ترومبوز وريد الكلى الجنيني

　　20th century4في عقد 0، تم الاعتقاد بأن العوامل المحتملة للإصابة بترومبوز وريد الكلى الجنيني تشمل الالتهابات، القلب الأصلي، الإصابات، والتغيرات في وريد البطن بعد الولادة. وبعد ذلك، قام الباحثون بمتابعة أبحاثهم المستمرة حول ترومبوز وريد الكلى الجنيني، وقدموا آراء مختلفة حول الأسباب المحتملة. حتى الآن، يعتقد الباحثون بشكل عام أن أسباب ترومبوز وريد الكلى الجنيني الرئيسية تشمل ما يلي:

　　1أمراض الكلى الأصلية

　　تقارير مبكرة عن ترومبوز وريد الكلى الجنيني كانت ناتجة عن حالة التثقف في منطقة الكلى عند مرض السكري الكلى. ولكن الأمراض المعدية الأصلية للكلى عند الجنين نادراً ما تُشكل عامل مرتبط بترومبوز وريد الكلى الجنيني، حيث تتكون فقط من متلازمة الكلى الخلقية أو الأورام الكلية.

　　2، تضرر جذع الوريد الكلوي

　　يمكن أن يسبب التهاب البطن الخلفي أو إدخال أنبوب في الوريد المحيط بالحبل السري عرقلة تدفق الدم في الوريد الكلوي الرئيسي، مما يؤدي إلى بروز نزيف الوريدي الكلوي عند الأطفال حديثي الولادة.

　　3، زيادة لزوجة الدم

　　في الحالة الطبيعية، تحتوي الدم الوريدي عند الأطفال حديثي الولادة على عدد كبير من خلايا الدم الحمراء. يمكن أن تزيد القلة في التغذية، والضرر عند الولادة، والاشمئزاز، والتنفس غير الكافي، والنقص في الأكسجين من كثافة الدم، مما يؤدي إلى زيادة لزوجة الدم بشكل أسي.

　　4، تقليل تدفق الدم إلى الكلية

　　يمكن أن تؤدي الالتهابات، والصدمة، واضطرابات ضغط الدم الارتفاعي أثناء الحمل لدى الأم، والسكري إلى تقليل تدفق الدم إلى الكلية، مما يؤدي إلى بروز نزيف الوريدي الكلوي عند الأطفال حديثي الولادة.

　　بالإضافة إلى الأعراض، يمكن أن يسبب نزيف الوريدي الكلوي عند الأطفال حديثي الولادة أمراضًا أخرى. يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم، والأكيدوسيس، والicterus، وفشل وظيفة الكلية، ويمكن أن يحدث لدي بعض المرضى حالات طوارئ مثل ارتفاع ضغط الدم.

　　يفتقر عرض نزيف الوريدي الكلوي في مرحلة الولادة إلى خاصية تشخيصية محددة، ويتم غض النظر عنه غالبًا بسبب المرض الأساسي. تشمل الأعراض الرئيسية لنزيف الوريدي الكلوي الألم البطني، والبول الدموي، وتوسع الكلية الثلاثة أعراض رئيسية، ولكن يصعب إيجاد الألم البطني في مرحلة الولادة، ويتم استبداله بنقص الصفائح الدموية. تشمل الأعراض الرئيسية لنزيف الوريدي الكلوي ما يلي:

　　1، التهيج

　　يشمل التهيج فقدان الماء المخفي التاريخ، الأعراض، والنواحي.

　　2، بول دموي مفاجئ وقلته

　　ظهور بول دموي، قلة البول أو عدم البول، نقص في الصفائح الدموية، وارتفاع ضغط الدم بشكل مفاجئ غير مرتبط بالمرض الأساسي.60% من المرضى يظهر لديهم24ساعات من البول الدموي البصري، يتبعه بول دموي تحت المجهر دائم.36من المرضى يلاحظون قلة البول أو عدم البول، ويكون البروتين في البول والأكيدوسيس شائعين أيضًا. يرتفع ضغط الدم لدى المرضى بعد انخفاض مفاجئ يتبعه ارتفاع سريع. يمكن أن يستمر ارتفاع ضغط الدم لبضعة أيام، أو شهور، أو وقت أطول. يمكن أن يصاحبه الغثيان، والقيء، والإسهال، والحمى، والicterus، والانتفاخ الكلي. يمكن أن يحدث أيضًا انسداد في الرئة والساقين، وتمدد في الوريد الديكورني أو الوريد المعدي المري، مما يمكن أن يظهر.

　　3توسع الكلية

　　50% إلى60% من المرضى يمكن أن يتم لمس الكلية الموسعة. يختلف حجم، السماكة، والتوتر للكلية عن الحالة الطبيعية. بسبب زيادة ضغط الغشاء المحيط بالكلية يجعل الكلية أكثر صلابة، يظهر لدي المرضى رد فعل تجنبي غير مريح عند التشخيص اليدوي. يحدث الضرر في الجانب الأيمن أكثر من الجانب الأيسر، إذا كانت الكلية في كلا الجانبين معرضة للضرر، فإن حجمها يختلف.

　　يمكن أن يحدث نزيف الوريدي الكلوي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب الجفاف الناتج عن الالتهابات أو الاضطرابات الهضمية، لذا يجب علاج الأمراض الهضمية بشكل نشط ومكافحة الجفاف الشديد. بالإضافة إلى ذلك، يجب منع حالات مثل الاشمئزاز، والتنفس غير الكافي، والضرر عند الولادة، والنقص في الأكسجين التي تزيد من لزوجة الدم. منع الالتهابات، والصدمة، واضطرابات ضغط الدم الارتفاعي أثناء الحمل لدى الأم، والسكري، التي تقلل من تدفق الدم إلى الكلية، لتجنب هذا المرض. يمكن تقليل تجمع الصفائح الدموية باستخدام الأسبرين المعدني المذاب والمضادات الحيوية المركبة، مما يمكن من منع نزيف الوريدي الكلوي عند الأطفال حديثي الولادة بشكل فعال.

　　بسبب عدم وجود خاصية تشخيصية محددة للنزيف الوريدي الكلوي في مرحلة الولادة، يتم الاعتماد على طرق التحليل الكيميائي لتشخيصه. تشمل الفحوصات التي يتم إجراؤها لتحديد نزيف الوريدي الكلوي عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي:

　　1، الفحص الدموي

　　مراقبة عدد الصفائح الدموية وديناميكيات الصفائح الدموية تساعد في�断ة نشاط الجلطة.

　　2، الفحص الدموي

　　يمكن أن يكون هناك بول دموي بصراحة أو تحت المجهر.

　　3، الصورة السينية

　　يجب على الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بتجلط وريد الوليد أن يلتقطوا صورة سطحية للبطن (من الأمام والخلف والجانب)، لتقدير حجم الكلى ووجود بقع كالأسمنت في منطقة الكلى.

　　4، الفحص بالموجات فوق الصوتية

　　التصوير بالأشعة الصوتية لأنه غير مؤلم، وغير مضر بالأشعة، وغير غازي، هو وسيلة التشخيص والمراقبة المفضلة لتجلط وريد الوليد.

　　يجب أن يكون النظام الغذائي للمرضى المصابين بتجلط وريد الوليد منخفض الدهون، وتجنب تناول الأطعمة الحارة والسكرية والدهنية. يُفضل تقليل استهلاك الدهون الحيوانية والمنتجات الداخلية الحيوانية، مثل الدهون والشرايين. يجب أن تكون الوجبات خفيفة ومتجنبة للملح، وتجنب تناول المخللات. تجنب شرب القهوة والشاي القويين وأي مشروبات محفزة أخرى.

　　تؤثر تجلط وريد الوليد بشكل كبير على حياة الطفل اليومية، ويمكن أن تؤدي إلى ظهور أمراض أخرى بعد فترة طويلة. لذلك، يجب العلاج في أسرع وقت ممكن بعد التشخيص. تشمل الطرق العادية للتشخيص العلاجية الرئيسية التالية.

　　الطريقة الأولى: العلاج الجراحي

　　يمكن إجراء استئصال الكلى للمرضى الذين يعانون من تضخم الكلى المتقدم أو ارتفاع ضغط الدم المستمر. يمكن إجراء استئصال الجلطة للشرايين الوريدية الرئيسية والشريان الورقي السفلي، لتحقيق إعادة فتح هذا الوريد.

　　الطريقة الثانية: العلاج الداخلي

　　في الآونة الأخيرة2في السنوات ال 0، يتم اتخاذ العلاج الداخلي المحافظ بشكل عام. استخدمت أدوية التجلط والمحلولات المضادة للتجلط، مما أدى إلى زيادة ملحوظة في معدل الشفاء من تجلط وريد الوليد.

　　1، تصحيح الجفاف واضطراب الأيونات：للأطفال الذين يعانون من الجفاف، يجب إعطاء السوائل في الوقت المناسب.24بعد مرور ساعات لم يرتفع حجم البول، يجب النظر في أن هناك عدم كفاية وظيفة الكلى الحادة، يجب تقييد كمية الماء المستخدمة فوراً.

　　2، العلاج الجذري للمرض الأساسي وعلاج الأعراضكاتوبريل (ميثاكريل البروبيل) وما إلى ذلك من مثبطات تحويل إنزيم أنجيوتنسين يمكن استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يمكن استخدام غسيل الدم لعلاج من لا يستعيد وظيفة الكلى.

　　3، المضادات اللازمة للتجلط：المضادات اللازمة للتجلط العادة هي هكسولان ووارفارين، خاصة هكسولان.2～3بعد ذلك يجب نقل الدم الجديد1مرة، لتعويض مادة التجلط، وتحديد حالة التجلط.

　　4، المحلولات المضادة للتجلط：المحلولات المضادة للتجلط العادة هي أنزيم البوليوريا.