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Sindrome da dolore mestruale primario

  La sindrome da dolore mestruale primario (primarydysmenorrhoea) è una sindrome mestruale funzionale. Il dolore mestruale (dysmenorrhea) si riferisce al dolore durante il ciclo mestruale, spesso spasmodico, concentrato nella parte bassa dell'addome, altri sintomi includono mal di testa, affaticamento, vertigini, nausea, vomito, diarrea, dolore alla schiena e alle gambe. È una malattia comune tra le donne giovani. La sindrome da dolore mestruale primario non è accompagnata da malattie pelviche ostruttive significative.

Indice

1.Quali sono le cause della sindrome da dolore mestruale primario?
2.Quali complicazioni può causare la sindrome da dolore mestruale primario?
3.Quali sono i sintomi tipici della sindrome da dolore mestruale primario?
4.Come prevenire la sindrome da dolore mestruale primario?
5.Quale esame di laboratorio è necessario fare per la sindrome da dolore mestruale primario?
6. Diete consigliate e vietate per i pazienti con cefalea primaria
7. Metodi di trattamento convenzionali della cefalea primaria in medicina occidentale

1. Quali sono le cause di insorgenza della cefalea primaria

  Primo, causa di insorgenza

  1L'età è un fattore importante nell'insorgenza della cefalea. Nei primi mesi del ciclo mestruale, la cefalea si verifica raramente, poi la frequenza aumenta rapidamente,16~18All'età di82%),30~35Dopo i4% circa, poi ancora meno,5All'età di2%. L'inizio della vita sessuale può ridurre il tasso di cefalea. Per la Svezia19Anni di follow-up delle giovani donne5Anni i risultati mostrano che fino a24All'età di72% diminuisce a67%. La gravità diminuisce anche.

  2Secondo, il parto è un altro fattore importante, le donne che hanno una storia di parto a termine hanno un tasso di cefalea e gravità significativamente inferiori rispetto a quelle senza storia di gravidanza e a quelle con gravidanza ma aborto spontaneo o aborto indotto. Poiché, alla fine del periodo di gravidanza, i nervi simpatici che controllano le cellule muscolari lisce dell'utero scompaiono quasi completamente, il livello di norepinefrina dell'utero si riduce; dopo il parto, questi nervi terminali si rigenerano solo in parte, e il livello di norepinefrina dell'utero non può tornare al livello pre-gravidanza. Questo cambiamento nell'attività neuromuscolare dell'utero dopo il parto a termine può spiegare la riduzione o scomparsa della cefalea dopo il parto a termine, ma non per coloro che abortiscono. Inoltre, le donne con menarca precoce o ciclo mestruale lungo e abbondante hanno una cefalea grave. Le donne che prendono la pillola anticoncezionale hanno un tasso di cefalea significativamente più basso. La cefalea mostra anche una certa caratteristica familiare, le madri e le sorelle delle donne con cefalea spesso hanno anche cefalea. I fumatori hanno una cefalea meno grave. Il livello di istruzione e l'attività fisica non sono correlati alla cefalea.

  3Secondo altre ricerche, alcune professioni e ambienti di lavoro sono anche correlati alla cefalea, le donne che sono a lungo esposte al mercurio, ai composti di benzene (sia a bassa concentrazione) hanno un tasso di cefalea più alto. Gli ambienti di lavoro freddi sono anche correlati alla cefalea.

  4Secondo, fattori psicologici: La relazione tra fattori psicologici e cefalea è stata discussa ogni anno, i risultati non sono uniformi. Alcuni pensano che i fattori psicologici siano molto importanti per le donne con cefalea, spesso manifestano una regolazione auto-aiutante scarsa, sono più depressi, ansiosi e introvertiti, e le donne con cefalea grave sono più femminili rispetto a quelle senza cefalea in termini di interesse e emozioni. Alcuni pensano che i fattori psicologici influenzino solo la reazione al dolore, non il fattore patogeno.

  Secondo, meccanismo di insorgenza

  Anomalie di contrazione uterina: L'insorgenza della cefalea primaria è correlata all'aumento della tensione uterina e alle contrazioni spastiche eccessive causate dall'aumento dell'attività muscolare uterina. Durante il ciclo mestruale normale, la tensione di base della cavità uterina

2. Quali complicazioni può causare la cefalea primaria

  Concomitante a ansia e altre malattie mentali. L'ansia è una sensazione di ansia o paura senza basi oggettive, una reazione emotiva normale che si verifica quando si incontrano determinate circostanze come sfide, difficoltà o pericoli. L'ansia è spesso associata a un colpo emotivo e a minacce o pericoli imminenti, manifestandosi soggettivamente come tensione, malessere, persino dolore che può essere difficile da controllare, e in casi gravi può essere accompagnata da cambiamenti o disfunzioni del sistema nervoso vegetativo.

3. Quali sono i sintomi tipici della cefalea primaria

  La cefalea primaria si verifica spesso nelle donne giovani, nei mesi successivi al primo ciclo mestruale (6~12mesi) inizia,}30 anni in poi, la frequenza di incidenza inizia a diminuire, il dolore inizia spesso prima o dopo che il ciclo mestruale sta per iniziare, e continua durante il periodo pre-mestruale48~72h, il dolore è spesso spasmodico, a volte molto grave, fino a richiedere ore o giorni di letto, il dolore è concentrato nel centro dell'addome inferiore, a volte anche con dolore alla schiena o irradiato alla parte interna della coscia, la palpazione pelvica non mostra risultati positivi.

  Per determinare la gravità del dolore mestruale, generalmente in base alla gravità del dolore e all'impatto sull'attività quotidiana, sintomi sistemici, situazione dell'uso degli analgesici per un giudizio complessivo, lieve: c'è dolore, ma non influisce sull'attività quotidiana, il lavoro è raramente influenzato, senza sintomi sistemici, raramente usato farmaci analgesici; moderato: il dolore influisce sull'attività quotidiana, l'abilità lavorativa è influenzata, raramente ci sono sintomi sistemici, è necessario utilizzare farmaci analgesici e sono efficaci; grave: il dolore influisce significativamente sull'attività quotidiana e sul lavoro, ci sono sintomi sistemici significativi, gli analgesici non sono efficaci.

4. Come prevenire il dolore mestruale primario

  Il dolore mestruale è la comparsa di dolore addominale o lombare nelle donne durante il ciclo mestruale e prima e dopo di esso, persino il dolore alla regione sacrale. Si verifica ogni volta con il ciclo mestruale, i casi gravi possono accompagnarsi di nausea e vomito, sudorazione fredda, freddo alle mani e ai piedi, persino svenimento, influenzando il lavoro e la vita. Al momento, clinicamente è spesso diviso in due tipi, dolore mestruale primario e secondario. Il dolore mestruale primario è spesso riferito a quelli senza lesioni patologiche degli organi riproduttivi, quindi noto anche come dolore mestruale funzionale, più comune nelle ragazze adolescenti, sposate e non sposate senza figli. Questo tipo di dolore mestruale può essere spesso alleviato o scomparire dopo il parto normale. Il dolore mestruale secondario è spesso causato da lesioni patologiche degli organi riproduttivi. Questa malattia è una malattia comune in clinica ginecologica, secondo le rilevazioni relative, il tasso di incidenza del dolore mestruale è33.19%

      Cura quotidiana:

  1Prestare attenzione e curare la igiene mestruale, mangiare meno cibi freddi e piccanti e altri cibi irritanti durante il periodo pre-mestruale e il ciclo mestruale.

  2Eliminare la tensione e la paura del ciclo mestruale, liberarsi delle preoccupazioni mentali, essere felice. Può partecipare a un po 'di lavoro e sport, ma prestare attenzione al riposo.

  3Inoltre, rafforzare l'esercizio fisico quotidiano, specialmente per quelli con体质 fragile. Anche migliorare lo stato nutrizionale e trattare attivamente le malattie croniche.

  4Quando si verifica il dolore, trattare sintomaticamente, prendere pillole analgesiche per bocca, anche prendere pillole di atropina e pillole di valium, tutte possono alleviare il dolore. Inoltre, bere un po 'di acqua calda di zucchero e zenzero può produrre un buon effetto.

  5Se il dolore è insopportabile, si verificano sintomi come svenimento, sudorazione fredda, ecc., è necessario andare in ospedale professionale per consultare il medico, alleviare il dolore con l'aiuto del medico, non sottovalutare mai.

5. Quali esami di laboratorio devono essere fatti per il dolore mestruale primario

  Il dolore mestruale primario deve essere diagnosticato, oltre a dipendere dal suo manifestazione clinica, deve anche utilizzare esami di supporto. I pazienti devono fare esami delle secrezioni, esami dei livelli ormonali, ecografia, laparoscopia, colposcopia, isterosalpingografia a istero-iodo.

6. Alimenti e tabù per i pazienti con dolore mestruale primario

  Primo: rimedio a base di cibo per la sindrome di dolore mestruale primario

  1e il blocco del sangue freddo, paura del freddo durante il ciclo mestruale, può riscaldare le meridiane e sbarazzarsi del freddo.

  Cocotte di agnello con radici di angelica

  Ingredienti: radici di angelica6grammi, noce moscata1.5grammi, scorza d'arancia amara3grammi, carne di agnello25g.

  Metodo: lavare la carne di agnello, tagliare a pezzi, metterla con la scorza d'arancia amara e le radici di angelica nella pentola a pressione e cuocere a fuoco lento fino a che è cotta, poi metterla nel brodo di noce moscata.10minuti, condire e consumare.

  Effetti: riscaldamento delle meridiane, dissoluzione del freddo, rigenerazione del sangue e nutrizione del sangue, regolazione della mestruazione e alleviamento del dolore. Adatto per il dolore addominale freddo, affaticamento spirituale, e le estremità non calde.

  2Per chi ha un blocco del Qi e del sangue, pressione psicologica, depressione, umore negativo, può promuovere la circolazione del Qi e sciogliere il blocco.

  Zuppa di frutto di amomum villosum e pancetta

  Ingredienti: frutto di amomum villosum10g, tienchi9g, pancetta10g.

  Metodo: lavare la pancetta con acqua bollente, raschiare la membrana interna, rimuovere l'odore, metterla insieme con il frutto di amomum villosum e il tienchi in una pentola, aggiungere acqua a sufficienza, portare a ebollizione, cuocere a fuoco lento per circa2ore. Dopo aver regolato il sapore, bere il brodo e mangiare la carne.

  3Per chi ha un accumulo di umidità e sangue stagnante, non ama l'uso di acqua calda per l'infusione durante i crampi mestruali, e il dolore aumenta più si massaggia, può rimuovere l'umidità e il sangue stagnante, attivare il sangue e dissolvere lo stazionamento.

  Decotto di yinchen hua e frutti di prugna

  Ingredienti: yinchen hua20g, frutti di prugna10g, fiori di loto15g, zucchero di canna a sufficienza

  Metodo: lavare le erbe medicinali, metterle insieme in una pentola, aggiungere acqua a sufficienza, cuocere a fuoco lento, filtrare il brodo, aggiungere zucchero di canna dissolto, bere a volte.

  4Una persona con una carenza di Ren e Gan e crampi mestruali può nutrire Yin e Xue.

  I crampi mestruali causati da una carenza di Ren e Gan sono una sindrome di debolezza, e possono essere migliorati attraverso la cura dietetica per rafforzare il corpo e migliorare lo stato di debolezza del corpo, promuovendo la ripresa.

  Carne di tartaruga di terra alla cinese

  Ingredienti: tartaruga di terra1pezzi, uve10pezzi, frutto di jujube10g.

  Metodo: lavare il tartaruga di terra, rimuovere la conchiglia e tagliare la carne, metterla insieme con le uve, il frutto di jujube, metterle in una pentola, aggiungere sale, vino, zucchero, olio di semi, acqua a sufficienza, cuocere a fuoco lento fino a quando è ben cotta, regolare il sapore e mangiare.

  Cosa dovrebbe mangiare un paziente con crampi mestruali primari per essere utile per la salute?

  1Durante questo periodo, i pazienti possono consumare alimenti acidi come la mostarda e l'aceto, che hanno un effetto di alleviamento del dolore.

  2I pazienti con crampi mestruali dovrebbero mantenere la digestione regolare. È consigliabile mangiare più miele, banane, sedano, patate dolci e altri. Poiché la stitichezza può scatenare i crampi mestruali e aumentare il dolore.

  3Un paziente con crampi mestruali può bere una piccola quantità di bevande alcoliche per aprire i canali e il collaterale, espandere i vasi sanguigni, rilassare i muscoli lisci e avere un effetto preventivo e terapeutico sui crampi mestruali. Se la quantità di sangue mestruale non è eccessiva, si può bere una piccola quantità di vino rosso, che può alleviare i sintomi e avere un effetto terapeutico in certa misura. Il vino rosso ha un effetto eccitante sull'organismo a causa dell'alcol. Per chi ha crampi mestruali causati da depressione mentale, bere una piccola quantità di vino rosso può avere un effetto di sollievo per il cuore e lo spirito, alleviare la depressione e migliorare la circolazione del Qi. Inoltre, il vino rosso ha un sapore amaro e dolce e una temperatura calda, l'amaro può dissolvere e agire, e può dissolvere il freddo e il umidità stagnanti nei crampi mestruali freddi e umidi; il dolce e il caldo possono nutrire e alleviare, e possono avere un effetto di riscaldamento del Yang e nutrire il Xue, alleviare il dolore acuto e il dolore cronico causato da una carenza di Qi e Xue.

  4I pazienti con crampi mestruali dovrebbero avere una dieta varia e non essere selettivi. Dovrebbero consumare regolarmente verdure e frutti che hanno un effetto di regolazione del Qi e del circolazione del sangue, come il bok choy, la radice di ranuncolo, il coriandolo, la carota, l'arancia, il frutto di Buddha e il zenzero.

  5Per chi è debole fisicamente e ha una carenza di Qi e Xue, è consigliabile mangiare cibi che rafforzano il Qi, il Xue e il Fegato e il Ren, come pollo, anatra, pesce, uova, latte, fegato e reni degli animali, pesci, fagioli e altri.

  6Si possono mangiare più alimenti ad alto contenuto di proteine come i fagioli e i pesci.

  7Le donne dovrebbero evitare di mangiare cibi salati prima dell'inizio del ciclo mestruale. Poiché i cibi salati possono aumentare la quantità di sale e acqua nel corpo, e con l'aumento dei progesterone prima dell'inizio del ciclo mestruale, è più facile sviluppare gonfiore e mal di testa e altri sintomi.10Cominciare a mangiare cibi a basso contenuto di sale, non appariranno i sintomi menzionati sopra.

  Cosa non dovrebbe mangiare un paziente con crampi mestruali primari?

  Evitare tutti gli alimenti freddi e difficili da digerire, come il peperoncino, l'aglio crudo, il garlico crudo, il pepe, l'alcol forte e altri.

7. 西医治疗原发性痛经的常规方法

  一、原发性痛经中医治疗方法

  1、气滞血淤:经前或经期小腹胀痛,拒按,坐卧不宁,月经量少或经行不畅,经色紫黯,有血块,血块排出后痛减,平时烦躁易怒,胸胁乳房作胀,舌质紫黯或舌边有淤斑淤点,脉弦或弦涩。治法:理气活血,化淤止痛。方药:枳壳、元胡、乌药、制香附、当归、川芎、红花、丹皮、炒五灵脂各,O克,赤芍15克,桃仁12克,炙甘草6克。中成药:调经姐妹丸。

  2、寒凝血淤:经前经期小腹冷痛或绞痛,得热痛减,拒按,经量少,色紫黯,有血块,块下痛减,畏寒肢冷,舌质紫黯或有淤斑淤点、苔白滑,脉沉弦或沉紧。治法:温经散寒,活血止痛。方药:炒小茴香、干姜、肉桂、川芎、生蒲黄(包)、五灵脂、元胡、制没药各10克,当归、赤芍各15克。中成药;痛经丸。

  3、湿热淤结:经前经期小腹灼痛而胀,拒按,或伴腰骶部胀坠疼痛,或平时小腹胀痛,经来加剧,经色黯红,质稠有块,平时低热起伏,带下量多,黄稠,舌红、苔黄或黄腻,脉弦数或滑数。治法:清热除湿,祛淤止痛。方药:丹皮、黄柏、川芎、桃仁、红花、制香附、元胡各10克,生地、赤芍、莪术、败酱草、生苡仁各15克。中成药:愈带丸。

  4、胞宫虚寒:经行小腹冷痛,连及腰骶,喜温喜按,经量少,质稀,色淡黯,腰膝酸冷,小便清长,舌质淡、苔白润,脉沉细无力。治法:温阳暖宫,调经止痛。方药:吴萸、桂枝、制附片、炒小茴香、川芎、阿胶(烊化)、炙甘草各10克,当归、赤药、丹皮、麦冬各15克,艾叶6克。中成药:参茸鹿胎丸。

  二、原发性痛经西医治疗方法

  1、一般治疗:首先,对痛经病人进行必要的解释工作,尤其对青春期少女更为重要。讲解有关的基础生理知识,阐明“月经”是正常的生理现象,帮助病人打消顾虑,树立信心。痛经时可以卧床休息或热敷下腹部。注意经期卫生。还可服用一般非特异性止痛药,如:水杨酸盐类,有退热止痛之功效。

  2、口服避孕药:适用于需要采取避孕措施的痛经病人。2secolo60年代以来,大量研究观察证实,口服避孕药可以有效治疗原发性痛经,使50%的病人疼痛完全缓解,40%明显减轻。口服避孕药可以抑制内膜生长,降低血中前列腺素、加压素及缩宫素(催产素)水平,抑制子宫活动。原发性痛经妇女,子宫活动增强部分是由于卵巢激素失衡,可能是黄体期及月经前期雌激素水平升高所致,雌激素可以刺激PGF2e la sintesi e la liberazione dell'antidiuretico vasopressore. I contraccettivi orali possono modificare lo stato di squilibrio degli ormoni ovarici, inibire l'attività dell'utero. Si credeva che l'attività del progestinico fosse un fattore importante per il trattamento della sindrome da dolore mestruale. Ma negli ultimi anni, la ricerca ha dimostrato che vari estrogeni-contraccettivi orali a base di progestinici, possono ridurre l'incidenza della sindrome da dolore mestruale e ridurre la gravità della sindrome da dolore mestruale, senza differenze significative nell'effetto.

  3、inibitori della sintesi di prostaglandine:Per i pazienti con sindrome da dolore mestruale primario che non necessitano di misure di contraccezione o per i quali i contraccettivi orali non sono efficaci, possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (NSAID), che sono inibitori della sintesi di prostaglandine, che inibiscono la sintesi di PG bloccando il percorso della cicloossigenasi, riducono la tensione e la contrattilità dell'utero, raggiungendo l'effetto terapeutico della sindrome da dolore mestruale. A causa dell'effetto buono (efficienza6%~9%), facile da prendere farmaci mestruali2~3giorno, con pochi effetti collaterali, da2secolo70decenni

  in genere inizia a prendere farmaci dopo l'arrivo del ciclo mestruale e l'insorgenza del dolore, continua a prendere2~3giorno, perché i prostaglandine sono all'inizio del ciclo mestruale48h rilasciano più, l'obiettivo della somministrazione continua è correggere la biosintesi e la liberazione eccessiva di PG nel sangue mestruale.48h somministrazione continua, ma somministrazione intermittente durante il dolore, difficile da controllare il dolore. L'uso preventivo prima della mestruazione e l'inizio dell'uso dopo la mestruazione hanno effetti simili. Se c'è ancora un certo grado di dolore entro le prime ore di inizio della somministrazione del farmaco, significa che la dose iniziale del prossimo ciclo deve essere raddoppiata, ma la dose di mantenimento non cambia. Farmaci comuni e dosaggi.

  tra cui l'ibuprofene e il ketoprofene (ketilprofene) la concentrazione del farmaco nel sangue30~60min raggiunge il picco, inizia rapidamente, viene utilizzato più spesso nel trattamento della sindrome da dolore mestruale. I farmaci come il piroxicam (Ingesco) e l'indometacina (Indometacina) hanno gravi reazioni gastrointestinali, possono causare diarrea e emorragia gastrointestinale, non dovrebbero essere utilizzati come farmaci di prima linea per la sindrome da dolore mestruale. Controindicazioni: ulcere gastrointestinali, allergia ad aspirina o farmaci simili.

  4、bloccanti dei canali del calcio:Esempi di prove sperimentali dimostrano che la nifedipina (nifedipina) può inibire significativamente la contrazione dell'utero causata dall'ossitocina (ossitocina) Il farmaco ha una tossicità bassa, effetti collaterali pochi, sicuro ed efficace. È stato utilizzato in studi clinici aperti su piccoli campioni in Cina per la pre-sospensione prima della mestruazione (5~10mg3volta/d3~7giorno) o quando il dolore si verifica10mg sotto la lingua, la maggior parte dei pazienti ha raggiunto un buon effetto. Gli effetti collaterali sono mal di testa, tachicardia, ecc., e deve prestare attenzione alla pressione sanguigna.

  5、manovra di massaggio della colonna vertebrale:può alleviare il dolore mestruale e la concentrazione di PG nel sangue2Il livello di prodotti di metabolismo di 'a diminuisce, è un metodo sicuro ed efficace senza farmaci per trattare la sindrome da dolore mestruale. La tecnica di massaggio è che il paziente si sdraia su un lato, la gamba inferiore è estesa, la gamba superiore è flessa, nel petto10e lombare5~sacro, e nella regione sacro-iliaca, massaggi rapidi e ripetuti.

  6、Elettrostimolazione transcutanea dei nervi (TENS):Può essere utilizzato per i pazienti che non rispondono ai trattamenti farmacologici, o che hanno effetti collaterali, o che non desiderano accettare trattamenti farmacologici. Le ricerche dimostrano che questo metodo di stimolazione elettroterapia ad alta frequenza può42.4% dei pazienti hanno ottenuto un effetto analgesico soddisfacente, è un metodo sicuro ed efficace di trattamento non farmacologico. E, se si aggiunge una piccola quantità di ibuprofene alla TENS, l'effetto può essere migliorato71%. Il metodo di operazione: un apparecchio TENS, più elettrodi riutilizzabili. Due elettrodi negativi sono posizionati ai lati dell'ombelico4cm, questa regione corrisponde ai lati del petto10~11regione cutanea, l'elettrodo positivo è posizionato nella regione centrale superiore dell'arcata pubica (petto12livello della regione cutanea). Questi tre elettrodi stimolano il petto10~12nei nervi sensoriali della regione cutanea, che sono radici nervose identiche a quelli del sistema nervoso uterino, stimolazione elettrica100 volte/s, intensità di stimolo40~50mA, impulsi di100 microsecondi di larghezza, il paziente si adatta autonomamente all'ampiezza per ottenere una sensazione piacevole e di pungiglione (o raggiungere il livello di sollievo dal dolore desiderato). Le ricerche dimostrano che la TENS può alleviare rapidamente il dolore, ma non cambia l'attività uterina e la pressione endometriale. Riguardo al meccanismo d'azione, si ipotizza che2Una possibilità:

  (1)Stimolazione continua e ampia della fibra nervosa sensoriale della regione cutanea, mantenendo le cellule nervose del rachide in uno stato di saturazione, dal quale bloccare la trasmissione dell'informazione del dolore.

  (2)TENS induce anche la liberazione di endorfine da parte di queste cellule nervose, alleviando il dolore.

  7Trattamento chirurgico:Per i pazienti con dolore mestruale cronico che non hanno risposto ai trattamenti farmacologici o alle altre metodologie, la resezione del ganglio sacrale anteriore ha dimostrato di essere efficace, ma la chirurgia ha una certa percentuale di complicazioni. Negli ultimi anni, con lo sviluppo della tecnica di esame endoscopico, i pazienti menzionati vengono esaminati con laparoscopia e colposcopia, circa20% senza malattie patologiche esistenti, allo stesso tempo eseguire la resezione parziale della nervatura uterina di Sundell. (1990)Rapporti70% dei casi sono efficaci significativamente20% senza cambiamenti10% aggravato. Il dolore mestruale può essere ridotto33% Dopo l'operazione ancora60% richiede NSAID. Durante l'operazione, è necessario fermare il sangue e non ferire la uretere. Può essere utilizzato come trattamento di seconda linea. Per chi non desidera avere figli, l'ultima opzione può essere l'isterectomia.

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