Danno al dotto biliare extraepatico

　　Il danno alle vie biliari extraepatiche è in realtà più comune nei danni medici, con una frequenza di incidenza di circa 0.3～0.5％, che corrisponde a circa200~300 casi di cistectomia sono stati1Inoltre, parte dei danni alle vie biliari sono stati scoperti e trattati adeguateamente durante l'operazione, ma sfortunatamente, un'altra parte è stata scoperta solo dopo l'operazione, causando complicazioni gravi, rendendo difficile il trattamento e influenzando la疗效, la maggior parte dei danni alle vie biliari extraepatiche si verificano durante la cistectomia, alcuni si verificano durante la resezione parziale dello stomaco e la chiusura del duodeno, e possono verificarsi anche durante la dissezione e l'asportazione del diverticolo del duodeno periampollare, causando danni al dotto cistico comune. L'analisi delle cause di danni alle vie biliari durante la cistectomia:

　　① Errori nella tecnica operatoria, come la laccatura cieca per fermare l'emorragia improvvisa durante l'operazione o il bloccaggio e suturazione massiccia; la trazione eccessiva della cistola cistica durante la sezione della cistola cistica, confondendo il dotto cistico comune o il dotto cistico epatico con la cistola cistica e tagliando e suturando il dotto cistico comune o il dotto cistico epatico, ecc.

　　② Anomalie anatomiche del sistema biliare, come la cistola cistica estremamente breve, assente o l'apertura nella cistola cistica destra, se non riconosciute durante l'operazione, possono causare danni.

　　③ La gravità dell'infiammazione è significativa, le aderenze locali sono dense, l'anatomia è difficile da discernere, e se si verifica un errore durante l'operazione, può causare danni accidentali. È utile notare che a volte non esistono fattori oggettivi come quelli menzionati sopra, ma il danno alle vie biliari può verificarsi anche durante una cistectomia comune. Questo richiede una verifica delle cause da parte del chirurgo. La maggior parte dei danni alle vie biliari causati da traumi addominali sono associati a danni a grandi vasi sanguigni e organi vicini.

　　Il danno alle vie biliari extraepatiche è spesso associato a pleurite, shock e danni ad altri organi interni, quindi dovrebbe essere attentamente monitorato.

　　1Pleurite: nei casi lievi, può non presentare sintomi. I sintomi clinici principali includono dolore toracico, tosse, senso di oppressione al petto, dispnea, fino a difficoltà respiratorie. La pleurite infettiva o la pleurite con empiema secondario possono presentare febbre e brividi. La pleurite causata da diverse cause può accompagnarsi ai sintomi clinici della malattia corrispondente, e il dolore toracico è il sintomo più comune della pleurite.

　　2Schock: a causa della gravità del trauma, una carenza acuta di volume ematico circolante efficace causata da vari fattori patogeni, che porta a sintomi neurologici-Disordini dei fattori liquidi e sindromi cliniche caratterizzate da disordine acuto del circolazione, tra cui includono emorragia massiccia, trauma, avvelenamento, ustioni, asfissia, infezione, allergia, insufficienza funzionale del pompa cardiaca e altri fattori patogeni.

　　3e danni ad altri organi.

　　I sintomi clinici della ferita esterna al dotto biliare extraepatico dipendono dal grado di lesione, dalla gravità della stenosi e dalla presenza di fuoriuscita di bile, i sintomi principali sono il fugo biliare e/o ittero ostruttivo. I pazienti possono avere una grande quantità di bile che esce attraverso la ferita dopo l'lesione o l'intervento, quando la bile esce meno, possono apparire dolore addominale superiore, febbre e ittero, e ci sono anche casi in cui l'ittero diventa gradualmente più profondo e c'è dolore persistente e febbre nel quadrante superiore destro dell'addome.

　　Le conseguenze della ferita esterna al dotto biliare extraepatico sono molto gravi, quindi la prevenzione della sua insorgenza è particolarmente importante. In realtà, la maggior parte delle ferite biliari di origine medica è prevenibile, il chirurgo dovrebbe concentrarsi sull'attenzione durante l'intervento, operare con cura e dettaglio, e seguire determinate regole operative, come prima di eseguire la colecistectomia, mostrare la via biliare comune, la via biliare epatica e il dotto cistico, chiarire le loro relazioni e utilizzare una seta per legare il dotto cistico, senza tagliare temporaneamente. Poi fare la separazione retrograda del dotto cistico dalla base del colecisto fino alla confluenza del dotto cistico nella via biliare comune, a questo punto legare e tagliare il dotto cistico. Se durante la separazione del dotto cistico non si riesce a chiarire le relazioni dei tre tubi, può considerare di fare la colecistectomia, inserire un esploratore, per determinare la posizione di ciascun dotto biliare. Può anche fare la造影 della via biliare durante l'intervento per aiutare a localizzare. Inoltre, durante la separazione del colecisto, dovresti tagliare il più vicino possibile alla parete del colecisto, e nel caso di emorragia, dovresti fermare l'emorragia con cura, senza suture massicce per fermare l'emorragia, e essere sempre all'erta della presenza di deformazioni biliari.

　　La diagnosi della ferita esterna al dotto biliare extraepatico di solito non è difficile, per chi ha un'obstruzione della via biliare evidente, fare la biopsia transcutanea della via biliare (PTC) è molto utile per la diagnosi, può determinare la diagnosi e chiarire la posizione dell'obstruzione, favorevole alla pianificazione del piano chirurgico preoperatorio. Se esiste un foro esterno, può essere fatto il造影 attraverso il foro, ma spesso non può mostrare l'aspetto completo della via biliare. Il valore diagnostico dell'ERCP è inferiore a quello della PTC, generalmente non può mostrare bene la situazione della via biliare prossimale all'obstruzione. Può anche fare la puncione addominale diagnostica o lavaggio addominale, con risultati positivi. L'ecografia B, la radiografia del torace e dell'addome e la risonanza magnetica possono assistere nella diagnosi.

　　Dopo l'intervento di ferita esterna al dotto biliare extraepatico, è necessario regolare la dieta, e alleviare i sintomi attraverso la rimediazione del cibo per rafforzare il fegato.

　　1) Piatti per rafforzare il fegato e combattere il freddo

　　Filetti di pesce azzurro con salsa di pomodoro: il pesce azzurro rafforza il fegato e migliora la vista, nutre lo stomaco e rafforza lo stomaco. È adatto per le persone con debolezza cronica, debolezza nervosa, epatite cronica, glomerulonefrite cronica.

　　Stufato di fagioli bianchi: i fagioli bianchi sono considerati un ottimo rimedio per rafforzare lo stomaco e lo stomaco in primavera, specialmente adatto per gli anziani, le donne incinte, le madri che allattano e le persone con ipertensione, malattia coronarica, malattia vascolare cerebrale.

　　2) Zuppa per nutrire il fegato e combattere il freddo

　　Zuppa di fegato di maiale con aglio: l'aglio è caldo e profumato, mangiare in primavera può migliorare il yang, e combinato con il fegato di maiale può nutrire il sangue del fegato. È adatto per le persone con malattie epatiche, sindrome della cecità notturna, costipazione e altre malattie.

　　3) Biscotto per rafforzare il fegato e sciogliere il freddo

　　Biscotto di riso nero: il riso nero è di natura calda e dolce, contiene15Contiene 19 aminoacidi e molte vitamine, può migliorare la funzione del fegato e dello stomaco, nutrire lo stomaco e rafforzare i reni, e è un alimento ottimale per l'inverno. È adatto per le persone con debolezza del fegato e dei reni, e per le donne dopo il parto.

　　Biscotto di uva cinese: l'uva cinese tonifica il sangue e il qi, migliora la funzione del fegato e dello stomaco, e riscalda il yang. Questo cibo è adatto per le persone con debolezza dello stomaco e dell'intestino, insufficiente sangue e qi, riduzione dei piastroni, anemia, epatite cronica,营养不良等。

　　4Tè protettivo epatico e riscaldante)

　　Tè al miele: tè rosso5Cucchiaio, metti nel tè caldo, copri e lascia in infusione per un momento; aggiungi una quantità adeguata di miele e zucchero di canna. Bevi ogni giorno prima dei pasti1Cucchiaio, bevi prima dei pasti. Questo tè è adatto per la primavera quando il qi del fegato è eccessivo e la funzione dello stomaco e dell'intestino è scarsa.

　　Tè al miele e zenzero: cipolla grande1Radice, schiaccia e taglia a pezzi in una padella, aggiungi acqua1Ciotola, metti a bollire, aggiungi tè rosso1Grande cucchiaio, aggiungi succo di zenzero1Cucchiaio, bevvi tè forte caldo. Poi copriti con un coperchio e vai a dormire, puoi aumentare il calore e prevenire l'influenza fredda primaverile.

　　Le informazioni sopra riportate sono solo a titolo informativo, per dettagli consultare il medico.

　　La gestione delle lesioni biliari extrapancreatiche causate da traumi addominali dipende dalla gravità del trauma, come lesioni di organi concomitanti, quantità di sanguinamento, contaminazione addominale e condizioni mediche e tecnologie. Per i feriti con lesioni gravi e sanguinamento abbondante, è necessario trattare attivamente lo shock, controllare rapidamente il sanguinamento attivo, riparare o rimuovere gli organi danneggiati. Le lesioni biliari complesse possono essere prima posizionate il tubo 'T' per drenare, e poi eseguire la riparazione delle vie biliari in un momento successivo quando la situazione è stabile. Se le condizioni e le condizioni lo permettono e le lesioni biliari mediche, possono essere trattate secondo i seguenti principi:

　　1La rottura del dotto cistico deve essere prima curata con cura la necrosi dei margini della ferita, fare un'altra incisione vicino all'apice o alla fine della ferita, posizionare una tubazione 'T' adeguata, un ramo attraverso la ferita come supporto interno, e poi cucire la ferita con filo sottile.

　　2Se la ferita supera più della metà del perimetro o il dotto cistico è completamente rotto, è necessario sistemare e utilizzare5-0 filo di nylon o filo sottile per l'anastomosi opposta, e inserire il tubo 'T' con lo stesso metodo come sopraindicato come supporto.

　　3La conservazione del tubo 'T' di solito non è inferiore a sei mesi.

　　4Se l'adesione ha tensione, evitare di trascinare forzatamente, la ferita a bassa posizione può essere anastomizzata con il duodeno, la ferita a alta posizione anche se si trova nei condotti epatici destra e sinistra può essere eseguita l'anastomosi Y del dotto cistico o del dotto epatico con l'intestino tenue.

　　5Il successo della ricostruzione delle vie biliari dipende dalla tecnica di manipolazione competente, l'operazione di debridamento precisa, la tecnica di manipolazione della mucosa dell'incisione, il debridamento preciso dell'incisione, l'accurata adesione della mucosa dell'incisione e l'adesione senza tensione.

　　6Il trattamento semplice e affidabile per la rottura della cistifellea o la rottura della cistifellea è la cistiectomia. La drenaggio postoperatorio è una misura importante per prevenire l'infezione addominale.