Malattia adenomatosa vaginale

　　L'insorgenza della malattia adenomatosa vaginale è correlata all'uso di farmaci ormonali da parte della madre e all'aumento del pH vaginale, le cause specifiche e i meccanismi di azione sono descritti di seguito.

　　1. Cause di insorgenza

　　L'etimologia della malattia adenomatosa vaginale non è chiara, la comparsa di tessuto ghiandolare nella parete vaginale è dovuta alla残留 di tubuli mesonefroidi durante il periodo embrionale, che non si sono trasformati in epitelio squamato, e che sotto l'influenza di alcuni fattori si sviluppa in diversi tipi di adenosi vaginale. La causa di questa trasformazione potrebbe essere legata ai seguenti motivi.

　　1e l'impatto dei farmaci

　　Molti ritengono che la malattia adenomatosa vaginale sia strettamente correlata all'uso durante la gravidanza della madre di estrogeni sintetici non steroidei come il dietilstibestrol (DES) o estrogeni sintetici simili. La tossicità genetica del DES potrebbe essere correlata a un metabolita chinonico, che può attraversare il placenta e causare una serie di anomalie di sviluppo fetale, portando a una crescita del tessuto mesenchimale dei tubuli mesonefroidi fino alla sottometapubertà del collo dell'utero, spostando la giunzione tra l'epitelio squamato e l'epitelio cilindrico. Inoltre, potrebbe interferire con il processo di trasformazione normale dell'epitelio sinus vaginale e dell'epitelio mesonefroido durante lo sviluppo fetale, causando che alcune ghiandole rimangano senza essere trasformate in epitelio squamato in tempo. In futuro, sotto l'influenza di alcuni fattori come l'infiammazione, gli ormoni, i danni e così via, le ghiandole residue possono crescere e formare adenosi vaginale o anche tumori. L'insorgenza della malattia adenomatosa vaginale è positivamente correlata al tempo e alla dose di contatto con il DES durante la fase embrionale precoce, il che significa che più il contatto è precoce e più a lungo è il tempo, maggiore è la dose, più alta è la frequenza di insorgenza della malattia adenomatosa vaginale. Durante la gravidanza18Settimane prima di trattare la madre con DES, i figli sono circa1/3Sviluppare malattie adenoide vulvare, se in gravidanza8Settimane prima di prendere DES, la frequenza di insorgenza di malattie adenoide vulvare nelle donne figlie raggiunge70％18Settimane dopo aver preso la medicina, ma non c'è un caso di malattia. Questo tipo di caso è spesso scoperto durante la pubertà. Tuttavia, la ricerca di Kaufman ha scoperto che per il3La generazione femminile e la madre non sono influenzate dall'esposizione al DES durante l'embriogenesi.

　　I farmaci chemioterapici possono promuovere la formazione di malattie adenoide vulvare.

　　2, ambiente vaginale

　　Anche i pazienti senza storia di contatto con DES possono sviluppare malattie adenoide vulvare, il contatto con DES non è l'unica causa. I pazienti senza storia di contatto con DES sono spesso acquisiti dopo la pubertà, quindi anche chiamato adenosi vaginale acquisita (acquired Vaginal Adenosis). Dopo che l'epitelio vaginale normale è danneggiato da fattori chimici e fisici come farmaci, laser, trauma del parto, o l'ambiente acido vaginale normale viene alterato, il pH vaginale aumenta, sostituendo l'epitelio squamoso superficiale dell'epitelio cilindrico, e ulteriormente formando strutture glandolari, infine sviluppando malattie adenoide vulvare.

　　Secondo, meccanismo di insorgenza

　　La maggior parte delle malattie adenoide vulvare si trova nella vagina superiore1/3, la parete anteriore vaginale è più comune, in alcuni casi può diffondersi verso la vagina media1/3, in pochi casi può diffondersi verso il basso della vagina1/3, persino il labbro vestibolare. La diagnosi macroscopica delle malattie adenoide vulvare può essere divisa in4tipi.

　　1, tipo nascosto (occulto): la superficie esterna della mucosa vaginale non presenta anomalie, ma sotto la mucosa vaginale esiste tessuto glandulare, spesso trovato durante la biopsia di tessuto o l'autopsia.

　　2, tipo cistico (cistic): all'interno dell'endometrio vaginale c'è1Cisti di diverse dimensioni, contenenti muco, le pareti delle cisti sono rivestite da epitelio glandulare simile a quello del collo dell'utero, a volte possono formare papille basse e semplici.

　　3, tipo cisti (adenomatosa): l'iperplasia del tessuto glandulare è eccessiva, cresce verso l'esterno e si proietta all'interno della vagina formando un tumore vaginale, a volte simile a un polipo.

　　4, tipo macchiato (effluent): l'iperplasia del tessuto glandulare vaginale. La cavità glandulare è in comunicazione con la vagina, causando la sostituzione dell'epitelio squamoso della vagina con l'epitelio cilindrico, e la lesione può apparire come macchie rosse, granulose, macchie a mosaico o ulcerative, che non si tingono con l'iodo.

　　Microscopicamente, l'epitelio glandulare può presentarsi3Questo tipo di morfologia:

　　1Simile all'epitelio glandulare endocervicale, l'epitelio glandulare è cilindrico alto. Le cellule contengono muco, questo tipo è il più comune.

　　2Simile all'epitelio endometriale, ma senza stroma endometriale.

　　3Simile alle cellule epiteliali salpingiche, questo tipo è meno comune.

　　Le cellule epiteliali delle malattie adenoide vulvare spesso secretono muco, che reagisce positivamente con la carmina mucosa o PAS. Quando il pH vaginale è basso, le cellule epiteliali glandulari possono presentare diversi gradi di metaplasia squamosa, possono presentare epitelio squamoso a uncina, e a volte possono essere visti goccioline di muco, che possono essere utilizzati come base per la diagnosi di malattie adenoide vulvare. La superficie epiteliale lesionata è composta principalmente da cellule basali prive di glicogeno e cellule spinose.

　　Se le lesioni sono alla cervice uterina, possono essere rilevate creste cervicali o pieghe, o sviluppo cervice uterina insufficiente, escrescenze gugnone o cervice eversione. La malattia adenica vaginale può essere associata a malattia adenica cervicale, con sviluppo cervice uterina insufficiente, creste, pieghe o escrescenze gugnone cervice.

　　La maggior parte dei pazienti con malattia adenica vaginale non ha sintomi apparenti. Le lesioni possono essere più estese o interessare la superficie mucosa, con sintomi come secrezione vaginale aumentata, secrezione mucosa o secrezione ematica, e possono manifestarsi come emorragia postcoitale, dolore durante i rapporti sessuali e sensazione di bruciore vaginale.

　　Nella visita ginecologica della malattia adenica vaginale, le lesioni sono spesso localizzate nella parte apicale vaginale, nelle pareti posteriori superiori e medie della vagina. L'esame endoscopico mostra la mucosa vaginale con lesioni erosive, grumi rossi, macchie rossastre, lesioni ulcerative superficiali, che possono sanguinare al tatto. Alcuni possono presentarsi come protuberanze polipoidi, altri come un singolo o più cisti sospese sulla parete vaginale, e alcuni possono presentarsi come pieghe mucose circolari intorno all'apice esterno della cervice uterina. A volte, è possibile palpare lesioni solide sottocutanee o noduli sabbiosi sotto la mucosa vaginale, di solito con un diametro di circa 0.5～5cm. Se le lesioni sono alla cervice uterina, possono essere rilevate creste cervicali o pieghe, o sviluppo cervice uterina insufficiente, escrescenze cervice gugnone o cervice eversione.

　　La malattia adenica vaginale è correlata all'uso di estrogeni durante la gravidanza, quindi le donne in gravidanza devono evitare l'abuso di estrogeni per ridurre e prevenire la malattia adenica vaginale. Le donne che hanno avuto un'influenza di DES (diethylstilbestrol) intrauterina dovrebbero sottoporsi a esami ginecologici regolari e a una sorveglianza intensificata. I pazienti con storia di trattamento locale vaginale, in particolare con fluorouracile e trattamento laser, dovrebbero essere seguiti regolarmente. I pazienti con lesioni piccole e asintomatiche, che sono confermate come benigne tramite biopsia di tessuto vivo, possono essere osservati clinicamente, con controlli regolari ogni sei mesi a1Anno1Secondo, l'esame dovrebbe includere l'esame di secrezione vaginale di routine, la citologia dello spazzolamento cellulare dell'area dell'lesione primaria, la colposcopia. Se si rilevano lesioni sospette o un'espansione della lesione primaria, o un cambiamento nella natura, si dovrebbe eseguire nuovamente la biopsia di tessuto vivo per chiarire la diagnosi e escludere la malignità.

　　La diagnosi della malattia adenica vaginale include la storia clinica, la ginecologia, la citologia, la colposcopia e la biopsia di tessuto vivo, e i metodi di esame specifici sono descritti di seguito.

　　1e anamnesi dettagliata

　　L'informazione sulla storia di DES (diethylstilbestrol) può essere utilizzata come riferimento per la diagnosi. Per sintomi come la secrezione vaginale aumentata, secrezioni ematiche vaginali o dolore durante i rapporti sessuali, è necessario investigare le cause.

　　2e esame ginecologico

　　Una visita ginecologica dettagliata, con attenzione alle lesioni vaginali per la presenza di eritema, ulcere, noduli e protuberanze polipoidi. L'esame tactile è fondamentale per confermare le creste vaginali trasversali e le lesioni solide dietro di esse, nonché per rilevare le lesioni solide sottocutanee della mucosa vaginale.

　　3e citologia

　　Per i pazienti sospetti, si esegue uno spazzolamento delle lesioni vaginali e uno spazzolamento circolare o a quattro fasi nella parte superiore della vagina. Lo spazzolamento cervicale dovrebbe essere effettuato separatamente. Se si trovano cellule cilindriche mucose o cellule squamose, ciò suggerisce una malattia adenica vaginale.

　　4e colposcopia

　　Generalmente si considera questo metodo affidabile per la diagnosi della malattia adenica vaginale. La colposcopia contribuisce alla diagnosi della malattia adenica vaginale, rappresentando una quota significativa.91％. La colposcopia è molto utile per il follow-up e la scoperta precoce di iperplasia epiteliale atipica e cancro vaginale.

　　5、Biopsia di tessuto

　　La diagnosi di adenoma vaginale. Se durante la palpazione vaginale si riscontrano lesioni anormali come descritto, è necessario fare biopsie in più punti.

　　I pazienti con adenoma vaginale devono prestare attenzione alla scelta del cibo e alla supplementazione nutrizionale durante la radioterapia e la chemioterapia. I pazienti con adenoma vaginale dovrebbero mangiare più cibi che hanno un effetto antileucemico e antismalto osseo; dovrebbero mangiare più cibi che migliorano l'effetto immunitario, ecc. Evitare fumo e bevande alcoliche e cibi piccanti; evitare carni come agnello, anatra, maiale e altri prodotti che causano la crescita.

　　Prima sezione: rimedi a base di cibo per la chemioterapia

　　1Prima di mettere la rana in acqua calda per farla defecare, ucciderla e tagliarla, rimuovere l'intestino interno, lavarla e tagliarla a pezzi, aggiungere acqua sufficiente, cucinarla con il radix panax quinquefolius e lo stinco di maiale fino a che è tenera, servire in più dosi.3、Braised rana con radix panax quinquefolius e stinco di maiale: radix panax quinquefolius1solo (circa50g, rana1500g), stinco di maiale2～3dose.

　　2、Braised coniglio marino con radix panax quinquefolius e stinco di maiale: radix panax quinquefolius15g, coniglio marino250g, stinco di maiale100g. Prima di immergere l'astragalo in acqua calda per farlo defecare, ucciderlo e tagliarlo, rimuovere l'intestino interno, lavarlo e tagliarlo a pezzi, aggiungere acqua sufficiente, cucinarlo con il radix panax quinquefolius e lo stinco di maiale fino a che è tenero, condire e servire, servire in più dosi.

　　3、Braised oca con shiitake e cordyceps sinensis: shiitake20g, cordyceps sinensis15g, oca non ha prodotto uova1solo. Rimuovere la base del fungo shiitake, rimuovere i peli e le zampe e l'intestino interno dell'oca, mettere il fungo shiitake e il cordyceps sinensis nella cavità dell'oca, cucire con un ago di bambù, aggiungere acqua sufficiente, cucinarlo a fuoco lento2ore, condire e servire, può essere diviso2～3dose.

　　4、Mousse di frutto di coix con latte e albumi: latte fresco250ml, uovo fresco2pezzi, frutto di coix50g. Macinare il frutto di coix in polvere, aggiungere acqua sufficiente per cuocere la polvere di frutto di coix in una consistenza di pappa, aggiungere zucchero caramello o zucchero bianco per condire, mescolare con latte e albumi d'uovo, portare a ebollizione e servire.1dose.

　　5、Braised coniglio con gengiva e frumento germinato: gengiva12g, frumento germinato30g,生姜3pezzi, carne di coniglio100g. Aggiungere acqua sufficiente per cucinare il brodo, aggiungere un po' di sale per condire, bere il brodo e mangiare la carne. Ogni giorno o ogni due giorni1dose.

　　6、Braised stomaco di maiale con frutto di amomum e radix dioscorea: frutto di amomum15g, radix dioscorea50g, stomaco di maiale1solo. Schiacciare il frutto di amomum, lavare lo stomaco di maiale e rimuovere il grasso. Mettere il frutto di amomum e il radix di dioscorea inloco dello stomaco di maiale, aggiungere acqua sufficiente, cucinarlo a fuoco lento fino a che è tenero, aggiungere un po' di sale per condire, bere il brodo o mangiare insieme al cibo.

　　Secondo: rimedi a base di cibo per la radioterapia

　　1、Bird's nest con radix panax quinquefolius: bird's nest6g, radix panax quinquefolius9g. Mettere il bird's nest in acqua tiepida per ammorbidirlo, rimuovere i peli, tagliare il radix panax quinquefolius a fette, aggiungere acqua sufficiente, cucinarlo a vapore12ore dopo assumerlo.

　　2、Succo di pera e succo di canna con taro: succo di pera1porzioni, succo di canna2porzioni, taro1porzioni. Mescolare e servire freddo, o riscaldare e servire caldo.

　　3、Braised carpa con radix astragalus e frutto della selva: radix astragalus30g, frutto della selva20g, carpa1solo (circa500g). Imballare il radix astragalus in un panno di cotone, rimuovere la squama e l'intestino interno del pesce, lavare e tagliare a pezzi. Aggiungere acqua sufficiente, cuocere a fuoco lento fino a che è tenera, rimuovere i residui del radix astragalus, aggiungere un po' di olio e sale per condire e servire in più dosi.

　　4、Tartaruga e cosce di maiale con radice di ginseng: tartaruga1solo (circa150g~250g), cosce di maiale250g, radix ginseng10Prendere una tartaruga e scottarla in acqua bollente per esaurire l'urina, tagliare la testa e le zampe, rimuovere l'intestino interno, lavarla e tagliarla a pezzi. Aggiungere acqua sufficiente, cuocere a fuoco lento fino a che è tenera, servire in più dosi.

　　Terza sezione: cosa mangiare bene per i pazienti con adenoma vaginale

　　1、Mangiare più cibi che hanno un effetto antileucemico e antiossifico, come haidai, haidai, danhai, haihage, qiantai cai, xingren, taoren, li.

　　2、Dolore dovrebbe mangiare guiban, biejirou, chuanshanjia, mogu, xie, xia, hetao.

　　3、Splenomegalia dovrebbe mangiare tartaruga, niusi, haibin, maodai, haidai, qiantai cai.

　　4、Anemia dovrebbe mangiare maiale, funghi, sesamo, latticello d'ape, huangyu, shengyan, huanren, huanggu, baoju.

　　5、Mangiare più cibi che aumentano l'effetto immunitario, come tartaruga, tortora, tartaruga marina, shachong, qingyu, shaoyu, shuizhe, xia, baihuashe, jiliu, sangshen, liu li, hua shi, maxian, dacong, ganlan, olivo, xingren, luo shu.

　　6、Infezione, ulcere dovrebbero mangiare qicai, luosizi, zhenyu, niusi, jingyu, jinzhincai, youcai, yam, lvdou, chidou, malan tou.

　　7、I linfonodi ingranditi dovrebbero mangiare yam, shan guo, lili, baiqi, sangshenzi, tianluo, huangsangyu, mao rou.

　　Quarto, cosa non mangiare i pazienti con adenosi vaginale

　　1、Evitare fumo, alcol e alimenti piccanti e irritanti.

　　2、Evitare alimenti avvelenati, conservati, fritti e grassi.

　　3、Evitare alimenti irritanti come agnello, anatra, maiale e altri.

　　Il trattamento dell'adenosi vaginale include la terapia etiologica, la terapia farmacologica, i trattamenti fisici e chimici e il trattamento chirurgico, i metodi specifici di trattamento sono descritti di seguito.

　　1、Infiammazione vaginale

　　Le lesioni infiammatorie vaginali possono indurre la comparsa dei sintomi di adenosi vaginale latente, quindi è necessario trattare attivamente le varie infiammazioni vaginali per cause specifiche.

　　2、Aumentare l'acidità vaginale

　　L'ambiente vaginale è altamente acidificato (pH1.8～2.4）può promuovere la squamosizzazione dell'epitelio glandulare, utilizzare bagni locali, lavaggio vaginale, come 0.5％aceto lavaggio vaginale, polvere di borico8～10g bagno

　　3、Trattamenti fisici e chimici

　　Per le lesioni superficiali e piccole, è possibile utilizzare trattamenti laser, crioterapia, electrocoagulazione e altri, la profondità è generalmente3～5mm, portando alla necrosi e alla vaporizzazione delle lesioni. È anche possibile trattare localmente con10%～2Soluzione di 0% di argento nitrico o potassio dicroico, ogni settimana2Volte, consecutivamente3Mese, portando alla necrosi e alla desquamazione delle lesioni.

　　4、Trattamento chirurgico

　　Per lesioni limitate sottocutanee, è possibile rimuovere completamente le lesioni chirurgicamente. Per quelli che mostrano un aumento atipico grave o che sono già diventati maligni, i principi di trattamento sono gli stessi del cancro vaginale, con escissione tumorale o escissione completa della vagina, seguita da un intervento di塑形术 della vagina.