Η θρομβώση των φαινοκράτειων σωμάτων των νεογνών

　　20ος αιώνας4Στη δεκαετία του 0, οι έρευνες υποστήριξαν ότι η λοίμωξη, η γενετική καρδιακή νόσος, η βλάβη και οι αλλαγές στη φυσιολογική ακεραιότητα της αorta μετά τη γέννηση είναι πιθανές αιτίες της θρομβώσης των φαινοκράτειων σωμάτων των νεογνών. Από τότε, οι ερευνητές συνεχίζουν να παρατηρούν και να μελετούν τη θρομβώση των φαινοκράτειων σωμάτων των νεογνών και να προτείνουν διαφορετικές απόψεις για τις πιθανές αιτίες της. μέχρι σήμερα, οι ερευνητές θεωρούν ότι οι κύριες αιτίες της θρομβώσης των φαινοκράτειων σωμάτων των νεογνών είναι οι εξής:

　　1Πρωτοπαθείς νόσος των νεφρών

　　Η πρώτη αναφορά στην θρομβώση των φαινοκράτειων σωμάτων των νεογνών ήταν αποδοχή της υπέρθεσης της συνολικής κρυσταλλώσεως των νεογνών λόγω της νόσου του νεογνικού συσσώματος νεφρών. Ωστόσο, οι πρωτοπαθείς νόσοι των νεφρών που σχετίζονται με τη θρομβώση των φαινοκράτειων σωμάτων των νεογνών είναι σπάνιες, και περιλαμβάνουν μόνο την κληρονομική νόσο του συστήματος των νεφρών ή τον όγκο του νεφρού.

　　2、βλάβη στη ρίζα της φλέβας της νεφρικής φλέβας

　　Η περιθωριακή αμυγδαλίτιδα ή η τοποθέτηση καθετήρα στην ουρήθρα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στη στάση του κυκλοφορικού συστήματος της φλέβας της νεφρικής φλέβας, προκαλώντας τη θρομβώση της φλέβας της νεφρικής φλέβας στο νεογέννητο.

　　3、αύξηση της πυκνότητας του αίματος

　　Στο φυσιολογικό στάδιο, τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι πιο πολλά στα περιφερικά αίματα του νεογέννητου. Η ανεπαρκής θρέψη, οι τραυματισμοί κατά την γέννηση, η ασφυξία, η υποξία, η ανεπαρκής αιμορραγία μπορεί να κάνουν το αίμα πιο πυκνό, και η πυκνότητα του αίματος αυξάνεται σε αριθμητικό τρόπο.

　　4、μειωμένη ροή αίματος στη νεφρική φλέβα

　　Η λοίμωξη, η σοβαρότητα, το σύνδρομο της υψηλής αρτηριακής πίεσης της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να μειώσουν την ροή του αίματος στη νεφρική φλέβα, προκαλώντας τη θρομβώση της φλέβας της νεφρικής φλέβας στο νεογέννητο.

　　Η θρομβώση της φλέβας της νεφρικής φλέβας στο νεογέννητο, εκτός από τα κλινικά συμπτώματα, μπορεί να προκαλέσει και άλλες ασθένειες. Η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από υπέρταση, αцидωση, ικτέρα, νεφρική ανεπάρκεια, μερικές φορές με κρίσεις υπέρτασης και άλλες επιπλοκές.

　　Η εκδήλωση της θρομβώσεως της φλέβας της νεφρικής φλέβας στο νεογέννητο είναι ασαφής, συχνά καλύπτεται από την πρωτογενή ασθένεια. Η τυπική θρομβώση της φλέβας της νεφρικής φλέβας περιλαμβάνει τα τρία κύρια συμπτώματα της κόλπικης πόνου, αιμορραγίας και διευρύνοντος νεφρού, αλλά ο πόνος είναι δύσκολος να εντοπιστεί στο νεογέννητο, και αντικαθίσταται από τη μείωση των αιμοπεταλίων. Τα κύρια συμπτώματα της θρομβώσεως της φλέβας της νεφρικής φλέβας στο νεογέννητο περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1、αφυδάτωση

　　Η αφυδάτωση περιλαμβάνει ιστορικό, συμπτώματα και σημεία της κρυφής αφυδάτωσης.

　　2、ξεφύσματα αιμορραγίας και μειωμένη ούρηση

　　ξαφνικά εμφανιζόμενη αιμορραγία, μειωμένη ή καθόλου ούρηση, μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων και υπέρταση που δεν έχει καμία σχέση με την πρωτογενή ασθένεια.60％ των παιδιών έχουν24ωρών ορατής αιμορραγίας, που ακολουθείται από μόνιμη μικροσκοπική αιμορραγία.36％ των παιδιών έχουν μειωμένη ή καθόλου ούρηση, πρωτεϊνουρία και αцидωση είναι επίσης συχνές. Η πίεση του αίματος του ασθενούς αυξάνεται μετά από μια ξαφνική πτώση. Η υπέρταση μπορεί να διαρκέσει για μέρες, μήνες ή ακόμα και περισσότερο. Μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, δυσφορία, πυρετό, ικτέρα, οίδημα του σώματος. Επίσης μπορεί να παρατηρηθούν φαινόμενα όπως栓塞 του πνεύμονα και των άκρων, φλεβοκελαία του σπάνδον, φλεβοκελαία του οισοφάγου και του στομάχου.

　　3、υπερμεγέθηση των νεφρών

　　50％～60％ των παιδιών μπορεί να αισθάνονται τον διευρύνοντα νεφρό. Το μέγεθος, η πλάτος και η σφιχτότητα των νεφρών είναι διαφορετικά από τη φυσιολογική κατάσταση. Επειδή η πίεση στο κύστη του νεφρού αυξάνεται, η σφιχτότητα των νεφρών αυξάνεται, και ο ασθενής έχει ανεπιθύμητη αντίδραση κατά τη διάγνωση. Η αριστερή βλάβη είναι πιο συχνή από τη δεξιά, και αν και τα δύο νεφρά επηρεάζονται, η έκταση της βλάβης είναι διαφορετική.

　　Η λοίμωξη ή η διαταραχή του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση, η οποία συχνά προκαλεί θρομβώση της φλέβας της νεφρικής φλέβας στο νεογέννητο, οπότε πρέπει να προληφθούν ενεργά οι ασθένειες του γαστρεντερικού συστήματος και να αποφευχθεί η σοβαρή αφυδάτωση. Επιπλέον, πρέπει να προληφθούν οι καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν την πυκνότητα του αίματος, όπως η ασφυξία, η υποξία, οι τραυματισμοί κατά την γέννηση, η ανεπαρκής αιμορραγία. Η πρόληψη της λοίμωξης, της σοβαρότητας και της σύνδρομου της υψηλής αρτηριακής πίεσης της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του σακχαρώδους διαβήτη κ.λπ., που μειώνουν την ροή του αίματος στη νεφρική φλέβα, για την πρόληψη αυτής της ασθένειας. Η λήψη μικρής δόσης ασπιρίνης και δισκοβιταμίνης μπορεί να μειώσει την συσσώρευση των αιμοπεταλίων και να είναι αποτελεσματική στη πρόληψη της θρομβώσεως της φλέβας της νεφρικής φλέβας στο νεογέννητο.

　　Γιατί η εκδήλωση της θρομβώσεως της φλέβας της νεφρικής φλέβας στο νεογέννητο είναι ασαφής, η διάγνωση βασίζεται κυρίως στο χημικό έλεγχο. Οι εξετάσεις για τη θρομβώση της φλέβας της νεφρικής φλέβας στο νεογέννητο περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1、血液检查

　　对血小板数量及血小板的动态观察，有助于对血栓活动性的判断。

　　2、尿常规检查

　　患儿可有肉眼或镜下血尿。

　　3、X线平片

　　凡疑为肾静脉血栓的患儿，应摄腹部平片（后前位及侧位），以估计肾脏大小及肾区有否钙化影。

　　4、超声检查

　　超声检查因其无痛、无放射性和非侵入性，为新生儿肾静脉血栓首选的检测方法和监测手段。

　　新生儿肾静脉血栓宜低脂饮食，忌食辛甘肥腻之品。少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠。饮食应以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜。避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。

　　新生儿肾静脉血栓不仅严重影响患儿的日常生活，迁延日久，还会导致其他疾病的发生。所以，一经确诊，应及时治疗。常用的治疗方法主要是以下两种。

　　一、外科疗法

　　对晚期肾萎缩或持续高血压的患儿可行肾摘除术。对肾（主）静脉及下腔静脉血栓形成，可采取血栓摘除术，以获得该静脉的再疏通。

　　二、内科疗法

　　近20余年来，均采取内科保守疗法。抗凝药物及溶栓药物的应用，已极显著的提高了新生儿肾静脉血栓的治愈率。

　　1、纠正脱水和电解质紊乱：对脱水的患儿，应及时补液。若补液和用利尿药24小时后尿量不见增加，应考虑合并有急性肾功能不全，应立即限制入水量。

　　2、对基础疾病的根治及对症治疗：卡托普利（巯甲丙脯酸）等血管紧张素转化酶抑制药可用于治疗高血压。肾功能不恢复者可用血液透析治疗。

　　3、抗凝药物：常用的抗凝药物为肝素和华法林，尤以肝素多用。用肝素2～3次后应输注新鲜血浆1次，以补充凝血物质，并监测凝血情况。

　　4、血栓溶解剂：常用的血栓溶解剂为尿激酶。