestinos e vasos sanguíneos, portanto, podem ocorrer ao mesmo tempo sintomas como asma, náusea, vômito, diarreia e aumento da pressão arterial.

　　2A estenose do canal cervical uterino ou a flexão excessiva do útero podem obstruir a saída do sangue menstrual, resultando em contrações uterinas mais fortes e dor menstrual.

　　3A má formação do útero geralmente está associada a uma anomalia na供给血管, resultando em isquemia local e dor abdominal pré-menstrual e menstrual.

　　4A excreção completa do endométrio pode causar contrações uterinas fortes e dor abdominal, conhecida como dor menstrual membranosa, a razão para a necrose do endométrio não é clara, alguns acreditam que é devido a uma quantidade excessiva de progesterona, e o uso de progesterona antes do período pode fazer com que parte da dor menstrual membranosa desapareça.

　　5Outros traumas psicológicos, esforços excessivos, exercícios intensos, etc., podem agravar a dor menstrual.

　　Além dos sintomas comuns, também pode causar outras doenças, a dor menstrual grave pode levar à descompensação; pode ocorrer asma e aumento da pressão arterial. Portanto, ao ser detectado, deve ser tratado ativamente, e也应 tomar medidas preventivas no dia a dia.

　　1、Dor menstrual primária

　　(1A primeira menstruação1～3Anos (aproximadamente14～15Anos): meninas antes da menstruação12A dor espasmódica no centro inferior do abdômen, aproximadamente h ou no início do período menstrual, pode se espalhar para a região lombar e abdominal, podendo estar associada a sintomas como náusea, vômito, diarreia ou dor de cabeça, fadiga, etc., em casos graves, a pele pode ficar pálida, as extremidades frias, até mesmo desmaiar, a dor pode ser contínua1～4dia.

　　(2Sem sintomas durante o período menstrual.

　　(3O exame de palpação retal e (ou) a ultrassonografia pélvica são normais.

　　2Dor menstrual secundária

　　(1Diferente da dor menstrual primária, a dor abdominal ocorre anos após a menstruação, é mais comum em mulheres adultas, e suas características de dor são agravamento durante a menstruação e desconforto fora da menstruação, e a eficácia dos analgésicos não opióides é ruim, o exame pélvico e (ou) a ultrassonografia pélvica podem revelar lesões.

　　(2A dor abdominal que ocorre durante a menstruação e desaparece após a menstruação, bem como a ausência de anormalidades no exame pélvico, permitem diagnosticar a dor menstrual, mas deve-se estar atento às dor menstrual secundária causada por lesões orgânicas, que às vezes ocorrem ao mesmo tempo que a dor menstrual primária.

　　Um estilo de vida regular, a prevenção de esforços excessivos e traumas psicológicos podem aliviar a dor menstrual, prevenir infecções pélvicas, reduzir a cirurgia de aborto e diminuir a ocorrência de dor menstrual secundária. A manutenção da temperatura também é algo que os pacientes com dor menstrual devem prestar atenção, realizando atividades físicas adequadas no dia a dia, fortalecendo a constituição física e evitando o efeito adverso dos estímulos frios e ventosos.

　　No momento do diagnóstico, além de depender das manifestações clínicas, é necessário recorrer a exames complementares. Este distúrbio deve ser submetido a uma ultrassonografia abdominal para verificar o tamanho do útero e a presença de anomalias. A doença afeta significativamente a vida diária do paciente, portanto, deve ser prevenida ativamente.

　　No que diz respeito à alimentação, deve-se manter uma dieta regular e razoável, ou seja, com alimentos ricos em proteínas e vitaminas como principal, evitar alimentos frios e crus. A dieta dos pacientes deve ser leve e fácil de digerir, comer mais vegetais e frutas, combinar a dieta de maneira razoável, prestar atenção à nutrição suficiente. Além disso, os pacientes devem evitar alimentos picantes, gordurosos, frios e crus.

　　Um, tratamento

　　1、Dor menstrual primária

　　(1) Inibidores da síntese de prostaglandinas: antes da menstruação1～3dia começa a tomar, até a menstruação1～2dia.

　　① Indometacina (analgésico anti-inflamatório):25mg,3vezes/dia, aproximadamente70％ eficaz; ② Ibuprofeno (butilbenceno):400mg,3vezes/dia,85％ eficaz; ③ Fentoina (fenilbutazona):50mg, a cada6hora1vezes, ou100mg,2～3vezes/dia; ④ Metamizol (metamizol):500mg em dose única, em seguida250mg, a cada6hora1vezes; ⑤ Metamizol (metamizol):100mg em dose única, em seguida50～100mg por6hora1vez.

　　(2) Tratamento hormonal:

　　① Contraceptivos orais: como a utilização de contraceptivos, pílulas anticoncepcionais de curto efeito no dia da menstruação3～5dia começa a tomar, através da inibição da ovulação para aliviar a dor menstrual, devido à diminuição da secreção de estrogênio ovariano, resultando em uma diminuição da síntese de PG no endométrio, e piorando o crescimento do endométrio, resultando em uma diminuição da quantidade de sangue menstrual, que é outra razão para aliviar a dor menstrual, geralmente tomado continuamente3～6um ciclo, devido à falta de desenvolvimento do hipotálamo nas meninas adolescentes-Pituitária-A função do eixo ovariano não é estável, os contraceptivos podem inibir sua função e causar amenorreia após a interrupção do uso, portanto, não é a primeira escolha; ② Hormônio sexual feminino: antes da menstruação5～7dia de suplementação de hormônios sexuais femininos pode aliviar parte da dor menstrual; ③ Tratamento de ciclo artificial: usado para indivíduos com desenvolvimento uterino inadequado.

　　(3) Anticolinérgicos: Atropina 0.5mg injeção subcutânea, pode relaxar a parte inferior do útero e aliviar a dor menstrual.

　　(4) Analgésicos de opio: devido ao risco de dependência, usar com cautela.

　　(5Medicamentos fitoterapêuticos (pílulas de dor menstrual, pílulas de Xiaoyao com adição) ou tratamento fitoterápico diferenciado.

　　2Tratar a doença primária da dor menstrual secundária

　　Dois, prognóstico

　　A dor menstrual primária geralmente diminui ou desaparece após o casamento ou a gravidez, enquanto a prognose da dor menstrual secundária depende do tratamento da doença primária e da gravidade.