Quali esami devono essere effettuati per l'epatite post-trasfusione? Ecco una descrizione sommaria:
Primo, emogramma
Il numero totale dei leucociti è normale o leggermente basso, i linfociti sono relativamente aumentati e occasionalmente possono comparire linfociti anormali. Nei pazienti con epatite grave, il numero totale dei leucociti e dei neutrofili possono aumentare. Nei pazienti con epatite cronica, una parte può avere una diminuzione dei trombociti.
Secondo, test di funzione epatica
e la determinazione del colesterolo, il colesterolo酯, la colinesterasi. Durante l'epatite acuta, i livelli di ASTm possono aumentare significativamente, quindi durante l'epatite grave l'aumento dell'ASTm è predominante. Poiché il half-life dell'ASTm è più breve dell'ASTs, la ripresa è più precoce. Quando l'ASTm rimane elevato durante l'epatite acuta, c'è la possibilità di diventare epatite cronica. Nei pazienti con epatite cronica, se l'ASTm rimane elevato, dovrebbe essere considerato epatite cronica attiva.
1e la determinazione del colesterolo, il colesterolo酯, la colinesterasi. Durante l'epatite acuta, i livelli di ASTm possono aumentare significativamente, quindi durante l'epatite grave l'aumento dell'ASTm è predominante. Poiché il half-life dell'ASTm è più breve dell'ASTs, la ripresa è più precoce. Quando l'ASTm rimane elevato durante l'epatite acuta, c'è la possibilità di diventare epatite cronica. Nei pazienti con epatite cronica, se l'ASTm rimane elevato, dovrebbe essere considerato epatite cronica attiva.
2e la determinazione dell'enzima sierico. I più comuni sono l'aminotransferasi alanina (ALT) e l'aminotransferasi aspartato (AST), l'enzima trasaminasi sierica può aumentare durante la fase latente dell'epatite, l'inizio della malattia e i portatori latenti, quindi è utile per la diagnosi precoce. È stato dimostrato che ci sono due tipi di AST, uno è ASTs, che esiste nel citoplasma delle cellule epatiche, e l'altro è ASTm, che esiste nel mitocondrio delle cellule epatiche. Quando le cellule epatiche sono danneggiate in modo diffuso, l'ASTm nel siero aumenta, quindi durante l'epatite grave l'aumento dell'ASTm è predominante. Poiché il half-life dell'ASTm è più breve dell'ASTs, la ripresa è più precoce. Quando l'ASTm rimane elevato durante l'epatite acuta, c'è la possibilità di diventare epatite cronica. Nei pazienti con epatite cronica, se l'ASTm rimane elevato, dovrebbe essere considerato epatite cronica attiva.--e la determinazione dell'enzima sierico. I più comuni sono l'aminotransferasi alanina (ALT) e l'aminotransferasi aspartato (AST), l'enzima trasaminasi sierica può aumentare durante la fase latente dell'epatite, l'inizio della malattia e i portatori latenti, quindi è utile per la diagnosi precoce. È stato dimostrato che ci sono due tipi di AST, uno è ASTs, che esiste nel citoplasma delle cellule epatiche, e l'altro è ASTm, che esiste nel mitocondrio delle cellule epatiche. Quando le cellule epatiche sono danneggiate in modo diffuso, l'ASTm nel siero aumenta, quindi durante l'epatite grave l'aumento dell'ASTm è predominante. Poiché il half-life dell'ASTm è più breve dell'ASTs, la ripresa è più precoce. Quando l'ASTm rimane elevato durante l'epatite acuta, c'è la possibilità di diventare epatite cronica. Nei pazienti con epatite cronica, se l'ASTm rimane elevato, dovrebbe essere considerato epatite cronica attiva.16-La fosfataasi è una delle enzimi di sintesi del glicogeno, il contenuto sierico di tutti i tipi di epatite cronica aumenta significativamente. L'enzima di DNA polimerasi (GDA) è concordante con l'attività dell'ALT e ha specificità organica.
3e la determinazione dei colesterolo, colesterolo酯, colinesterasi. Durante il danno alle cellule epatiche, il colesterolo totale nel sangue diminuisce, durante l'ittero ostruttivo, il colesterolo aumenta. Nei pazienti con epatite grave, il colesterolo, il colesterolo酯 e la colinesterasi possono diminuire significativamente, suggerendo un prognosi sfavorevole.
4e la determinazione del siero proteico e aminoacidi. Durante l'epatite cronica attiva, la proteomica elettrica mostra γ-globuline spesso >26%; nella cirrosi epatica, γ-globuline possono >30%. Ma nella cirrosi epatica da schistosomiasi, malattie autoimmuni, mieloma, tubercolosi e altri γ-la percentuale di globuline può aumentare.
5e la determinazione del precolagene III (PⅢP) nel siero. L'aumento del valore del PⅢP nel siero indica che si formerà fibrosi nel fegato, secondo le relazioni dei documenti la sua sensibilità è31.4%, la specificità è75.0%,il valore normale di PⅢP è
Terzo, esame immunologico del siero
1e epatite A: determinare anticorpi anti-HAV-IgM è prezioso per la diagnosi precoce; giudicare se c'è infezione da epatite B: marcatori dell'epatite B (HBsAg, HBEAg, HBCAg e anticorpi-HBs, anticorpi-HBe, anticorpi-HBc); determinare se c'è la replicazione del HBV nel corpo dei pazienti con epatite B: HBV-DNA, DNA-P e PHSA-IgM positivo. La localizzazione dell'antigene pre-S nei pazienti con epatite B cronica e acuta nel cytoplasma delle cellule epatiche: può essere studiata con la chimica tissutale e il test immunoradiometrico in fase solida; anticorpi-pre-S1positivo può essere un indicatore di diagnosi precoce dell'epatite B acuta, anticorpi-pre-S2può essere un indicatore di recupero dell'epatite
2e la epatite C spesso dipende dall'ordine di diagnosi dell'epatite A, B, E e altri virus (CMV, EBV), anticorpi anti-HCV nel siero-IgM o/e HCV-RNA positivo può essere diagnosticato.
3La diagnosi sierologica dell'epatite D dipende dal siero anti-HDV-IgM positivo, o HDAg o HDVcDNA hybridizzazione positiva; la positività di HDAg o HDVcDNA hybridizzazione nei cellule epatiche può confermare la diagnosi.
4La diagnosi dell'epatite E dipende dal siero anti-HEV-IgM positivo, o immunoelettronmicroscopia nei feci30~32nm di particelle virali.
La reazione a catena della polimerasi (polymerase chain reaction, PCR) è un nuovo metodo di diagnosi altamente specifico e sensibile dell'epatite virale. La PCR è la reazione a catena della polimerasi di DNA specifico in provetta sotto l'azione dei primer, che può sintetizzare milioni di DNA dello stesso tipo in poche ore, aumentando notevolmente la sensibilità e specificità dell'esperimento. Durante l'epatite virale, a causa della bassa concentrazione del virus nel siero, i metodi di rilevamento attualmente utilizzati non sono abbastanza sensibili e possono causare una diagnosi infausta. E il PCR può rilevare la concentrazione del virus nel siero104/ml può anche presentare una reazione positiva, il che migliora notevolmente la sensibilità della diagnosi. L'iniziale applicazione del PCR è stata nella diagnosi dell'epatite B, al momento può anche essere utilizzato per diagnosticare l'epatite C.
Quarto, esame istologico per biopsia epatica
Ha grande valore per la diagnosi di epatite di tipo, attraverso l'osservazione microscopica elettronica del tessuto epatico, l'immunohistochemia e l'osservazione del sistema di punteggio KnodellHAI, si ottengono dati corretti sulla causa, la causa, l'attività infiammatoria e il grado di fibrosi dell'epatite cronica, che sono utili per la diagnosi clinica e la diagnosi differenziale.