posizione persistente posteriore e laterale della testa del bambino

　　1、L'anomalia del bacino si verifica spesso nel bacino maschile o nel bacino scimmia, le caratteristiche di questi due tipi di bacino sono che la parte anteriore del piano di ingresso è più stretta, non adatta alla connessione della parte posteriore della testa del feto, la parte posteriore è più larga, la testa del feto è facile a connettersi in posizione posteriore o laterale, questo tipo di bacino spesso ha una stenosi del bacino medio, influenzando la rotazione anteriore della testa del feto sul piano medio del bacino e diventando una posizione persistente di testa posteriore o persistente testa laterale.

　　2、Se la flessione della testa del feto è scarsa e si connette in posizione posteriore, la colonna vertebrale del feto è vicina alla colonna vertebrale della madre, non favorevole alla flessione della testa del feto, la fonticola diventa la parte più bassa della testa del feto durante la discesa, e il punto più basso spesso si gira verso la parte anteriore del bacino. Quando la fonticola si gira verso la parte anteriore o laterale, la parte posteriore della testa del feto si gira verso la parte posteriore o laterale, formando una posizione persistente di testa posteriore o laterale.

　　3、Altre debolezze delle contrazioni uterine influenzano la flessione della testa del feto e la rotazione interna, facilmente causando una posizione persistente di testa posteriore o laterale, alcuni studi hanno riportato che la frequenza di testa posteriore è alta durante il placenta anteriore.

　　La testa del feto è spesso in posizione laterale, anche se è in posizione posteriore, durante il parto, la contrazione forte dell'utero può far ruotare la parte posteriore della testa del feto verso l'avanti90°～135°, si gira in posizione anteriore e si dà alla luce naturalmente, se non può essere girato in posizione anteriore, ci sono due meccanismi di parto:

　　（1）La testa del feto arriva alla metà posteriore del bacino e si muove indietro45°Rotazione interna, in modo che la suture sagittale sia allineata con l'asse anteriore e posteriore del bacino, la parte posteriore del feto è rivolta verso il sacro, formando una posizione posteriore del fondello. Ci sono due modi di parto: ①La flessione della testa del feto è buona: quando la testa del feto continua a scendere fino a quando il seme到达耻骨弓下时， con il seme come punto di appoggio, la testa del feto flette in modo che la parte superiore e posteriore esca dalla parte anteriore del perineo, poi la testa del feto si estende, e l'os frontale, il naso, la bocca e il mento escono consecutivamente sotto il symphysis pubica, questo metodo di parto è il più comune modo di parto per testa posteriore attraverso il canale vaginale. ②La flessione della testa del feto è scarsa: quando il naso appare sotto la margine inferiore del symphysis pubica, con il naso come punto di appoggio, la testa del feto si flette prima, esce il seme e la parte superiore e posteriore dal perineo anteriore, poi la testa del feto si estende, il naso, la bocca e il mento escono consecutivamente sotto il symphysis pubica, poiché la testa del feto ruota di più con il perimetro occipitale-frontale, la nascita del feto è più difficile, spesso richiede assistenza medica.

　　（2）Una parte della testa laterale non ruota internamente durante la discesa, o la testa del feto con la posizione posteriore ruota solo verso l'avanti45°Diventa una posizione persistente di testa laterale, anche se è possibile dare alla luce attraverso il canale vaginale, la maggior parte dei casi richiede la manipolazione manuale o la吸引ente per testa del feto per girare la testa del feto in posizione anteriore e dare alla luce.

　　Quali malattie possono accompagnare la posizione persistente di testa posteriore e laterale?

　　1Dopo il parto, se la testa del feto si connette tardi e la flessione è scarsa, a causa della difficoltà di aderenza del primo segmento del feto alla cervice e alla parte inferiore dell'utero, spesso si verifica una contrazione uterina coordinata debole e una dilatazione cervicale lenta. Poiché l'os del fondello si trova costantemente dietro il bacino, la partoriente si sente come se avesse la costipazione e la sensazione di defecazione, il che porta all'uso prematuro della pressione addominale prima che l'orifizio del collo dell'utero si apra completamente, aumentando il rischio di edema del labbro anteriore cervicale e di affaticamento della partoriente, influenzando il progresso del parto.

　　2、l'impatto sulla madre l'anomalia della posizione del feto porta a una contrazione uterina secondaria debole, prolungando il travaglio, spesso richiede assistenza al parto chirurgico, è facile verificarsi lesioni del canale di parto, aumentando le opportunità di emorragia postpartum e infezione, se la testa del feto preme a lungo sul canale di parto, può verificarsi ischemia e necrosi della caduta, formando una fistola genitale.

　　3、l'impatto sul feto a causa della lunghezza eccessiva del secondo stadio del travaglio e dell'aumento delle opportunità di assistenza al parto chirurgico, spesso porta a una difficoltà respiratoria del feto e a una asfissia neonatale, aumentando la mortalità perinatale.

　　La testa del feto si connette tardi e la flessione è scarsa durante il travaglio, a causa del fatto che la parte anteriore del feto in posizione posteriore è difficile da aderire al collo uterino e al segmento inferiore dell'utero, spesso porta a una contrazione uterina coordinata debole e una dilatazione del collo uterino lenta, a causa della pressione continua del os coccygeo sul retro del bacino, le partorienti si sentono il senso di pesantezza anale e la sensazione di defecazione, portando a un uso prematuro della pressione addominale prima che l'orifizio del collo uterino sia completamente aperto, facilmente portando a edema del labbro anteriore del collo uterino e affaticamento delle partorienti, influenzando il progresso del travaglio, la posizione persistente posteriore del collo uterino spesso porta a una lunghezza eccessiva del secondo stadio del travaglio, se anche se si vede la testa del feto attraverso l'orifizio vaginale, ma non c'è una continua discesa della testa del feto durante la contrazione uterina, è necessario pensare che potrebbe essere una posizione persistente posteriore del collo uterino.

　　1、le donne incinte non dovrebbero sedersi o sdraiarsi a lungo, devono aumentare attività leggere come la passeggiata, massaggiare l'addome, girare la schiena, ecc.

　　2、la posizione del feto non corretta è stata presente in molte donne incinte durante la gravidanza, ma la maggior parte delle persone può correggere autonomamente alla fine della gravidanza, non è necessario preoccuparsi di questo.

　　3、evitare i cibi freddi e gonfianti, come: anguria, patate dolci, legumi, latticini, ecc.

　　4、bisogna defecare liberamente, meglio defecare ogni giorno.

　　Occorre ricordare a tutte le future madri che se le terapie menzionate possono aiutarvi a correggere la posizione anormale del feto, è molto buono, se non possono essere corrette, non è necessario preoccuparsi, è necessario che prima della data prevista di parto1～2Sedersi in ospedale in attesa del parto, il metodo di parto è deciso dal medico in base alla situazione specifica della gestante.

　　1、esame addominale

　　Si tocca la regione glutea del feto alla base dell'utero, la schiena del feto è orientata verso il retro o i lati del corpo materno, sulla parte opposta si può sentire chiaramente le estremità del feto, se la testa del feto è già in contatto, a volte si può toccare la parte del mento del feto sopra l'incrocio pubico laterale del feto, il battito cardiaco è più chiaro sotto l'ombelico, durante la posizione posteriore del collo uterino, a causa della schiena del feto stirata, il petto anteriore è vicino alla parete addominale della madre, può anche essere sentito il battito cardiaco del feto sul lato delle estremità del feto.

　　2、esame anale o vaginale

　　Quando la parte posteriore del collo uterino è dilatata o completamente aperta, se è in posizione posteriore, si sente vuoto il retro del bacino pelvico, si scopre che la suture sagittale della testa del feto si trova sulla diagonale del bacino, la fonticella anteriore si trova davanti e a destra del bacino, e la fonticella posteriore (posteriore) si trova dietro e a sinistra del bacino è la posizione posteriore sinistra, altrimenti è la posizione posteriore destra, se la suture sagittale della testa del feto si trova sulla diagonale orizzontale del bacino, la fonticella posteriore si trova a sinistra del bacino, è la posizione trasversale sinistra, altrimenti è la posizione trasversale destra, se si verifica la gonfiore della testa del feto, l'overlapping delle ossa del cranio, la fonticella non è chiara, è necessario eseguire una vaginoscopia per aiutare a determinare la posizione del feto con la posizione e la direzione dell'orecchio del feto e dell'antenna auricolare, se l'orecchio è rivolto verso il retro del bacino, può essere diagnosticato come posizione posteriore del collo uterino; se l'orecchio è rivolto verso i lati del bacino, è la posizione trasversale.

　　3Esame ecografico di tipo B

　　Secondo la posizione del viso e del retro del capo del feto, è possibile esplorare accuratamente la posizione del capo del feto per chiarire la diagnosi.

　　Evitare alimenti freddi e gasanti, come: anguria, patate dolci, legumi, latticini, ecc. L'alimentazione del paziente dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, combinare in modo ragionevole la dieta, assicurare un'adeguata nutrizione. Inoltre, il paziente dovrebbe evitare alimenti piccanti, grassi, freddi..

　　1La prima fase del parto dovrebbe essere osservata attentamente, prestare attenzione alla discesa della testa del feto, all'espansione del collo uterino, alla forza delle contrazioni e alle variazioni del battito cardiaco del feto, dovrebbe essere valutato che il parto è lungo, assicurare che la partorienti abbia un'alimentazione adeguata e un riposo sufficiente, far sedere la partorienti di lato verso il lato opposto della schiena del feto, per facilitare la rotazione del retrocervicale verso l'avanti. Se le contrazioni sono deboli, dovrebbe essere somministrato l'ossitocina per via endovenosa il prima possibile. Prima che la cervice si apra completamente, è consigliabile non spingere eccessivamente per evitare la formazione di edema della labbra cervice anteriore che può ostacolare il progresso del parto. Se il parto non ha progresso, la testa del feto è alta o si verificano segni di sofferenza fetale, dovrebbe considerare di eseguire cesareo per terminare il parto.

　　2Se la seconda fase del parto procede lentamente, le partorienti sono quasi2Ore, le partorienti sono quasi1Ore, dovrebbe essere eseguita una visita vaginale. Quando il diametro biparietale della testa del feto raggiunge il piano ischiopubico o è inferiore, è possibile eseguire manualmente la rotazione del retrocervicale verso l'avanti, in modo che la suture sagittale sia allineata con l'asse anterioposteriore dell'apertura pelvica, o parto naturale, o assistenza vaginale (episiotomia bassa o aspirazione del capo fetale). Se è difficile ruotare in posizione frontale, può anche essere ruotato in posizione posteriore in posizione posteriore, e poi assistito con il forceps. Se si partorisce in posizione posteriore, è necessario eseguire una maggiore episiotomia perineale per evitare ferite perineali. Se la testa del feto è in posizione alta, sospettando una malposizione del cranio e del bacino, è necessario eseguire cesareo, non è consigliabile l'uso di forceps mediali.

　　3La terza fase del parto, a causa della prolungata durata del parto, è facile sviluppare una debolezza della contrazione dell'utero post-partum, quindi dopo che il placenta è stato espulso, l'agente di contrazione dell'utero dovrebbe essere iniezione muscolare immediatamente per prevenire la sanguinamento post-partum. Chi ha ferite del canale di parto molle, dovrebbe essere riparato in tempo. I neonati dovrebbero essere monitorati attentamente. Chi subisce un parto assistito chirurgico e ha ferite del canale di parto molle, dovrebbe essere somministrato antibiotici per prevenire l'infezione post-partum.