ความเสียหายที่เกิดจากอุบัติเหตุในเส้นทางดินรอยทางหลอดหลังไข่ที่นอกต่องานไข่เม็ดเหลือง

　　肝外胆管损伤实际上以医源性损伤较为多见，其发生率约为0.3～0.5％，即大约在200～300次胆囊切除术中发生1次，胆管损伤一部分在手术当时即被发现而作了妥善处理，不幸的是另一部分在术后才被发现，引起严重并发症，造成处理困难，也影响了治疗效果，肝外胆管损伤绝大多数发生在胆囊切除术中，少数发生在施行复杂的胃大部切除术中切断和关闭十二指肠时误伤胆管，也可发生在胆总管切开探查或切除乏特壶腹周围的十二指肠憩室时误伤胆总管，分析胆囊切除术时引起胆管损伤的原因：

　　①手术操作失误，如术中突然发生大出血时盲目钳夹止血或大块缝扎止血；在切断胆囊管时过度牵拉胆囊，而将胆总管或肝总管误认为胆囊管予以切断结扎等等，

　　②胆道系统解剖畸形，如胆囊管极短，缺如或其开口在右肝管等，术中若未能识别则可能造成损伤，

　　③炎症严重，局部粘连紧密，解剖不清，术中如操作不慎也会引起误伤，值得引起注意的是有时并无上述客观因素的存在，而是在普通的胆囊切除术中也发生了胆管损伤，这就需要从术者本身去查明原因了。至於腹外伤引起的胆管损伤多数伴有大血管和邻近脏器的损伤。

　　肝外胆管损伤常常并发胸膜炎、休克及其他脏器损伤，所以应高度警惕。

　　1โรคหลักที่มีอาการเกี่ยวกับภาวะโลหิตเลือดที่มีอาการที่เกี่ยวกับการขาดทางทางกล้ามเนื้อที่มีอาการที่เกี่ยวกับการวางแผนเลือดอักเสบที่มีอาการที่เกี่ยวกับการขาดทางทางกล้ามเนื้อที่มีอาการที่เกี่ยวกับการวางแผนเลือดอักเสบ

　　2โรคหลักที่มีอาการเกี่ยวกับภาวะโลหิตเลือดที่มีอาการที่เกี่ยวกับการขาดทางทางกล้ามเนื้อที่มีอาการที่เกี่ยวกับการวางแผนเลือดอักเสบ-โรคหลักที่มีความไว้เจือดเจ็บและอาการโรคที่มีอาการเกี่ยวกับวินิจฉัยคลินิกเกี่ยวกับวันที่มีการขาดทางทางกล้ามเนื้อที่มีอาการที่เกี่ยวกับการวางแผนเลือดอักเสบที่มีอาการที่เกี่ยวกับการขาดทางทางกล้ามเนื้อที่มีอาการที่เกี่ยวกับการวางแผนเลือดอักเสบที่มีอาการที่เกี่ยวกับการขาดทางทางกล้ามเนื้อที่มีอาการที่เกี่ยวกับการวางแผนเลือดอักเสบที่มีอาการที่เกี่ยวกับการขาดทางทางกล้ามเนื้อที่มีอาการที่เกี่ยวกับการวางแผนเลือดอักเสบที่มีอาการที่เกี่ยวกับการขาดทางทางกล้ามเนื้อที่มีอาการที่เกี่ยวกับการวางแผนเลือดอักเสบที่มีอาการที่เกี่ยวกับการขาดทางทางกล้ามเนื้อที่มีอาการที่เกี่ยวกับการวางแผนเลือดอักเสบ

　　3、其他脏器的损伤。

　　肝外胆管损伤的临床表现取决于损伤的程度、狭窄的严重性和有无胆汁外漏，主要表现是胆瘘和/或梗阻性黄疸。患者在伤后或术后有多量胆汁从伤口流出，当胆汁流出减少后出现上腹部疼痛、发热和黄疸，也有在术后不久即出现逐渐加深的黄疸、伴随右上腹持续性疼痛和发热。

　　肝外胆管损伤的后果是很严重的，所以预防其发生特别重要。实际上医源性胆管损伤绝大多数是可以预防的，手术时术者应集中注意力，操作要认真细致，并遵从一定的操作常规步骤，如在施行胆囊切除术时，先显露胆总管、肝总管和胆囊管，辨清三者关系后用丝线套住胆囊管，暂不将其切断。再从胆囊底部做逆行胆囊分离直达胆囊管汇入胆总管处，这时才结扎切断胆囊管。如在分离胆囊管时上述三管关系分辨不清，可考虑作胆总管切开术，置入探杆，帮助确定各胆管的位置。也可作术中胆道造影来帮助定位。此外，分离胆囊时还应尽可能靠近胆囊壁剪切，遇有出血应细心止血，切忌大块缝扎止血，并时刻警惕有无胆管畸形的存在。

　　肝外胆管损伤诊断一般不难，有明显胆道梗阻者做经皮肝穿刺胆道造影（PTC）对诊断最有帮助，可以确定诊断和明确阻塞部位，有利于术前制定手术方案。如有外瘘存在，可通过瘘口作造影，但常无法显示胆道全貌。ERCP的诊断价值不如PTC大，一般不能很好显示梗阻近侧的胆管情况。还可以做诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗，有阳性结果。B型超声波、X线胸腹部平片及MR可协助诊断。

　　ผู้ป่วยที่เจ็บบาดในหลอดตับนอกตับที่เสริมอาหารควรปรับปรุงระบบเสริมอาหาร ผ่านวิธีอาหารปรับตับ ในการลดอาการ

　　1)ยำปรับตับและหนาว

　　ยำประกอบทอดหน้าปลาทะเลสีเขียว: ปลาทะเลสีเขียวช่วยปรับสมดุลตับและช่วยดูแลตา รักษาติดตั้งไหม้เม็ดเลือด ช่วยปรับสมดุลตับและเม็ดเลือดขาว และเหมาะสมกับผู้ป่วยที่เจ็บปากหลังยาวนาน ผู้ป่วยที่อ่อนแอและอ่อนแรงทางประสาท โรคตับปาก โรคมาลากิกิยาสต์ และอื่นๆ

　　ยำเม็ดหวานทอดข้าวเมี่ยว: ยำเม็ดหวานยังคงความร้อน รสชาติหวาน นับเป็นอาหารบำบัดที่มีประโยชน์ในฤดูใบไม้ผลิสำหรับคนสูงอายุ ผู้แม่ และแม่ทอง รวมทั้งผู้ป่วยที่มีโรคดับดันตัวเลือดสูง โรคหัวใจในครอง โรคหลอดเลือดสมอง และอื่นๆ

　　2)น้ำใจปรับตัวเม็ดเลือดและหนาว

　　ยำหวานจันทร์และตับหมู: ยำจันทร์มีความร้อนรสชาติเข้มข้น ในฤดูใบไม้ผลิกินจะช่วยปรับสมดุลติดตั้งไหม้เซลล์ และเมื่อจันทร์จับกับตับหมู สามารถบำบัดรักษาเลือดตับ นอกจากนี้ยังเหมาะสมกับผู้ป่วยที่มีโรคตับ โรคอาการคันมองในคืน โรคปวดหลังหลังเม็ดขาว โรคปวดท้องติด และอื่นๆ

　　3)น้ำใจปรับตัวเม็ดเลือดและหนาว

　　ข้าวดำน้ำใจ: ข้าวดำมีความร้อนปรกติ รสชาติหวาน มี15ของกระตุ้นที่มีสารอาหารหลากหลาย ช่วยปรับสมดุลติดตั้งไหม้เซลล์ รักษาติดตั้งไหม้เซลล์ บำบัดรักษาเม็ดเลือดขาว บำบัดรักษาติดตั้งไหม้เซลล์ ปรับปรุงติดตั้งไหม้เซลล์ และรักษาติดตั้งไหม้เซลล์ในฤดูใบไม้ผลิ น้ำใจนี้เหมาะสมให้กับติดตั้งไหม้เซลล์ของไตและติดตั้งไหม้เซลล์ในหญิงตั้งครรภ์ที่เศร้าน้อยหลังมีบุตร

　　ข้าวเหนียวน้ำใจ: ข้าวเหนียวช่วยปรับสมดุลกายตัว รักษาติดตั้งไหม้เซลล์ ปรับปรุงตัวเม็ดเลือดที่ไม่เพียงพอ รักษาอาการผิดปกติของระบบหลังท้องของที่ไม่มีพลังในการรับประทาน ถ่ายมือปลอดกาย ขาดวัตถุดิบ เจ็บปาก ภาวะชาติตามเวลา ขาดสารอาหารต่ำ เป็นต้น

　　4)护肝驱寒茶

　　蜜糖红茶：红茶叶5克，放保温杯内，以沸水冲泡，加盖焖片刻；调适量蜂蜜、红糖。每日饭前各饮1การดื่มน้ำหลังจากนั้นจะช่วยเพิ่มความร้อนและดูแลท้องเจ็บ น้ำชานี้เหมาะสมกับช่วงใต้ปีฤดูใบไม้ผลิที่ไหลเว้นแรงของตับและฟังก์ชันของตับท้อง

　　ชาแข็งและยาแก้ไข้ หอม ใช้ข้วยเจ็บเจ็บ1ต้น ทำเป็นสะเก็ดและทำเล็ก ๆ ใส่ในติว ทิ้งน้ำใสใส่1ถ้วย ทายน้ำแข็งและน้ำใสใส่ถ้วย ใช้ไฟรุ่งเรืองไหม้ติด1หยอม ทายน้ำของข้วยกับเจ็บเจ็บ1เหล่าทะเลสาบ ใช้ชาแข็งตามใจ ดื่มน้ำหลังจากนั้นทิ้งผ้าเตียงนอนทันที สามารถเพิ่มความร้อนและป้องกันความเย็น รักษาไข้หวัดและไข้หวัดไป้เร็วที่ที่เริ่มต้นของช่วงใต้ปีเดือนมีนาคม

　　ข้อมูลดังกล่าวเป็นข้อมูลเพียงเพื่อติดตาม โปรดปรึกษาแพทย์ด้วยคำเตือน

　　การรักษาต่องตับนอกตับที่ทำเนื่องมาจากอาการบาดเจ็บทางอวัยวะท้องในขึ้นกับอาการบาดเจ็บที่มีร่วมกัน ปริมาณเลือดที่เสีย การสร้างของท้องในขึ้นกับสภาพแวดล้อมทางการแพทย์และความสามารถทางเทคนิค สำหรับผู้ที่บาดเจ็บรุนแรงและเสียเลือดมาก ควรทำการป้องกันช็อกโลกใหม่และควบคุมการรักษาการเลือดไหลในชั่วเวลาทันที และซ่อมแซมหรือตัดออกอวัยวะที่บาดเจ็บ การบาดเจ็บที่ซับซ้อนของทางเดินหินไตสามารถทำการตั้งท่อ T ข้างต้นแล้วรักษาอาการที่เสถียรแล้ว หรือทำการซ่อมแซมทางเดินหินไตในช่วงหลังตามกำหนด ถ้าสภาพแวดล้อมและสาเหตุทางการแพทย์ที่เหมาะสม และบาดเจ็บทางเดินหินไตที่เกิดจากการแพทย์ สามารถทำการรักษาตามกฎหมายดังนี้

　　1หากมีหลุดท่อต่องตับเสร็จทั้งหมด ควรตัดออกเนื้อเยื่อเศษติดกับของหลุดในระยะที่ใกล้ตับ หรือตัดใหม่ในทางที่ใกล้หลุดท่อต่องตับหรือหลุดท่อต่องตับ ตั้งท่อ T ที่มีขนาดเหมาะสม ใช้ขาของท่อผ่านหลุดท่อต่องตับเป็นเสาสนับสนุน แล้วเชื่อมตัดด้วยสายและฝายท่อต่องตับ

　　2หากหลุดท่อหลุดต่องตับเกินกว่าครึ่งหนึ่งของรอบรอบหรือท่อต่องตับเสร็จทั้งหมด ควรทำการตัดของออกและตัดใหม่ในสภาพที่ไม่มีความเครียด5-ใช้สายนิลอนหรือสายเล็กสำหรับการเชื่อมต่อทางข้างขวาง และใช้วิธีเดียวกันกับที่ใช้เก็บท่อ T ในการใช้เป็นเสาสนับสนุน

　　3เวลาที่ใช้เก็บท่อ T ทั้งหมดควรมากกว่าครึ่งปี

　　4หากมีความเครียดในการเชื่อมต่อ ไม่ควรรุกดันยึดตัว ท่อหลุดต่องตับเต็มด้วยเนื้อเยื่อเศษสามารถเชื่อมต่อกับหมอรองตับด้านหลัง หรือในกรณีที่หลุดต่องตับด้านซ้ายหรือขวา สามารถดำเนินการเชื่อมต่อท่อต่องตับหรือท่อตับเข้าเข้าใส่ตับตับทางท่อม้ายตะกร้าทั้งหมด

　　5การดำเนินการต่องไตไม่สำเร็จขึ้นอยู่กับทั้งความสามารถในการปฏิบัติงาน การฝึกสู้ด้านการดำเนินการฝายแผงและม้วนหน้า การเปิดรูปลักษณ์ที่เหมาะสมของเนื้อเยื่อเศษ การติดตายที่เหมาะสมของเนื้อเยื่อเศษและการเชื่อมต่อที่ไม่มีความเครียด

　　6การรักษาง่ายและแน่นอนของอาการหลุดหินไตหรือหลุดทางเดินหินไตคือการดำเนินการเอ็นไตหินไต การเอ็นไตหลังจากการผ่าตัดเป็นมาตราการสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อที่อวัยวะบริเวณลำไส้ต้น