مرض الأميبا المعوية

　　ما إذا كان يمكن للنذير الصغير أن يهاجم الأنسجة والسبب في المرض، يعتمد على عدة عوامل، من بينها الأهمية الرئيسية:

　　1تغيرات في وظائف الجسم المضيف، مثل نقص التغذية، والعدوى، فوضى في وظائف الأمعاء، تلف المعدة المخاطية، مما يؤدي إلى انخفاض مناعة الجسم المضيف؛

　　2في وجود تعاون من أنواع البكتيريا المناسبة (يمكن للبكتيريا أن تقدم الظروف الفيزيولوجية والكيميائية المناسبة لنمو وتكاثر الأسباب المسببة للأمراض)، يمكن تعزيز تكاثر الأسباب المسببة للأمراض، بالإضافة إلى أنهم يمكن أن يضرروا مباشرة بالغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، مما يسهل هجوم الأسباب المسببة للأمراض، ويقوي قدرتهم المرضية.

　　يمكن أن ينتقل مرض الأمعاء المهيجة للأنسجة إلى الكبد عبر وريد الأمعاء، ولكن فرص حدوثه منخفضة للغاية، إذا كان هناك حبوب دموية في الكبد، يمكن أن تنفجر الحبوب الدموية وت穿透 السطح الفاصل بين الصدر والبطن لتصيب الجانب الأيمن من الصدر، يمكن التشخيص عن طريق الفحص الشعاعي للصدر والتنقيب عن السائل المنوي للبحث عن الأسباب المسببة للأمراض، يمكن أن تدخل الديدان الأمعاء في منطقة الشرج، المهبل، المسالك البولية، مما يؤدي إلى تورم أو التهاب في المناطق المختلفة، من المضاعفات الشائعة التهاب الأمعاء، التهاب الحبوب الدموية، التهاب الزائدة الدودية الأسبابية.

　　تختلف الأعراض السريرية لأمراض الأمعاء المهيجة للأنسجة بشكل كبير، وغالبًا ما تكون هناك ظاهرة استمرارية، أي استمرار المرض، والتغيرات في الأعراض غير الثابتة، يمكن تقسيمها وفقًا للتصنيف السريري المقترح من منظمة الصحة العالمية إلى إصابات غير مؤثرة وعدوى مؤثرة، ويكون الأول9أكثر من 0٪، معظمها من الإصابات غير البدائية في المركبات، وهي مقسومة إلى نوعين: مرض الأمعاء المهيجة للأنسجة (بما في ذلك الإسهال الأسبابي، التهاب الأمعاء، حبوب دموية، التهاب الزائدة الدودية الأسبابية) ومرض الأمعاء المهيجة للأنسجة خارجية (بما في ذلك حبوب دموية في الكبد، الرئة، الدماغ، مرض الأمعاء المهيجة للأنسجة الجلدية) وتظهر الإسهالات الأسبابية الشائعة مع ألم البطن الشديد والشعور بالحاجة إلى التبرز، لم تعد الإسهالات الحادة التي تحتوي على إفرازات دموية وغذائية شائعة.

　　يظهر في معظم الحالات على شكل التهاب معدي حاد أو مزمن، يمكن أن يصاحبه تورم البطن، فقدان الوزن، فقر الدم، وغيرها، وأكثر حالات مرض الأمعاء المهيجة للأنسجة تظهر على شكل حبوب دموية في الكبد، وهي تنتشر عن طريق الدم، تفضل أن تكون في الجزء الأيمن من الكبد، غالبًا ما يكون هناك تاريخ مرضي للدم الديدان، يبدأ في معظم الحالات ببطء، مع ارتفاع درجة الحرارة المتناوبة، تضخم الكبد، ألم في منطقة الكبد، فقدان الوزن التدريجي، فقر الدم، وتورم غذائي، وأقل شيوعًا هو حبوب دموية في الرئة، يمكن أن تكون من أصل الكبد أو الأمعاء، الأول غالبًا بسبب ثقب حبوب دموية في الكبد، والثاني بسبب انتقال الدم، لا تقتصر المناطق المصابة على الجانب الأيمن السفلي، وفي حالات نادرة يمكن أن تنفجر حبوب دموية في القفص الصدري، وتكسر جدار البطن، يمكن أن تدخل الديدان الأمعاء في منطقة الشرج، المهبل، المسالك البولية، مما يؤدي إلى تورم أو التهاب في المناطق المختلفة، من المضاعفات الشائعة التهاب الأمعاء، التهاب الحبوب الدموية، التهاب الزائدة الدودية الأسبابية.

　　مرض الأمعاء المهيجة للأنسجة يدخل إلى الجسم البشري عبر الملوثات من الأسباب مثل المياه والطعام والخضروات، مما يؤدي إلى إصابة الأمعاء. يمكن أن يحدث هذا المرض مرارًا وتكرارًا، ويمكن أن تكون الأعراض خفيفة أو شديدة، لذا يجب النظر في إمكانية الإصابة بهذا المرض عند من يعانون من الإسهال المزمن أو أمراض الأمعاء غير الواضحة. يمكن أن يحدث هذا المرض مع مضاعفات داخلية وخارجية مثل نزيف الأمعاء، ثقب الأمعاء، التهاب الزائدة الدودية، التهاب القولون، التهاب الصفائح الدموية في الكبد، يجب أن نكون على دراية بالتحذير. يمكن أن تحصل على تأثير غير متوقع من إضافة أدوية مضادة للأسباب المسببة للأمراض عند المرضى الذين لم يكن العلاج بالمضادات الحيوية فعالًا في علاج الإسهال المزمن. يجب الانتباه إلى النظافة الغذائية والماء، وتعزيز العادات الشخصية الجيدة، ومكافحة الحشرات، وإجراء التطهير البيئي، واتخاذ إجراءات للوقاية من العدوى.

　　1،برای کنترل منبع انتقال، بیماران و ناقلان را بررسی و درمان کنید، به ویژه باید ناقلان کیسه و بیماران مزمنی که در کارهای غذایی فعالیت می‌کنند را کشف و درمان کنید، در صورت نیاز باید گونه‌های کرم‌ها را تشخیص داد و راهکارهای درمانی را تعیین کرد.

　　2،مدیریت مدفوع و حفاظت از آب به عنوان یکی از مهم‌ترین بخش‌های قطع مسیر انتقال آمبایل است. باید بر اساس شرایط محلی، مدفوع را به صورت بی‌خطر پردازش کرد، کیسه‌ها را نابود کرد و از آلودگی مدفوع به آب جلوگیری کرد که این باید یکی از اقدامات کلیدی برای پیشگیری و کنترل آمبایل باشد.

　　3،با توجه به بهداشت غذایی و نوشیدنی، عادات شخصی خوب را养成 کنید، حشرات را از بین ببرید، بهداشت محیط را بهبود بخشید، از ورود بیماری از طریق دهان جلوگیری کنید، همه این‌ها اقدامات مؤثری برای حفاظت از گروه‌های مستعد هستند.

　　الفحص الأول: الفحص المسبب

　　1الفحص البرازي

　　(1طريقة رسم الملح الطبيعي

　　مناسبة لمرضى الإسهال الحاد المصابين بالدم والبراز أو الإسهال الناعم الناتج عن التهاب الأمعاء الأميبا، ويتم التحقق من الجسيمات الحية النشطة، ويجب أن تكون العينة جديدة، وكلما كانت زرعت العينة أسرع، كان ذلك أفضل، وضع4درجة الحرارة غير مناسبة لتجاوز4~5ساعة، البراز النموذجي لمرض الإسهال الأميبا هو مادة مبردة بنمط حلوى، ولها رائحة كريهة، يمكن رؤية أن السائل يحتوي على العديد من الخلايا الحمراء الملتصقة بشكل جماعي والخلايا البيضاء القليلة، وفي بعض الأحيان يمكن رؤية بلورات مستطيلة (Charcot-Leyden crystals) والجسيمات الحية النشطة، ويمكن تمييز هذه الميزات مع البراز المسبب للإسهال البكتيري.

　　(2طريقة تجمع الحقيبة

　　بالنسبة للعينات البرازية النموذجية للمرضى المزمنين، يمكن أيضًا استخدام الطريقة المباشرة للرسم لتحديد فترة الحقيبة، ويتم استخدام染م الأيودين بشكل عام لتحديد نواة الخلية، مما يساعد في التشخيص التشخيصي، ولكن يمكن استخدام طرق التركيز لتحسين معدل الاكتشاف، مثل طريقة تجمع زرنيخ الكبريتيك وطرق إدارة إدارة الرصاص واليود الكبريتيك.

　　مرض الأميبا غير النموذجي والمطول الشائع في العيادة لا يمكن العثور على الكائن المسبب للمرض في البراز غالبًا، وفقًا للتحليل، لا يمكن تحديد نسبة مرضى الأعراض السلبية أو الحالات التي تقتصر على المستقيم والمعدة العليا، ويكون معدل اكتشاف العينات الرطبة أو الأشعة فوق البنفسجية في الفحص التقليدي أقل من30٪، مع فترة زمنية تزيد عن يوم واحد3مرات لإرسال العينة، يمكن أن تصل نسبة الإيجابية إلى60-80٪، وإرسال5المرتبة التالية يمكن أن تكون9أكثر من 0٪.

　　2ثقافة اليدوية

　　تتوفر العديد من أنواع الأنظمة البيئية المعدلة لتكون خيارًا، ويتم استخدام ثقافة الأنظمة البيئية المعدلة لفحص عينات البراز بشكل تقليدي، ولكن لا تتمكن الطريقة الثقافية عادة من تحقيق معدل مرتفع في الحالات الحادة أو المزمنة، لذا يبدو أن الطريقة الثقافية غير مناسبة كوسيلة فحص تقليدية، وتحتاج ثقافة الأنظمة البيئية بدون الكائنات المضيفة إلى أنظمة بيئية خاصة وتقنيات متطلوبة، وتفضل استخدامها في البحث.

　　3التصنيف الأول: الفحص التشريحي

　　يتم تحقيق أعلى معدل من اكتشاف الجسيمات الحية باستخدام المنظار المستقيم أو المنظار البصري مباشرة لمراقبة الالتهابات المبطنة وإجراء اختبار نسيجي أو مسح، ويكون حوالي85يمكن استخدام هذا الأسلوب لتحديد نسبة مرضى الإسهال، يجب أخذ العينات من حواف الالتهابات، ويجب أخذ العينات من ثقب السائل من الطبقة الجدرية، ويجب الانتباه إلى خصائص السائل الالتهابي.

　　يجب الانتباه إلى نظافة الأوعية والمؤثرات على العلاج والتدخلات الطبية للمرضى، يمكن أن تؤدي بعض المضادات الحيوية، مضادات الحشرات، الأدوية المدرية، الأدوية المضادة للإسهال، السوائل المنخفضة والمرتفعة في الكثافة، السوائل المعدنية، وأملاح الباريوم، وغسيل البول الذاتي إلى موت الجسيمات الحية وتعطيل اكتشاف الكائنات المسببة للمرض.

　　التصنيف الثاني: التشخيص المناعي

　　بسبب سهولة تفويت أو التشخيص الخاطئ لمرض الأميبا، على الرغم من أن التشخيص المناعي هو وسيلة تشخيص ثانوية غير مباشرة، إلا أنه يمتلك قيمة عمليه كبيرة، منذ6بعد من إنشاء ثقافة الخلل الأميبا بدون الكائنات المضيفة والظهور الم克隆 المميزة للأجسام المضادة، التي قدمت المضادات الحيوية النقية للخلل الأميبا وتحسين أدوات الأجسام المضادة، تم تطوير العديد من طرق التشخيص المناعي في الخارج، وتم استخدام تقنيات تحسين اختبار الربط المناعي الكيميائي (ELISA) في السنوات الأخيرة، وبشكل عام، يمكن أن تصل نسبة التشخيص الخاصة بالأجسام المضادة الدائرية إلى نسبة مرتفعة في المرضى المصابين بالتهاب الصدر الحاد95～10۰％，بیماران مبتلا به آمبایل‌های حمله‌ای روده‌ای}}85～95％，و ناقلان بدون علائم تنها10～4۰％，مقدار تکرار ممکن است با شرایط بیمار متفاوت باشد، اما کسانی که جوش‌های بزرگ دارند بیشتر دارای مقدار تکرار بالا هستند، بنابراین تشخیص سرولوژیکی فقط برای بیماران مبتلا به بیماری حاد ارزش کمک تشخیصی دارد، در تحقیقات سرولوژیکی جمعیت، سطح تغییرات آنتی‌بادی در جمعیت می‌تواند وضعیت بیماری در منطقه را نشان دهد، استفاده از تکنیک‌های ترکیبی آنتی‌بادی مونوکلونال و DNA probe به عنوان ابزارهای خاص، حساس و مقاوم در برابر اختلال برای شناسایی مواد عامل در خون و مدفوع میزبان ارائه شده است، استفاده از آنتی‌بادی مونوکلونال برای تشخیص مدفوع و شناسایی گونه‌های کرم‌ها با استفاده از DNA probe در مدفوع نیز گزارش شده است.

　　علاوه بر درمان‌های معمول، در رژیم غذایی باید به موارد زیر توجه کرد: بیماران باید از غذاهای ملایم استفاده کنند، از غذاهای تند و تحریک‌کننده دوری کنند و در صورت نیاز به دستورالعمل پزشک عمل کنند.

　　1،برای کنترل منبع انتقال، بیماران و ناقلان را بررسی و درمان کنید، به ویژه باید ناقلان کیسه و بیماران مزمنی که در کارهای غذایی فعالیت می‌کنند را کشف و درمان کنید، در صورت نیاز باید گونه‌های کرم‌ها را تشخیص داد و راهکارهای درمانی را تعیین کرد.

　　2،مدیریت مدفوع و حفاظت از آب به عنوان یکی از مهم‌ترین بخش‌های قطع مسیر انتقال آمبایل است. باید بر اساس شرایط محلی، مدفوع را به صورت بی‌خطر پردازش کرد، کیسه‌ها را نابود کرد و از آلودگی مدفوع به آب جلوگیری کرد که این باید یکی از اقدامات کلیدی برای پیشگیری و کنترل آمبایل باشد.

　　3،با توجه به بهداشت غذایی و نوشیدنی، عادات شخصی خوب را养成 کنید، حشرات را از بین ببرید، بهداشت محیط را بهبود بخشید، از ورود بیماری از طریق دهان جلوگیری کنید، همه این‌ها اقدامات مؤثری برای حفاظت از گروه‌های مستعد هستند.

　　4،در حال حاضر برای درمان آمبایل‌های حاد (شامل جوش‌های مختلف) از مترونیدازول (مترونیدازول metronidazole) به عنوان داروی اولیة انتخاب استفاده می‌شود، که به خوبی جذب شده و عوارض کمتری دارد، اما غلظت در روده کوچک کم است، بنابراین برای درمان ناقلان به خوبی مناسب نیست. برای ریشه‌کن کردن آمبایل‌های روده‌ای باید از داروهایی مانند chiniofon، vioform استفاده شود که برای آمبایل‌های روده‌ای مؤثر هستند. کلروکین نیز داروی مؤثری برای درمان آمبایل‌های خارجی روده است. مواد دارویی چینی مانند هسته‌های اردک‌ماهی، آلیوم سولفور، وینگ‌تائو و غیره نیز دارای تأثیراتی هستند و عوارض کمتری دارند.