肝外胆管损伤

　　Повреждение внегепатической желчных протоков фактически встречается в основном в результате медикаментозных повреждений, частота составляет около 0.3~0.5%, то есть около200~300 случаев удаления желчного пузыря произошло1Второй раз, часть повреждений желчных протоков была обнаружена и妥善 обработана в процессе операции, к сожалению, другая часть была обнаружена только после операции, что привело к серьезным осложнениям, затрудняющим лечение, также повлияло на эффективность лечения. Повреждение внегепатической желчной протоки в overwhelming majority случаев наблюдается при удалении желчного пузыря, в некоторых случаях наблюдается при выполнении сложных операций по удалению大部 желудка, при случайном повреждении желчных протоков при разрезе и закрытии двенадцатиперстной кишки, также может наблюдаться при случайном повреждении общей желчной протоки при разрезе и исследовании или удалении дивертикула вокруг привратника, анализ причин повреждения желчных протоков при удалении желчного пузыря:

　　① Ошибки в хирургической операции, такие как слепое сжатие для остановки кровотечения или наложение больших швов при внезапном массивном кровотечении; чрезмерное натяжение желчного пузыря при разрезе желчного протока, в результате чего ошибочно разрезается и лигируется общая желчная протока или общая печеночная протока, вместо желчного протока и т.д.

　　② Аномалии анатомии желчных путей, такие как очень короткий желчный проток, его отсутствие или отверстие в правом желчном протоке и т.д., при операциях, если их не выявить, может привести к повреждению

　　③ Серьезный воспалительный процесс, плотное локальное сращение, неясная анатомия, при неосторожных манипуляциях в операционной также может привести к случайному повреждению, стоит отметить, что иногда не существует объективных факторов, упомянутых выше, и повреждение желчных протоков также произошло во время обычной операции по удалению желчного пузыря, что требует расследования причин с стороны хирурга. Что касается повреждения желчных протоков, вызванного травмой живота, оно часто сопровождается повреждением крупных сосудов и邻近ых органов.

　　Повреждение внегепатической желчных протоков часто осложняется плевритом, шоком и повреждением других органов, поэтому следует быть очень внимательным.

　　1Пleurisy: у пациентов с легким течением заболевания нет симптомов. Основными клиническими признаками являются胸ная боль, кашель, чувство сжатия в груди, одышка, в крайних случаях затрудненное дыхание. При инфекционной плеврите или вторичном инфицировании плеврального выпота могут возникать озноб и лихорадка. Пleurisy, вызываемая различными этиологическими факторами, может сопровождаться клиническими признаками соответствующих заболеваний, наиболее распространенным симптомом плеврита является боль в груди.

　　2Шок: из-за серьезных повреждений, недостаточность острой эффективной циркуляторной крови, вызванная различными патогенными факторами, приводит к нервным-Дисбаланс факторов жидкости и острая циркуляторная дисфункция являются клиническими признаками синдрома, для которого характерны. Эти патогенные факторы включают массивную кровопотерю, травму, интоксикацию, ожоги, удушение, инфекцию, аллергию, недостаточность функции насоса сердца и т.д.

　　3и повреждение других органов.}

　　Клинические проявления повреждения внепеченочного желчного протока зависят от степени повреждения, степени сужения и наличия утечки желчи, основные проявления - это желчные свищи и/или желтуха obstruction. Пациенты после травмы или операции могут иметь большое количество желчи, вытекающей из раны, после уменьшения оттока желчи появляются боли в верхнем отделе живота, лихорадка и желтуха, также может появиться желтуха, постепенно усиливающаяся, сопровождающаяся постоянной болью в правом верхнем квадранте живота и лихорадкой.

　　Следствием повреждения внепеченочного желчного протока является очень серьезное, поэтому предотвращение его возникновения особенно важно. На самом деле,绝大多数 медикаментозные повреждения желчных путей можно предотвратить, оператор должен сосредоточиться на операциях, выполнять их тщательно и детально, и следовать определенным операционным процедурам, например, при выполнении операции по удалению желчного пузыря, сначала露出 общую желчную проток, общую печеночную проток и проток желчного пузыря, после того как три протока будут идентифицированы, их можно обернуть шелковой нитью, не разрезая их. Затем выполните ретроградное разделение желчного пузыря от дна желчного пузыря до места впадения в общий желчный проток, в этот момент можно лигировать и разрезать проток желчного пузыря. Если при разделении протока желчного пузыря не удалось идентифицировать три протока, можно рассмотреть возможность выполнения операции по切开 общему желчному протоку, вставить探头, чтобы определить положение каждого желчного протока. Также можно выполнить intraоперационную холангиографию, чтобы помочь определить положение. Кроме того, при разделении желчного пузыря следует как можно ближе к стенке желчного пузыря резать, при кровотечении следует тщательнее останавливать кровь, избегать больших швов для остановки кровотечения, и всегда быть бдительными на наличие аномалий желчных путей.

　　Диагностика повреждения внепеченочного желчного протока обычно не составляет труда, у пациентов с明显的 obstruction желчных путей выполняется пункционная чрескожная холангиография (PTC), что наиболее полезно для диагностики, может определить диагноз и определить место блокады, что有利于 планирование операции до операции. Если есть экзофит, можно выполнить造影 через фистулу, но часто не удается показать полный вид желчных путей. Диагностическая лапароцентез или腹腔 промывание могут дать положительные результаты. УЗИ, рентген胸ной и брюшной области и МРТ могут помочь в диагностике.

　　После операции на повреждении внепеченочного желчного протока необходимо регулировать питание, использовать методы питания для укрепления печени, чтобы смягчить симптомы.

　　1) салат для укрепления печени и борьбы с холодом

　　Сырный суп с рыбой: рыба улучшает функцию печени и улучшает зрение, питает желудок и улучшает функцию селезенки. Подходит для тех, кто страдает от ослабленного тела после длительной болезни, нервной слабости, хронического гепатита, хронического нефрита и т.д.

　　Вегетарианский суп из бобов: бобы считаются отличным вегетарианским продуктом для улучшения функции печени и желудка в весенний сезон, особенно подходит для пожилых людей, беременных, кормящих матерей, а также для пациентов с гипертонией, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями и т.д.

　　2) суп для улучшения функции печени и борьбы с холодом

　　Суп из лука-порея и свиного печени: лук-порей теплый и пряный, весной его употребление наиболее полезно для укрепления Yang, а при сочетании с печенью свиньи можно питать кровь печени. Подходит для пациентов с заболеваниями печени, ночным盲ностью, запором и т.д.

　　3) суп для укрепления печени и祛寒

　　Курдючный суп: курдючный суп нейтральный по вкусу и сладкий, содержит15Содержит 19 аминокислот и множество витаминов, улучшает функцию печени и селезенки, питает желудок и улучшает функцию почек, является отличной добавкой для滋补春季。Этот суп подходит для тех, кто страдает от слабости печени и почек, а также для женщин после родов с ослабленным телом.

　　Курдючный суп: курдючный суп укрепляет кровь и энергию, улучшает функцию печени и улучшает работу желудка, согревает и укрепляет Yang. Этот суп подходит для тех, кто страдает от слабости печени и желудка, недостатка крови и энергии, уменьшения тромбоцитов, анемии, хронического гепатита, недостаточности питания и т.д.

　　4)) Чай для защиты печени и предотвращения простуды

　　Чай с медом и черным чаем: красный чай5Грамм, положите в термос, залейте кипятком, закройте крышку и оставьте на несколько минут; добавьте适量 меда и сахара. Пейте перед едой каждый день1Чашка, может согреть среднюю часть и питать желудок. Этот чай подходит для весны, когда печень чрезмерно активна, а функции желудка и кишечника не на высоком уровне.

　　Чай с луком и имбирем: большая луковица1Корень, разомните и измельчите, положите в кастрюлю, добавьте воду1Болгарка, доведите до кипения, добавьте красный чай1Добавьте сок имбиря1Ложка, пейте крепкий черный чай горячим. Затем накройтесь одеялом и лягте спать, это поможет вам сохранять тепло и предотвращать простуду весной.

　　Информация выше предоставляется только для справки, для получения более детальной информации, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

　　Лечение внепеченочных повреждений желчных протоков в западной медицине обычно зависит от тяжести травмы, таких как повреждение органов, потеря крови, контаминация брюшной полости и медицинские условия и возможности.

　　1Разрыв общего желчного протока требует тщательного удаления некротических тканей по краям разрыва, создания нового разреза в proximal или distal части разрыва, установки подходящего T-образного导管, одного из которых проходит через разрыв в качестве внутреннего поддержания, и再用 тонкими нитками зашить разрыв.

　　2Если разрыв exceeds более половины окружности или желчные протоки полностью разорваны, они должны быть исправлены и наложены на них без натяжения.5-Использование нейлоновых или тонких ниток для吻合 и insertion T-трубки в том же порядке в качестве опоры.

　　3Время сохранения T-трубки обычно не менее полугода.

　　4Если吻合存在张力，категорически не рекомендуется принуждать его к сжатию. Низкий разрыв можно吻合 с двенадцатиперстной кишкой, а высокий разрыв, даже если он находится в правом и левом желчных протоках, можно выполнить吻合 желчных протоков или гепатико-jejunal Y-образный吻合.

　　5Успех реконструкции желчных протоков зависит от熟练ых оперативных навыков, тщательной операции по удалению некротических тканей, техники обработки吻合очного эпителия, точного совмещения吻合очного эпителия и безтравматичного吻合.

　　6Простая и надежная обработка разрыва желчного пузыря или разрыва желчных протоков - это холецистэктомия. После операции тщательная дренажная система является важной мерой для предотвращения перитонита.