Difficoltà di parto per insufficienza di forza del parto anomalo

　　La funzione di contrazione dell'utero dipende dallo stato funzionale delle cellule muscolari dell'utero, delle cause psichiche e dal livello di sincronizzazione del sistema di regolazione ormonale, e un'anomalia in qualsiasi di queste tre parti può portare direttamente a un'anomalia della forza del parto.

　　1Cause sistemiche generali di contrazioni uterine anormali

　　（1La tension emotiva delle partorienti: scarsa tolleranza al dolore, irritabilità persino urlante, che interrompe la funzione normale del sistema nervoso centrale influenzando la contrazione dell'utero.

　　（2Disordini endocrini: mancanza di estrogeni, ossitocina, prostaglandine, acido acetilcolinico nel corpo della madre, o il declino lento del livello di孕激素, e la sensibilità dell'utero all'acetilcolinico diminuisce, possono influenzare la soglia di eccitazione del muscolo uterino e influenzare la contrazione dell'utero.

　　（3L'uso eccessivo o inappropriato di sedativi e altri farmaci può sopprimere la contrazione e causare debolezza della contrazione dell'utero.

　　（4Le donne in gravidanza con malattie acute e croniche, o debolezza e affaticamento, o malattie che causano acidosi, disordine idroelettrolitico, portano alla debolezza della contrazione dell'utero.

　　2e fattori locali dell'utero

　　（1L'iperdistensione della parete uterina può causare l'allungamento eccessivo delle fibre muscolari dell'utero e indebolire la capacità di contrazione, come nel caso di gemelli o più gemelli, eccesso di liquido amniotico, grande feto, ecc.

　　（2L'atonia dell'utero, la deformità dell'utero o il fibroma uterino possono influenzare la capacità di contrazione dell'utero.

　　（3Le multipare, le donne con storia di infezione uterina, ecc., possono causare la fibrosi della parete muscolare dell'utero e influenzare la capacità di contrazione dell'utero.

　　3e malposizione del bacino e del feto

　　Il punto di presentazione non può aderire strettamente alla parte inferiore dell'utero e alla cervice, non può stimolare il plesso nervoso dell'utero e della vagina per causare una contrazione riflessa dell'utero forte, causando debolezza secondaria della contrazione dell'utero. Questo si verifica spesso in casi di malposizione del bacino,浮动 del punto di presentazione, presentazione perineale, posizione trasversa, placenta previa, ecc. (Un膀胱i dilatato per lungo tempo può anche causare debolezza della contrazione dell'utero).

　　L'anomalia della contrazione dell'utero clinicamente è divisa in debolezza della contrazione dell'utero e ipercontrazione dell'utero, ciascuna delle quali è divisa in contrazione uterina coordinata e contrazione uterina incoordinata.

　　Con quali malattie può essere complicata la parto difficile:

　　Sindrome di aspirazione delle feci meconiate Le acque amniotiche ingerite dal feto contengono alcune cellule cadute, peli, grasso fetale e altri detriti, che si aggregano in un materiale denso e di colore verde scuro chiamato (meconio) nel intestino quando è quasi il momento del parto, i bambini di solito defecano il meconio dopo la nascita, se il feto ha sintomi di ipossia o sofferenza nel utero, stimolando il nervo vago che provoca la rilassamento dell'ano, il meconio può essere espulso anticipatamente e contaminare le acque amniotiche, il meconio anticipato è più facile verificarsi in gravidanze post-termine, ritardo di crescita intrauterina del feto, scarsità di liquido amniotico, lunga durata del parto e altre gravidanze ad alto rischio, ma l'esame ecografico pre-parto non può distinguere se ci sia meconio nelle acque amniotiche, deve aspettare che le acque si rompano per essere scoperto, la monitoraggio continuo della frequenza cardiaca fetale può garantire che il feto sia sano durante il processo di attesa del parto, durante il parto, il pediatra dovrebbe essere chiamato per assistere, una volta che la testa del feto è stata estratta, è necessario immediatamente aspirare gli oggetti estranei dalle narici, e anche quando il corpo viene estratto, è necessario aspirare rapidamente, non dovrebbe essere fretta di stimolare il bambino a piangere forte, poiché il feto ha già movimenti respiratori evidenti nell'utero, parte del meconio è già presente nei bronchi, è inevitabile che possa essere aspirato nei polmoni causando difficoltà respiratorie, dopo la nascita, dipende dal pediatra per la sorveglianza e il trattamento attivi, la prognosi è quasi sempre buona.

　　La parto cesarea prima fase (parto cesarea) è un argomento piuttosto popolare, il processo di parto normale vede il corpo uscire dopo che la testa del feto è stata estratta, una volta rilevato che le spalle del feto sono bloccate all'interno dell'apertura del canale del parto, aumentare immediatamente la cervice, sollevare le gambe della madre, spingere fortemente l'utero e ruotare avanti e indietro le spalle del feto, se non è ancora possibile partorire, è necessario cercare di rompere le clavicole del feto.

　　La debolezza delle contrazioni uterine, i suoi sintomi clinici principali sono la debolezza delle contrazioni uterine, e la durata breve, intervalli irregolari e lunghi. Al momento della massima contrazione uterina, l'addome non diventa duro né si alza, la visita clinica non può espandersi come previsto, il bambino non può scendere gradualmente, portando a una lunga durata del travaglio.

　　Come prevenire il travaglio di parto con anomalie di forza del parto

　　È necessario fornire educazione prenatale alle donne incinte per alleviare le loro preoccupazioni mentali e l'ansia, farle comprendere che la gravidanza e il parto sono processi fisiologici, prevenire la debolezza delle contrazioni uterine causata da tensione nervosa, durante il parto, è consigliabile mangiare di più e, se necessario, somministrare nutrizione endovenosa, evitare l'uso eccessivo di farmaci sedativi, prestare attenzione a controllare la congruenza tra il bacino e la testa del bambino, sono misure efficaci per prevenire la debolezza delle contrazioni uterine.

　　Per prevenire la formazione di un anello di ristretto locale, è necessario ridurre le stimolazioni inutili, una volta presente, fermare tutte le stimolazioni, come vietare le manipolazioni vaginali, sospendere l'ossitocina, ecc. Se non ci sono segni di sofferenza fetale, è possibile somministrare piritramidina o morfina, quando le contrazioni uterine tornano a essere normali, è possibile effettuare l'assistenza vaginale o aspettare la nascita naturale, se dopo il trattamento menzionato, l'anello di ristretto spasmodico uterino non si può alleviare, la cervice non si è aperta completamente, il bambino non è sceso gradualmente, o è accompagnato da segni di sofferenza fetale, è necessario eseguire una cesareanessa immediatamente, se il bambino è morto nel utero, la cervice è completamente aperta, è possibile eseguire anestesia etilica, dare alla luce vaginalmente.

　　Nella visita di routine, prestare attenzione alle condizioni di sviluppo generali, la statura bassa, la posizione fetale anormale, le partorienti con la testa del bambino che non è entrata nel bacino prima del parto e (o) con l'addome pendulo, tutti questi possono indicare che il bacino potrebbe essere ristretto, e le persone zoppiche potrebbero avere un bacino inclinato. Misurare la lunghezza del bacino del sacro

　　Nel primo stadio del travaglio, a causa della lunga durata, il sonno, il riposo e l'alimentazione della madre possono essere influenzati dalle contrazioni, per garantire abbastanza energia per completare il parto, la madre dovrebbe cercare di mangiare di più. I cibi dovrebbero essere principalmente semi-liquidi o cibi morbidi, come noodles all'uovo, dolci, pane, zuppa, ecc.

　　Quando si avvicina la seconda fase del travaglio, a causa delle contrazioni uterine frequenti, il dolore aumenta, la消耗a aumenta, a questo punto la madre dovrebbe cercare di ingerire alcune bevande liquide come succo di frutta, amido di loto, acqua di zucchero, ecc. durante le interruzioni delle contrazioni, per补充体力, aiutare il parto del bambino. Durante il parto, i cibi dovrebbero essere scelte in modo che possano essere digeriti e assorbiti rapidamente, come alimenti a alto contenuto di zuccheri o amido, per supplementare rapidamente l'energia. Non è consigliabile mangiare cibi grassi, con troppi proteine, che richiedono troppo tempo per la digestione.

　　È necessario fornire educazione prenatale alle donne incinte per alleviare le loro preoccupazioni mentali e l'ansia, farle comprendere che la gravidanza e il parto sono processi fisiologici, e prevenire la debolezza delle contrazioni uterine causata da tensione nervosa. Durante il parto, è consigliabile mangiare di più e, se necessario, somministrare nutrizione endovenosa. Evitare l'uso eccessivo di farmaci sedativi. Prestare attenzione a controllare la congruenza tra il bacino e la testa del bambino, sono misure efficaci per prevenire la debolezza delle contrazioni uterine.

　　Per prevenire la formazione di anelli di stenosi limitati, è necessario ridurre la stimolazione inutile. Dopo la comparsa, fermare tutte le stimolazioni, come vietare le manipolazioni vaginali, interrompere l'uso di ossitocina, ecc. Se non ci sono segni di sofferenza fetale, è possibile somministrare pethidine o morfina, una volta che la contrattilità uterina è tornata normale, è possibile assistere il parto vaginale o aspettare la nascita naturale. Se il trattamento menzionato sopra non riesce a ridurre l'anello di stenosi spasmodica, se il collo dell'utero non è completamente aperto, il feto è molto alto, o se ci sono segni di sofferenza fetale, è necessario eseguire un cesareo immediatamente. Se il feto è morto nell'utero, il collo dell'utero è completamente aperto, è possibile somministrare etere per l'anestesia, e dare alla luce attraverso la vagina.

　　È necessario verificare prima la presenza di problemi di non aderenza tra il bacino e la testa del feto e delle anomalie evidenti della posizione del feto e del canale del parto, escludere l'ostruzione del canale del parto, l'esaurimento della madre e la sofferenza fetale, e poi somministrare trattamenti per rafforzare la contrattilità uterina secondo circostanze.

　　1Debolezza delle contrattilità uterine coordinate (ipotensive)

　　（1In caso di insufficienza delle contrattilità uterine primarie o secondarie (coordinative), è necessario cercare la causa, verificare la presenza di problemi di non aderenza tra il bacino e la testa del feto e la deviazione della posizione del feto, comprendere l'espansione del collo dell'utero e la caduta del feto.

　　（2Il primo periodo di parto

　　① Trattamento generale: eliminare l'ansia attraverso vari metodi.

　　② Rafforzare la contrattilità uterina

　　A. Rottura delle membrane artificiali: dilatazione del collo dell'utero3cm o superiore, senza problemi di non aderenza tra il bacino e la testa del feto, è possibile effettuare la rottura delle membrane artificialmente, per far sì che la testa del feto si adatti direttamente alla parte inferiore dell'utero e alla cervice, causando un rafforzamento riflessivo della contrattilità uterina.

　　B. Infusione endovenosa di ossitocina: indicata per la debolezza della contrattilità uterina coordinata (ipotensiva).

　　C. Applicazione di prostaglandine: dinoprostone (prostaglandina E2e F2a hanno un effetto di promuovere la contrattilità uterina.

　　（3Il secondo periodo di parto

　　① Se non ci sono problemi di non aderenza tra il bacino e la testa del feto, ma c'è debolezza della contrattilità uterina, si dovrebbe somministrare ossitocina per via endovenosa per rafforzare la contrattilità uterina, promuovere lo sviluppo normale del parto.

　　② A seconda delle diverse circostanze, utilizzare la cesareo, l'uso del forceps o la aspirazione negativa del capo del feto per assistere il parto.

　　③ Se la testa del feto non è ancora in contatto, il parto dovrebbe essere concluso con cesareo, non dovrebbe essere procrastinato.

　　④ Se si verificano segni di sofferenza fetale durante il secondo periodo di parto e il diametro biparietale della testa del feto è superiore alla spina ischiatica, si dovrebbe immediatamente assistere il parto con forceps; se il diametro biparietale non è ancora raggiunto alla spina ischiatica o se è+2In questi casi, l'aborto cesareo è più vantaggioso per il bambino e la madre rispetto all'uso del forceps a metà.

　　（4Il terzo periodo di parto: è particolarmente importante prevenire la sanguinamento post-partum, inclusa l'uso di ossitocina, prostaglandine per rafforzare la contrattilità uterina, e quando necessario, la dissezione manuale del placenta e la massaggio compressivo a mani doppie sull'utero, ecc. Per i parto che durano a lungo e per quelli con un tempo di rottura delle membrane prolungato, si dovrebbe somministrare antibiotici per prevenire l'infezione.

　　2Debolezza delle contrattilità uterine irregolari (ipertensive):Il principio di trattamento è regolare la contrattilità uterina, ripristinare la polarità della contrattilità uterina.

　　（1Utilizzare pethidine100mg iniezione intramuscolare, o diazepam10Iniezione intramuscolare o endovenosa di mg, per bloccare la contrattilità uterina irregolare ed inefficace, è la principale terapia. La madre può ottenere un riposo sufficiente, spesso può tornare alla contrattilità uterina coordinata dopo il risveglio, e il parto è spesso molto tranquillo.

　　（2Se la contrattilità irregolare non è stata corretta dopo il trattamento menzionato, ci sono segni di sofferenza fetale, o ci sono problemi di non aderenza tra il bacino e la testa del feto, si dovrebbe eseguire cesareo.

　　（3Se la contrattilità irregolare è stata controllata dopo il trattamento, ma la contrattilità uterina è debole, può essere utilizzata la tecnica di rafforzamento della contrattilità uterina durante la contrattilità coordinata. Occorre prestare attenzione a

　　①Prima che la contrazione dell'utero torni a essere coordinata, è assolutamente vietato utilizzare l'ossitocina;

　　②Dopo l'applicazione di sedativi come la piritramina e il diazepam, anche se la contrazione muscolare incoordinata è stata controllata, la forza della contrazione dell'utero è ancora debole, la percentuale di parto difficile e di difficoltà del feto è molto alta, deve essere data molta importanza, sorveglianza rigorosa, e chiudere correttamente e tempestivamente il parto.

　　3、Contrazione muscolare dell'utero coordinata e molto forte

　　（1）Le madri con storia di parto rapido, prima della data prevista di parto1～2Settimane non dovrebbe viaggiare lontano, chi ha le condizioni dovrebbe essere in ospedale in anticipo per prepararsi al parto. Non è consigliabile fare clisteri durante il parto, prepararsi in anticipo per il parto e il recupero del neonato.

　　（2）Non far respirare verso il basso la madre durante il parto del feto. Se il parto è rapido e non c'è tempo per disinfettare, disinfetta il cordone ombelicale e taglialo dopo.1500U。

　　（3）Controlla attentamente le ferite della via del parto dopo il parto e sutura.

　　（4）Se è un parto non disinfettato, devono essere somministrati antibiotici per prevenire l'infezione.

　　4、Contrazione muscolare dell'utero incoordinata e molto forte

　　（1）Contrazione muscolare dell'utero rigidificata

　　①Fornire inibitori della contrazione dell'utero:25％Solfato di magnesio20ml aggiunto al fluido di rinfresco somministrato lentamente per iniezione endovenosa o per infusione endovenosa. O somministrare ossido di azoto inalato (ossido di azoto) per sopprimere la contrazione dell'utero e alleviare il dolore delle contrazioni.

　　②Se la causa dell'obstruzione è, allora deve essere immediatamente cambiato in cesareo. Se, dopo il trattamento di soppressione della contrazione dell'utero, la contrazione muscolare dell'utero non viene rilasciata, o c'è una difficoltà del feto, deve essere eseguito un cesareo d'urgenza.

　　（2）Stenosi spasmodica dell'utero

　　①Ricerca attentamente le cause della stenosi spasmodica dell'utero e correggi prontamente.

　　②Ferma tutte le stimolazioni dell'utero (come vietare le operazioni vaginali, interrompere l'ossitocina, ecc.).

　　③Sedativi, come la piritramina100mg iniezione intramuscolare, o diazepam10mg iniezione intramuscolare o endovenosa, al fine di eliminare la stenosi spasmodica dell'utero. Quando la contrazione dell'utero torna alla normalità, può essere permesso il parto naturale o il parto assistito.

　　④Se, dopo il trattamento sopra descritto, la stenosi spasmodica dell'utero non può essere eliminata, l'orifizio del collo dell'utero non è completamente aperto, la parte superiore del feto è alta, o c'è una difficoltà del feto, deve essere eseguita immediatamente cesareo.

　　⑤Se il feto muore nell'utero, l'orifizio del collo dell'utero è completamente aperto, può dare alla luce attraverso il canale vaginale sotto anestesia. Il principio è evitare il più possibile danni alla parete uterina della madre durante il parto.