妊娠合并多囊肾

　　妊娠合并多囊肾病因尚不清楚，近来有认为是由已存在的肾小管憩室转变而来。胚胎发育过程中，肾曲细管与集合管或肾曲细管与肾盏全部或部分连接前肾脏发育终止，分泌的尿液排出受阻，肾小球和肾小管产生潴留性囊肿。

　　妊娠合并多囊肾可伴有其他脏器的多囊性病变，如多囊肝，偶尔在胰腺和卵巢出现囊肿，常合并有胃肠道、血管、心瓣膜的结构异常。

　　多囊肾是遗传性疾病的一种，一般本病会有如下的症状表现：

　　1、疼痛

　　腰痛或腹痛为最常见症状，大多为隐痛、钝痛，可放射到腰背或下腹部。疼痛如突然加剧，常为囊内出血或继发感染。

　　2、血尿和蛋白尿

　　部分患者有血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿。血尿主要因囊壁血管被过度牵拉发生破裂所致。大部分患者有蛋白尿，常在2g/24小时以下。

　　3、高血压

　　部分患者发生高血压，妊娠期孕妇常合并妊娠期高血压疾病，可引起多囊肾病情恶化。

　　4、腹部包块

　　妊娠期随着子宫长大，腹部不易扪及肿大的多囊肾。但在非妊娠期体型消瘦的患者，有50％～80％可扪及腹部包块。

　　5、感染

　　多囊肾常合并泌尿道感染。急性感染或化脓时表现为寒战、高热、尿频、脓尿等。

　　6、肾功能衰竭

　　晚期病例由于囊肿压迫，并发肾盂肾炎等原因，破坏肾实质而引起肾功能衰竭。

　　妊娠合并多囊肾为先天性疾病，因此，本病没有十分有效的预防措施。减少本病发生的主要措施为积极做好产前检查，及时的发现问题胎儿并根据情况及时的采取措施。

　　妊娠合并多囊肾的病因目前还不明确，一般可以通过下面的检查确诊本病：

　　1、Esame delle urine:Nella fase iniziale dell'urina di routine non c'è nulla di anormale, nella fase media e tardiva possono comparire ematuria microscopica, alcuni pazienti possono avere proteinuria, e quando ci sono calcoli e infezioni possono comparire leucociti e cellule di pus.

　　2、Misurazione della pressione osmotica urinaria:La lesione della funzione di concentrazione renale può comparire già nelle fasi iniziali della malattia.

　　3、Misurazione della funzione renale:Il livello di creatinina e l'azoto ureico aumentano progressivamente con la perdita della funzione di补偿 delle reni, il tasso di clearance della creatinina è anche un indicatore sensibile.

　　4、Raggi X addominali:L'immagine renale è aumentata, l'aspetto è irregolare, la radiazione X durante la gravidanza ha un impatto sul feto, quindi non viene utilizzata come metodo diagnostico ausiliario per la polichistosi renale in gravidanza.

　　5、Ecografia:Mostra numerose aree oscurate liquide nella regione renale bilaterale.

　　6、IVU:Le cisti renali bilaterali e le cisti pelviche renali sono spremute e deformati, presentano una forma a ragnatela, le cisti renali sono piatte e larghe, le cisti pelviche sono allungate e diventano sottili, spesso sono curve, quando la funzione renale è compromessa, il tempo di imaging renale è ritardato o non visibile.

　　7、TC:Mostra un aumento delle dimensioni dei reni bilaterali, con una forma lobata, costituiti da numerose cisti con pareti sottili piene di liquido, possono anche essere trovate cisti epatiche, spleniche e pancreatiche.

　　Non ci sono richieste speciali per l'alimentazione dei pazienti con polichistosi renale in gravidanza, in generale è sufficiente una dieta normale. È necessario assicurare che l'alimentazione sia varia, equilibrata, e soddisfare i bisogni dell'organismo per calorie, proteine, vitamine e altri nutrienti. Aumentare moderatamente l'ingestione di verdure e frutta. Nel campo della salute, è necessario rilassarsi, costruire fiducia, mantenere un atteggiamento positivo e collaborare attivamente con il trattamento del medico.

　　La polichistosi renale stessa non ha un metodo di trattamento speciale, spesso ha una prognosi pessima. Tuttavia, con i progressi della nephrectomia nei ultimi anni, l'aspetto del trattamento della polichistosi renale è migliorato significativamente.

　　1、Trattamento pre-partum

　　La gravidanza con polichistosi renale è una gravidanza ad alto rischio, durante la gravidanza è facile sviluppare malattie ipertensive della gravidanza e pielonefrite, quindi dovrebbe essere eseguita una visita e una sorveglianza regolari. Oltre alle visite di routine, è necessario prestare attenzione alle variazioni della funzione renale, prevenire e trattare attivamente la sindrome ipertensiva della gravidanza, prevenire la progressione della malattia polichistosa renale. Quando si verifica l'infezione delle vie urinarie, è necessario utilizzare antibiotici a largo spettro.

　　2、Interruzione della gravidanza

　　Le donne incinte senza complicazioni spesso possono portare la gravidanza a termine e dare alla luce attraverso il canale vaginale. Se la funzione renale peggiora progressivamente, si dovrebbe considerare l'interruzione della gravidanza, e per chi non può dare alla luce attraverso il canale vaginale in breve tempo, si può eseguire la cesareana.