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Ipocontrattilità gastrica diabetica

  L'ipocontrattilità gastrica diabetica è un sintomo comune della lesione neurovegetativa gastrointestinale nel diabete. I sintomi tipici sono: gonfiore addominale, sazietà precoce, anорексia, eruttazione, nausea, vomito, perdita di peso, i sintomi sono generalmente più gravi dopo il pasto. L'esame fisico mostra che la regione gastrica è gonfia, si può udire il suono del ronzio dell'acqua.

Indice

1. Quali sono le cause di ipocontrattilità gastrica diabetica?
2. Quali complicanze può causare l'ipocontrattilità gastrica diabetica
3. Quali sono i sintomi tipici dell'ipocontrattilità gastrica diabetica
4. Come prevenire l'ipocontrattilità gastrica diabetica
5. Quali esami di laboratorio devono essere effettuati per l'ipocontrattilità gastrica diabetica
6. Diete e divieti per i pazienti con ipocontrattilità gastrica diabetica
7. Metodi di trattamento convenzionali della ipocontrattilità gastrica diabetica in medicina occidentale

1. Quali sono le cause di ipocontrattilità gastrica diabetica?

  La fisiologia del movimento gastrico del movimento gastrointestinale ha tre funzioni principali: conservare il cibo; macinare e mescolare il cibo per trasformarlo in granuli fini e mescolarlo completamente con il succo gastrico; introdurre lentamente e in piccole quantità il chyme nel piccolo intestino alla velocità più adatta alla digestione e all'assorbimento intestinale. I muscoli lisci della parete gastrica hanno tre strati: longitudinali, circolari e obliqui, tra cui i muscoli circolari sono i più spessi e i più forti, nella parte gastrica del stomaco i muscoli circolari sono più sviluppati e le attività di contrazione sono più attive. Pertanto, la funzione del movimento gastrico della sottomucosa gastrica è la principale forza motrice dello svuotamento gastrico. Il movimento gastrico ha due forme fondamentali: la contrazione tensionale dello stomaco e il moto ondulatorio dello stomaco. La contrazione tensionale dello stomaco è particolarmente evidente nel stomaco svuotato, può mantenere una certa pressione nella cavità gastrica, mantenere la gradazione di pressione tra lo stomaco e il duodeno, aiutare allo svuotamento del succo gastrico durante la fase interdigestiva; il moto ondulatorio può essere suddiviso nel movimento di svuotamento gastrico durante la digestione e il movimento migratorio complesso interdigestivo (MMC). Dopo che il cibo entra nello stomaco circa5minuti, inizia il movimento di svuotamento gastrico, il moto ondulatorio inizia dal cardias, si propaga con3volta/minuti di frequenza si propaga verso la sottomucosa gastrica, poi verso l'ileo.1~3ml di piccoli granuli di chyme vengono espulsi nel duodeno, il diametro è maggiore di1mm di granuli spesso non possono passare attraverso l'ileo. La motilità migratoria interdigestiva si verifica dopo lo svuotamento gastrico, manifestandosi come un gruppo di contrazioni forti e regolari in un ciclo, che generalmente origina dalla sottomucosa gastrica o dal duodeno, si propaga nella direzione verso la bocca, può raggiungere il colon prossimale. La frequenza delle contrazioni è di3volta/minuti, nel duodeno è11volta/minuti. La velocità di conduzione delle attività di contrazione è circa2~5cm/minuti. Generalmente, l'MMC si verifica dopo il pasto4~6ore per verificarsi, poi ogni2ore circa si verifica1volte, ogni volta che si verifica un MMC, spesso è accompagnato da una grande secrezione di bile, succo gastrico e succo pancreatico e da picchi di secrezione di alcuni ormoni gastrointestinali (come il motilina). Il processo di insorgenza dell'MMC si suddivide in3fase, la fase I è la fase di riposo, che rappresenta circa il50%, la fase II presenta attività di contrazione intermittente, che rappresenta circa il40%, la fase III è un gruppo di contrazioni continue, che rappresenta circa il10%%. Mangiare può interrompere il MMC. Sulla meccanica di insorgenza del MMC non è stata completamente chiarita, molte ricerche suggeriscono che sia correlata alla liberazione periodica del sistema nervoso autonomo, degli ormoni gastrointestinali (in particolare il motilina) e al processo di secrezione del liquido digestivo. La funzione del MMC è quella di evacuare il contenuto gastrico durante il periodo interdigestivo (ad esempio, saliva deglutita, muco gastrico, scaglie epiteliali della mucosa gastrica, residui alimentari e cibo non digerito) nell'intestino tenue e promuovere l'evacuazione dell'intestino tenue. Normalmente, il tempo di permanenza del cibo nell'intestino tenue è3~8h. Le anomalie del MMC possono causare la ritenzione del liquido gastrico e del liquido duodenale durante il periodo interdigestivo, il ritardo dell'evacuazione intestinale e la proliferazione eccessiva di batteri nell'intestino tenue e nell'alto tratto gastrointestinale.
  studio sui movimenti gastrointestinale interdigestivi nei pazienti diabetici ha confermato che la svuotamento gastrico ritardato nei diabetici è stato confermato da molte ricerche, mentre la ricerca sulla disfunzione gastrointestinale interdigestiva nei diabetici è limitata. L'Hospital Tung Ren di Pechino ha eseguito51studio sui movimenti gastrointestinale interdigestivi nei pazienti diabetici, ha scoperto che circa70% dei pazienti diabetici presentano disfunzione del movimento gastrointestinale interdigestivo. Questi disordini di movimento si manifestano principalmente come assenza del III periodo del MMC, in particolare l'assenza del III periodo della parte inferiore dello stomaco, sostituita da un prolungamento della durata del II periodo e una riduzione della forza di contrazione della parte inferiore dello stomaco. Oltre ai problemi di svuotamento gastrico e alla disfunzione del MMC, l'attività elettrogastroenterica dei diabetici presenta anche anomalie significative. La parte gastrica del corpo ha tessuto con funzione di impulso, che può produrre attività elettrica ritmica spontanea, ovvero il potenziale di onde lente. La frequenza normale del potenziale di onde lente è3volta/min. I pazienti diabetici spesso presentano iper动力 (oltre4~5volta/min, e continua1min o inferiore a2volta/min, e continua1min o un disordine elettrogastroenterico misto (alternanza di iper动力和 ipo动力). Nonostante molti pazienti diabetici presentino disfunzione del movimento gastrointestinale, i sintomi clinici evidenti sono rari, la gravità della disfunzione del movimento gastrointestinale non ha una relazione chiara con l'età, la durata della malattia, i sintomi clinici e alcune complicazioni comuni (come lesioni renali, neuropatie periferiche, lesioni alla retina, ecc.), la comparsa della disfunzione del movimento gastrointestinale è spesso anticipata rispetto alla comparsa dei sintomi clinici e delle complicazioni.

2. Quali complicazioni può causare la paresi gastrica diabetica?

  I pazienti con paresi gastrica diabetica possono sviluppare la stasi gastrica a causa del ritardo nel vuoto gastrico, con formazione ricorrente di pietre gastriche. Quando si verifica una riduzione della pressione dello sfintere esofageo inferiore, può apparire il reflusso gastrico.-Sintomi di reflusso gastroesofageo, come acidità, rigurgito, bruciore, ecc., nei casi gravi può apparire la gastrite erosiva.

3. Quali sono i sintomi tipici della paresi gastrica diabetica?

  La maggior parte dei pazienti con paresi gastrica diabetica non presenta sintomi clinici evidenti, alcuni pazienti presentano sintomi come sazietà precoce, nausea, vomito, sensazione di gonfiore, ecc., la gravità dei sintomi varia da persona a persona, e l'intensità dei sintomi dello stesso paziente può essere influenzata da vari fattori, potrebbe essere correlata alla riduzione della sensibilità del percorso nervoso传入 nervoso causata dalla lesione autonoma del diabete. A causa del ritardo nel vuoto gastrico, può verificarsi la stasi gastrica, con formazione ricorrente di pietre gastriche. Quando si verifica una riduzione della pressione dello sfintere esofageo inferiore, può apparire il reflusso gastrico.-Sintomi di reflusso gastroesofageo, come acidità, rigurgito, bruciore, ecc.; nei casi gravi, può apparire la gastrite erosiva; oltre i sintomi menzionati, può causare disfunzione di svuotamento intestinale tenue e colon, causando sintomi come dolore addominale, costipazione o diarrea.

4. Come prevenire la gastroparesi diabetica

  La lesione neurovegetativa diabete è approssimativamente5circa il 0% dei pazienti diabete, la disfunzione del sistema nervoso autonomo colpisce spesso il tratto gastrointestinale, causando un ritardo nell'evacuazione gastrica, noto come gastroparesi diabetica. Il trattamento attivo ed efficace del diabete è il miglior metodo per prevenire la gastroparesi diabetica.

5. Quali esami di laboratorio devono essere fatti per la gastroparesi diabetica

  Quali esami devono essere fatti per la gastroparesi diabetica? Ecco una breve descrizione:

  1、esame del bario gastroenterico

  La radiografia a raggi X del bario mostra che il bario è significativamente in ritardo nell'evacuazione, spesso rimane4ore dopo essere rimasto50%, o6ore dopo non essere evacuato.

  2、esame gastroscopico

  L'esame gastroscopico mostra un gran quantità di cibo ristagnante nel lume gastrico, la funzione peristaltica è scarsa e può essere chiarito se ci sono lesioni organiche.

  3、tecnica di scintigrafia

  I pazienti con gastroparesi diabetica hanno un tempo di evacuazione gastrica semi-completo, un tasso di evacuazione gastrica e un periodo di ritardo significativamente più lunghi, quindi questo metodo è considerato lo standard d'oro per la misurazione dell'evacuazione gastrica.

  4、tecnica di misurazione della pressione gastrointestinale

  La tecnica di misurazione della pressione gastrointestinale è principalmente utilizzata per la detezione della funzione di contrazione gastrointestinale, inclusi il tempo di inizio della contrazione, l'intensità della contrazione, la frequenza della contrazione e la coordinazione della contrazione.

  5、tecnica di esame ecografico

  La tecnica di esame ecografico è una diagnosi non invasiva, facilmente accettata dai pazienti, può osservare dinamicamente l'evacuazione gastrica liquida, la peristalsi gastrica e il passaggio dei cibi attraverso l'ileo, può essere ripetuta più volte.

  6、tecnica di elettrogastrogramma

  Fornisce informazioni preziose sulla motilità gastrica e la evacuazione gastrica, può essere utilizzata come un importante test di screening per la gastroparesi diabetica e può anche essere utilizzata per osservare i confronti scientifici prima e dopo il trattamento con farmaci che stimolano la motilità gastrica.

  7、tecnica diagnostica radiologica

  Misurando la liberazione di sostanze solide indigestibili e non radiotrasparenti (pelle di piccoli pasticci di polietilene), si possono ottenere dati indiretti sulla motilità gastrointestinale interdigestiva.

6. Dieta e abitudini alimentari nei pazienti con gastroparesi diabetica

  Quali sono le questioni di salute alimentare che i pazienti con gastroparesi diabetica dovrebbero prestare attenzione? Ecco una breve descrizione:

  一、i pazienti con gastroparesi diabetica dovrebbero consumare

  I pazienti con questa malattia dovrebbero mangiare più verdure fresche, come frutti, germogli di fagioli, alghe, wakame, funghi, ecc., che hanno l'effetto di prevenire l'indurimento delle arterie.

  I pazienti diabete devono seguire le indicazioni del medico diabetologo e del nutrizionista, stabilire un piano dietetico in base alla situazione specifica di ciascun individuo. Dovrebbe essere fatto principali cibi a base di amido (riso, pane, patate dolci, patate, yam, ecc.) come cibo principale, dovrebbe mangiare più verdure e frutti, limitare l'assunzione di zuccheri, grassi e grassi animali, secondo necessità consumare latte e prodotti lattiero-caseari, carne, uova e frutta secca. In generale, nei regimi alimentari dei pazienti diabete, i carboidrati rappresentano la55%-60%, le proteine occupano15%-20%, il grasso occupa25%

  二、i pazienti con gastroparesi diabetica dovrebbero evitare di consumare

  La dieta di riabilitazione dei pazienti con questa malattia dovrebbe essere determinata secondo la situazione specifica, in generale, è necessario prestare attenzione ai seguenti problemi:

  1、controllare l'assunzione di sale. L'ingrediente principale del sale è il cloro e il sodio, se l'assunzione di sale è eccessiva, sotto l'azione di certi ormoni endocrini, può causare la spaziazione delle arteriole periferiche, aumentando la pressione sanguigna. Allo stesso tempo, il sale ha anche l'effetto di assorbire l'acqua, se si assume troppo sale, l'acqua viene conservata nel corpo, aumentando il carico sul cuore. Pertanto, la quantità di sale fornita nel regime alimentare quotidiano dovrebbe essere inferiore a3grammi è ideale; i cibi salati come i crauti, i crauti, il tofu in salsa e altri cibi salati dovrebbero essere mangiati in piccole quantità o evitati.

  2、controllare l'apporto energetico. I pazienti con ipertensione e malattie cardiache dovrebbero consumare più cibi a basso contenuto calorico. Poiché un apporto energetico totale troppo alto può aumentare i livelli di colesterolo nel siero. Se il paziente è in sovrappeso, dovrebbe limitare l'alimentazione.

  3、limitare la quantità di grassi e il contenuto di colesterolo. Nella dieta quotidiana, evitare di consumare cibi ricchi di grassi animali e colesterolo, come grassi animali, grassi, fegato, reni, cervello, polmone, uova, uova di pesce, ecc., preferendo oli vegetali e prodotti a base di soia. Ma anche l'olio vegetale non può essere consumato in eccesso, poiché un eccesso di oli vegetali può promuovere l'obesità del paziente.

  4、evitare i cibi irritanti. Nella dieta, evitare di utilizzare spezie piccanti come zenzero, peperoncino, pepe e altri condimenti piccanti, vietare il fumo e bere alcolici, evitare di bere tè forte e caffè forte e altri cattivi abitudini.

  Terza sezione: ricette dietetiche per la dismotilità gastrica diabetica

  1、tè di mela di montagna e foglie di loto

  Mela di montagna15grammi, foglie di loto12grammi, aggiungere acqua1000 millilitri, cucinare a vapore500 grammi, bere come tè.

  Effetti: Questa formula ha un effetto rinfrescante e rianimante sui pazienti con cefalea e sonnolenza. Le foglie di loto hanno un effetto di raffreddare il calore e rianimare. È adatto ai sintomi di sete e ansia toracica.

  2、zuppa di radice di pueraria

  Radice di pueraria30 grammi, riso glutinoso60 grammi per la zuppa, prendere come dolce la mattina e la sera.

  Effetti: La radice di pueraria è leggermente fredda, ha l'effetto di raffreddare il calore, aumentare la salivazione e promuovere la circolazione del sangue. È adatto ai sintomi di sete e ansia toracica.

7. Metodi di trattamento convenzionali della dismotilità gastrica diabetica in medicina occidentale

  Ecco una descrizione sintetica dei metodi di trattamento della dismotilità gastrica diabetica:

  1、terapia della malattia primaria

  Il livello di glucosio nel sangue è strettamente correlato alla depurazione gastrica. È necessario controllare il glucosio nel sangue dei diabetici a un livello ideale, che può migliorare parzialmente la depurazione gastrica ritardata della dismotilità gastrica diabetica.

  2、terapia dietetica

  Meglio mangiare in piccoli pasti frequenti, una dieta povera di grassi può alleviare i sintomi di dismotilità gastrica. È necessario evitare di mangiare verdure indigestibili per prevenire la formazione di calcoli gastrici vegetali.

  3、terapia farmacologica

  È necessario utilizzare regolarmente i farmaci per la motilità gastrica, prendere i farmaci circa mezz'ora prima dei pasti, in modo che la concentrazione di farmaci nel sangue raggiunga il picco durante l'alimentazione. I farmaci comuni includono: metoclopramide, domperidone, mosapride, itopride, cisaclidina.

Raccomandare: Epatite B post-trasfusione , Umidità e calore intrappolato nel fegato , 十二指肠类癌 , Sindrome di ipertensione portale non sclerosante idiopatica , Sindrome di infiltrazione eosinofila gastrointestinale idiopatica , Ingresso di oggetti estranei

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