La glomerulonefrite acuta post-infezione da Streptococco

　　Questa malattia è causata dall'infezione da Streptococco emolitico del tipo A, i ceppi di Streptococco emolitico e la frequenza di insorgenza della glomerulonefrite spesso variano con la situazione epidemica, ci sono alcuni Streptococchi che causano glomerulonefrite, generalmente il gruppo A12il tipo più comune è il tipo A, altri come1,4,18,25,41,49tipi, mentre2,49,55,57,6Il tipo 0 è spesso associato a malattie di pelle suppurativa e glomerulonefrite. L'insorgenza della glomerulonefrite acuta e la gravità della lesione non sono correlate con la gravità dell'infezione da Streptococco. Le persone che hanno avuto glomerulonefrite post-infezione da Streptococco hanno un'immunità immunologica di tipo specifico, permanente e protettiva contro le proteine M, quindi è raro che si ammalino di nuovo.

　　Le complicanze comuni nei bambini con glomerulonefrite acuta dopo infezione da Streptococcus sono principalmente le seguenti:

　　1、insufficienza cardiaca acuta ipertrofica

　　L'insufficienza cardiaca acuta sinistra può diventare il sintomo iniziale della glomerulonefrite acuta nei bambini, se non diagnosticata e trattata in tempo e correttamente, può portare alla morte rapida del bambino.

　　2、ipertensione cerebrale

　　I sintomi comuni sono mal di testa grave e vomito jet, seguiti da disturbi visivi, confusione, sonnolenza, e possono verificarsi crisi convulsive o attacchi epilattici come convulsioni e perdita di coscienza.

　　3、insufficienza renale acuta

　　Nella fase acuta della glomerulonefrite acuta, le cellule della membrana glomerulare e le cellule endoteliali proliferano in gran quantità, i vasi capillari si restringono e si verifica la coagulazione intravascolare, i pazienti possono avere oliguria o anuria, e una grande quantità di prodotti di degradazione proteica come l'urea nitrogeno e altri sostanze tossiche renali si accumulano nel sangue, possono verificarsi insufficienza renale acuta o uremia.

　　4、infezione secondaria batterica

　　Poiché la resistenza del corpo è ridotta, la glomerulonefrite acuta è suscettibile di infezioni secondarie, le più comuni sono le infezioni polmonari e delle vie urinarie, una volta che si verificano infezioni, è necessario trattarle attivamente, altrimenti possono aggravare la malattia esistente, ma è necessario anche prestare attenzione alla tossicità renale degli antibiotici utilizzati per ridurre il carico renale.

　　Al momento si ritiene che questa malattia sia causata da una reazione immunitaria secondaria all'infezione, le lesioni patologiche della glomerulonefrite acuta variano a seconda della durata della malattia e della gravità delle lesioni, nei casi tipici, dopo l'infezione da Streptococcus nella gola, sulla pelle e altri luoghi, si verificano sintomi come edema, ematuria e proteinuria, la diagnosi è generalmente senza difficoltà.

　　Per prevenire questa malattia, è necessario rafforzare la体质, migliorare le funzioni di difesa del corpo, mantenere un ambiente sanitario, per ridurre l'infezione delle vie respiratorie superiori, faringite, tonsillite e altre malattie. È necessario mantenere la pulizia e ridurre la frequenza della malattia cutanea suppurativa. Nei casi di queste malattie, è necessario trattare attivamente e adottare misure per eliminare i focolai di infezione cronica come la tonsillite ricorrente e la sinusite nasale. I bambini che vivono in comunità possono utilizzare antibiotici per prevenire l'infezione da Streptococcus per ridurre il tasso di infezione. Negli ultimi anni, la frequenza di glomerulonefrite acuta è diminuita significativamente. 

　　La glomerulonefrite acuta dopo infezione da Streptococcus di solito richiede di effettuare le seguenti esami diagnostici per stabilire la diagnosi:

　　1、infezione delle vie respiratorie superiori o della pelle2-3Settimana si verificano ematuria, proteinuria, oliguria, edema, ipertensione e persino anemia azotemica.

　　2、complemento C3La fase acuta diminuisce e6-8Settimana di recupero, il tasso di anticorpi ASO (ASO) aumenta, la velocità di sedimentazione del sangue aumenta, e l'urina diventa più densa.

　　3、ecografia che mostra un ingrandimento omogeneo dei reni bilaterali.

　　4、biopsia renale che mostra glomerulonefrite proliferativa endocapillare diffusa.

　　Una dieta razionale può contribuire alla migliore guarigione della malattia, quindi come dovrebbe mangiare un paziente con questa malattia? Di seguito, vi presenterò alcune informazioni.

　　1、limitare le proteine

　　La glomerulonefrite acuta dopo infezione da Streptococcus3～6Quando il tasso di filtraggio glomerulare renale diminuisce, si può verificare una anemia azotemica transitoria, quindi è necessario limitare l'assunzione di proteine, e cercare di scegliere cibi proteici di alta qualità all'interno del limite di limitazione.

　　2、dieta a basso contenuto di sale e di sodio

　　I pazienti con edema e ipertensione devono adottare una dieta a basso contenuto di sale, senza sale o a basso contenuto di sodio, generalmente utilizzare meno di3grammi o salsa10millilitri～15millilitri, tutti gli alimenti ricchi di sale dovrebbero essere evitati.

　　3、limitare gli alimenti ad alto contenuto di potassio

　　Quando si verificano oliguria, anuria o aumento del potassio nel sangue, dovrebbe essere limitato l'assunzione di verdure e frutta ricche di potassio.

　　4、limitare l'assunzione di liquidi

　　La quantità di liquidi ingeriti dovrebbe essere controllata in base alla quantità di urina urinata ogni giorno. Il metodo di supplemento generale è oltre al riempimento della quantità di urina espulsa il giorno precedente, oltre a consumare più liquidi500 millilitri～1000 millilitri. Se la quantità di urina è bassa o c'è edema, la quantità di liquidi assunti ogni giorno non dovrebbe superare1000 millilitri.

　　La glomerulonefrite acuta post-infezione streptococcica può essere guarita spontaneamente nella maggior parte dei casi, quindi non è necessario utilizzare molti farmaci per i casi lievi, generalmente possono essere adottate le seguenti misure:

　　1、riposo

　　Il riposo è molto importante per prevenire il peggioramento dei sintomi e promuovere la guarigione della malattia. L'opinione su chi dovrebbe riposare a letto con sintomi di edema e ipertensione è discordante, ma se anche un po' di attività può causare un peggioramento dei sintomi e un'alterazione significativa dei parametri urinari, è ancora meglio stare a letto. È necessario evitare il freddo e l'umidità per prevenire che il freddo causi spasmi delle arterie renali piccole, aggravando l'ischemia renale.

　　2、alimentazione

　　Nella fase iniziale della malattia, la gestione alimentare è molto importante, in linea di principio viene fornita una dieta a basso contenuto di sale e limitata acqua, se la pressione sanguigna è molto alta e l'edema è significativo, dovrebbe essere fornita una dieta senza sale, e la quantità di liquidi ingeriti ogni giorno dovrebbe essere limitata a1000ml al massimo. Per chi ha l'urina bloccata, dovrebbe essere trattato come insufficienza renale acuta, e l'apporto proteico quotidiano degli adulti dovrebbe essere30～40g, o secondo la proteina 0.6/calcolato in kg·d per evitare di aumentare il carico renale.

　　3、controllare l'infezione

　　Le infezioni primarie che persistono nel corpo, come la faringite, la tonsillite, la cellulite, la sinusite nasale, l'otite media, ecc., devono essere trattate attivamente. Poiché i focolai delle infezioni primarie sono a volte nascosti e difficili da trovare, anche se non si trova un focolaio di infezione chiaro, la glomerulonefrite acuta generalmente viene trattata con penicillina (per allergici con lincomicina o erytromicina) in modo regolare10～14Giorno, per prevenire che l'antigene continui a invadere il corpo e prevenire la recidiva o la progressione cronica della glomerulonefrite, è necessario evitare l'uso di antibiotici dannosi per i reni.