신생아 신장 동맥 혈전

　　20세기40년대, 감염,先天성 심장병, 손상 및 출생 후 골반동맥 변화가 신생아 신장 동맥 혈전의 가능한 원인으로 여겨졌습니다. 이후, 연구원들은 신생아 신장 동맥 혈전에 대한 지속적인 관찰 연구를 통해 그 가능한 원인에 대해 다양한 의견을 제시했습니다. 현재까지, 연구원들은 신생아 신장 동맥 혈전의 원인으로 주로 다음과 같은 몇 가지가 있다고 일반적으로 생각합니다:

　　1신장 원발성 질환

　　새로 태어난婴儿의 신장 동맥 혈전은 대부분 신장综합증으로 인해 신장 지역의 고응고 상태로 인해 발생합니다. 그러나 신장 동맥 혈전과 관련된 신장의 원발성 질환은 드물며, 대부분先天성 신장综합증이나 신장 종양입니다.

　　2요도맥 주변 혈관이 영향을 받음

　　후벽 복막염이나 골반맥 촉진이 유발할 수 있는 신장(주)맥 혈류 장애는 신생아 요도맥 혈전을 유발할 수 있습니다.

　　3혈액 점도 증가

　　생리적 상태에서 신생아의 주위 혈액에는 적혈구가 많습니다. 먹이 부족, 출산 손상, 숨기고 있는 출혈, 산소 부족, 출혈 부족 등의 이유로 혈액이 두꺼워지고, 혈액 점도는 지수적으로 증가합니다.

　　4요도 혈류 감소

　　감염, 출혈ショ크, 어머니의 임신 고혈압 증후군 또는 당뇨병 등 요도 혈류를 감소시키는 원인으로 인해 신생아 요도맥 혈전을 유발할 수 있습니다.

　　신생아 요도맥 혈전은 그 임상적 表현 외에도 다른 질환을 일으킬 수 있습니다. 이 질환은 고혈압, 산中毒,黄疸, 신장 기능 장애와 같은 병변을 동반할 수 있으며, 일부 환자는 고혈압 위기와 같은 합병증을 겪을 수 있습니다.

　　신생아기의 요도맥 혈전의 임상적 表현이 특이적이지 않기 때문에, 원발성 질환에 의해 숨겨질 수 있습니다. 형식적인 요도맥 혈전은 통증, 출혈 소변 및 신장 부종의 세 가지 주요 증상이 있지만, 통증은 신생아기에 어렵게 발견되며, platelet 감소로 대체됩니다. 신생아 요도맥 혈전의 주요 증상은 다음과 같습니다:

　　1수분 부족

　　수분 부족은 숨겨진 수분 손실의 역사, 증상 및 신호로 구성됩니다.

　　2발작성 출혈 소변과 소량의 소변

　　원발성 질환과 직접 관련이 없는 갑작스러운 출혈 소변, 소량의 소변 또는 소변 없음, platelet 감소 및 고혈압이 나타납니다.60％의 환자가24시간의 눈에 띄는 출혈 소변, 그 후에는 지속적인 미세 출혈 소변.36％의 환자는 소량의 소변 또는 소변 없음, 단백질 소변 및 산中毒도 일반적입니다. 환자의 혈압은 갑자기 떨어진 후 급격히 상승합니다. 고혈압은 며칠, 몇 개월 또는 더 긴 시간 동안 지속될 수 있습니다. 구토, 토하기, 팽만감, 발열,黄疸, 전신 부종과 같은 증상이 동반될 수 있습니다. 폐 및 근육栓塞, 지방맥 또는 식도-위장관 혈관曲张 등의 현상도 나타날 수 있습니다.

　　3肾脏 부어오름

　　50％～60％의 환자가 부어오른肾脏를 만질 수 있습니다. 신장의 크기, 두께 및 긴장도는 생리 상태의 신장과 다릅니다. 신장의 부종囊 내 긴장이 증가하여 신장의 단단함이 증가하고, 만지는 동안 환자가 불편한 피난 반응을 보입니다. 오른쪽 장애가 왼쪽보다 많이 나타납니다. 두 쪽이 모두 영향을 받으면 크기와 정도가 다릅니다.

　　감염이나 소화기 질환으로 인한 수분 부족이 신생아 요도맥 혈전을 일으킬 수 있으므로, 소화기 질환을 적극적으로 예방하고 중증 수분 부족을 예방해야 합니다. 또한, 혈액 점도를 증가시킬 수 있는 숨기고 있는 출혈, 산소 부족, 출산 손상, 출혈 부족 등을 예방해야 합니다. 감염, 출혈ショ크, 어머니의 임신 고혈압 증후군, 당뇨병 등 요도 혈류를 감소시키는 원인을 예방하여 병을 예방해야 합니다. 소량의 아스피린과 복합 단문산 씻기가 platelet agglutination을 감소시키고, 신생아 요도맥 혈전을 효과적으로 예방할 수 있습니다.

　　신생아기에 대한 요도맥 혈전의 임상적 表현이 특이적이지 않기 때문에, 진단은 주로 화학 검사 방법에 의존합니다. 신생아 요도맥 혈전의 검사는 다음과 같은 주요 항목으로 이루어져 있습니다:

　　1、血液检查

　　对血小板数量及血小板的动态观察，有助于对血栓活动性的判断。

　　2、尿常规检查

　　患儿可有肉眼或镜下血尿。

　　3、X线平片

　　凡疑为肾静脉血栓的患儿，应摄腹部平片（后前位及侧位），以估计肾脏大小及肾区有否钙化影。

　　4、超声检查

　　超声检查因其无痛、无放射性和非侵入性，为新生儿肾静脉血栓首选的检测方法和监测手段。

　　新生儿肾静脉血栓宜低脂饮食，忌食辛甘肥腻之品。少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠。饮食应以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜。避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。

　　新生儿肾静脉血栓不仅严重影响患儿的日常生活，迁延日久，还会导致其他疾病的发生。所以，一经确诊，应及时治疗。常用的治疗方法主要是以下两种。

　　一、外科疗法

　　对晚期肾萎缩或持续高血压的患儿可行肾摘除术。对肾（主）静脉及下腔静脉血栓形成，可采取血栓摘除术，以获得该静脉的再疏通。

　　二、内科疗法

　　近20余年来，均采取内科保守疗法。抗凝药物及溶栓药物的应用，已极显著的提高了新生儿肾静脉血栓的治愈率。

　　1、纠正脱水和电解质紊乱：对脱水的患儿，应及时补液。若补液和用利尿药24시간 후에 소변량이 증가하지 않으면, 급성 신장 기능不全이 병합된 것을 고려해야 하며, 즉시 수분 섭취를 제한해야 합니다.

　　2、기본 질환의 완치 및 증상치료：카토프리(메타프로불레인) 등의 혈관 톤식환酶 억제제는 고혈압 치료에 사용될 수 있습니다. 신장 기능이 회복되지 않는 경우 혈액透析 치료를 받을 수 있습니다.

　　3、항혈소판제：일반적으로 사용되는 항혈소판제는 헤파린과和华법린으로, 특히 헤파린이 많이 사용됩니다. 헤파린을 사용하면2～3회 후에는 신선한 혈액을 주입해야 합니다1회, 혈소판을 보충하고 혈소판 상태를 모니터링합니다.

　　4、혈전해소제：일반적으로 사용되는 혈전해소제는 요산화물입니다.