Enfermedad amebiana del tejido celular subyacente

　　La capacidad de la trofozoíta pequeña para invadir el tejido y causar lesiones está determinada por varios factores, de los cuales los principales son:

　　1Los cambios en las funciones fisiológicas del huésped, como la desnutrición, la infección, la disfunción intestinal, la lesión de la mucosa intestinal, etc., reducen la resistencia del huésped;

　　2Bajo la acción concomitante de las especies bacterianas adecuadas (las bacterias pueden proporcionar condiciones físicas y químicas adecuadas para el crecimiento y reproducción de las amebas), se promueve la proliferación de las amebas, además, también pueden dañar directamente la mucosa intestinal del huésped, lo que es beneficioso para la invasión de las amebas, fortaleciendo su capacidad patógena, etc.

　　La amebia puede infectar el hígado a través de la vena mesentérica, pero la posibilidad es muy baja, si ya se ha desarrollado un absceso hepático, el absceso puede perforarse en el diafragma y infectar el lado derecho del tórax, la radiografía de tórax y la punción de secreciones para encontrar trofozoítos amebianos pueden confirmar el diagnóstico, y los amebos intestinales también pueden ingresar al períneo, vagina, uretra, etc., causando abscesos o inflamaciones en las áreas correspondientes. Las complicaciones comunes incluyen enteritis, absceso amebiano, apendicitis amebiana, etc.

　　La presentación clínica de la enfermedad amebiana es muy variable, a menudo con fenómenos de prolongación, es decir, la prolongación de la enfermedad, los síntomas son ocultos y variables, según la clasificación clínica sugerida por la OMS, se puede dividir en infecciones asintomáticas de portadores y infecciones invasivas sintomáticas, la primera representa9El porcentaje superior al 0%, la mayoría de los casos son infecciones no invasoras en el complejo, que se dividen en dos tipos: la enfermedad amebiana intestinal (que incluye disentería amebiana, enteritis, absceso amebiano, apendicitis amebiana, etc.) y la enfermedad amebiana extraintestinal (que incluye absceso hepático, pulmonar, cerebral amebiano y enfermedad amebiana de la piel, etc.). La disentería amebiana典型症状通常伴有腹痛和里急后重，含脓血黏液便的急性腹型痢疾已不多见。

　　La mayoría de los casos se presentan como una enteritis subaguda o crónica persistente, que puede estar acompañada de distensión abdominal, pérdida de peso, anemia, etc. La enfermedad amebiana extraintestinal se presenta principalmente como absceso hepático amebiano, que se propaga por vía sanguínea, es más común en el lóbulo derecho del hígado, a menudo acompañado de historia de enfermedad amebiana intestinal, la mayoría de los casos se desarrollan lentamente, con fiebre intermitente, hígado agrandado, dolor en el área hepática, pérdida de peso progresiva, anemia y edema nutricional, etc. El absceso pulmonar amebiano es raro, tiene orígenes hepáticos e intestinales, el primero se debe principalmente a la perforación directa del absceso hepático amebiano; el segundo se propaga por vía sanguínea, las lesiones no se limitan al lóbulo inferior derecho, en casos muy raros, el absceso hepático puede perforarse en el pericardio, romperse en la pared abdominal, y los amebos intestinales también pueden ingresar al períneo, vagina, uretra, etc., causando abscesos o inflamaciones en las áreas correspondientes. Las complicaciones comunes incluyen enteritis, absceso amebiano, apendicitis amebiana, etc.

　　La enfermedad amebiana diseminada se desarrolla principalmente cuando los protozoos amebos contaminan el agua, los alimentos, las verduras y otros, ingresando al intestino humano y causando enfermedades. Esta enfermedad es propensa a las recaídas, y los síntomas pueden variar en gravedad, por lo que para los pacientes con diarrea crónica o enfermedades intestinales ambiguas, debe considerarse la posibilidad de esta enfermedad. La enfermedad es propensa a complicaciones internas y externas como hemorragia intestinal, perforación intestinal, apendicitis, colitis, absceso hepático, etc., por lo que debe mantenerse la vigilancia. Para los pacientes con diarrea crónica que no responden bien al tratamiento con antibióticos simples, el uso adicional de medicamentos antiamebas a menudo puede obtener efectos inesperados. Prestar atención a la higiene alimentaria y del agua, desarrollar hábitos personales saludables, erradicar los insectos, mejorar el medio ambiente, y evitar la infección por la boca, son medidas poderosas para la prevención de infecciones.

　　1、Investigar y tratar a los pacientes y portadores de parásitos para controlar la fuente de transmisión, especialmente descubrir y tratar a los portadores de Blastocistos y pacientes crónicos que realizan trabajos de alimentación, y en caso necesario, identificar la especie de parásitos y determinar la estrategia de tratamiento.

　　2、Gestionar los desechos fecales, proteger las fuentes de agua son la clave para cortar las vías de transmisión de la enfermedad amebiana. Se debe llevar a cabo la desinfección de los desechos fecales de acuerdo con las condiciones locales, destruir las Blastocistos, y evitar la contaminación de las fuentes de agua por los desechos fecales, lo que debe ser una medida clave para prevenir y controlar la enfermedad amebiana.

　　3、Atender a la higiene de la dieta y el agua potable, desarrollar hábitos personales saludables, erradicar los insectos, mejorar el medio ambiente, evitar la enfermedad por la boca, son medidas efectivas para proteger a las personas susceptibles.

　　Primero, inspección de la especie patógena

　　1Pruebas de heces

　　(1Método de raspado de salina

　　Se aplica a las heces de sangre y pus de pacientes con disentería aguda o heces diluidas de enteritis amebiana, principalmente para la detección de trofozoitos activos, pero el material debe ser fresco y enviado lo antes posible, almacenado4℃No debe superar4~5horas, las heces de disentería amebiana典型为酱红色粘液样，有腥臭味，镜检可见粘液中含有很多粘集成团的红细胞和较少的白细胞，有时可见棱形结晶（Charcot－Leyden crystal）和活动的滋养体，这些特点可与细菌性痢疾的粪便区别。

　　(2Método de concentración de cist

　　Para los especímenes fecales formados de pacientes crónicos, también se puede usar el método de raspado directo para buscar el estadio de cist, a menudo se realiza la tinción de yodo para mostrar el núcleo celular, lo que facilita el diagnóstico diferencial, pero la detección de cist puede aumentar la tasa de detección mediante el método de concentración, y los métodos comunes incluyen el método de flotación de concentración de zinc sulfato y el método de sedimentación centrífuga de mercurio y formaldehído.

　　La enfermedad de amebas no典型迁延型在临床上很常见，通常不易在粪便中找到病原体。据分析，无症状患者或病变局限于盲肠和升结肠者，常规湿涂片或固定染色涂片的一次检出率不超过3Por ciento, con un intervalo de un día o más3envíos de muestra, la tasa de positividad puede aumentar hasta60 ~8Por ciento, enviar5El siguiente puede alcanzar9Por ciento o más.

　　2Cultivo artificial

　　Hay varios medios de cultivo mejorados disponibles para elegir, y el diagnóstico convencional de la separación y cultivo de parásitos a partir de las muestras de heces se realiza generalmente mediante cultivo bacteriano, pero la tasa de detección no es alta en la mayoría de los casos subagudos o crónicos, por lo que el método de cultivo no parece ser adecuado para el examen convencional. El cultivo sin simbiontes requiere medios de cultivo especiales y requisitos técnicos, y es adecuado para la investigación.

　　3Pruebas de tejido

　　La observación directa de la úlcera mucosa y la realización de biopsias o raspados de la muestra para la detección tienen la tasa de detección más alta, aproximadamente85Por ciento de los pacientes con disentería pueden detectarse mediante este método, y el material debe obtenerse de los bordes de la úlcera, y la punción de la cavidad de pus también debe obtenerse del tejido de la pared, prestando atención a las características de la consistencia de la pus.

　　La inspección de la especie patógena debe prestar atención a la limpieza del recipiente y al impacto de la medicación y las medidas de tratamiento del paciente. Algunos antibióticos, medicamentos antiparasitarios, laxantes, astringentes, líquidos de lavado de intestino de alta y baja concentración, bario y orina propia pueden matar el trofozoito y interferir con la detección del patógeno.

　　Segundo, diagnóstico inmunológico

　　Debido a que el diagnóstico de la enfermedad de amebas es fácil de omitir o errar, el diagnóstico inmunológico, aunque es un método auxiliar indirecto, tiene gran valor práctico.6Después de la establishment de la cultivo de amebas sin simbiontes y la aparición de anticuerpos monoclonales específicos en la década de 0, se proporcionaron antígenos puros de amebas digestivas y anticuerpos de alta calidad, y se desarrollaron varios métodos de diagnóstico inmunológico en el extranjero. En los últimos años, se han aplicado más métodos de mejora del ensayo de inmunoadsorción enzimática (ELISA). En términos generales, la detección de anticuerpos circulantes específicos puede alcanzar una tasa de detección alta en pacientes con absceso hepático.95％～100％，los pacientes con enfermedad intestinal invasiva85％～95％，y los portadores de parásitos asintomáticos solo10％～40％，La titulación puede variar según la enfermedad, pero los abscesos grandes son generalmente de alta titulación, por lo que el diagnóstico inmunológico solo tiene un gran valor de ayuda para los pacientes con enfermedades agudas, en la investigación epidemiológica serológica de la población, el nivel de fluctuación de la titulación de anticuerpos puede indicar la situación de enfermedad en la región, y la aplicación de la técnica de hibridación de anticuerpos monoclonales y sondas de ADN proporciona herramientas de seguimiento específicas, sensibles y capaces de resistir interferencias para la detección de sustancias patógenas en la sangre y las heces del huésped, y la aplicación de anticuerpos monoclonales para detectar la antigena de la fuente de parásitos en las heces y la identificación de la especie de parásitos en las heces mediante sondas de ADN ya se han visto informes.

　　Además del tratamiento habitual de la enfermedad amebiana diseminada, también se debe prestar atención a los siguientes aspectos en la dieta: los pacientes deben evitar la dieta densa, mantenerse alejados de los alimentos picantes y picantes, y seguir las instrucciones médicas para comer cuando sea necesario.

　　1、Investigar y tratar a los pacientes y portadores de parásitos para controlar la fuente de transmisión, especialmente descubrir y tratar a los portadores de Blastocistos y pacientes crónicos que realizan trabajos de alimentación, y en caso necesario, identificar la especie de parásitos y determinar la estrategia de tratamiento.

　　2、Gestionar los desechos fecales, proteger las fuentes de agua son la clave para cortar las vías de transmisión de la enfermedad amebiana. Se debe llevar a cabo la desinfección de los desechos fecales de acuerdo con las condiciones locales, destruir las Blastocistos, y evitar la contaminación de las fuentes de agua por los desechos fecales, lo que debe ser una medida clave para prevenir y controlar la enfermedad amebiana.

　　3、Atender a la higiene de la dieta y el agua potable, desarrollar hábitos personales saludables, erradicar los insectos, mejorar el medio ambiente, evitar la enfermedad por la boca, son medidas efectivas para proteger a las personas susceptibles.

　　4、El tratamiento actual de la enfermedad amebiana aguda (incluso abscesos en diferentes partes del cuerpo) con metronidazol (metronidazol) como medicamento de elección, es absorbido oralmente de manera efectiva, tiene pocos efectos secundarios, pero la concentración en el colon es baja, y el efecto del tratamiento de los portadores de parásitos es ineficaz. Para根治肠阿米巴病，应配伍用喹碘方（chiniofon）、碘氯羟喹（vioform）等对肠腔型阿米巴有效的喹啉类药物。氯喹也是治疗肠外阿米巴病的有效药物。中药鸦胆子仁、大蒜素、白头翁等也有一定疗效，且副作用小。