تلف الخلج البدئي

　　إصابة القناة الصفراوية خارج الكبد في الواقع تعتبر إصابة طبية أكثر شيوعًا، ويبلغ معدل حدوثها حوالي3～0.5، أي ما يقرب من200～3مرة أخرى، يتم اكتشاف بعض إصابات القناة الصفراوية خارج الكبد في الوقت الذي يتم فيه إجراء العملية الجراحية، ويتم التعامل معها بشكل مناسب، ولكن للأسف، يتم اكتشاف بعضها بعد العملية، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، مما يجعل العلاج صعبًا أيضًا، يؤدي إصابة القناة الصفراوية خارج الكبد إلى معظمها في عمليات استئصال الكبد، وعدد قليل منها في عمليات استئصال جزء كبير من المعدة المعقدة عند قطع وتغلق المعدة الداوية، ويمكن أن تحدث أيضًا عند قطع وتحديد تجويفات المعدة الداوية حول فتحة فاتر، تحليل أسباب إصابة القناة الصفراوية خارج الكبد أثناء عملية استئصال الكبد:1مرة أخرى، يتم اكتشاف بعض إصابات القناة الصفراوية خارج الكبد في الوقت الذي يتم فيه إجراء العملية الجراحية، ويتم التعامل معها بشكل مناسب، ولكن للأسف، يتم اكتشاف بعضها بعد العملية، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، مما يجعل العلاج صعبًا أيضًا، يؤدي إصابة القناة الصفراوية خارج الكبد إلى معظمها في عمليات استئصال الكبد، وعدد قليل منها في عمليات استئصال جزء كبير من المعدة المعقدة عند قطع وتغلق المعدة الداوية، ويمكن أن تحدث أيضًا عند قطع وتحديد تجويفات المعدة الداوية حول فتحة فاتر، تحليل أسباب إصابة القناة الصفراوية خارج الكبد أثناء عملية استئصال الكبد:

　　① أخطاء في العمليات الجراحية، مثل التشبث العشوائي للتمديدات عند حدوث نزيف كبير أثناء العملية الجراحية، أو التمديد الزائد للكبد عند قطع قناة الكبد، مما يؤدي إلى قطع القناة الصفراوية الكبيرة أو القناة الصفراوية الكبيرة وتقييدها، وما إلى ذلك،

　　② تشوهات تشريحية في نظام القناة الصفراوية، مثل قصر القناة الصفراوية، أو عدم وجودها، أو فتحها في القناة الصفراوية اليمنى، إذا لم يتم التعرف عليها أثناء العملية الجراحية، يمكن أن يؤدي إلى ضرر،

　　③ التهاب شديد، التثبيط المحلي كثيف، التشريح غير الواضح، إذا لم يكن هناك تدخل في العملية الجراحية، يمكن أن يسبب ضررًا غير مقصود، ومن المهم الانتباه إلى أن بعض الأحيان لا توجد هذه العوامل الموضوعية المذكورة أعلاه، بل حدثت إصابة في القناة الصفراوية في عملية استئصال الكبد العادية، مما يتطلب تحري الأسباب من قبل الجراح نفسه. وكذلك، فإن إصابة القناة الصفراوية الناتجة عن الإصابة البطنية غالبًا مصحوبة بإصابة الأوعية الدموية الكبيرة والأعضاء المجاورة.

　　تكون إصابة القناة الصفراوية خارج الكبد غالبًا مصحوبة بتسمم، الصدمة، وإصابة الأعضاء الداخلية الأخرى، لذا يجب أن نكون حذرين جدًا.

　　1، التهاب الصدر: في الحالات البسيطة، لا توجد أعراض. الأعراض السريرية الرئيسية تشمل الألم في الصدر، السعال، الضيق في الصدر، الارتباك، حتى تصل إلى صعوبة التنفس. عند الإصابة بالتهاب الصدر المكتسب عن طريق الالتهابات أو السائل في الصدر، قد تكون هناك صداع وأعراض حرارة. يمكن أن تكون التهابات الصدر المصاحبة للمرض مصحوبة بأعراض مرض أخرى، والألم في الصدر هو أكثر الأعراض شيوعًا في التهاب الصدر.

　　2، الصدمة: بسبب خطورة الإصابة، نقص الكمية الفعالة من الدم في الدورة الدموية الناتج عن مجموعة متنوعة من العوامل المرضية، مما يؤدي إلى-اضطراب عوامل السائل الجسدي مع اضطراب الدورة الدموية الحادة كعلامة سريرية للنوعية السريرية. تشمل هذه العوامل المرضية النزيف الكبير، الجروح، التسمم، الحروق، الاختناق، الالتهابات، الحساسية، فشل القلب في ضخ الدم، وما إلى ذلك.

　　3وإصابة الأعضاء الأخرى.

　　تعتمد الأعراض السريرية لتلف القناة الصفراوية الخارجية للكبد على درجة الضرر، ومدى خطورة الانسداد، وبالإضافة إلى ذلك، ما إذا كان هناك تسرب العصارة الصفراوية، حيث تكون الأعراض الرئيسية هي التسرب الصفراوي/أو الصفراء المسدودة. يمكن أن يخرج الكثير من العصارة الصفراوية من الجرح بعد الإصابة أو العملية، ويظهر الألم في الجزء العلوي من البطن والحمى والصفراء عندما يقل تدفق العصارة الصفراوية، ويظهر أيضًا في بعض الحالات الصفراء التي تزداد سوءًا بسرعة بعد العملية، مصحوبة بألم مستمر في الجزء العلوي الأيمن من البطن والحمى.

　　تكون آثار تلف القناة الصفراوية الخارجية للكبد شديدة، لذا يُعتبر من المهم جدًا منع حدوثها. في الواقع، يمكن منع معظم تلف القناة الصفراوية المكتسبة عن طريق الطبيب، ويجب أن يركز الطبيب على التركيز أثناء العملية، ويجب أن تكون العملية دقيقة، ويجب أن يتم اتباع خطوات معينة للعملية، مثل التأكد من عرض القناة الصفراوية الكبرى والقناة الصفراوية الكبيرة والقناة الصفراوية الكبيرة قبل إجراء استئصال الكبد، والتأكد من فهم العلاقات بين الثلاثة قبل تثبيت القناة الصفراوية الكبيرة بالخيط، وليس قطعها. بعد ذلك، من الممكن القيام بالفصل العكسي للكبد من قاعدة الكبد حتى حيث تتماشى مع القناة الصفراوية الكبرى، ويجب فقط قطع القناة الصفراوية الكبيرة عند هذه النقطة. إذا لم يتم تحديد العلاقات بين الثلاثة في الفصل، يمكن النظر في إجراء استئصال القناة الصفراوية الكبرى، وإدخال المسحوق المساعد لتحديد موقع القناة الصفراوية. يمكن أيضًا القيام بالتصوير بالمنظار البشري أثناء العملية لتساعد في تحديد الموقع. بالإضافة إلى ذلك، يجب قص القناة الصفراوية بالقرب من جدار الكبد، وتحديد النزيف مع الحذر، وتجنب التطريح الكبير للدم، ويجب أن يكون هناك دائمًا تحذير من وجود تشوهات في القناة الصفراوية.

　　يكون التشخيص لتلف القناة الصفراوية الخارجية للكبد عادةً غير معقد، ويكون هناك انسداد في القناة الصفراوية، ويكون تحليل الصور بالمنظار البشري (PTC) مفيدًا بشكل كبير في التشخيص، يمكن تحديد التشخيص ومعرفة موقع الانسداد، مما يساعد في وضع خطة الجراحة قبل العملية. إذا كان هناك تلف في الفتحة الخارجية، يمكن القيام بالتصوير بالمنظار البشري من خلال الفتحة، ولكن لا يمكن عادةً عرض شكل القناة الصفراوية بالكامل. لا يكون قيمة تحليل الصور بالمنظار البشري (ERCP) كبيرة مثل PTC، ولا يمكن عادةً عرض حالة القناة الصفراوية القريبة من الانسداد بشكل جيد. يمكن أيضًا القيام بتحليل التسرب في البطن أو غسل البطن، ويكون هناك نتائج إيجابية. يمكن استخدام الأشعة السينية، والصور بالرنين المغناطيسي، والأشعة السينية للصدر والبطن لتشخيص المساعدة.

　　يحتاج المرضى الذين يعانون من تلف القناة الصفراوية الخارجية للكبد إلى تعديل النظام الغذائي، من خلال وصفات العلاج بالطعام لتخفيف الأعراض.

　　1) طبق يُغذي الكبد ويُعزل البرد

　　سمك السلمون الأخضر بالكاتشاب: يُغذي الكبد ويُحسن البصر، ويُغذي المعدة ويُحسن الكبد. مناسب لمن يعانون من الضعف البدني بعد المرض الطويل، الضعف العصبي، التهاب الكبد المزمن، التهاب الكلية المزمن، إلخ.

　　العدس المسلوق: يُعتبر العدس هو أفضل المُعززات الصحية للكبد والجهاز الهضمي في فصل الربيع، ويُفضل خاصة للكبار، النساء الحوامل، الأمهات اللواتي يرضعن، وكذلك مرضى الضغط المرتفع، والأمراض القلبية، والأمراض العصبية، إلخ.

　　2) حساء يُحسن الكبد ويُعزل البرد

　　حساء بصلية الخضرة مع لحم الخنزير: بصلية الخضرة لها طعم دافئ وريحان، أثناء الربيع، يمكن أن يساعد في تعزيز الطاقة الشمسية، ويُمكن أن تُغذي الدم في الكبد عند تناولها مع لحم الخنزير. مناسب لمرضى الكبد، مرضى العين الليلية، مرضى الإمساك، إلخ.

　　3) حساء يُحسن الكبد ويُزيل البرد

　　حساء الأرز الأسود: الأرز الأسود له طعم حلو وسهل الهضم، يحتوي على15نوع واحد من الأحماض الأمينية ومجموعة متنوعة من الفيتامينات، يمكن أن يغذي الكبد ويُحسن الكبد، ويُغذي المعدة ويُغذي الكلية، ويكون الطعام المثالي للتعويض في فصل الربيع. هذا الحساء مناسب لضعف الكبد والكلى، وعدم كفاية الجسم بعد الولادة للنساء.

　　التمر الأحمر: يغذي الدم ويقوي الجهاز الهضمي، يُحسن الكبد ويهدئ المعدة، ويُدفئ الطاقة الشمسية. هذا الحساء مناسب لضعف الجهاز الهضمي، مثل فقدان الشهية، والتبول اللزج، نقص الدم، نقص الصفائح الدموية، فقر الدم، التهاب الكبد المزمن، نقص التغذية، إلخ.

　　4حماية الكبد والبرد الشاي}}

　　شاي الشاي الحلو: شاي أحمر5الجرعة، ضعها في كوب حافظة الحرارة، أضف ماءً مغليًا، غطِّها واتركها لفترة قصيرة؛ أضف العسل والسكر البني. شرب قبل كل وجبة1مرة، يمكن أن يدفئ المعدة ويغذي المعدة. هذا الشاي يناسب الربيع عندما يكون الهواء الحار، وظيفة المعدة سيئة.

　　شاي الزنجبيل والبصل الأبيض: البصل الأبيض1الجذر، أضعه في مقلاة، أضف ماءً مغليًا1الطن، اختر اضطرابًا حارًا، أضف شاي أحمر1السحق، أضف عصير الزنجبيل1مقشر، اشرب الشاي القوي دافئًا. بعد ذلك غطِّ المغطى وأغلق العينين، يمكنك زيادة الحرارة والوقاية من البرد في فصل الربيع.

　　يُعتبر هذا المعلومات参考资料 فقط، يرجى استشارة الطبيب للحصول على تفاصيل أكثر.

　　معالجة إصابات القناة البحرية الخارجية الناجمة عن إصابات البطن تعتمد على الحالة، مثل إصابات الأعضاء الداخلية، كمية الدم المفقودة، التلوث البطني، والظروف الطبية والتقنية. يجب على المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة وكمية دم كبيرة أن يتم معالجتهم لمنع الصدمة، وسيطرت على النزيف النشط، وإصلاح أو استئصال الأعضاء المدمرة. يمكن للإصابات المعقدة في القناة البحرية أن يتم وضع أنبوب T للإفراج عن السائل أولاً، ثم إجراء جراحة إصلاح القناة البحرية في وقت لاحق. إذا كانت الظروف والظروف والجراحة المرضية للقناة البحرية ممكنة، يمكن معالجتها وفقًا للعوامل التالية:

　　1يجب أولاً إزالة النسيج الميت من حواف الجروح على القناة البحرية، وإجراء قطع آخر بالقرب من الجروح في الجانب القريب أو البعيد، وإدخال أنبوب T مناسب في المكان، ويمكن استخدام خيط رفيع لملء الجروح.

　　2إذا كانت الجروح تتجاوز نصف القطر أو تم قطع القناة البحرية بالكامل، يجب إصلاحها واستخدامها في ظل ظروف بدون ضغط5-استخدام خيط نايلون أو خيط رفيع للالتصاق من الجانبين، وإدخال أنبوب T بهذه الطريقة نفسها كدعم.

　　3فترة الحفاظ على أنبوب T عادة لا تقل عن ستة أشهر.

　　4إذا كان الالتصاق يحتوي على ضغط، يجب تجنب الشد القسري، يمكن إجراء الالتصاق مع الاثني عشر إذا كان الجروح منخفضة، والجروح العليا حتى تلك الموجودة في قناة الكبد اليمين واليسرى يمكن إجراء吻合ة بين القناة البحرية والخارجية أو Y الشكل من القناة البحرية إلى الجهاز الهضمي.

　　5نجاح إعادة بناء القناة البحرية يعتمد على مهارة العملية، والعملية الجراحية النظيفة الدقيقة، مهارة العملية على ملامح الالتصاق، العملية الجراحية النظيفة الدقيقة، الالتصاق الدقيق للملامح، والالتصاق بدون ضغط.

　　6معالجة بسيطة وموثوقة لكسر المعدة أو انقسام قناة المرارة هي استئصال المرارة. يجب أن يتم التدفق الجيد بعد الجراحة لتجنب التهاب البطن.