โรคสมองร่างกายของอะมีบา

　　小滋养体能否侵入组织及引起病变，是由多方面的因素决定的，其中主要有：

　　1、宿主生理机能改变，如营养不良、感染、肠道功能紊乱、肠粘膜损伤等，致使宿主抵抗力降低；

　　2、在适合的细菌种类协同作用下（细菌可提供阿米巴生长、繁殖的适宜理化条件），促进阿米巴增殖，另外还可直接损害宿主肠粘膜，有利于阿米巴的侵袭，增强其致病力等。

　　阿米巴可以经肠系膜静脉感染肝，但发生的可能性极低极，若已合并了肝脓肿，脓肿破溃后可以穿破膈肌感染右侧的胸腔，性胸片检查及穿刺分泌物找阿米巴滋养体可确诊，肠道阿米巴也可进入肛周、阴道、尿道等引起相应部位的脓肿或炎症。常见并发症有肠炎、阿米巴肿、阿米巴性阑尾炎等。

　　阿米巴病的临床表现较多变化，常有迁延现象，即病程延长，症状隐显无常，按WHO建议的临床分型可分为无症状的带虫感染和有症状的侵袭性感染，前者占90％以上，绝大多数系复合体中非侵袭种的感染，后者又分肠阿炎巴病(包括阿米巴痢疾，肠炎，阿米巴肿，阿米巴性阑尾炎等)和肠外阿米巴病(包括阿米巴肝，肺，脑脓肿及皮肤阿米巴病等)两类，典型的阿米巴痢疾以常伴有腹绞痛及里急后重，含脓血糖液便的急性腹型的痢疾已不多见。

　　大多表现为亚急性或慢性迁延性肠炎，可伴有腹胀，消瘦，贫血等，肠外阿米巴病以阿米巴肝脓肿最多见，系血行播散，好发于肝右叶，常伴肠阿米巴病史，大多起病缓慢，有弛张热，肝肿大，肝区痛及进行性消瘦，贫血和营养性水肿等，阿米巴肺脓肿较少见，有肝源性和肠源性，前者多由阿米巴肝脓肿直接穿破所致；后纱血路传播，病灶不限于右下叶，极少数情况下，肝脓肿可穿入心包，穿破腹壁，肠道阿米巴也可进入肛周，阴道，尿道等引起相应部位的脓肿或炎症，常见并发症有肠炎，阿米巴肿，阿米巴性阑尾炎等。

　　溶组织阿米巴病主要通过阿米巴原虫污染水、食物、蔬菜等进入人体肠道而发病。本病容易反复发作，其症状轻重不一，故对慢性腹泻或含糊不清的肠道疾病者，应考虑有本病可能。本病易并发肠出血、肠穿孔、阑尾炎、结肠炎、肝脓肿等肠内、外并发症，应予警惕。对反复慢性腹泻应用单纯的抗生素治疗效果欠佳的患者，加用抗阿米巴药物，往往能收到意外效果。注意饮食饮水卫生，养成良好个人习惯，消灭害虫，搞好环境卫生，防止病从口入，均属预防感染的有力措施。

　　1、ตรวจและรักษาผู้ป่วยและผู้มีเชื้อเพื่อควบคุมแหล่งแพร่เชื้อ โดยเฉพาะต้องค้นหาและรักษาผู้ที่มีบวมที่ทำงานด้านอาหารและผู้ป่วยที่มีอาการป่วยเรื้อรัง ในบางกรณีควรเป็นการแยกสายพันธุ์เพื่อตัดสินวิธีการรักษา

　　2、การจัดการเสียเมล็ดปัสสาวะและประกันแหล่งน้ำเป็นส่วนสำคัญที่สำคัญสำหรับการทำลายวิธีการแพร่เชื้อโรคที่มีเชื้อสัตว์ ทำลายบวมที่มีในเสียเมล็ดปัสสาวะ และป้องกันเสียเมล็ดปัสสาวะที่สะสมที่แหล่งน้ำ ควรเป็นมาตรการสำคัญในการป้องกันและจัดการโรคที่มีเชื้อสัตว์

　　3、ระมัดระวังอาหารและน้ำดื่มที่สุขภาพ สร้างสมบัติส่วนบุคคลที่ดี ทำลายสัตว์เล็ก ทำให้สภาพแวดล้อมสะอาด ป้องกันโรคจากการกิน นั้นเป็นมาตรการที่แข็งแกร่งสำหรับป้องกันประชาชนที่เสี่ยง

　　一、病原检查

　　1、粪便检查

　　（1）生理盐水涂片法

　　适用于急性痢疾患者的脓血便或阿米巴肠炎的稀便，主要检查活动的滋养体，但标本必须新鲜，送检越快越好，置4℃不宜超过4～5小时，典型的阿米巴痢疾粪便为酱红色粘液样，有腥臭味，镜检可见粘液里含很多粘集成团的红细胞和较少的白细胞，有时可见棱形结晶（Charcot－Leydencrystal）和活动的滋养体，这些特点可与细菌性痢疾的粪便区别。

　　（2）包囊浓集法

　　对慢性患者的成形粪样，亦可用直接涂片法查找包囊期，常作碘液染色以显示细胞核，便于鉴别诊断，但包囊检查可用浓集法提高检出率，常用的方法有硫酸锌浮集聚法和汞碘醛离心沉淀法。

　　临床上多见的不典型迁延型阿米巴病，常不易在粪便内找到病原体，据分析，无症状患者或病变局限于盲肠和升结肠者，常规湿涂片或固定染色涂片的一次检出率不超过30％，间隔一天以上的3次送检，阳性率可提高至60～80％，送5次者可达90％以上。

　　2、人工培养

　　已有多种改良的培养基可供选用，从粪便标本分离培养虫体的诊断常规都用有菌培养，但一般在多数亚急性或慢性病例的检出率不高，故培养法似不宜用作常规检查，无共生物培养需特种培养基和技术要求，宜用于研究。

　　3、组织检查

　　借助乙状结肠镜或纤维结肠镜直接观察粘膜溃疡并作活检或刮拭物涂片的检出率最高，约85％的痢疾患者可用此法检出，活体标本必须取材于溃疡边缘，脓腔穿刺亦应取材于壁部，并注意脓液性状特征。

　　การตรวจสอบสายพันธุ์ต้องให้ความสำคัญกับการรักษาของหีบหรือการกินยาและวิธีการรักษาของคนไข้ ส่วนบางยาที่ใช้ในการรักษาอามีบาหรือยาทำนาฬิกา ยาละลายเนื้อเยื่อ ยาหยุดถ่ายน้ำเหลือง ยาละลายน้ำเยื่อเนื้อเยื่อที่มีความเข้มข้นสูงหรือต่ำ ยาเบซิลสไตน์ และน้ำเหลืองของตัวเอง อาจทำให้สายพันธุ์ตายลงและขัดขวางการตรวจสอบสายพันธุ์

　　2. การวินิจฉัยโรคทางอิมมูน

　　เนื่องจากการตรวจสอบและการวินิจฉัยโรคอามีบางกลุ่มง่ายต่อการละเลยตรวจหรือตรวจผิด การวินิจฉัยโรคทางอิมมูนซึ่งเป็นวิธีช่วยเหลือทางอิมมูนซึ่งไม่ใช่วิธีหลัก มีความมีค่าอย่างมาก ตั้งแต่6หลังจากการก่อตั้งวิธีการเพาะยี้หรือวัคซีนแบบเดี่ยวเดียวของหมายเลข 0 และการปรากฏของแอนตี้บอดี้ที่มีความเฉพาะทางในการรักษาสายพันธุ์ของอามีบาหรือวัคซีนที่มีคุณภาพดี ประเทศที่ไม่ใช่จีนได้พัฒนาวิธีการทดสอบการฝึกฝนทางอิมมูนโดยต่อเนื่อง ในช่วงหลังนี้ การใช้วิธีการทดสอบด้วยเอนไซม์ที่เชื่อมติดด้วยโลหะทอง (ELISA) และการปรับปรุงต่างๆ ได้ถูกใช้บ่อยครั้ง โดยหลักแล้ว การตรวจสอบอานตี้โครมาบอดี้ที่มีความเฉพาะทางในผู้ป่วยที่มีปวดจมูกอาจมีอัตราการตรวจพบสูงถึง95％～100％，侵袭型肠病患者85％～95％，而无症状带虫者仅10％～40％，滴度视病情可不一致，但脓肿大者多为高滴度，因此血清学诊断仅对急性发病患者有较大的辅助诊断价值，血清流行病学调查中，人群抗体滴度的消长水平可提示地区发病情况，单克隆抗体和DNA探针杂交技术的应用为探测宿主血液和排泄物中的病原物质提供了特异，灵敏并能抗干扰的示踪工具，应用单克隆抗体检测粪便，脓液内虫源抗原及DNA探针鉴定粪内虫种均已见有报告。

　　นอกจากการรักษาแบบปกติแล้ว โรคที่มีเชื้อสัตว์ที่มีอาการป่วยแบบอักเสบที่มีสารและเนื้อเยื่อที่ละลายด้วยวิธีธรรมชาติยังต้องระมัดระวังด้านอาหารดังนี้: ผู้ป่วยควรระมัดระวังอาหารที่เล็บและหลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายเคือง และในบางกรณีต้องทำตามคำสั่งของแพทย์เพื่อรับประทานอาหาร

　　1、ตรวจและรักษาผู้ป่วยและผู้มีเชื้อเพื่อควบคุมแหล่งแพร่เชื้อ โดยเฉพาะต้องค้นหาและรักษาผู้ที่มีบวมที่ทำงานด้านอาหารและผู้ป่วยที่มีอาการป่วยเรื้อรัง ในบางกรณีควรเป็นการแยกสายพันธุ์เพื่อตัดสินวิธีการรักษา

　　2、การจัดการเสียเมล็ดปัสสาวะและประกันแหล่งน้ำเป็นส่วนสำคัญที่สำคัญสำหรับการทำลายวิธีการแพร่เชื้อโรคที่มีเชื้อสัตว์ ทำลายบวมที่มีในเสียเมล็ดปัสสาวะ และป้องกันเสียเมล็ดปัสสาวะที่สะสมที่แหล่งน้ำ ควรเป็นมาตรการสำคัญในการป้องกันและจัดการโรคที่มีเชื้อสัตว์

　　3、ระมัดระวังอาหารและน้ำดื่มที่สุขภาพ สร้างสมบัติส่วนบุคคลที่ดี ทำลายสัตว์เล็ก ทำให้สภาพแวดล้อมสะอาด ป้องกันโรคจากการกิน นั้นเป็นมาตรการที่แข็งแกร่งสำหรับป้องกันประชาชนที่เสี่ยง

　　4、การรักษาโรคที่มีเชื้อสัตว์ที่มีอาการป่วยแบบอักเสบที่มีสารและเนื้อเยื่อที่ละลายด้วยวิธีธรรมชาติ นอกจากการรักษาแบบปกติแล้ว ต้องระมัดระวังด้านอาหารและอาหารเพื่อรักษาโรคที่มีเชื้อสัตว์ที่มีอาการป่วยแบบอักเสบที่มีสารและเนื้อเยื่อที่ละลายด้วยวิธีธรรมชาติ ผู้ป่วยควรระมัดระวังอาหารที่เล็บและหลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายเคือง และในบางกรณีต้องทำตามคำสั่งของแพทย์เพื่อรับประทานอาหาร