Infezione suppurativa del tessuto epiteliale renale

　　1、Causa

　　Il batterio patogeno più comune è il Staphylococcus aureus, i batteri possono entrare nel rene attraverso il circolo sanguigno da altre parti del corpo con focolai suppurativi. Come l'infiammazione dei follicoli piliferi, la piodermite, l'ascesso, le ferite infette, l'infezione delle vie respiratorie superiori o l'infezione delle strutture adiacenti al rene, occasionalmente può essere secondaria a ostruzione delle vie urinarie come i calcoli renali o difetti congeniti come il reflusso vescico-ureterale nei bambini.

　　2、Patogenesi

　　Le lesioni iniziali sono limitate al tessuto epiteliale renale, formando piccoli ascessi multipli, che possono riunirsi in ascessi multicamere. Se non trattata tempestivamente, può formare una piodermite renale; in pochi casi può penetrare la capsula renale, invadere il grasso peri-renale e formare un tumore peri-renale.

　　Se la terapia della malattia non viene eseguita in tempo, può evolvere in sepsi, la cisti renale corticale può penetrare la membrana renale per causare la cisti renale perirenale. La diffusione ematica batterica può causare artrite spondilite, endocardite, meningite o ascesso cerebrale, osteomielite e ascesso epatico e altri. Attualmente, tali complicanze sono rare con la terapia antibiotica efficace. La glomerulonefrite acuta è spesso nel periodo dopo l'infezione da Streptococcus3Settimane dalla malattia, alcuni ceppi di Streptococcus gruppo A sono associati alla insorgenza della glomerulonefrite, come l'infezione respiratoria del sistema respiratorio12tipi e i ceppi che causano il pemfigo pustoloso49tipi sono tutti ceppi comuni che causano glomerulonefrite, altri includono1、4、25、55、57、60 e61tipi. Nei casi di infezione da Streptococcus che può causare glomerulonefrite, i casi con questa malattia possono raggiungere10％～15％

　　Di solito c'è una storia di infezione batterica in altre parti del corpo, febbre improvvisa, febbre alta, dolore lombare, accompagnato da astenia e mancanza di appetito, nella fase iniziale non ci sono sintomi di irritazione vescicale come la minzione frequente e urgente; nella fase finale, a causa dell'infezione che penetra nella cistefrene, possono verificarsi sintomi di irritazione vescicale, i muscoli lombari del lato affetto sono tesi, la regione renale e il margine costale-vertebrale mostrano un dolore alla percussione.

　　A causa della stretta relazione tra l'infezione da Streptococcus gruppo A e la reumatismo, le persone con malattia cardiaca reumatica o reumatismo devono prevenire l'uso di antibiotici per prevenire l'infezione respiratoria da Streptococcus. La penicillina è la terapia preventiva di prima scelta, può essere prescritta

　　Usare la penicillina benzilica, iniezione intramuscolare mensile per gli adulti120mila unità, bambini60mila～120mila unità, la durata della terapia è di più di un anno, fino a quando la malattia non diventa stabile. I pazienti allergici alla penicillina possono essere trattati con eritromicina250mg, ogni giorno2Secondo, assumere a lungo termine. Se il paziente non può mantenere la terapia a lungo termine, può essere eseguita la coltura del fango faringeo a intervalli regolari, quando viene rilevato lo Streptococcus gruppo A, viene somministrato un ciclo di penicillina o eritromicina per l'infiammazione faringea acuta dello Streptococcus, con la dose come sopra menzionata.

　　I portatori di batteri devono anche essere trattati con penicillina fino a quando la coltura non diventa negativa, per controllare la fonte di trasmissione, questo è particolarmente importante per il personale delle istituzioni per l'infanzia.

　　In caso di epidemia di infezione respiratoria da Streptococcus, è necessario evitare di frequentare luoghi affollati pubblici per ridurre le opportunità di infezione attraverso la trasmissione di goccioline, migliorare l'ambiente e prestare attenzione alla igiene personale può prevenire la contaminazione delle ferite e ridurre la frequenza delle infezioni cutanee e delle ferite.

　　Il numero totale di globuli bianchi nel sangue e i neutrofili aumentano, la coltura del sangue può essere positiva, nella fase iniziale non ci sono globuli bianchi nelle urine, quando l'infezione si espande alla cistefrene, possono essere trovati globuli bianchi nelle urine, i risultati della coltura delle urine dovrebbero essere gli stessi della coltura del sangue, la biopsia aspirativa guidata da ecografia per il prelievo di pus e coltura può rilevare l'agente patogeno.

　　Le indagini di imaging possono presentare diverse manifestazioni in base alla gravità della lesione.

　　1、infiammazione renale batterica focale acuta:La radiografia a bassa energia spesso non mostra anomalie significative, la cistografia renale per via venosa può essere utile per la diagnosi, in pochi pazienti può verificarsi la compressione della cistefrene e del rene, la ecografia mostra aree ipoecogene focali del tessuto renale, confinate, la tomografia computerizzata mostra un tumore solido a bassa densità, con un aumento iniezione di contrasto ineseguibile, rimane inferiore al tessuto renale normale, i margini del tumore sono confusi, diversi dal tessuto renale corticale emorragico con pareti ben definite formate da nuovi vasi sanguigni, ci sono studi che riportano che la tomografia computerizzata mostra un aumento limitato del tessuto renale e uno spessore multipla della fascia renale come base di diagnosi di conferma della malattia.

　　2、Cisti suppurativa della corteccia renale:La radiografia anteriore dell'addome mostra un aumento delle dimensioni del rene interessato, la ritenzione di liquidi peri-renale rende l'ombra renale sfocata, l'ombra muscolare lombare è sfocata o scompare, quando la cisti si rompe nel peri-renale, la curvatura lombare si curva, la angiografia renale venosa può mostrare la deformità della cisterna renale e del calice renale, l'ecografia B: mostra contorni di cisti irregolari, la cisti è un'area ipoechoica o un'area di eco mista, l'eco renale del sinus renale si sposta, leggermente verso la margine renale sporgente, la scansione renale CT mostra un'area ipodensa irregolare della corteccia renale renale, il valore di CT è tra la cisti e il tumore, la scansione CT rinforzata ha un rinforzo marginale evidente, senza rinforzo nel centro, la membrana renale, il fascio peri-renale spessa, la interfaccia con i tessuti vicini scompare, la scintigrafia renale con isotopi radioattivi: mostra lesioni di占位病变, la zona di difetto renale è simile alla cisti renale, usare67La Ga può indicare l'organizzazione infettiva.

　　1、Adattare la vita quotidiana e il lavoro, condurre attività e esercizi regolarmente, evitare di affaticarsi.

　　2、Mantenere l'equilibrio emotivo, evitare emozioni forti e stress.

　　3、Mantenere le feci fluide, evitare di spingere troppo durante la defecazione, mangiare più frutta e cibi ricchi di fibra.

　　4、Evitare stimoli freddi, prestare attenzione al riscaldamento.

　　Primo, trattamento

　　1、Trattamento antibiotico:Prima che i risultati della coltura batterica siano riportati, è possibile scegliere prima di tutto antibiotici basati sull'esperienza; quando i risultati della coltura delle urine o del sangue sono stati determinati, applicare antibiotici sensibili per via endovenosa.

　　2、Trattamento attivo della malattia primaria:Se ci sono calcoli, devono essere rimossi.

　　3、Trattamento chirurgico:Se il trattamento medico è inefficace, si può procedere alla drenaggio della cisti; se il drenaggio della cisti non è sufficientemente efficace e la funzione renale è debole, ma la funzione renale dell'altro lato è buona, si può considerare la rimozione del rene.

　　Secondo, prognosi

　　Se la diagnosi di infezione suppurativa della corteccia renale viene effettuata precocemente, la scelta di antibiotici efficaci contro il Staphylococcus aureus dà un'ottima prognosi, la durata media della malattia è1～2Settimana, i sintomi infiammatori acuti scompaiono gradualmente. In casi isolati, la morte può accadere occasionalmente a causa di sepsi grave, ma a causa dell'uso diffuso degli antibiotici a largo spettro, è estremamente raro. Se la diagnosi viene ritardata e il trattamento interno è inefficace, con la formazione di una flemmone peri-renal, se la drenaggio chirurgico è effettuato precocemente, può essere guarito.