新生儿肾静脉血栓

　　20世纪40年代，研究认为感染、先天性心脏病、损伤和生后脐动脉变化为新生儿肾静脉血栓可能的发病原因。此后，研究人员对新生儿肾静脉血栓的不断观察研究，对其可能的发病原因提出了不同观点。到目前为止，研究人员普遍认为新生儿肾静脉血栓的病因主要有以下几种：

　　1、肾脏原发疾病

　　早期报道的新生儿肾静脉血栓均由于肾病综合征时肾局部高凝状态所引起。但与新生儿肾静脉血栓相关的新生儿肾脏原发疾病很少见，仅有先天性肾病综合征或肾脏肿瘤。

　　2влияние на почечные сосудистые стволы

　　Паразитарные абсцессы за брюшиной или катетеризация пупочной вены могут вызвать нарушение кровообращения почечной (главной) вены, что может спровоцировать тромбоз почечной вены у новорожденных.

　　3повышение вязкости крови

　　В физиологическом состоянии в периферической крови новорожденных больше эритроцитов. Недостаточное питание, родовые травмы, асфиксия, гипоксия, ишемия и другие причины могут сделать кровь густой, и вязкость крови увеличивается в геометрической прогрессии.

　　4снижение кровотока в почках

　　Инфекции, шок, гипертензия беременной матери или диабет и другие причины могут уменьшить кровоток в почках, что может спровоцировать тромбоз почечной вены у новорожденных.

　　Кроме клинических проявлений, тромбоз почечной вены у новорожденных может вызывать и другие заболевания. Это заболевание часто осложняется гипертонией, метаболическим ацидозом, желтухой, почечной недостаточностью, а у отдельных пациентов могут быть осложнения, такие как гипертонический криз.

　　Клинические проявления тромбоза почечной вены у новорожденных неспецифичны и часто скрываются за первичными заболеваниями. Типичный тромбоз почечной вены включает три основные симптома: боли в животе, гематурия и увеличение почек, но боли в животе трудно обнаружить в период новорожденности, вместо этого наблюдается тромбоцитопения. Основные симптомы тромбоза почечной вены у новорожденных включают следующие:

　　1дегидратация

　　Дегидратация включает историю, симптомы и признаки скрытой потери воды.

　　2внезапное кровотечение и олигурия

　　внезапно出现的与原发病无直接相关的血尿、少尿或无尿、血小板减少及高血压。60% детей имеют24часов макроскопической гематурии, за которой следует стойкая микроскопическая гематурия.36％ детей имеют олигурию или анурию, протеинурию и метаболический ацидоз также встречаются часто. Давление крови у детей резко падает, затем быстро поднимается. Гипертония может продолжаться несколько дней, месяцев или дольше. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, лихорадкой, желтухой, отеком всего тела. Возможны также явления тромбоэмболии легких и конечностей, варикозное расширение вен яичка или варикозное расширение вен пищевода и желудка.

　　3расширение почек

　　50% ~60% детей могут感觉到肿大的肾脏。Размер, толщина и напряженность почек отличаются от нормальных почек. Из-за повышения напряжения в почечной капсулярной сумке почки становятся твердыми, и при пальпации пациенты имеют дискомфортные реакции избегания.右侧病变较左侧多见，若两侧均受累则彼此的大小程度有差异。

　　Инфекции или расстройства пищеварительной системы, вызывающие дегидратацию, часто могут привести к тромбозу почечной вены у новорожденных, поэтому следует активно предотвращать заболевания пищеварительной системы и предотвращать серьезную дегидратацию. Кроме того, следует предотвращать асфиксию, гипоксию, родовые травмы, ишемию и другие состояния, которые могут увеличивать вязкость крови. Предотвращение инфекций, шока и гипертензии беременной матери, диабета и других причин, уменьшающих кровоток в почках, для предотвращения этого состояния. Прием малых доз肠орастворимой аспирина и таблеток с препаратом Danshen может уменьшить агрегацию тромбоцитов и эффективно предотвращать тромбоз почечной вены у новорожденных.

　　Из-за отсутствия специфических клинических проявлений тромбоза почечной вены у новорожденных, диагностика в основном основывается на методах химического анализа. Основные методы исследования тромбоза почечной вены у новорожденных включают следующие:

　　1Анализ крови

　　Динамическое наблюдение за количеством тромбоцитов и их активностью помогает определить активность тромба.

　　2Общий анализ мочи

　　У детей может быть肉眼 или микроскопическая гематурия.

　　3Рентгенография

　　Дети могут иметь макроскопическую или микроскопическую гематурию.

　　4Ультразвуковое исследование

　　Ультразвуковое исследование, благодаря своей безболезненности, безрадиационности и неинвазивности, является предпочтительным методом диагностики и мониторинга тромбоза почечной вены у новорожденных.

　　Детям с тромбозом почечной вены рекомендуется низкожировая диета, следует избегать острой, сладкой и жирной пищи. Ешьте меньше или не ешьте животные жиры и внутренние органы, такие как свинина и свиные кишки. Диета должна быть легкой, избегать чрезмерно соленой пищи, лучше не есть соленые огурцы. Избегайте питья кофе, крепкого чая и других раздражающих напитков.

　　Тромбоз почечной вены у новорожденных не только严重影响儿童的日常生活，而且随着时间的推移，还会导致其他疾病的发生。Таким образом, при подтверждении диагноза следует незамедлительно начать лечение. Обычно используемые методы лечения включают два основных метода.

　　Первая часть. Хирургическое лечение

　　Для детей с поздней почечной атрофией или стойким гипертоническим синдромом можно выполнить нефрэктомию. Для тромбоза почечной (главной) вены и нижней полой вены можно использовать операцию по удалению тромба, чтобы обеспечить восстановление проходимости вены.

　　Вторая часть. Лечебные методы в内科

　　Недавно2В последние 0 лет все采用的是内科保守疗法。Использование антикоагулянтов и фибринолитиков значительно提高了新生儿肾静脉血栓的治愈率。

　　1исправление обезвоживания и нарушение электролитного балансаДля детей с обезвоживанием应及时补液。Если вводить жидкости и использовать мочегонные средства24Если через несколько часов количество мочи не увеличится, следует учитывать наличие острой почечной недостаточности, и следует немедленно ограничить количество потребляемой жидкости.

　　2Лечение основного заболевания и симптоматическое лечениеКаптропил (меркаптопропионовая кислота) и другие ингибиторы конвертазы ангиотензина можно использовать для лечения гипертонии. Пациенты с неповрежденной функцией почек могут быть лечены гемодиализом.

　　3АнтикоагулянтыОбычно используемые антикоагулянты - гепарин и варфарин, особенно гепарин. Использование гепарина2～3после этого следует вливать свежую плазму1раз в день для補充凝血物质，并监测凝血情况。

　　4ФибринолитикиОбычно используемые фибринолитики - урокаиназа.