초경痛经

　　1. 발병 원인

　　1、原发性痛经

　　가슴 통증은 자궁 자체에서 발생하며,盆腔 병변과 동반되지 않으며, 대개排卵성 월경 기간에 발생하므로 초경 후6～12월간 발생하는 사람은 약75％, 초경이排卵과 동시에 발생하면 초경과 동시에痛经이 시작됩니다；초경 후2년에痛经이 시작된 사람은13％,3년5％,4만4％.

　　2、증후군痛经

　　청소년 여성에서 드물게 발생하는 것으로, 자궁内膜이식증, 만성盆腔염,盆腔 혈액 축적증 등의盆腔 질환으로 인해 발생합니다.

　　2, 발병 메커니즘

　　1、자궁 내막이前列腺激素(prostaglandin, PG)를 합성하면 월경 전 자궁 내막에 여성 호르몬과 임신 호르몬의 내용이 증가하고, PG의 합성이 증가되어 월경 중 자궁 내막이 분해될 때 PGE2및 PGF2a 방출, 자궁 평滑근육이 강력히 수축하여 자궁 내압이 증가하고, 자궁 내압이 동맥압을 초과할 때(>)26.7kPa, 즉>200mmHg), 자궁 저혈流量로 심장 근육 저혈流量와 유사한 통증 증상이 나타날 수 있습니다. PGF2a 및 PGE2호흡관, 장관 및 혈관의 평滑근육에도 작용하므로,哮吼, 구토, 설사 및 혈압 상승과 같은 증상이 동시에 발생할 수 있습니다.

　　2、자궁 경부 통로가 좁거나 자궁이 과도히 뒤로 져 있을 때 경혈이 배출되지 않도록 하고, 자궁 수축이 강화되어痛经가 발생할 수 있습니다.

　　3、자궁이 잘 발달하지 않으면 혈관 공급이 이상하여 지역적 저혈流量가 발생하고, 월경 전 및 월경 중腹痛이 발생할 수 있습니다.

　　4、子宫内膜이 전체적으로 배출될 때 강력한 자궁 수축이 일어나腹痛이 발생하며, 이를 루미나스痛经라고도 합니다.内膜이 분해되지 않는 이유는 불명확하지만, 임신 호르몬이 많이 들어 있음을 의심하며, 월경 전에 임신 호르몬을 사용하면 일부 루미나스痛经가 사라질 수 있습니다.

　　5、다른 정신적 상처, 과로, 극적인 운동 등이痛经를 악화시킬 수 있습니다.

　　일반적인 증상 외에도 다른 질병을 일으킬 수 있으며, 병변痛经가 심한 경우는 쇠퇴할 수 있으며,哮吼와 혈압 상승이 발생할 수 있습니다. 따라서 발견되면 적극적으로 치료하고, 일상 생활에서도 예방 조치를 취해야 합니다.

　　1、原发性痛经

　　（1)(처음 월경1～3년(대략14～15세): 월경 전에12h 근처나 월경이 시작될 때 중앙 하부에서 근육성 통증이 있으며, 심한 경우에는 척추와 하부에서도 나타날 수 있으며, 구토, 구토, 설사 또는 두통, 피로와 같은 증상이 동반될 수 있습니다. 심한 경우에는 얼굴이 흰색이 되고, 다리가 차가워지며, 심하게는 쇠퇴할 수 있으며, 통증은 지속됩니다.1～4天。

　　（2)(월경 이외의 기간에는 증상이 없습니다.

　　（3)(rectal examination 및(또는)생식기 B超 검사가 정상입니다.

　　2、증후군痛经

　　（1)(원发性痛经와 다르게,腹痛은 월경 후 몇 년이 지나서 발생하며, 주로 성인 여성에게 많이 나타납니다. 통증의 특징은 월경 중에 증가하고, 월경 외에도 불편함을 느끼며, 메스꺼움을 포함한 비 메스콘 타이드 진통제의 효과가 좋지 않으며, 생식기 검사 및(또는) 생식기 B超 검사에서 병변을 발견할 수 있습니다.

　　（2)(월경 중 발작, 월경 후 사라지는腹痛 및 생식기 검사가 정상이면痛经으로 진단할 수 있지만, 기관적 변화로 인한 증후군痛经에 유의해야 하며, 때로는 두 가지痛经가 동시에 발생할 수 있습니다.

　　생활 패턴을 유지하고 과로나 정신적 상처를 피하면痛经가 완화될 수 있으며, 생식기 감염을 방지하고 인공流产 수술을 줄이면 증후군痛经의 발생을 줄일 수 있습니다. 보온도痛经 환자가 주의해야 할 부분으로, 일상 생활에서 적절히 관련 운동을 하여 자신의 체력을 강화하고, 체질을 보호하여 악성의 영향을 피해야 합니다.

　　진단할 때에는 그临床表现에 의존하는 것 외에도 보조 검사를 통해 도움을 받아야 합니다. 이 질병은 복부 B超 검사를 받아 자궁의 크기와 이상 여부를 파악해야 합니다. 이 질병은 환자의 일상 생활에 큰 영향을 미치므로 적극적으로 예방해야 합니다.

　　식사면에서는 정기적이고 합리적이어야 하며, 고포톤, 고품종 비타민 식품을 주로 하여, 생선 음식을 피해야 합니다. 환자의 식사는 가볍고 쉽게 소화되는 것이 주를 이루어야 하며, 채소와 과일을 많이 먹고 식사를 합리적으로 조합하여 영양을 충분히 섭취해야 합니다. 또한, 환자는 매운 음식, 지방 음식, 생선 음식을 피해야 합니다.

　　一、治疗

　　1、原发性痛经

　　（1）前列腺素合成抑制剂：月经前1～3天开始服药，持续至行经1～2天。

　　①吲哚美辛（消炎痛）：25mg，3次/d，约70％有效；②布洛芬（异丁苯丙酸）：400mg，3次/d，85％有效；③氟比洛芬（氟联苯丙酸）：50mg，每6小时1次，或100mg，2～3次/d；④甲芬那酸（甲灭酸）：500mg顿服，以后250mg，每6小时1次；⑤甲氯芬那酸（甲氯灭酸）：100mg顿服，以后50～100mg每6小时1次。

　　（2）激素治疗：

　　①口服避孕药：与避孕的用法相同，短效避孕药于月经第3～5天开始服用，通过抑制排卵解除痛经，因卵巢分泌雌激素减少，使内膜合成PG减少，又使子宫内膜增生不良，使经血量减少，是解除痛经的又一原因，一般连续服3～6个周期，由于青春期少女下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定，避孕药可能抑制其功能而于停药后发生闭经，故不是首选；②孕激素：月经前5～7天补充孕激素可解除部分痛经；③人工周期治疗：用于子宫发育不良者。

　　（3）解痉剂：阿托品0.5mg皮下注射，可使子宫峡部松弛而减轻痛经。

　　（4）吗啡类止痛剂：因可成瘾，慎用。

　　（5）中成药（痛经丸，加味消遥散）或辨证施治服中药。

　　2、继发性痛经治疗原发疾病

　　2. 예후

　　原发性痛经은 대부분 결혼 후나 출산 후에 완화되거나 사라지지만, 继发性痛经의 예후는 원발 질환의 치료 및 그 심각성에 따라 달라집니다.