Gastroenteropatia con perdita di proteine

　　Prima causa

　　La ricerca fisiologica ha confermato che tra i prodotti di degradazione dell'albumina e delle globuline plasmatiche, solo10Circa il 100% viene espulso attraverso l'intestino, quindi si ritiene che la perdita di proteine nel tratto gastrointestinale nelle condizioni fisiologiche normali dell'uomo possa essere trascurabile.

　　Secondo meccanismo di sviluppo

　　Le principali cause del meccanismo di sviluppo della gastroenteropatia con perdita di proteine sono tre:

　　1, la糜烂 o l'ulcera della mucosa gastrointestinale causano la fuoriuscita o la perdita di proteine.

　　2, il danno o la mancanza di cellule mucose, l'allargamento delle giunzioni intercellulari, causano un aumento della permeabilità mucosa, con perdita di proteine plasmatiche nel lume intestinale.

　　3, l'obstruzione dei linfatici intestinali, l'aumento della pressione interstiziale intestinale, causano che il tessuto interstiziale ricco di proteine non possa rimanere interstiziale o essere assorbito nel circolo sanguigno, ma反而 fuoriesce e entra nella cavità intestinale, causando perdite. Il meccanismo della perdita di proteine nel tratto gastrointestinale causata dall'infiammazione intestinale non è chiaro, potrebbe essere dovuto alla fuoriuscita di fluido extracellulare e fluidi infiammatori nell'area infiammata.

　　Normalmente, la quantità di proteine plasmatiche che si perdono nel tratto gastrointestinale non è significativa, si stima che queste proteine non superino la quantità di albumina circolante nel sangue.6％, corrisponde solo alla percentuale di degradazione delle proteine plasmatiche ogni giorno.10％～20%9Più del 0% viene digerito e riassorbito, quindi la degradazione metabolica del tratto gastrointestinale non ha un ruolo importante nella degradazione totale delle proteine plasmatiche.

　　Nel caso di gastroenteropatia con perdita di proteine, la perdita di proteine plasmatiche dal tratto gastrointestinale supera ampiamente la quantità di perdita normale. La degradazione delle proteine nel tratto gastrointestinale può raggiungere fino al 100% della quantità totale di proteine plasmatiche circolanti ogni giorno.40％～6Oltre al 0％. Durante la malattia gastrointestinale con perdita di proteine, la perdita di proteine dal tratto gastrointestinale non ha nulla a che fare con la massa molecolare delle proteine. La perdita massiccia di proteine nel tratto gastrointestinale riduce l'emivita delle proteine plasmatiche e aumenta il tasso di turnover. Alcuni studi hanno dimostrato che in questa malattia, poiché le proteine plasmatiche, indipendentemente dalla loro dimensione molecolare, si perdono attraverso la mucosa gastrintestinale, le proteine plasmatiche con sintesi più lenta e (o) emivita più lunga si riducono più marcatamente. L'albumina e l'IgG hanno un'emivita più lunga, anche se l'organismo compie una sintesi compensatoria, la sua capacità è limitata, la velocità di sintesi dell'albumina epatica può aumentare di1moltiplicato; mentre la sintesi degli immunoglobuline come l'IgG non è stimolata dalla diminuzione della concentrazione plasmatica, quindi la concentrazione plasmatica di albumina e IgG si riduce di più in questa malattia, portando a una bassa ipoprotidemia nel paziente. Le proteine plasmatiche con tasso di turnover veloce e emivita breve, come la transferrina, la proteina cianogenica, l'IgM, non sono facilmente influenzate, e solo leggermente ridotte in questa malattia. Poiché l'emivita del fibrinogeno è la più breve e la sua velocità di sintesi è la più alta, la concentrazione plasmatica è generalmente normale. Le proteine perse nel tratto gastrointestinale vengono degradate in aminoacidi e peptidi nell'intestino e poi riassorbite nel circolo sanguigno come fonte di azoto dell'organismo. Se la quantità di proteine perse nel tratto gastrointestinale è grande, la velocità di ingresso nell'intestino è rapida o l'intestino蠕动快, allora una grande quantità di proteine viene espulsa dall'intestino. Chi perde proteine dall'intestino a causa dell'obstruzione dei linfatici intestinali può avere anche una perdita di linfociti dal tratto intestinale, portando a una riduzione dei linfociti nel sangue. Inoltre, altre componenti plasmatiche come il rame, il calcio, il ferro, i lipidi possono anche essere perse attraverso il tratto gastrointestinale.

　　1Principalmente la diminuzione dell'albumina e dell'IgG nel plasma, spesso c'è affaticamento facile, dimagrimento, debolezza, riduzione della funzione sessuale. In caso di grave carenza, possono comparire secchezza della pelle, desquamazione, iperpigmentazione, a volte ulcere da decubito, capelli secchi e facile distacchi. Distrazione, riduzione della memoria, facilità ad essere eccitato e agitato, persino può manifestarsi come assenza di espressione. Alcuni pazienti, specialmente i bambini, possono avere disordini di crescita e sviluppo, persino la morte.

　　2Principalmente a causa del calo della proteina plasmatica, in particolare dell'albumina, che riduce la pressione osmotica colloidale del plasma, il fluido passa dal sangue ai tessuti interstiziali, e l'aumento della secrezione di aldosterone secondario porta a ritenzione idrosalina. Quando si verifica l'edema sistemico, l'edema delle gambe è il più comune, ma possono essere visibili anche l'edema facciale, degli arti superiori o addominale, ma l'edema sistemico è raro.

　　1manifestazioni cliniche della malattia primaria

　　diverso a seconda dei sintomi e dei segni della malattia primaria.

　　2ipoprotidemia

　　diminuzione del plasma albumina, gamma globulina (IgG, IgM, IgA, ma spesso senza IgE), fibrinogeno umano, transferrina, lipoproteine, proteina cianogenica sierica.

　　3edema delle gambe

　　Poiché la pressione osmotica colloidale del siero si riduce, aumenta la fuoriuscita di liquido dai capillari, anche se l'edema sistemico è molto raro, l'edema degli arti superiori o del viso e (o) l'edema unilaterale sono visibili nella dilatazione dei linfatici. Se è solo la diminuzione delle proteine sieriche e non c'è una riduzione significativa dell'albumina, la comparsa dei sintomi clinici è quasi mai rilevante.

　　4e α

　　La malassorbimento dei grassi e (o) dei carboidrati può causare la diarrea e i sintomi di carenza di vitamine liposolubili.

　　5e α

　　L'obstruizione dei linfocavi e la linfopenia possono ridurre la funzione immunitaria cellulare del paziente.

　　1Fornire una nutrizione adeguata, aumentare l'apporto di proteine animali, proteine vegetali e verdure fresche. Evitare cibi ruvidi e irritanti, evitare cibi duri, piccanti, salati, caldi, ruvidi e irritanti.

　　2e α

　　3Rilassarsi, lo stress emotivo è un fattore promuovente della gastrite cronica, che dovrebbe essere evitato. L'instabilità emotiva e l'irritabilità sono facili a causare disordini della mucosa gastrica e disfunzione gastrica.

　　1Quale esame di laboratorio è necessario per la malattia gastrointestinale con perdita di proteine51e-Cr

　　Cloruro di琥珀胆碱

　　2La diagnosi delle malattie gastrointestinali con perdita di proteine nel passato dipendeva dalla misurazione della perdita di macromolecole radioattive iniettate nel sistema vascolare nelle feci per determinare la diagnosi delle malattie gastrointestinali con perdita di proteine, anche se questo test è abbastanza accurato, ma questi esperimenti presentano l'esposizione radioattiva e sono complicati, costosi e scomodi, quindi non sono adatti per la diagnosi di routine clinica nei bambini.1-e α

　　Esame dell'antitrypsina5Un glicoproteina sintetizzata nel fegato, il principale inibitore della serinasi umana, questa proteina ha una massa molecolare simile a quella dell'albumina e ha una concentrazione totale di proteine sieriche1-％ a causa della sua attività antiproteolitica, α1-L'antitrypsina viene raramente digerita dalle enterokinasi, quindi viene espulsa principalmente nella sua forma originale dalle feci. La sua espulsione, diversamente da altre proteine o azoto fecale, può essere utilizzata come indiretto misurare l'albumina persa nel sistema gastrointestinale. Gli studiosi hanno utilizzato α

　　La concentrazione dell'antitrypsina nel plasma e la quantità di proteine perse nel sistema gastrointestinale.1-Più recentemente, gli studiosi hanno misurato quantitativamente l'α1-L'antitrypsina e raccogliere regolarmente le feci per determinare questa proteina, calcolare α/La clearance dell'antitrypsina, espressa in ml1-d, secondo la letteratura, α1-La concentrazione casuale dell'antitrypsina nelle feci e la sua clearance non sono correlate, al momento si ritiene che il plasma α3La clearance dell'antitrypsina è il miglior metodo per rilevare la perdita di proteine gastrointestinali (adulti o bambini), ma questo metodo è applicabile solo per rilevare la perdita di proteine dal piloro al colon, perché quando il pH del liquido gastrico <1-quando questa proteina non può essere misurata, al tempo stesso a causa del meconio che contiene α1settimane. La concentrazione dell'antitrypsina è significativamente più alta nelle feci, quindi questo test non può essere eseguito

　　Nei neonati di meno di α1-Valore della clearance dell'antitrypsina>24ml/d; nei pazienti con diarrea, α1-La clearance dell'antitrypsina>56ml/d, indica una perdita anomala di proteine gastrointestinali, α1-La clearance dell'antitrypsina e la concentrazione di albumina sierica presentano una buona correlazione negativa, quando la concentrazione di albumina sierica <30g/L, α1-antitrypsina>80ml/d, diagnosi chiara. La positività dell'emoglobina occulto nelle feci può causare α1-L'incidenza anormale della clearance dell'antitrypsina, poiché l'emorragia intestinale può aumentare significativamente la clearance intestinale, quindi è facile causare diagnosi errata. α1-L'incidenza di antitrypsina nel diagnosticare la perdita di proteine intestinali è58％, specificità80％.

　　3, esame radiografico

　　L'esame radiografico del sistema gastrointestinale è di grande importanza per la diagnosi differenziale, in particolare i segni radiografici seguenti: le rughe mucose gastriche enormi e spesse (viste nella gastrite secreta ipertrofica); i segni radiografici di malassorbimento (espansione dell'intestino, precipitazione di bario a forma di neve o piuma, distribuzione a segmenti del bario, visti in varie malattie gastrointestinale con perdita di proteine associata a malassorbimento); l'ispessimento generale delle rughe mucose intestinali (linfoma, malattia di Crohn, sindrome di dilatazione linfatica intestinale congenita o ostruzione linfatica secondaria); la trasformazione nodulare della mucosa intestinale e il segno di compressione (linfoma, malattia di Crohn), la scansione CT addominale può aiutare a rilevare l'ingrandimento dei linfonodi mesenterici, ecc.

　　4, biopsia della mucosa del intestino tenue

　　La biopsia della mucosa del intestino tenue può essere significativa per la diagnosi di linfoma, celiachia, enterite eosinofila, enterite collagenea, sindrome di dilatazione linfatica intestinale, malattia di Whipple, ecc.

　　5, angiografia linfatica

　　L'angiografia linfatica periferica può essere molto utile per distinguere la dilatazione linfatica congenita o acquisita dell'intestino tenue, nella prima, si può vedere lo sviluppo anormale dei linfatici periferici e le lesioni del dotto toracico, il mezzo di contrasto si accumula nei linfonodi retroperitoneali, ma il sistema linfatico mesenterico non è pieno; nella seconda, il mezzo di contrasto può refluire nei linfatici mesenterici dilatati e fuoriuscire nell'intestino o nella cavità peritoneale.

　　6, esame dell'ascite

　　I pazienti con ascite possono effettuare una biopsia diagnostica, esaminare le cellule ascitiche, le proteine, le microsfere di chilomicrone, gli enzimi, le cellule maligne, ecc.

　　Prima di tutto, la dieta per la malattia gastrointestinale con perdita di proteine (i seguenti materiali sono solo per riferimento, per dettagli è necessario consultare il medico)

　　1, tofu cotto con funghi:fresco (grattare via la pellicola sottile e lavare)200g, funghi freschi (tagliare via il gambo, lavare)100g, tofu fresco350g, sale, MSG e olio di sesamo a sufficienza. Tagliare ogni pezzo di tofu in due4pezzi, i funghi tagliare a pezzi4pezzi, il tofu tagliare a cubetti e tenere da parte. Mettere la padella su un fuoco forte e riscaldarla, aggiungere l'olio e portarlo a circa 70°C, aggiungere il tofu e friggere leggermente, prelevare e asciugare l'olio. Riscaldare la padella, aggiungere l'olio e portarlo a circa 70°C, aggiungere lo zenzero tritato e friggere finché non sprigiona odore, aggiungere il tofu, friggere leggermente, aggiungere acqua, aggiungere il tofu, i funghi, aggiungere il sale, coprire e cuocere10minuti, aggiungere il MSG per insaporire, cospargere con olio di sesamo, servire in una ciotola. Utilizzato come accompagnamento, è benefico per la digestione, il sistema digestivo e il sistema immunitario.

　　2, anatra con cachi:anatra1peso750g, macellare, rimuovere la pelliccia e gli organi interni, tagliare la becco e le zampe, pulire e lavare la gualciera di anatra, lavare la carne di anatra con acqua tiepida e asciugarla per uso successivo), cachi (lavarli, immergerli in acqua tiepida)2ore)60g, aglio, zenzero, vino giallo, sale e MSG a sufficienza. Mettere la padella su un fuoco forte e riscaldarla, aggiungere l'olio e portarlo a circa 80°C, aggiungere la carne di anatra, i cachi, le fette di zenzero, gli aghi di aglio, il vino giallo e il sale, cuocere a fuoco lento.2Estrarre il maiale dopo un'ora, tagliarlo a pezzi, posizionarlo in forma di anatra, metterci all'interno i cachi, rimuovere gli aghi di aglio e le fette di zenzero dalla pentola, aggiungere il sale e il MSG, cospargere con amido diluito con acqua, versare sul maiale e servire. Utilizzato come accompagnamento, è benefico per la digestione, il cuore e il sistema splenico, e per tonificare il qi e produrre succo.

　　3、Zucca Soup Ingredients:Ham50 grammi, zucca250 grammi, sale, salsa di soia a piacere. Mettere la carne di ham nella padella, cuocere a fuoco medio fino a che la carne è cotta, poi aggiungere la zucca, cuocere a fuoco medio fino a che la zucca è cotta. Aggiungere sale e salsa di soia a piacere.50 grammi, lavare con acqua tiepida, mettere in un vaso, cuocere a vapore per mezz'ora; rimuovere la buccia, i semi e la polpa della zucca, lavare bene. Tagliare la carne di ham in3cm di lunghezza,15cm di larghezza, la zucca tagliata a4cm di lunghezza,15pezzi di zucca, mettere la zucca in una padella, aggiungere acqua in abbondanza, cuocere a fuoco vivo fino a ebollizione, poi cuocere a fuoco medio fino a che la zucca è quasi cotta, aggiungere le fette di ham, aggiungere sale, cuocere fino a che la zucca è cotta, regolare con il sale di soia. Benefico per la salute dello stomaco, il benessere dello stomaco e la diuresi.

　　4、Ginseng Baked Carp:Ginseng fresco100 grammi; fette di Huangqi20 grammi, immergere in acqua1ore; carpa1strisce (peso approssimativo di750 grammi), tagliare, rimuovere le branchie, la scaglie, le pinne e l'intestino, lavare bene; funghi30 grammi di acqua in bagno; spezie a piacere. Tagliare a croce la carpa da entrambi i lati; il ginseng fresco tagliato a fette diagonali; il fungo tagliato a metà. Mettere una padella su fuoco alto, mettere l'olio di arachide a scaldare fino a 60 gradi, friggere la carpa fino a doratura, cospargere di vino giallo, scolare l'olio. Mettere la padella su fuoco alto, mettere il burro, lo zucchero e cuocere fino a una colorazione marrone, aggiungere l'aglio e l'aglio, quindi aggiungere la brodo, aggiungere la carpa fritta, aggiungere le fette di ginseng e le fette di Huangqi, portare a ebollizione e cuocere a fuoco lento fino a quando il brodo si addensa. Scolare la carpa e metterla nel piatto. Mettere le fette di Huangqi, le fette di ginseng e il fungo nella padella, cuocere per un momento, aggiungere sale, salsa di soia, colla di mais inumidita, versare il burro; versare sulla carpa, può essere mangiata. Le fette di ginseng possono essere mangiate insieme. Utilizzato come accompagnamento, è utile per rafforzare il qi e migliorare la salute dello stomaco e dell'intestino.

　　5、Huangqi Neijin Zou:Huangqi12grammi, il Huangqi fresco, il fagiolo rosso e il riso glutinoso ciascuno10grammi, polvere di guscio di gallina7grammi, biscotti di arancia dolce1unità, riso glutinoso80 grammi. Mettere il Huangqi in acqua e cuocere20 minuti, raccogliere il succo, aggiungere il riso rosso, il fagiolo rosso e il riso glutinoso per cuocere la zuppa, aggiungere la polvere di guscio di gallina. Benefico per la salute gastrica e la supplementazione di proteine.

　　Quali sono i cibi che sono buoni per la salute per la malattia gastrointestinale con perdita di proteine?

　　1Mangiare più verdure e frutti ricchi di vitamina C.

　　2Fornire cibi ricchi di proteine, grassi, calorie, bassi in carboidrati, bassi in scorie, facili da digerire. Attenersi alla supplementazione di vari vitamine e minerali come ferro, potassio, sodio, cloro, che possono essere assunti da cibi come carne magra, pesce, fegato, pane integrale, patate, arachidi ecc.

　　3Consumare cibi nutrienti, facili da digerire e morbidi, come pasta, zuppa di riso, latte e altri pasti leggeri.

　　4Carni, fegato, alghe, funghi, spinaci, lattuga, possono soddisfare5Necessità quotidiana degli adulti sotto i 0 anni.20 milligrammi di ferro necessari.

　　Quali sono i cibi da evitare per la malattia gastrointestinale con perdita di proteine?

　　1Evitare cibi fritti, poiché sono difficili da digerire, possono aumentare il carico digestivo, mangiarne troppo può causare dispepsia e aumentare i livelli di grassi nel sangue, che non è benefico per la salute.

　　2Evitare cibi conservati, che contengono molte sale e alcuni cancerogeni, non si dovrebbe mangiare troppo.

　　3Evitare cibi freddi e freddi, e cibi con forte stimolazione, che hanno un'azione irritante sulla mucosa digestiva, possono causare diarrea o infiammazione digestiva.

　　4) Bere meno alcolici, mangiare meno spezie piccanti come peperoni, pepe, ecc.

　　5) Evitare alimenti acidi, frutti con alto contenuto di acido, come: ananas, mandarino, arancia, ecc.

　　Primo, trattamento chirurgico

　　La malattia di perdita di proteine gastrointestinali è una sindrome clinica, che deve essere trattata con vari mezzi terapeutici efficaci in base alle diverse cause. Il trattamento sintomatico include una dieta a basso contenuto di sale, diuretici, ecc., l'iniezione endovenosa di albumina umana ha un effetto temporaneo. (

　　1) Trattamento etiologico: chiarire la causa, trattare la malattia primaria. Solo quando la causa della malattia di perdita di proteine gastrointestinali è completamente curata, è possibile curare questa malattia. Una volta chiarita la causa, deve essere fornito un trattamento appropriato. È particolarmente importante notare che alcune cause di questa malattia devono essere curate con la chirurgia per essere curate, come i tumori maligni, la pericardite restrittiva, la gastrite ipertrofica gigante, ecc. Solo quando la causa non è chiara o non può essere trattata efficacemente, può essere utilizzato il trattamento sintomatico e di supporto. (

　　2) Trattamento sintomatico e di supporto: per i pazienti con edema o emorragia pleurica causati da anemia proteinica, è possibile utilizzare diuretici e integrare l'albumina umana; per i pazienti con diarrea grassa e carenza di vitamine, è possibile integrare i preparati enzimatici pancreatici e le vitamine. (1) Dieta: deve essere fornita una dieta ipoproteica ad alta energia, per i pazienti con edema grave deve essere fornita una dieta a basso contenuto di sale; per i pazienti con malattie ostruttive dei linfatici intestinali, la dieta deve essere a basso contenuto di grassi o trattata con trigliceridi a catena media (MCT), per ridurre il carico dei linfatici intestinali. (2) Diuretici: possono essere utilizzati diuretici a basso e alto assorbimento di potassio, come i diuretici spironolattone e i diuretici tiazidici, e possono essere utilizzati diuretici potenti come la furosemide in caso di necessità, per ridurre l'edema e ridurre la quantità di ascite. (3) Correzione dell'anemia proteinica: come già menzionato, l'iniezione endovenosa di albumina umana ha un effetto temporaneo, generalmente non si raccomanda di correggere l'anemia proteinica solo attraverso l'iniezione di albumina umana, ma è preferibile aumentare la concentrazione di proteine nel plasma attraverso la terapia di causa e la regolazione della dieta. (4) Gli infetti devono utilizzare antibiotici: gli ipovitaminosi devono integrare il complesso vitaminico, chi ha convulsioni deve integrare calcio, magnesio e altri.

　　Secondo, il trattamento chirurgico

　　Per le malattie gastrointestinali con perdita di proteine limitata, è possibile eseguire una resezione locale della lesione, come la dilatazione dei linfatici limitata a una porzione di intestino, è possibile eseguire una resezione parziale dell'intestino tenue.