Infección urinaria en niños

　　Las causas de la infección urinaria en niños son diversas, se describen a continuación:

　　Primero, las razones por las que los niños son propensos a la infección urinaria

　　1、características fisiológicas

　　Los bebés que usan pañales, la abertura uretral a menudo está contaminada con heces, más aún con una deficiencia de capacidad de defensa local, lo que facilita la infección ascendente. Los lactantes tienen una capacidad antibacteriana baja, lo que los hace susceptibles a la bacteriemia, lo que puede causar infección descendente.

　　2、anomalías congénitas y obstrucción urinaria

　　La estenosis de la unión renal-ureteral, la hidronefrosis renal, el valvula uretral posterior y la nefropatía poliquística pueden causar una mala drenaje y la infección secundaria. La obstrucción de las vías urinarias puede ser causada por vejiga neurótica, cálculos, tumores, etc.

　　3、reflujo de orina vesicoureteral (abreviado como reflujo urinario)

　　Es común en la etapa infantil. Los daños del reflujo urinario están en la formación de nefropatía reflujo y cicatrices renales, que ocurren generalmente en5Es común en la etapa infantil. Los daños de la reflujo urinario están en la formación de nefropatía reflujo y cicatrices renales, que ocurren generalmente en

　　Segundo, bacterias patógenas

　　80％～9El 0% de los niños están causados por bacterias intestinales. En los casos de infección urinaria primaria primaria, la Escherichia coli es la más común, seguida de Proteus, Klebsiella y Enterobacter, etc. Algunos son Enterococcus y Staphylococcus aureus, etc. A veces, se debe a virus, micoplasma o hongos.

　　Tercero, vías de infección

　　1、la infección ascendente es más común en las niñas.

　　2、la infección hematógena ocurre más comúnmente en recién nacidos y lactantes, y es común durante la enfermedad de la escara, la neumonía y la sepsis.

　　3、en algunos casos, puede ser causada directamente por el sistema linfático y órganos o tejidos adyacentes.

　　4、la exploración instrumental de las vías urinarias también puede ser una vía de infección.

　　La infección urinaria en niños no solo afecta gravemente la vida diaria del paciente, sino que, si se prolonga, también puede desencadenar otras enfermedades. Las principales complicaciones de esta enfermedad son las siguientes dos:

　　1、nefropatía supurativa

　　La nefropatía supurativa, también conocida como riñón supurativo, se refiere a la destrucción generalizada de la sustancia renal debido a infecciones supurativas, lo que resulta en la formación de cavidades de pus. Los síntomas clínicos principales son la poliuria crónica y los síntomas de desgaste general, como cansancio fácil, debilidad, pérdida de peso, desnutrición, anemia y fiebre.

　　2、perinefritis

　　La perinefritis, también conocida como absceso perinefrítico, es poco común en pediatría, pero puede ocurrir en cualquier edad. El sitio de la infección está en el tejido adiposo alrededor del riñón, generalmente unilateral. La bacteria patógena es a menudo estafilococo aureus. Los síntomas pueden variar en gravedad. Los casos graves pueden comenzar con fiebre alta, escalofríos, náuseas, vómitos, dolor lumbar y dolor abdominal superior. A veces, el dolor puede irradiarse a la pared abdominal o las piernas. La lesión stimula el músculo erector de la columna lumbar, causando espasmos del músculo erector de la columna lumbar y haciendo que la articulación de la cadera se doble, por lo que las piernas no pueden extenderse. Cuando esta enfermedad coexiste con la pielonefritis, también puede haber síntomas como poliuria y orina purulenta.

　　La infección urinaria en niños en la etapa infantil generalmente no muestra síntomas de micción claros, lo que facilita el diagnóstico erróneo. Los síntomas de los niños mayores son similares a los de los adultos, con síntomas locales de micción claros y fácil diagnóstico. La infección urinaria en niños se divide en dos tipos: infección urinaria aguda y infección urinaria crónica. Las manifestaciones específicas son las siguientes:

　　一、急性尿路感染

　　急性尿路感染是指病程在6个月内者。症状因年龄及感染累及部位而异。年龄越小全身症状越明显。局部排尿刺激症状多较轻或易被忽视。

　　1、新生儿期

　　尿感多由血行感染所致。症状轻重不等，以全身症状为主，如发热、吃奶差、苍白、呕吐、腹泻、腹胀等非特异性表现。多数小儿可有生长发育停滞、体重增长缓慢。部分病儿可有抽风、嗜睡，有时可见黄疸。但一般局部排尿症状多不明显。

　　2、婴幼儿期

　　婴幼儿期仍以全身症状为主，如发热、轻咳、反复腹泻等。尿频、尿急、尿痛等排尿症状随年龄增长逐渐明显。

　　3、儿童期

　　下尿路感染时多仅表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有时可有终末血尿及遗尿，而全身症状多不明显。上尿路感染时全身症状多较明显，表现为发热、寒战、全身不适，可伴腰痛及肾区扣击痛，还可伴有排尿刺激症状。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水肿多不明显。一般不影响肾功能。

　　二、慢性尿路感染

　　慢性尿路感染指病程6个月以上，病情迁延者。症状轻重不等，可从无明显症状直至肾功能衰竭（首先出现浓缩功能受损）。反复发作可表现为间歇性发热、腰酸、乏力、消瘦、进行性贫血等。局部下尿路刺激症状可无或间歇出现。脓尿及细胞尿可有或不明显。

　　小儿尿感不仅严重影响患者的日常生活，迁延日久，更会引发其他疾病。所以，预防本病尤为重要。预防时，应注意以下几点：

　　1、每天清洗外阴，勤换内裤。不可用洗脚的水清洗外阴部。

　　2、婴儿每天大便后应清洗肛门。尿布清洗后要用开水烫，有条件的最好煮沸消毒。婴儿用的毛巾与脸盆应和大人的分开。

　　3、彻底治疗蛲虫症。

　　4、莫让小儿憋尿。因尿液在膀胱内时间过长，一方面容易使细菌繁殖，另一方面膀胱长期充盈，会降低膀胱肌肉的收缩能力，而使尿液不易排空，从而引起尿路感染。

　　5、尽可能缩短小儿穿开档裤的时间。

　　6、发现小儿有泌尿系统先天畸形，应及时外科手术治疗。

　　7、增强小儿抵抗力，减少各种感染机会。

　　小儿尿感的检查方法主要是尿液检查。尿沉渣中白细胞＞5个/HP应考虑可能为泌尿系感染。如白细胞聚集成堆或见白细胞管型及蛋白尿者则诊断价值更大。白细胞管型及蛋白尿说明肾脏受累。尿培养及菌落计数是诊断本病的重要依据。菌落计数10mil/ml puede ser diagnosticado como infección urinaria,}1～10mil/ml puede ser sospechoso, menos de1mil/ml es generalmente contaminación. La prueba de reducción de nitritos puede utilizarse como un examen de tamizaje para la enfermedad. La tasa positiva puede alcanzar80％～90％. Si falta nitrito en la orina, puede ser negativo en caso de gran cantidad de diuréticos o uso de antibióticos.

　　En los pacientes con infección urinaria infantil, deben prestar atención a evitar comer los siguientes alimentos:

　　1Evitar alimentos que causan hinchazón

　　Los alimentos que causan hinchazón, como la soja, la leche, el azúcar de caña, etc., pueden hacer que el abdomen se sienta lleno, lo que dificulta más la micción.

　　2Evitar alimentos que desencadenan

　　Hongos, cangrejos, cerdo, pollo, caballa, setas, naranjas, etc., pueden agravar la inflamación, la fiebre, etc.

　　3Evitar alimentos picantes y picantes.

　　Los alimentos picantes y picantes pueden agravar los síntomas de irritación de las vías urinarias, dificultar la micción, e incluso causar enrojecimiento y hinchazón de la abertura uretral y congestión y dolor en el lugar de la inflamación, por lo que se debe evitar comer.

　　La infección urinaria infantil puede afectar gravemente la vida diaria del niño, por lo que debe ser tratada de manera activa. Los métodos de tratamiento principales son los siguientes tres:

　　Primero: Tratamiento general

　　En el caso de infecciones agudas, se debe descansar en la cama, beber más agua, orinar con frecuencia, reducir el tiempo de estancia de las bacterias en la vejiga. Las chicas deben prestar atención a la higiene de la vulva y tratar activamente la enterobiosis.

　　Segundo: Terapia antibiótica

　　La enfermedad debe ser tratada con medicamentos antibióticos en una etapa temprana. Para la pielonefritis, se deben elegir medicamentos con concentraciones de sangre altas, y para la infección de vías urinarias inferiores, se deben elegir medicamentos con concentraciones de orina altas, como la clase de furanólicos o la sulfamida. Los síntomas de la infección aguda por primera vez por medicamentos como la sulfamida, la pipemidina, la nitrofurantoina, la norfloxacina, la amoxicilina, la cefalosporina, etc., mejoran en la mayoría de los casos.2～3Día mejora, la cistitis bacteriana desaparece. Si el tratamiento2～3Día, los síntomas no mejoran o persiste la cistitis bacteriana, lo que generalmente indica que la bacteria puede ser resistente a la medicación, debe ajustarse a tiempo y, si es necesario, puede aplicarse una combinación de dos medicamentos.

　　Tercero: Tratamiento activo de las anormalidades de la estructura de las vías urinarias

　　Aproximadamente la mitad de los casos de infección urinaria infantil se acompaña de diversas causas. En los casos crónicos o recurrentes, se acompaña a menudo de anormalidades en la estructura de las vías urinarias, que deben ser investigadas y tratadas de manera activa a tiempo para evitar lesiones renales reales.