Gangrena del scroto

　　1, causa di sviluppo

　　La ginecomastite gangrenosa è causata da una infezione mista di batteri (stafilococchi, bacilli, anaerobi) e altre infezioni batteriche che causano un'infezione acuta delle cellule sottocutanee del scroto. I batteri Gram-positivi comuni includono lo stafilococco aureo, lo stafilococco emolitico, lo stafilococco fecale. I batteri Gram-negativi includono il bacillo di E. coli, il genere Klebsiella, il genere Proteus, i batteri anaerobi sono principalmente il genere Bacteroides. La rapida proliferazione di vari tipi di batteri si verifica nel tessuto sottocutaneo superficiale, l'infezione si diffonde lungo la superficie delle fascie e provoca endoftite arteriosa ostruttiva dei vasi sanguigni sottocutanei, portando alla necrosi dei tessuti.

　　2, meccanismo di sviluppo

　　Modalità di infezione dei patogeni: i patogeni entrano principalmente attraverso i seguenti3attraverso questi due modi.

　　(1Penetra direttamente attraverso la pelle del scroto, spesso secondaria a lesioni o infezioni della pelle del scroto;

　　(2La infezione dell'uretra (principalmente l'infezione delle ghiandole periuretrali) si sviluppa verso l'esterno, penetrando la fascia di Buck e diffondendosi lungo la fascia di Darto del sacco penico e la fascia di Scarpa della parete addominale;

　　(3La fistola anale può diffondersi intorno o l'infezione retroperitoneale può diffondersi lungo la fascia del pene e del scroto. La diabete, la cirrosi epatica, la malnutrizione sono fattori di rischio per questa malattia.

　　La ginecomastite gangrenosa indica una grave malattia, pertanto, una volta diagnosticata, è necessario trattare attivamente per prevenire che l'infezione si aggravhi e scateni una sindrome tossica sistemica. Inoltre, può essere associata a miocardite tossica e shock infettivo, lo shock infettivo può minacciare direttamente la vita, e la prognosi è sfavorevole, quindi il punto chiave della terapia è la somministrazione precoce, rapida e in quantità sufficiente di antibiotici per ridurre al minimo la comparsa delle complicanze menzionate.

　　Questa malattia può verificarsi in qualsiasi età, con un'insorgenza acuta, spesso si verifica di notte, i pazienti possono essere svegliati dal dolore acuto, nei primi stadi i sintomi locali sono arrossamento e dolore, entro poche ore o giorni si verifica la necrosi della pelle e dei tessuti sottocutanei del scroto, il dolore spesso si allevia dopo la necrosi della pelle, questo potrebbe essere correlato alla distruzione dei nervi periferici, la lesione è spesso limitata al scroto, la pelle e i tessuti sottocutanei del pene, nei casi gravi può diffondersi fino all'ascella, la profondità può raggiungere tutto lo strato del scroto, a causa dell'azione di barriera della membrana bianca, i testicoli di solito non sono interessati, la visita medica precoce può mostrare arrossamento locale e dolore intenso, a volte può essere palpato il suono di frizione sottocutaneo, man mano che la malattia progredisce, la pelle del scroto appare aree di necrosi in forma di foglietto, nera, con secrezione di siero, che si sviluppa ulteriormente in pus, i sintomi sistemici principali sono febbre alta, tremori e sintomi di shock tossico infettivo, se non trattati in tempo possono portare alla morte.

　　Questa malattia è causata da una infezione mista di batteri (stafilococchi, bacilli, anaerobi) e altre infezioni batteriche che causano un'infezione acuta delle cellule sottocutanee del scroto. Di solito, è necessario prestare attenzione alla pulizia della regione genitale, specialmente quando si verificano infiammazioni del scroto e infezioni dei follicoli piliferi del scroto, è necessario trattare attivamente, una terapia antinfettiva efficace in età precoce può prevenire che l'infiammazione menzionata si aggravhi ulteriormente e scateni un'episodio di ginecomastite gangrenosa.

　　1Esame del sangue completo:Il numero di globuli bianchi nel sangue è significativamente aumentato, e il nucleo si sposta a sinistra.

　　2Coltura del secreto della superficie di lesione:Possono essere coltivati due o più agenti patogeni patogeni.

　　3ESR, C-Proteina di risposta:Poiché c'è una infezione evidente, l'ESR è aumentata rapidamente, C-Il proteina di risposta è significativamente aumentata.

　　1Dieta leggera, si può mangiare più cibi ricchi di vitamina B1B2B6Cibi come fagioli, cereali e così via.

　　2Mangiare una varietà di cibi, cibi ad alta proteina, alta vitamina, alta caloria, facili da digerire, come fegato animale, uova, carne magra, prodotti lattiero-caseari, prodotti del mare, cinese jujube e così via.

　　3In termini di dieta, evitare di mangiare cibi piccanti, bere alcolici e cibi irritanti. Questi possono causare iperemia vascolare.

　　Primo, trattamento

　　1Con il trattamento sistemico tempestivo, somministrare iniezioni endovenose di grandi dosi di antibiotici a largo spettro, cambiare antibiotici sensibili dopo la presentazione del risultato della coltura batterica del secreto della superficie di lesione. Allo stesso tempo, applicare desametasone, trasfusioni di sangue, trattamenti anti-shock per i pazienti in shock.

　　2Se ci sono o meno necrosi evidenti, la escissione della pelle del scrotum dovrebbe essere eseguita precocemente in più punti, e il drenaggio della superficie di lesione dovrebbe essere1∶5000 soluzione di potassio permanganato o3％idrogeno perossido (acqua ossigenata) lavaggio, impacco umido, rimuovere in tempo le cellule necrotiche.

　　3Trattamento attivo delle complicanze per mantenere l'equilibrio idrico-elettrolitico e l'equilibrio acido-basico, i pazienti con febbre alta devono essere raffreddati e attenzione deve essere prestata alla protezione della funzione miocardica; per i pazienti con diabete e con danni renali, è necessario controllare attivamente il glucosio nel sangue e correggere la insufficienza renale.

　　4Se la superficie della gangrena è ampia, interessa la parete addominale inferiore, e ci sono cicatrici cicatrici restringenti, la tecnica di innesto di pelle è ancora necessaria.

　　5Alcuni pensano recentemente che per le anaerobiche dovrebbe essere adottato il trattamento iperbarico, ma come l'efficacia è ancora priva di confronti.

　　Secondo, prognosi

　　La gangrena scrotale può verificarsi in qualsiasi età, con un insorgenza acuta e un sviluppo rapido, se la diagnosi è tempestiva (dopo l'insorgenza12Dopo h di trattamento attivo, la lesione può essere ridotta e guarire rapidamente; se la malattia24Se la diagnosi e il trattamento vengono effettuati solo dopo h, la escissione di riduzione scrotale spesso non può fermare la necrosi ulteriore, può interessare la tunica vaginalis dei testicoli, rendendo i testicoli esposti, persino interessando il pene, la parete addominale, diventando una lesione grave. Pertanto, per questa malattia, dovrebbe essere enfatizzata l'importanza della diagnosi precoce e del trattamento tempestivo, e le misure di trattamento complessivo locale e sistemico sono la chiave per la cura della malattia.