Stenosi congenita del collo vescicale

　　La stenosi congenita del collo vescicale è più comune nei giovani adolescenti e è correlata alla degenerazione anormale dei tessuti mesenchimali durante la crescita della vescica, all'ipertrofia e all'iperplasia dei muscoli sfinterici. La malattia potrebbe anche essere dovuta a una anomalia congenita del sviluppo del sistema nervoso autonomo, una struttura neuromuscolare inadeguata del collo vescicale o un disturbo congenito del metabolismo endocrino, che causano la disfunzione di svuotamento vescicale o un disarmonia di coordinamento tra la muscolatura detrusoria e lo sfintere, portando a un ispessimento secondario del collo vescicale. La stenosi congenita del collo vescicale secondaria è più comune a causa di infiammazioni croniche locali come la prostatite, la cistite uretrale posteriore, l'infiammazione della regione trigonale vescicale e così via, che causano la fibrosi del collo vescicale e le cicatrici di contrazione post-operatoria di vari tipi di interventi chirurgici correlati. È anche rara nel tubercoloma vescicale e nella schistosomiasi vescicale, e potrebbe essere correlata a un disturbo metabolico endocrino secondario.

　　La stenosi congenita della vescica è causata da un cambiamento funzionale del collo della vescica, non da un cambiamento strutturale. Le complicanze comuni di questa malattia sono come segue.

　　1Calcoli vescicali:I sintomi principali includono dolore alla vescica, difficoltà nell'urinare e ematuria, ma ci sono anche pochi casi, specialmente nei pazienti con ostruzione delle vie urinarie inferiori e urina residua, i calcoli a volte anche se grandi ma senza sintomi.

　　2Cisti vescicaleLa cisti vescicale non ha sintomi speciali, se c'è ostruzione o infezione, possono comparire difficoltà nell'urinare, frequenza urinaria, urgenza urinaria, sintomi di infezione delle vie urinarie. Alcuni cisti possono essere grandi fino a2000ml, schiacciare il collo della vescica e l'uretere, causando ostruzione delle vie urinarie inferiori.

　　3Infezione vescicale:Principalmente la frequenza urinaria, l'urgenza urinaria, il bruciore alla vescica.

　　I sintomi principali della stenosi del collo della vescica sono difficoltà progressiva nell'urinare. I sintomi iniziali sono ritardo nell'urinare, forza debole del getto urinario, urina sottile, frequenza urinaria, aumento della minzione notturna. Nella fase avanzata, possono comparire urina residua, ritenzione urinaria acuta, incontinenza urinaria overflow. Nella fase finale, possono verificarsi reflusso vescico-ureterale, cisti renale, insufficienza renale.

　　La causa di questa malattia è la degenerazione anormale del tessuto mesenchimale durante la crescita della vescica e l'ipertrofia dell'ipertrofia muscolare sfinterico, quindi questa malattia non ha un metodo di prevenzione diretto, si consiglia di fare una visita medica regolare, può essere scoperta precocemente. Se è chiaro, è necessario eseguire un intervento chirurgico attivo, allo stesso tempo, prestare attenzione a sviluppare un'ottima abitudine di vita, bere più acqua, mangiare più frutta e verdura, non trattenere la urina, in una certa misura può ridurre la frequenza di questa malattia.

　　Questa malattia può essere compresa attraverso esami di laboratorio per conoscere lo stato delle urine, la funzione renale e le condizioni generali, il test di escrezione del fenol rosso (PSP) può suggerire in anticipo la cisti renale e la situazione della funzione renale. Oltre agli esami di laboratorio, questa malattia può anche adottare altri esami diagnostici ausiliari.

　　1Misurazione dell'urina residua

　　Di solito si utilizza l'ecografia per determinare (formule comuni: quantità di urina residua = diametro verticale × diametro anteriore × 0.5, quando la quantità di urina residua è bassa, può essere utilizzato il diametro verticale × il diametro orizzontale × 0.7) Il metodo di cateterizzazione è più accurato per determinare l'urina residua.

　　2Esami di imaging

　　Le immagini di proiezione anteriore, laterale e obliqua della cistografia renoureterale durante la fase di urinazione mostrano una stenosi del collo della vescica, la labbra posteriore si spinge verso l'interno della cavità vescicale. Sotto la透视, lo stato di riempimento della vescica e il processo di urinazione possono mostrare che la bocca del collo della vescica non si apre, si apre parzialmente, si apre in ritardo o si chiude anticipatamente, allo stesso tempo può mostrare l'espansione della vescica e l'estensione del reflusso dell'uretere. Inoltre, è possibile eseguire la cistografia renale venosa (KUBIVP) per escludere i calcoli del sistema urinario, comprendere la forma e la funzione dei reni, se necessario, eseguire la renografia radioattiva e la scansione renale, chiarire la situazione del flusso sanguigno renale e l'entità del danno alla funzione renale.

　　3Esame cistoscopico

　　L'ingresso della cistoscopia è resistentissimo, la stenosi circolare del collo è evidente, la parete urinaria inferiore del muscolo sfinterico non si espande chiaramente da lontano a vicino, la mucosa del collo è rigida, la labbra posteriore dell'ingresso della vescica è sollevata, la parete posteriore della vescica è concava, quando si chiede di fare un'azione di urinare, il movimento di contrazione della labbra posteriore è debole, spesso è necessario schiacciare il collo della vescica per osservare la parete posteriore della vescica. La vescica spesso ha cambiamenti infiammatori cronici, ci sono spesso piccoli tronchi, possono esserci aperture delle fauci dell'uretere, possono essere presenti pseudorecessi o calcoli, a volte si può vedere un solco acuto simile a una diga alla fine del collo della cistoscopia.

　　4、下尿路尿流动力学检查

　　、esame dinamico della urinaria inferiore7Ostruzione precoce miocardica ipertrofica compensativa, la pressione vescicale durante la minzione è significativamente più alta del normale (≥80～20cmH45O), con ostruzione del collo della vescica ostruita lieve, la velocità del flusso urinario può essere normale. Ostruzione moderata con la massima velocità del flusso urinario bassa, manifestata come flusso urinario ostruito. Con l'aumento dell'ostruzione, la compensazione miocardica del muscolo vescicale è disturbata, si verifica l'espansione vescicale del residuo urinario, la pressione vescicale può scendere nel range normale, a questo punto, misurare la pressione vescicale durante la minzione e la velocità del flusso urinario, il rapporto tra i due > 0.

　　Dieta e astensione dai cibi per i pazienti con contrattura congenita del collo della vescica

　　Metodi convenzionali di trattamento occidentale della contrattura congenita del collo della vescica5Per i pazienti con urina residua scarsa, infezioni urinarie ricorrenti non significative, reflusso ureterale non significativo, funzione renale buona, è possibile eseguire una dilatazione uretrale sotto antibiotico, che può essere combinata con farmaci selettivi α-adrenorecettori (come tolterodina, terazosina ecc.).-α-Inibitori della reductasi (come finasteride ecc.) migliorano i sintomi. La maggior parte delle malattie richiede un trattamento chirurgico, tra cui la resezione楔ata del collo della vescica, la Y a collo di vescica del collo della vescica.Per i pazienti con grave fibrosi del collo della vescica, è possibile eseguire una Y a collo di vescica del collo della vescica, oltre a una chirurgia a V. e una circoncisione endouretrale del collo della vescica. La contrattura del collo della vescica semplice di solito si esegue una circoncisione del collo della vescica uretrale, senza dover eseguire una chirurgia aperta. Se la contrattura del collo della vescica si verifica con una cisti vescicale, calcoli vescicali o reflusso vescico-ureterale, è necessario eseguire una resezione楔ata del collo della vescica durante la gestione concomitante delle lesioni menzionate, esplorare l'orifizio uretrale durante l'operazione, dovrebbe essere possibile passare attraverso il secondo giunto del pollice, e se necessario, eseguire una resezione楔ata del labbro posteriore. Non eseguire un'escissione troppo grande e profonda nei pazienti femminili per prevenire la incontinenza urinaria o un' fistola uretrale-vaginale.-Chirurgia a V..