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Perineal laceration

  III° perineal laceration or complete perineal laceration, including vaginal orifice laceration, perineal laceration, and anal sphincter laceration. In severe cases, the rupture can extend to the rectal wall, causing feces and gas incontinence. The cause is mostly due to improper handling during the process of childbirth, and occasionally due to trauma. With the vigorous promotion of new methods of delivery, midwives appropriately protect the perineum, greatly reducing the incidence of III° perineal laceration.

 

Table of Contents

1.What are the causes of perineal laceration
2.What complications can perineal laceration easily lead to
3.What are the typical symptoms of perineal laceration
4.How to prevent perineal laceration
5.What laboratory examinations are needed for perineal laceration
6.Dietary taboos for patients with perineal laceration
7.Routine Western medical treatment for perineal laceration

1. What are the causes of perineal laceration

  The causes of perineal laceration are mostly due to improper handling during the process of childbirth, and occasionally due to trauma. During the observation of the labor process, it is very important to correctly estimate the size, position, and presentation of the fetus, as well as to prevent preterm labor. For women with occiput posterior position and outlet stenosis, when assisted delivery with forceps is necessary, a median incision must be made, and it can also be bilateral incision if necessary, paying attention to protect the perineum. The median perineal incision has its advantages when performed by a skilled operator; however, if the operation technique is not skilled and the perineum is not well protected, the wound at the median perineal incision may continue to tear backward, leading to III° laceration, which is something worth paying attention to.

 

2. What complications can perineal laceration easily lead to

  The most common complications of perineal laceration are perineal and sacral gluteal skin inflammation and pressure ulcers (bedsores). Due to the stimulation of feces, the perineal skin is often in a moist and metabolite erosion state, prone to skin redness, swelling, and ulceration. Skin ulcer infection can extend to the muscular layer or extend to the scrotum, labia, inguinal area, etc.; contamination of the urinary meatus and vaginal orifice can cause retrograde infection. Complications not only increase the patient's pain but also bring difficulties to clinical nursing work.

3. What are the typical symptoms of perineal laceration

  Perineal lacerations can be divided into three degrees according to the degree of laceration, as follows:
  1I° perineal laceration: Perineal skin and mucosal laceration, including labial and vestibular mucosal rupture.
  2II° perineal laceration: Perineal skin, mucosa, and muscle laceration, but the anal sphincter is intact.
  3III° perineal laceration: Occurs during the second stage of labor, when the fetal head is crowning, the pregnant woman may feel a tearing sensation in the perineal area. Immediate discovery of III° laceration and suture after delivery. Due to the varying degree of rupture, the symptoms can be mild or severe, such as if the anal sphincter is only partially torn, then it can only be uncontrollable when the stool is loose. In this case, the patient tries to make the stool dry. The control of stool mainly relies on the anal sphincter, so that the stool does not suddenly overflow when the abdominal pressure increases, but the autonomous control of stool response not only relies on the sphincter, but also relies on the levator ani. Severe cases cannot control even dry stool, and the vulva is often contaminated with stool.
 

4. Come prevenire le lacerazioni perineali

  In base ai fattori patogeni, fare una buona prevenzione, può ridurre significativamente la frequenza delle malattie. Le misure preventive sono le seguenti:
  1、Fare una buona pianificazione familiare. La multiparità e la multiparità inevitabilmente causano la lassità e la lacerazione dei muscoli del pavimento pelvico.
  2、Riparare immediatamente le lacerazioni perineali dopo il parto per prevenire l'infezione delle ferite e influenzare la guarigione.
  3、Per il primo parto, il perineo è stretto, il segmento superiore rimane nel perineo per un lungo periodo, per evitare la lacerazione della mucosa sottocutanea e la necrosi della compressione, è necessario eseguire la cesareanessa.
  4、La terapia fisica post-partum, di solito può iniziare il giorno dopo il parto, migliorare la circolazione del sangue nel bacino piccolo, migliorare la tensione muscolare locale, rafforzare la salute generale, e evitare il lavoro fisico intenso o la tosse persistente.

5. Quali esami di laboratorio devono essere eseguiti per le lacerazioni perineali

  Al controllo delle lacerazioni perineali, è possibile vedere che la parte perineale scompare, la fine della vagina e del retto sono comunicanti, la pelle dietro l'ano presenta rughe radiali, i terminali dei muscoli sfinterici si retraggono e si formano piccoli solchi ai lati dell'ano. Durante l'esame anale, si consiglia al paziente di restringersi all'interno, per testare la funzione di controllo dei muscoli sfinterici, se il retto è stato lacerato, la mucosa del retto diventa rossa e si piega verso l'esterno.

  

6. Cibo e astensione dai cibi per i pazienti con lacerazioni perineali

  Oltre al trattamento medico occidentale convenzionale, l'alimentazione deve prestare attenzione a certi aspetti. I pazienti dovrebbero consumare più cibi ricchi di fibra, bere più acqua per evitare la costipazione. Non è consigliabile eccedere nei rimedi tonificanti, evitare cibi piccanti e afrodisiaci, ecc., per evitare di aggravare la malattia.

7. Metodi di trattamento convenzionali in occidentali per le lacerazioni perineali

  La riparazione delle lacerazioni perineali durante il parto, può anche essere detta il metodo di riparazione delle lacerazioni perineali fresche di grado III. Il tempo di riparazione dovrebbe essere immediatamente dopo l'evacuazione del placenta, se le condizioni generali del paziente lo permettono.
  Il trattamento post-operatorio della riparazione delle lacerazioni durante il parto è essenzialmente lo stesso del trattamento post-operatorio delle lacerazioni croniche. La riparazione delle ferite croniche, ossia la riparazione delle lacerazioni durante il parto con una cattiva guarigione delle ferite, o la lacerazione perineale post-partum non scoperta, diventa una lacerazione cronica (grado III). Il tempo di riparazione deve essere post-partum6dopo il mese.

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