Cisti di echinococco del fegato

　　La cisti di echinococco del fegato dell'uomo è la fase asessuata del ciclo vitale del tapeworm Echinococcus granulosus, il cui ospite principale è il cane, il lupo o il volpe, e l'ospite intermedio è la pecora, il bovino, il cavallo, il maiale e l'uomo. Questo parassita si riproduce nelle villose dell'intestino del cane, i vermi adulti continuano a escrettere oncosfere protette da una conchiglia, queste oncosfere vengono espulse con le feci, aderiscono ai peli del cane o alla lana. L'uomo o altri ospiti intermedi possono essere infettati contattando e ingerendo acqua o cibo contaminati da queste oncosfere, dopo la digestione gastrica o superiore intestinale, le oncosfere sfondano la parete gastrointestinale e entrano nella vena porta, la maggior parte rimane nel fegato, una piccola parte esce nel polmone e altri organi. Le oncosfere nei vari organi interessati formano prima le cisti di echinococco iniziali, la parete di queste cisti è la cosiddetta cisti interna, e la membrana fibrosa formata attorno all'ospite intermedio è la cisti esterna. La cisti interna si suddivide in uno strato esterno e uno interno, lo strato esterno è chiamato cheratinizzazione, lo strato interno è lo strato di generazione, lo strato di generazione produce cisti di generazione, capo, cisti figlie, cisti nipoti. Quando l'intestino interno di una pecora, un bovino o altri ospiti intermedi infetti da echinococco viene ingerito da un cane, una volpe o un lupo, questo parassita completa il suo ciclo vitale.

　　La rottura delle cisti di echinococco del fegato può causare dolore addominale acuto superiore, emorragia e shock, può anche verificarsi necrosi, con dolore addominale acuto, febbre e debolezza, persino shock, richiede trattamento d'urgenza. L'eversione del liquido della cisti rotta può anche causare allergie, shock anafilattico o la formazione di cisti secondarie di echinococco nel peritoneo. In casi isolati, a causa delle cisti giganti, può formarsi una fistola arteriosa-venosa, aumentando il volume di sangue ritornante al cuore e aumentando il carico cardiaco, causando insufficienza cardiaca e minacciando la vita del paziente.

　　I sintomi clinici dei pazienti con cisti di echinococco del fegato sono spesso non evidenti, più comuni tra i giovani e gli adulti, inizialmente possono essere asintomatici, con l'aumento delle cisti possono essere palpabili i tumori addominali superiori, con sintomi di distensione addominale e dolore addominale, se si trova nel fegato in alto a destra può essere elevata la pleura, possono avere sintomi respiratori, non pochi pazienti hanno avuto sintomi di reazione allergica, pochi possono avere ittero a causa della compressione delle cisti delle vie biliari, possono anche verificarsi infezioni concomitanti o perforazione delle vie biliari che causano colecistite o addirittura sepsi, se perforano la pleura possono verificarsi sintomi respiratori o fistola bronco-cestistica, i segni clinici principali sono i tumori cistici addominali superiori, quelli situati superiormente possono vedere solo l'ingrandimento del fegato, i pazienti con complicanze possono verificare segni clinici corrispondenti.

　　La malattia di echinococcosi epatica è una malattia comune nelle aree zootecniche, principalmente nelle città con un'industria zootecnica sviluppata nel nord-ovest della Cina, come il Xinjiang, Qinghai, Gansu e la Mongolia Interna, ecc. I modi di trasmissione della malattia di echinococcosi epatica sono vari, è necessario fare un buon lavoro di prevenzione.

　　1, Promuovere ampiamente la propaganda della conoscenza della malattia di echinococcosi nelle aree zootecniche, distruggere i cani selvaggi, rafforzare la gestione dei cani domestici.

　　2, I bambini non dovrebbero giocare con i cani, prevenire la contaminazione delle praterie, del foraggio e delle acque da parte delle feci dei cani, prevenire l'infezione delle mandrie, rafforzare la gestione della macellazione, e i corpi di ovini morti devono essere sepolti in profondità o bruciati.

　　3, Prestare attenzione all'igiene personale, proteggere le acque, migliorare l'ambiente sanitario.

　　4, Le verdure sono comuni nella vita delle persone, ricche di nutrienti, utili, possono essere consumate regolarmente. Le verdure non solo contengono vitamine ricche, ma anche grandi quantità di fibra, lignina, acidi organici, sali inorganici e altri nutrienti essenziali durante il processo di recupero dei pazienti epatici.

　　, Le indagini ausiliarie per le cisti di echinococcosi epatica includono il test di agglutinazione del complemento, l'esame della funzione epatica, l'ecografia epatica, la radiografia CT del fegato, del colecisti e della milza, la palpazione epatica e il colpo di timpano superiore e inferiore del fegato.

　　1, Test intradermico del fluido della cisti di echinococcosi (test di Kahn): una reazione immunitaria specifica, il metodo è filtrare il fluido della cisti di echinococcosi non infetta per rimuovere la testa, sterilizzare a alta pressione come liquido originale, generalmente usato1:1000,1:100,1:10La soluzione diluita isotonica di sale 0.1ml, inizia con concentrazioni basse, viene eseguito un test intradermico sul lato interno del braccio.15minuti per osservare i risultati, la parte locale appare come una macchia rossa, il diametro del rossore è >1cm è positiva, se la reazione positiva appare entro6～24ore dopo l'apparizione, è una reazione ritardata, ma ha ancora valore diagnostico, la frequenza positiva di questo test è75％～95％, ma ci possono essere falsi positivi.

　　2, Test di agglutinazione del complemento: la frequenza positiva può raggiungere70％～80％.

　　3, Esame del sangue: aumento dei granulociti eosinofili.

　　4, Echografia B: aree oscurate liquide visibili nella regione epatica, e può determinare la posizione, la dimensione della cisti, per la malattia epatica cistica, è necessario combinare la storia clinica e il test di Kahn per la diagnosi.

　　5, Scintigrafia epatica: diametro >2～3cm, possono essere visualizzati cambiamenti patologici nel fegato.

　　6, Radiografia: aumento dell'ombra epatica, elevazione o protuberanza del diaframma destra, ombra visibile nella regione epatica o calcificazione, la cisti sottostante l'epatite può mostrare segni di compressione del tratto gastrointestinale.

　　7, Angiografia selective dell'arteria celiaca: aiuta nella diagnosi differenziale.

　　Le verdure sono alimenti comuni nella vita delle persone, non solo ricchi di vitamine, ma anche abbondanti in fibra, lignina, acidi organici, sali inorganici e altri nutrienti essenziali durante il processo di recupero dei pazienti epatici, e i pazienti con cisti di echinococcosi epatica hanno anche bisogno di questi nutrienti. Oltre a ciò, i pazienti con cisti di echinococcosi epatica possono anche alleviare i sintomi attraverso la cura alimentare.

　　1) Radice di Panax ginseng4Grammi, ginseng americano3Grammi, stufa di carne magra

　　2) Funghi di Hong Kong4-5Pezzi, stufa di carne magra o petto di pollo (bere il brodo).

　　3) Astragalo15Grammi, codonopsis21Grammi, dioscorea3Grammi, liquirizia15Grammi, stufa di carne magra

　　4) Rhizoma di Smilax glabra3Grammi, semenza di coicis3Grammi, frutta di jujuba3Pezzi, stufa di carpa o rana.

　　5) Codonopsis17Grammi, euryale21Grammi, euryale15Grammi, baicalina, semenza di coicis

　　6) Radice di loess3Grammi, ginseng (o ginseng rosso)3Stufa di carne magra o pollo.

　　Per le cisti eucistiche di fegato piccole e nascoste nel fegato, è possibile seguire attentamente con controlli regolari, come l'ecografia, e trattare chirurgicamente se aumentano fino a essere vicine alla superficie del fegato. La rimozione della cisti interna è il metodo più comune, i punti chiave sono:

　　① È necessario proteggere attentamente la ferita e gli organi circostanti durante l'esposizione della cisti eucistica, evitare la contaminazione del liquido cistico, la crescita delle teste e le reazioni allergiche.

　　② Prima di aprire la cavità della cisti, è necessario ridurre gradualmente la pressione, e l'aspirazione del liquido della cisti tramite punzone può aiutare a determinare se ci sono infezioni concomitanti o fistole biliari.

　　③ Per uccidere la testa, il metodo tradizionale è iniettare dopo la decompressione10％soluzione di formaldeide o3％perossido di idrogeno5Dopo minuti, aspirare ulteriormente il liquido della cisti. Tuttavia, qualcuno pensa che questo metodo non può garantire l'eliminazione della testa, poiché la diluizione del liquido cistico riduce l'efficacia del farmaco, ci sono stati casi di tossicità acuta da formaldeide o complicazioni di colecistite secondaria; inoltre, è difficile ottenere risultati con più cisti.

　　④ Prima di aprire la cisti esterna, è possibile aspirare ulteriormente il liquido della cisti per separare la cisti interna dalla cisti esterna. Assicurarsi che l'aspiratore sia in funzione, e utilizzare se necessario2～3Un aspiratore, estremamente importante per drenare il liquido da cisti grandi e con alta tensione. Poi aprire la cisti esterna, rimuovere la cisti interna, e poi trattare le pareti interne della cisti esterna con una soluzione diluita di perossido di idrogeno o formaldeide, pulire con un tovagliolo salato.

　　⑤ Per eliminare le cavità residue, è possibile fare una suture di inversione della parete esterna della cisti o riempire con il mesentere peduncolato. Tuttavia, prima di trattare le cavità residue, è necessario controllare attentamente la presenza di fistole biliari e chiuderle.

　　Per i pazienti con infezioni concomitanti, è necessario eseguire un drenaggio. L'asportazione epatica è raramente applicata e è adatta solo a pochi pazienti, come quelli con pareti della cisti spesse, calcificate e difficili da rimuovere, cisti eucistiche multiple limitate a un lobo, e quelli con difficoltà di guarigione delle cavità residue o dei canali sinusali dopo il drenaggio.