Calcoli renali e calcolosi delle vie urinarie

　　Le cause sono molte, tra cui fattori genetici, fattori metabolici, fattori infettivi, fattori ambientali, fattori dietetici, fattori anatomici, fattori farmacologici, ecc. Il meccanismo di sviluppo è anche molto complesso. Possiamo introdurre semplicemente la formazione dei calcoli renali attraverso la comprensione della composizione delle urine. L'azione principale dell'urinazione è l'espulsione dei vari rifiuti prodotti dal metabolismo. Ogni giorno, l'uomo espelle circa1500 ml di urine, portando via circa30 grammi-50 grammi di rifiuti. Questi rifiuti includono: urea, acido urico, creatinina, vari sostanze acide (ioni idrogeno, lattato, acido glucuronico, β-idrossibutirato, acido ossalico, acido citrico, ecc.), vari sali (calcio, fosforo, magnesio, potassio, sodio, ammoniaca, cloro, ecc.). Queste sostanze hanno una concentrazione elevata nelle urine, ma i reni umani possono mantenere un equilibrio di queste sostanze, espellendole in uno stato solubile. Se le urine sono troppo povere, sostanze con bassa solubilità come il calcare ossalico, il fosfato di calcio, l'acido urico, l'ammonio fosfato di magnesio ecc. formeranno cristalli - ossia piccoli calcoli. Di solito, le persone espelleranno questi piccoli calcoli senza neppure notarlo. La causa della formazione di questi calcoli è il cambiamento di alcune sostanze nelle urine, la rottura dell'equilibrio urinario, la formazione iniziale di piccoli calcoli, e sotto l'azione a lungo termine dei fattori patogeni, i cristalli continuano a crescere, sviluppandosi infine in calcoli renali con significato clinico.

　　Possono comparire complicazioni come ristagno di urina renale, insufficienza renale, sintomi gastrointestinali, anemia, infezioni, ecc.

　　1、 coliche renali:Le coliche renali sono un sintomo tipico dei calcoli renali, solitamente si verificano improvvisamente un dolore acuto unilaterale alla schiena e alla parte bassa della schiena dopo l'esercizio fisico o di notte, a causa del dolore intenso, spesso descritto come 'tagliato con un coltello', possono anche comparire dolori alla parte bassa dell'addome e alla parte interna della coscia, nausea e vomito, pelle pallida, ecc. I pazienti sono molto agitati e molto sofferenti. La causa delle coliche renali è che i calcoli renali ostruiscono la cistifellea renale o le uretere durante il processo di espulsione, causando difficoltà nella fuoriuscita dell'urina. Molti pazienti presentano dolore sordo o dolori di tipo gonfiore alla schiena. Dopo il dolore, alcuni pazienti possono trovare i calcoli espulsi con l'urina.

　　2、 ematuria:Circa80% dei pazienti con calcoli renali presentano ematuria, di cui solo una parte può notare che l'urina è rossa a occhio nudo, la maggior parte può essere rilevata solo attraverso analisi delle urine.

　　3、 asintomatici:Molti pazienti scoprono accidentalmente i calcoli renali durante la visita medica, senza alcun sintomo.

　　4、 ristagno di urina renale:I calcoli ostruiscono la cistifellea renale e le uretere, causando difficoltà nella fuoriuscita dell'urina, causando ristagno di urina renale. Alcuni ristagni di urina renale possono non presentare alcun sintomo. Un ristagno di urina renale cronico può danneggiare la funzione renale del lato interessato. In casi gravi di ristagno bilaterale di urina renale può portare a insufficienza renale cronica.

　　5、 febbre:I calcoli renali possono essere causati da infezioni batteriche (calcoli infettivi), possono anche indurre infezioni batteriche, causando febbre. Poiché i calcoli ostruiscono l'urina, i batteri non possono essere espulsi in tempo, possono causare sepsi in casi gravi, mettendo a rischio la vita.

　　I sintomi principali sono dolore e ematuria, in pochi casi i pazienti possono essere asintomatici per un lungo periodo.

　　1、 dolore:La maggior parte dei pazienti presenta dolore lombare o dolore addominale, i calcoli più grandi sono spesso dolori sordi o lievi nel lato interessato della schiena, che si aggravano spesso dopo l'attività; i calcoli più piccoli causano spesso spasmi muscolari lisci e coliche, queste coliche sono spesso improvvisamente, dolorose, come tagliate con un coltello, si irradiano verso la parte bassa dell'addome, la regione genitale e la parte interna della coscia, a volte i pazienti possono avere pelle pallida, sudore freddo, nausea, vomito, nei casi gravi possono presentare sintomi come debolezza del polso e aumento del battito cardiaco, diminuzione della pressione sanguigna, ecc. Il dolore è spesso episodico, o può interrompersi improvvisamente o alleviarsi a causa di un movimento specifico, lasciando un dolore sordo alla schiena e all'addome.

　　2、 ematuria:Poiché i calcoli danneggiano direttamente la mucosa renale e ureterale, è comune che si verifichi ematuria microscopica o macroscopica dopo forti dolori, la gravità dell'ematuria è correlata alla gravità del danno.

　　3、 urine purulente:Quando i calcoli renali e ureterali sono complicati da infezioni, possono comparire cellule pus nel urine, e clinicamente possono presentare febbre alta, dolore lombare.

　　4Altri:L'obstruzione dei calcoli può causare ristagno di urina renale, insufficienza renale, alcuni pazienti possono anche presentare sintomi gastrointestinali, anemia, ecc.

　　Modificare le abitudini di vita può prevenire e ridurre la crescita e la formazione di calcoli renali. I calcoli renali possono essere di vari tipi, una volta che il tuo medico ha confermato il tipo di calcolo, i seguenti metodi possono aiutare a ridurre le possibilità di recidiva.

　　1bere più acqua

　　indipendentemente dal tipo di calcolo che hai, la più importante misura preventiva è aumentare l'assunzione di acqua. L'acqua può diluire le urine e prevenire la formazione di calcoli da concentrazioni elevate di sale e minerali. La quantità di acqua adeguata è raggiungere una diuresi di2litri di urina, anche se sufficiente. Se lavori sotto il sole tutto il giorno, avrai bisogno di bere2galoni di acqua.

　　2aggiungere fibra

　　aggiungere polvere di riso può prevenire la formazione di calcoli.

　　3controlla l'assunzione di calcio

　　circa il 50% dei calcoli è formato da calcio o prodotti contenenti calcio. Se il tuo ultimo calcolo era principalmente di calcio, dovresti prestare attenzione all'assunzione di calcio. Se stai prendendo integratori nutrizionali, prima di tutto dovresti consultare il medico per sapere se sono necessari. In secondo luogo, dovresti controllare la quantità di cibo ricco di calcio che mangi ogni giorno, inclusi latte, formaggio, burro e altri prodotti lattiero-caseari. Il latte e gli antacidi possono causare calcoli renali.

　　4controlla i tuoi farmaci gastrici

　　Alcuni antacidi contengono elevate quantità di calcio. Se hai calcoli di calcio e stai prendendo antacidi, dovresti controllare l'etichetta del farmaco per determinare se contiene calcio in alta quantità. Se contiene calcio in alta quantità, dovresti passare a un altro farmaco.

　　5evita cibi ricchi di ossalati

　　circa6circa il 0% dei calcoli sono di ossalato di calcio. Pertanto, dovresti limitare l'assunzione di alimenti ricchi di ossalati, inclusi fagioli, betulla, sedano, cioccolato, uva, peperoni, coriandolo, spinaci, fragole e verdure della famiglia delle brassicacee. Evita anche alcol, caffeina, tè, cioccolato, uva passa, agnello, frutta secca, peperoni, tè nero, papavero.

　　6esercitarsi di più

　　Le persone che non si muovono spesso tendono a accumulare calcio nel sangue. L'esercizio fisico aiuta il calcio a raggiungere le ossa giuste. Non aspettare che i calcoli si formino, ma muoverti all'esterno o fare attività fisica.

　　7applicare calore

　　applicare calore alla regione renale, usare bacinelle di vapore, elettroterapia, può alleviare il dolore. Fare un bagno in acqua calda regolarmente è anche utile per espellere i calcoli.

　　8mangiare cibi ricchi di vitamina A

　　La vitamina A è necessaria per mantenere la salute delle mucose urinarie e aiuta anche a prevenire la ricomparsa dei calcoli. Gli adulti sani devono assumere5, OOO unità (Iu) di vitamina A. Un bicchiere di carote può fornire10, 055Iu di vitamina A. Altri alimenti ricchi di vitamina A includono broccoli, susine, melone, zucca, fegato di vitello. (La vitamina A è tossica in dosi elevate. Pertanto, prima di aggiungere vitamina A alla tua dieta, dovresti consultare il medico.)

　　9attenzione all'assunzione di proteine

　　I calcoli renali sono direttamente correlati all'assunzione di proteine. Le proteine tendono a far comparire acido urico, calcio e fosforo nelle urine, causando la formazione di calcoli. Se hai avuto calcoli di calcio, dovresti prestare particolare attenzione all'assunzione eccessiva di proteine, specialmente se hai una storia di iperuricemia o calcoli di cistina. Ogni giorno limita l'assunzione a180 grammi di cibo ad alta proteina, che include carne, formaggio, pollo e pesce.

　　10riduci il consumo di sale

　　Se hai calcoli renali di calcio, dovresti ridurre l'assunzione di sale. Dovresti ridurre l'assunzione di sale quotidiana a2-3g.

　　11complementi alimentari

　　ossido di magnesio o cloruro di magnesio, vitamina B6enzimi digestivi proteolitici, emulsione o capsula di vitamina A.

　　12evita L-cistina

　　Se hai una storia di calcoli renali o stai attualmente affrontando calcoli renali, evita L-cisteina. L'accumulo di questa aminoacido può cristallizzare nei reni, formare grandi calcoli, ostruire l'interno dei reni.

　　13、多吃西瓜

　　Il西瓜 è un diuretico naturale. Mangia più西瓜, e mangialo separatamente, senza altri alimenti. Il西瓜 ha l'effetto di purificare l'organismo, ma non mangialo con altri alimenti.

　　14、限制维生素c的用量

　　Se sei incline a formare calcoli di ossalato di calcio, limita l'assunzione di vitamina C. Non superare3-4grammi, può aumentare la produzione di ossalato, quindi aumentare il rischio di calcoli. Non assumere integratori di vitamina C ad alta efficacia.

　　15、勿服用过多维生素D

　　L'eccesso di vitamina D può causare la deposizione di calcio in tutto il corpo. Meglio non superare la quantità giornaliera raccomandata di assunzione (RDA) di vitamina D.400 IU。

　　1、化验检查：L'esame di routine delle urine può vedere globuli rossi, globuli bianchi o cristalli, la pH delle urine nei pazienti con calcoli di ossalato e urato è spesso acido; i calcoli di fosfato sono spesso alcalini, con infezione, c'è un aumento di cellule pus nel尿液, con infezione grave, l'esame del sangue può vedere un aumento del numero totale di globuli bianchi e granulociti neutrofili.

　　2、X线检查：La radiografia è un metodo importante per la diagnosi di calcoli renali e ureterali, circa95Più del % dei calcoli renali e ureterali possono essere visibili sulla radiografia a raggi X, con la cefalografia escretoria o retrograda del rene e dell'uretere può determinare la posizione dei calcoli, la presenza di ostruzione e il grado di ostruzione, se la funzione renale del lato opposto è buona, distinguere le ombre calcifiche provenienti dall'esterno delle vie urinarie, escludere altre lesioni delle vie urinarie superiori, determinare il piano di trattamento e confrontare la posizione, la dimensione e il numero dei calcoli dopo il trattamento, ecc., ha un grande valore.

　　3、其它检查：La B-ultrasonografia può rilevare punti luminosi o globi densi nella posizione dei calcoli renali, e in presenza di edema renale può rilevare livelli liquidi, la scansione isotopica del grafico renale può vedere che il lato malato del sistema urinario è un grafico di ostruzione, la scansione CAT non è così intuitiva come la radiografia和平片 e la filmografia delle vie urinarie, e il costo è alto, di solito non viene eseguita come esame di routine.

　　一、食疗方

　　1、参三七糯米粥：shēn qī san wèi3grammi di zhú mǐ tostato30 grammi di zucchero di canna, preleva il sughetto dell'acqua bollente e cuoci il zhú mǐ per fare una zuppa, aggiungi uno cucchiaio di zucchero di canna e inghiali il seme di shēn qī san wèi.

　　2、白茅根粥：bái máo gēn30 grammi di zhú mǐ tostato30 grammi di bái máo gēn, preleva il sughetto dell'acqua bollente e cuoci il zhú mǐ per fare una zuppa, aggiungi uno cucchiaio di zucchero di canna. Mangialo dolcemente.

　　3、鸡内金薏仁粥：jī nèi jīn9grammi di yì rén60 grammi di zucchero di canna2cucchiaio. Macina il jī nèi jīn in polvere e cucinalo con il yì rén per fare una zuppa, aggiungi zucchero di canna, mescola bene e mangialo a piacere.

　　4、石苇薏仁粥：éseng shui30 grammi di yì rén90 grammi, zucchero di canna a piacere. Cuoci l'éseng shui in acqua e preleva il sughetto.1tazza, zuppa di yì rén3tazza, mescolala con il sughetto della medicina, aggiungi zucchero di canna e bevi.

　　5、山药粥：淮山药60～100 grammi di fu ling30 grammi di xiao ji10～15grammi di riso100 grammi. Prima di tutto, cuoci il tai shan yao, fu ling, xiao ji e preleva il sughetto, quindi cucinalo con il riso per fare una zuppa.

　　6、海参粥：astragalo50 grammi di riso100 grammi. Sfumare l'astragalo, lavarlo, tagliarlo a fette e cuocere fino a essere tenero, quindi cucinarlo con il riso per fare una zuppa.

　　二、患者可多吃什么

　　1、每日进水量2000-3000 millilitri, durante l'estate calda aumenta4000-5000 millilitri, dopo aver sudato molto, devono aumentare, almeno mantenere ogni giorno2000 millilitri di urina al giorno.

　　2、può utilizzare l'acqua magnetizzata per bere, questa acqua può rompere i calcoli.

　　3、mangiare più cibi ricchi di vitamina A, come fegato di maiale, uova, cavoli verdi freschi e frutta.

　　4、cibi consigliati: noci, peli di mais, kiwi, erba medica, cervello di pesce giallo, fagioli rossi, pollo in zuppa, verdure a vapore con aceto, cavolo nero, zucca, zucca, cetrioli, pere, cetrioli, wakame,藕, carote, melanzane, carote, zucchini, taro, zucca, lenticchie, limette, lumache, lumache, carne di rana ecc.

　　Terzo: cosa non dovrebbe mangiare il paziente

　　1、mangiare meno cibi ricchi di calcio come alghe, funghi, fagioli, amaranth, latte, sedano, wakame, mackerel, carote, cetrioli, cetrioli, zucchini, loto, carote, melanzane, aglio cipolla, taro, zucca, lenticchie, limette, lumache, lumache, carne di rana ecc.

　　2、mangiare meno cibi ricchi di ossalati, come spinaci, sedano, cioccolato, caffè, betolle, frutti di bosco, arancia, patate dolci, tè nero ecc.

　　3、mangiare meno cibi che possono aumentare l'uricuria, cistina, xantina, come organi interni animali, prodotti marini, fagioli, arachidi ecc.

　　Quarto: avvertenze dietetiche

　　1、assumere grandi quantità di liquidi, meglio se si possono evacuare circa1.14litri di urina.

　　2、controllare l'assunzione di calcio, evitare di assumere troppa calcio, ma non proibire.

　　3、i farmaci per l'acidità dello stomaco contengono spesso una quantità elevata di calcio, se si soffre di calcoli di calcio, si dovrebbe scegliere un marchio con una quantità inferiore di calcio quando si assumono farmaci per l'acidità dello stomaco.

　　4、non mangiare troppi cibi ricchi di ossalati, inclusi fagioli, betolle, sedano, cioccolato, uva, peperoni, aneto, spinaci, fragole e tè.

　　5、assumere magnesio e vitamina B6può ridurre9tasso di recidiva è dello 0%.

　　6、mangiare cibi ricchi di vitamina A, che possono mantenere la salute della mucosa uretrale e aiutare a prevenire la recidiva dei calcoli, tra cui: carote, broccoli, anguria, zucca, fegato di vitello, ma la vitamina A ad alta dose è tossica, è meglio consultare un medico prima di assumere.

　　7Mantenere l'energia vitale, per evitare che il calcio si depositi nel sangue.

　　8、ridurre l'assunzione di proteine, inclusi carne, formaggio, pesce e pollo.

　　9、ridurre l'assunzione di sale, mangiare meno cibi ricchi di sale.

　　10、limitare l'assunzione di vitamina C, specialmente per i pazienti con calcoli di ossalato di calcio.

　　11、non assumere troppo vitamina D.

　　12、se è stato trattato in passato e si percepisce qualsiasi dolore intenso o urina con sangue, si prega di cercare assistenza medica il prima possibile.

　　13、il paziente dovrebbe conoscere il tipo di calcolo himself.

　　Il trattamento dei calcoli renali e ureterali deve essere analizzato in modo specifico in base alla dimensione, posizione, numero, forma, un lato o entrambi i lati, presenza di ostruzione del flusso urinario, infezioni concomitanti, grado di danni alla funzione renale, condizioni generali del paziente e condizioni di trattamento, considerando in modo completo. Ma quando si verifica un attacco di colica, è necessario prima alleviare i sintomi e poi scegliere il piano di trattamento.

　　Primo: trattamento della colica renale

　　1、relaxante muscolare per alleviare il dolore.

　　2、pressione per alleviare il dolore.

　　3、chiusura locale dell'area di ipersensibilità cutanea.

　　4、terapia di agopuntura.

　　Secondo: il trattamento non chirurgico

　　Il trattamento non chirurgico è generalmente adatto per calcoli con diametro inferiore a1Il diametro è di circa 1 centimetro, la superficie è liscia, non ci sono ostruzioni nel flusso dell'urina e infezioni, per alcuni calcoli renali a forma di cornice in maggiore dimensione che non causano sintomi clinici, possono essere trattati senza intervento chirurgico.

　　1、Bevande in grandi quantità:}Aumentare la quantità di urina per lavare le vie urinarie, promuovere il movimento dei calcoli verso il basso, diluire l'urina per ridurre la sedimentazione dei cristalli.

　　2Trattamento con erbe medicinali.

　　3Metodo di agopuntura:Aumentare la peristalsi della cistite renale e dell'uretere, è utile per espellere i calcoli.

　　4Fare spesso salti, o eseguire posizioni invertite e colpire i calcoli nei cistidi, è anche utile per espellere i calcoli.

　　5Altri:Per gli infezionati con batteri nell'urina, scegliere farmaci sensibili (Aureomycin, Metronidazole) per combattere l'infezione attivamente, per quelli con disordine metabolico, è necessario trattare attivamente la malattia primaria e regolare l'acidità e la basicità dell'urina e così via.

　　Terzo: litotomia extracorporea con onde d'urto

　　Quarto: terapia chirurgica

　　I calcoli che causano l'ostruzione del flusso urinario e influenzano la funzione renale, o quelli che non rispondono ai trattamenti non chirurgici, senza condizioni per la litotomia extracorporea, devono considerare il trattamento chirurgico.

　　Preparazione preoperatoria: è necessario conoscere la funzione renale bilaterale prima dell'operazione, e prima di trattare l'infezione con antibiotici. I pazienti con calcoli renali devono fare una radiografia del tratto urinario prima di entrare in sala operatoria o essere posizionati sul tavolo operatorio per la localizzazione finale dei calcoli.

　　Metodo chirurgico: a seconda della dimensione, della forma e della posizione dei calcoli, i metodi chirurgici comuni sono i seguenti:

　　1、Nefrolitotomia della cistite renale o della via diaccesso renale:Aprire la cistite renale, rimuovere i calcoli, i calcoli a forma di corno o i calcoli dei cistidi, a volte è necessario eseguire la nefrolitotomia della cistite renale interna e dei cistidi.

　　2、Nefrolitotomia reale:I calcoli renali sono grandi, non è possibile rimuovere i calcoli attraverso la via diaccesso renale, è necessario aprire la sostanza renale per rimuovere i calcoli.

　　3、Nefrectomia parziale:Applicabile a più pietre polmonari renali (più spesso nel polo inferiore del rene), o localizzati in cistidi dilatati e non ben drenati, è possibile rimuovere un polo renale o un cistide con il calcolo.

　　4、Nefrectomia:Una pietra renale laterale con grave ostruzione renale o ascesso renale, che ha gravemente danneggiato o perso la funzione renale, mentre la funzione renale dell'altro lato è buona, è possibile eseguire la nefrectomia del rene malato.

　　5、Nefrolitotomia ureterale:I calcoli dell'uretere sono più grandi di1Cm o il blocco del flusso urinario o l'infezione causata dalla pietra incastrata, per quelli che non rispondono ai trattamenti non chirurgici, è possibile eseguire la nefrolitotomia ureterale.

　　6、Nephrolitotomia:I calcoli della metà inferiore dell'uretere hanno un diametro inferiore a 0.6Cm, si può tentare di raccogliere il catetere speciale o il catetere attraverso il cistoscopio.