Ostruzione intestinale concomitante durante la gravidanza

　　La incidenza di ostruzione intestinale durante la gravidanza è più alta rispetto al periodo normale. Di seguito si introducesce specificamente le cause della malattia.

　　1A causa della compressione dell'utero in crescita sull'intestino circonvoluto, l'aderenza intestinale che originariamente non presentava sintomi può formarsi in ostruzione intestinale a causa della compressione o della torsione.

　　2A causa della distanza insufficiente congenita tra la radice del mesentere e l'utero, la peristalsi intestinale è limitata quando l'utero cresce gradualmente. Un'eccessiva trazione e compressione può anche causare la torsione dell'intestino tenue, restringendo il lume intestinale e provocando l'ostruzione intestinale meccanica.

　　3Quando si verifica la peritonite perforante causata da perforazione intestinale durante la gravidanza o quando si verifica la peritonite acuta diffusa per via di trombosi del mesentere, emorragia retroperitoneale o infezione, può causare ostruzione intestinale paralitica.

　　4Quando l'utero si solleva nell'addome durante la metà della gravidanza e il capo del feto si abbassa nella pelvi durante il terzo trimestre di gravidanza, o quando l'utero si contrae improvvisamente per tornare alla sua posizione dopo il parto, il rapido spostamento delle fasi intestinali può causare ostruzione intestinale. L'ostruzione intestinale durante la gravidanza si verifica in più della metà dei casi nel terzo trimestre di gravidanza, la ostruzione intestinale adesiva è la più comune, seguita da torsione intestinale, intubazione intestinale e tumore maligno.

　　L'ostruzione intestinale durante la gravidanza può causare perforazione della parete intestinale, complicazioni gravi di infezione addominale e shock tossico. Quando il contenuto intestinale è bloccato, possono verificarsi sintomi come distensione addominale, dolore addominale, nausea, vomito e difficoltà di defecazione, nei casi gravi possono causare difficoltà di sanguinamento nella parete intestinale, e poi la necrosi intestinale, se non trattata attivamente, può portare alla morte. I tossici prodotti dell'ostruzione intestinale provengono dai prodotti batterici e dai prodotti di degradazione dei tessuti necrotici. I tossici entrano nel sangue attraverso la peritoneo, possono causare una grave sindrome tossica.

　　L'ostruzione intestinale durante la gravidanza è基本上 simile all'ostruzione intestinale non gravida, ma durante il terzo trimestre di gravidanza, l'utero in crescita occupa la cavità addominale, le fasi intestinali si spostano posteriormente o lateralmente all'utero, o a causa della debolezza della parete addominale dopo il parto, può rendere i segni non evidenti o atipici.

　　1、Dolore addominale:Il dolore addominale è il sintomo principale dell'ostruzione intestinale, di solito un dolore crampiforme persistente o intermittente, la posizione del dolore è spesso intorno all'ombelico, può essere anche a un lato della parte ostruita, la causa è che il contenuto intestinale è bloccato, l'intestino superiore all'ostruzione si muove più fortemente, la muscolatura liscia della parete intestinale si contrae fortemente e si spasma, causando dolore crampiforme acuto e intermittente.

　　2、Vomito e distensione addominale:La nausea nei primi stadi è spesso una nausea riflessa causata da dilatazione intestinale, dopo di che la nausea e la distensione addominale variano a seconda della parte ostruita, quando l'ostruzione intestinale alta si verifica, la nausea si verifica presto e spesso, i contenuti del vomito sono i contenuti dello stomaco e del duodeno con una grande quantità di fluidi gastrointestinali, succhi pancreatici e bile, la distensione addominale è generalmente non evidente; quando l'ostruzione intestinale bassa si verifica, la nausea si verifica tardi e meno frequentemente, alla fine possono vomitare contenuti intestinali con odore fecale. La distensione addominale è generalmente più grave, può essere diffusa in tutto l'addome.

　　3、Disfunzione di defecazione e eruttazione:La ostruzione intestinale incompleta e l'ostruzione intestinale alta possono avere eruttazione e piccola defecazione nei primi stadi, mentre i pazienti con ostruzione intestinale completa non eruttano né defecano più.

　　Per prevenire l'insorgenza di ostruzione intestinale durante la gravidanza, è necessario prestare attenzione a un movimento adeguato durante la gravidanza (come la passeggiata, ecc.), mangiare più cibi facili da digerire e ricchi di fibra, come frutta e verdura, mangiare meno cibi animali, specialmente non mangiare troppi cibi ad alto contenuto proteico e difficili da digerire e assorbire, i prodotti a base di carne possono essere cucinati fino a essere teneri prima di mangiare. Per alcuni cibi che sono difficili da masticare e che tendono a formare grumi, come il glutine, l'uva, il fungo shiitake, il bambù, le membrane e le tendini degli animali, è necessario mangiare meno, specialmente per chi soffre spesso di stitichezza, è necessario fare più attività fisica, bere più acqua, mangiare più frutta e verdura, mangiare meno piccante, se necessario, possono essere presi alcuni farmaci sotto la guida del medico. Inoltre, prevenire e trattare attivamente le varie complicazioni della gravidanza è anche una delle misure importanti per prevenire l'ostruzione intestinale alimentare.

　　Nell'obstruzione intestinale semplice, la ricerca di laboratorio non mostra cambiamenti significativi nei primi stadi, negli stadi avanzati si accompagnano a disidratazione, concentrazione del sangue, disordine elettrolitico e altri, possono verificarsi cambiamenti di ricerca di laboratorio corrispondenti, come l'aumento significativo del numero totale dei globuli bianchi e dei neutrofili,时应排除绞窄性肠梗阻。

　　1La radiografia addominale trasversale e il film in piano possono mostrare l'iperdistensione intestinale e una superficie di gas-liquido di quantità diverse.

　　2L'ecografia può vedere l'espansione del lume intestinale e la formazione di una chiara superficie di gas-liquido, se l'esame iniziale non è chiaro può essere6Dopo la rianalisi, in genere l'obstruzione intestinale piccola deve raggiungere12Solamente dopo la rianalisi può essere stabilita la diagnosi. La positività del rumore mobile, come la scoperta di ascite con l'ecografia, è una importante prova dell'obstruzione intestinale strangolata.

      I pazienti con obstruzione intestinale concomitante durante la gravidanza non hanno esigenze dietetiche speciali, si consiglia di non mangiare cibi duri, la dieta dovrebbe essere a base di cibi leggeri e morbidi. Durante la giornata, è necessario prestare attenzione a mangiare cibi leggeri, evitare di mangiare cibi grassi, piccanti e irritanti, e bere più acqua..

　　Il trattamento dell'obstruzione intestinale durante la gravidanza è lo stesso del periodo non gravido. L'obstruzione intestinale non strangolata può essere trattata conservativamente sotto strettissima sorveglianza, ossia deidratazione gastrointestinale, infusione endovenosa, correzione dei disordini idroelettrolitici e iniezione di antibiotici;48Se i sintomi non migliorano o si sviluppa peritonite, è necessario operare il più presto possibile. I pazienti spesso soffrono di ipovolemia, shock, insufficienza renale a causa del vomito, edema della parete intestinale, grande quantità di liquidi渗出 nel lume intestinale e perdita di liquidi attraverso la deidratazione gastrointestinale. L'obstruzione intestinale strangolata dovrebbe essere operata il più presto possibile in qualsiasi periodo di gravidanza, e contemporaneamente adottare le varie misure di trattamento non chirurgico menzionate sopra.