Linfo瘤恶性 gastrico

　　Il linfo瘤恶性 gastrico è correlato all'infezione da virus, l'infezione da Helicobacter pylori gioca un ruolo importante nel suo sviluppo, la causa specifica e il meccanismo di sviluppo sono descritti di seguito.

　　Prima di tutto, le cause di sviluppo del linfo瘤恶性 gastrico

　　L'origine della linfo瘤恶性 gastrica non è chiara. Alcuni studiosi ritengono che possa essere correlata all'infezione di alcuni virus; i pazienti con linfo瘤恶性 gastrica sono stati trovati con una funzione immunitaria cellulare debole, quindi si ipotizza che sotto l'infezione di alcuni virus, possa verificarsi un disordine e una disfunzione della funzione immunitaria cellulare che porti alla malattia. Inoltre, il linfo瘤 gastrico maligno origina dal tessuto linfoide sottomucoso o della mucosa, che non è esposto alla cavità gastrica e non entra direttamente in contatto con iagenti cancerogeni presenti nei cibi, quindi la sua causa di sviluppo è diversa dal cancro gastrico, e pertanto è più probabile che sia correlato a fattori sistemici che causano l'iperplasia anomala dei tessuti linfoide locali gastrici.

　　Negli ultimi anni, la relazione tra linfoma gastrico maligno e infezione da Helicobacter pylori (Hp) è stata ampiamente studiata. Parsonnet ha scoperto che i pazienti con linfoma gastrico maligno, inclusi quelli con linfoma linfoide associato alla mucosa gastrica (MALT), hanno una percentuale di infezione da Hp85%, mentre nel gruppo di controllo erano solo55%, suggerendo una relazione tra infezione da Hp e insorgenza di linfoma gastrico. Gli studi di microbiologia clinica e patologia istologica hanno dimostrato che l'ottenimento del MALT mucoso gastrico è il risultato della reazione immunitaria dell'organismo dopo l'infezione da Hp. Lo stato di infezione cronica da Hp stimola l'aggregazione dei linfociti intramucosi, scatenando una serie di reazioni immunitarie autoimmuni che attivano le cellule immunitarie e i loro fattori attivi come l'IL-2e hanno causato l'iperplasia dei follicoli linfatici mucosi gastrici, ponendo le basi per la formazione di linfomi gastrici. L'insorgenza del MALT è correlata all'infezione da Hp, e il trattamento di eliminazione dell'Hp può far regredire il MALT, ha suscitato l'interesse delle persone. BayerdorfferE ha riportato che il33I pazienti con gastrite da Hp con linfoma MALT di bassa malignità primario hanno ricevuto trattamenti radicali per l'eliminazione dell'Hp, i risultati hanno mostrato8Oltre l'1% dei pazienti, dopo aver eliminato l'infezione da Hp, il tumore può scomparire completamente. Tuttavia, i tumori in stadio avanzato o che si trasformano in un tumore altamente maligno non rispondono alla cura dell'infezione da Hp, il che suggerisce che lo sviluppo del linfoma MALT di bassa malignità primario potrebbe essere correlato all'infezione cronica da Hp. Tuttavia, l'efficacia a lungo termine della rimozione dell'Hp nel linfoma MALT gastrico deve essere ulteriormente studiata attraverso follow-up a lungo termine, l'associazione tra basso pH gastrico o assenza e linfoma gastrico non è ancora chiara.

　　due:Il linfoma gastrico malignoMeccanismo di sviluppo

　　I linfomi maligni gastrici possono insorgere in qualsiasi parte dello stomaco, sono più comuni nella parete gastrica, nella sottomucosa, nel lato inferiore e nella parete posteriore. Le lesioni sono solitamente grandi, a volte possono essere multicentriche. All'inizio sono spesso limitate alla mucosa o alla sottomucosa, possono gradualmente estendersi ai lati fino al duodeno o all'esofago, possono anche gradualmente coinvolgere l'intera parete gastrica e organi vicini, spesso con metastasi linfonodali peri-gastrici, possono avere ingrandimenti linfonodali regionali significativi a causa della crescita reattiva.

　　1、caratteristiche morfologiche macroscopiche Il suo aspetto macroscopico non si distingue facilmente dal cancro gastrico. Friedma ha diviso la morfologia macroscopica dei linfomi primari gastrici in diversi tipi:

　　(1) tipo ulceroso Questo è il tipo più comune. I linfomi possono presentarsi come ulcere multiple, le ulcere sono più superficiali, con diametro da alcuni centimetri a più di dieci centimetri. La base delle ulcere è irregolare, può essere coperta da materiale necrotico grigio giallastro, i margini sono convessi e duri, le pieghe circostanti si ingrossano e si alzano, presentando un aspetto a raggi.

　　(2) tipo infiltrativo La parete gastrica presenta un ispessimento limitato o diffuso, le pieghe si ingrossano e si alzano, le aree gastriche più piccole si ingrandiscono e si presentano come granuli. La mucosa e la sottomucosa sono estremamente spesse, diventano grigio bianco, la muscolatura spesso viene infiltrata e separata, persino distrutta, la sottoserosa spesso viene coinvolta.

　　(3) tipo nodulare La mucosa gastrica contiene una gran quantità di noduli sparsi, con diametro da mezzo centimetro a diversi centimetri. La superficie mucosa solitamente presenta ulcere superficiali o più profonde. Le pieghe mucose tra i noduli sono spesso spesse, i noduli si trovano nella mucosa e nella sottomucosa, spesso si estendono alla superficie serosa, di colore grigio bianco, confini non chiari, ingrossati, persino possono formare pieghe giganti.

　　(4) Tipo di fungo ) Tipo di polipo:

　　(5) È meno comune. Si forma un tumore limitato sotto la mucosa gastrica, che si proietta nel lume gastrico in forma di polipo o fungo. ) Misto2～3) In un campione di caso, ci sono contemporaneamente

　　2) Esistono diverse forme di lesione.

　　(1) Tipo misto:Sono presenti più di un tipo di lesione.

　　(2) Caratteristiche istologiche) Tipo di linfociti a alta differenziazione:

　　(3) Tipo di linfociti a bassa differenziazione:) Tipo misto di cellule:

　　(4) Contiene linfociti e cellule di tessuto, questi tumori sono solitamente nodulari.) Tipi di cellule di tessuto:

　　(5) Tipo non differenziato:L'iperplasia del tumore di cellule reticolari primitivi che non si distinguono chiaramente per cellule di tessuto o sistema di linfociti.

　　3Classificazione istologica

　　(1) Classificazione istologica:Il linfoma gastrico maligno è principalmente diviso in3Tipi, ossia linfoma, sarcoma a cellule reticolari e malattia di Hodgkin. Il linfoma è il più comune.

　　(2) Classificazione immunologica (lukesandcollins):Il linfoma maligno è diviso in tipo U cellule (cellule non B non T, ossia cellule indeterminate), tipo T cellule, tipo B cellule, tipo M cellule (monociti, cellule di tessuto). La maggior parte dei linfomi non-Hodgkin appartengono al tipo B cellule, la maggior parte dei linfomi non-Hodgkin a basso grado di malignità anche appartengono al tipo B cellule; il tipo T cellule è di alta malignità e ha un'invasività molto forte, la malattia di Hodgkin è spesso di questo tipo; il tipo U cellule è di più alta gravità, non è sensibile alla chemioterapia.

　　4Stadio clinico:Determinare la stadiazione clinica del linfoma gastrico maligno è di grande importanza per la scelta del trattamento e la previsione della prognosi del paziente.

　　Il linfoma gastrico maligno può causare dolori addominali, gonfiore addominale, ostruzione intestinale e emorragia a causa dell'invasione gastrointestinale. Quando il tumore invasione della mucosa, causando erosione, ulcere, emorragia o perforazione. Il linfoma maligno manca di componenti fibrosi, la consistenza è morbida, anche quando il tumore è grande non è facile causare ostruzione.

　　Il linfoma gastrico maligno si manifesta principalmente con dolori addominali, perdita di peso, vomito, anemia e altri sintomi, il dolore addominale e il blocco addominale sono i segni più comuni, le specifiche sintomi e il peso specifico sono descritti di seguito.

　　Primo:Il linfoma gastrico malignoSintomi

　　1Dolori addominali:I sintomi più comuni del linfoma gastrico maligno sono i dolori addominali. Secondo i dati, la frequenza di insorgenza dei dolori addominali è90％ su. La natura del dolore è variabile, dalla lieve disagi alla dolori intensi, ci sono anche casi in cui i pazienti si recano in ospedale per un'urgenza addominale, il più comune è il dolore sordo e il dolore gonfiore, l'alimentazione può aggravare. L'idea iniziale è generalmente la malattia ulcerosa, ma i farmaci antiacidi spesso non possono alleviare il dolore, il dolore addominale potrebbe essere causato da danni primari ai nervi periferici o da compressione delle linfonodi ingranditi da linfoma maligno.

　　2Peso diminuito:Circa60％, causata dalla grande assunzione di nutrienti e dalla riduzione dell'assunzione di cibo da parte del tessuto tumorale, nei casi gravi può presentare sintomi di catabolismo.

　　3Vomito:Riguardante l'ostruzione incompleta del piloro causata dal tumore, le lesioni della parte del fondo gastrico e dell'area anteriore al piloro sono più facili da verificarsi.

　　4anemia:è più comune del cancro gastrico, a volte può essere accompagnato da ematemesi o feci nere.

　　due:Il linfoma gastrico malignosegni

　　Il dolore alla regione epigastrica e il nodulo addominale sono i segni più comuni della malattia. Nei casi con metastasi, può verificarsi l'ingrandimento del fegato e della milza, e una piccola parte dei pazienti può non avere alcun segno.

　　Il tasso di diagnosi iniziale è molto alto, secondo i rapporti delle letterature, raggiunge8Oltre al 0%, la causa principale sono due:

     1La frequenza di incidenza della malattia è bassa, il che porta a una mancanza di vigilanza sufficiente da parte dei medici clinici.

     2Non ci sono molti segni specifici nelle manifestazioni cliniche e negli esami di supporto.

　　Il linfoma gastrico maligno è principalmente prevenito attraverso la vaccinazione contro l'infezione virale, e le abitudini quotidiane sono anche molto importanti per la prevenzione della malattia. Le misure specifiche di prevenzione e controllo sono le seguenti:

　　1prevenire l'attacco dei virus

　　Puoi costruire una barriera nel corpo attraverso misure come somministrare vaccini (come il vaccino epatite B), promuovere il sonno, frequentare spesso il campo di sport, ecc.

　　2rafforzare il sistema immunitario interno

　　Mangiare bene tre pasti al giorno, assorbire sufficienti nutrienti correlati all'immunità, prevenire la malnutrizione; usare farmaci in modo ragionevole, evitare di usare antibiotici, corticosteroidi e altri farmaci che danneggiano il sistema immunitario.

　　3prestare attenzione all'igiene alimentare

　　Non mangiare cibo a muffa, mangiare meno alimenti conservati, fritti e alimenti ad alta percentuale di grassi, smettere di fumare (incluso il fumo di seconda mano), bere alcolici in modo appropriato, ma mai in eccesso.

　　4pulire l'ambiente

　　Ristrutturare l'abitazione con un'attenzione all'ecologia, utilizzare correttamente il telefono cellulare e il computer, e mantenere l'irradiazione ionizzante entro i limiti permessi.

　　5evitare sostanze chimiche dannose

　　Se non si utilizzano o si utilizzano pochissimi prodotti per capelli colorati, è necessario rimuovere i pesticidi e altri agenti di contaminazione dagli alimenti come frutta e verdura.

　　6esposizione al sole moderata

　　L'esposizione al sole ha un effetto preventivo significativo sul linfoma linfatico, ma non dovrebbe essere esagerata, altrimenti potrebbe causare il cancro della pelle.

　　7di popolazione a rischio

　　Se ci sono fattori genetici o se sono anziani e deboli, è consigliabile mangiare alcuni alimenti antilinfoma e alimenti alcalini ad alta concentrazione.

　　Il linfoma gastrico maligno è meno comune, la sua storia clinica e i sintomi mancano di caratteristiche specifiche, quindi la diagnosi è piuttosto difficile. Una volta chiarita la diagnosi, le lesioni sono spesso già grandi. Il tempo tra l'insorgenza e la diagnosi chiara del linfoma gastrico primario è generalmente lungo, e secondo i rapporti delle letterature, è circa50% dei pazienti oltre6mesi, circa25%oltre12mesi. Anche se la diagnosi è difficile, attraverso un esame e un'analisi attenti, è ancora possibile fare una diagnosi corretta in tempo. Attualmente, i metodi di diagnosi principali del linfoma gastrico sono:

　　Primo: esame istologico e immunohistochemico

　　1di morfologia grossa

　　I linfomi gastrici maligni si dividono in tipo ulceroso, tipo nodulare multiplio, tipo polipoide e tipo misto, che è difficile distinguere dal cancro gastrico. Nei casi avanzati, si manifestano cambiamenti cerebrali giganti simili a gastrite ipertrofica.

　　2di tipo istologico

　　La maggior parte dei linfomi primari gastrici sono linfomi non-Hodgkin, i linfomi B cellulari e T cellulare sono rari, e la malattia di Hodgkin è rara.

　　3di grado di differenziazione

　　Il linfoma B cellulare primario del tratto gastrointestinale è principalmente il linfoma MALT associato alla mucosa (MALT), che si suddivide in due sottotipi: basso maligno e alto maligno.

　　(1)B cellulare bassamente maligno MALT linfoma:

　　① Il tumore è composto principalmente da cellule centroblastiche (CLL). Le cellule tumorali sono di medie dimensioni con nuclei leggermente irregolari, cromatina più matura, nucleoli non evidenti, simili alle cellule a nucleo piccolo.

　　② Le cellule tumorali invadono e distruggono le cellule epiteliali rivestenti e le cellule epiteliali ghiandolari, formando danni epiteliali mucosi.

　　③ La struttura dei follicoli linfatici o dei follicoli linfatici reattivi è comune nei tumori, le cellule tumorali invadono e distruggono le cellule epiteliali rivestenti e le cellule epiteliali ghiandolari, formando danni epiteliali mucosi.

　　④ Immunohistochemistry mostra: CD21, CD35, CD20, bcl-2spesso positivo, CD5, CD10è negativo, la bassa malignità del MALT linfoma deve essere differenziale con la proliferazione linfatica benigna gastrica. La proliferazione linfatica benigna oltre ai linfociti maturi, spesso contiene altre cellule infiammatorie, spesso si verificano follicoli linfatici con centro germinativo, spesso con ipertrofia del tessuto connettivo fibroso, i linfociti linfatici locali non mostrano cambiamenti linfomatosi, l'immunohistochemistry mostra componenti linfocitari policlonali.

　　(2)B cellulare altamente maligno MALT linfoma:Nell'altamente maligno MALT linfoma con trasformazione maligna significativa, i tumori cellulari diventano più grandi, le nuclei aumentano irregolarmente e le cellule linfocitari trasformate con nucleoli (centroblasti) presentano molte divisioni nucleari, o si possono vedere Reed-cellule di Stemberg

　　Due, esame a bario radiografico

　　La radiografia a bario è il metodo principale per diagnosticare il linfoma gastrico, anche se la radiografia spesso non può fornire una diagnosi di linfoma maligno chiara, ma per8Oltre il 0％ delle lesioni gastriche possono essere diagnosticati come lesioni maligne grazie a questo esame, e possono essere condotte ulteriori indagini.

　　L'aspetto del linfoma maligno gastrico durante la radiografia a bario è spesso non specifico. Di solito coinvolge la maggior parte dello stomaco e cresce in modo diffuso e infiltrativo, spesso accompagnato dalla formazione di ulcere. Se la radiografia mostra più deficienze di riempimento irregolari in forma rotonda, simili a pietre d'oca, ha un valore di diagnosi abbastanza certo. Inoltre, se si osservano i seguenti segni,也应 considerare la possibilità di linfoma gastrico: ulcerazioni maligne multiple; ulcere grandi e superficiali sulla parete posteriore del stomaco e sulla curva minuscola; ipertrofia delle rughe mucose intorno alle deficienze di riempimento o alle cavità; spessore delle pareti gastriche, rigidità, ma la peristalsi può ancora passare; masse grandi, forma gastrica modificata不明显, non causano ostruzione; l'espansione del tumore supera l'ileo e coinvolge il duodeno.

　　Tre, esame endoscopico fibroso

　　Per chiarire la diagnosi di linfoma prima dell'intervento, la fibroscopia gastrica viene applicata sempre più frequentemente. Il tipo macroscopico del linfoma gastrico osservato con la gastroscopia è spesso simile al cancro gastrico, quindi è difficile fare una diagnosi basata sulle manifestazioni macroscopiche di questi tumori, e la diagnosi di conferma deve ancora essere basata su biopsia di tessuto vivo. Se la lesione è sottomucosa, è difficile ottenere campioni di tessuto positivi dal tumore sott mucosa, quindi la frequenza di positività delle biopsie è spesso inferiore a quella del cancro gastrico. Sotto la gastroscopia, il linfoma maligno gastrico può essere osservato con ipertrofia delle rughe mucose e edema o ulcere superficiali multiple, che devono essere differentiate da gastrite ipertrofica e cancro gastrico in early stage concavo. A volte, alcuni linfomi maligni di tipo ulceroso possono guarire temporaneamente e essere difficili da distinguere dalla malattia ulcerosa gastrica, se il linfoma maligno si presenta come lesione ulcerosa, la diagnosi può essere confermata attraverso la biopsia diretta del tessuto tumorale con la tecnica di spazzolatura cellulare o con il prelievo diretto del tessuto tumorale.

　　四、超声内镜检查

　　通过超声内镜可清楚显示胃壁各层组织，从而可见胃淋巴瘤之浸润情况，该技术对上消化道恶性肿瘤之检查可达83％的敏感率及87％的阳性率，同时可明确胃周淋巴结转移情况。

　　五、灰阶超声和CT检查

　　可见胃壁呈结节状增厚，可确定病变的部位、范围以及对治疗的反应。表现为腹部肿块的胃淋巴瘤超声检查可助诊断。

　　胃恶性淋巴瘤宜多进食清淡、易消化的食物，生活中应注意干净卫生，具体如下叙述：

一、胃恶性淋巴瘤的饮食

　　1、饮食宜清淡

　　胃部恶性淋巴瘤患者应该坚持吃一些清淡、容易消化、营养丰富的食物，更要做到合理膳食、平衡调配、注意荤素搭配、粗细搭配、食物品种越多越好。

　　2、远离刺激性食物

　　不要喝兴奋性饮料，也不可以多吃葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物，和肥腻、油煎、霉变、腌制食物、公鸡、猪头肉等发物以及海鲜。

　　二、胃恶性淋巴瘤的日常注意事项

　　1、注意起居，生活环境适宜，适当运动，不能过劳。

　　2、保持皮肤清洁，每日用温水擦洗。

　　3、忌生冷、油腻、辛辣，戒烟酒。

　　Il linfoma gastrico primario dovrebbe essere trattato con una combinazione di trattamenti, principalmente chirurgia. Il metodo di trattamento specifico è descritto di seguito.

　　一、胃恶性淋巴瘤的治疗

　　La percentuale di rimozione chirurgica del linfoma gastrico primario e la percentuale di sopravvivenza postoperatoria5La sopravvivenza a un anno è migliore rispetto al cancro gastrico, e ha una buona risposta alla radioterapia e chemioterapia, quindi il linfoma gastrico primario dovrebbe essere trattato con una combinazione di trattamenti, principalmente chirurgia.

　　Poiché il linfoma gastrico primario manca di segni clinici specifici, la diagnosi preoperatoria e la valutazione intraoperatoria hanno una bassa accuratezza. La diagnosi è principalmente confermata attraverso biopsia durante l'esplorazione chirurgica, e la stadiazione clinica è determinata in base alle dimensioni e all'estensione delle lesioni per scegliere un piano di trattamento ragionevole e appropriato.

　　1、手术治疗：Il principio chirurgico è基本上与胃癌相似。La maggior parte degli studiosi ha un atteggiamento positivo verso l'eliminazione del focolaio primario di linfoma gastrico.

　　Per i pazienti in fase ⅠE e Ⅱ1Le lesioni in fase E sono limitate e il trattamento principale è chirurgico. È necessario cercare di切除原发病灶及邻近的区域淋巴结，术后辅以化疗或放疗，以达到治愈的目的。Ⅱ2I pazienti in fase E, IIIE e IV devono essere trattati principalmente con chemioterapia combinata con radioterapia. Se la condizione del paziente lo consente, dovrebbe essere possibile切除原发病灶，以提高术后化疗或放疗的效果，并可避免由此引起的出血或穿孔等并发症。

　　胃淋巴瘤的胃切除范围应根据病变大小、部位、大体形态特征而定。一般对局限于胃壁的息肉或结节状肿块，行胃次全切除术。有时局限的淋巴瘤的边界可能难于辨认，因此需要术中将切除标本的远端和近端边缘作冰冻切片检查，如活检有肿瘤，则需作更广泛的切除。若肿瘤浸润或扩展范围过广，边界不清或胃壁内有多个病灶时，应行全胃切除术。对于术前或术中怀疑恶性淋巴瘤时，即使瘤体较大或周围有粘连，也不应该轻易放弃手术，可在术中做活组织检查，如确系恶性淋巴瘤则应力争切除，因不仅在技术上是可能的，而且常可获得较好的疗效。甚至肿瘤较大须作全胃切除的，术后5L'asportazione gastrica del linfoma gastrico dovrebbe essere determinata in base alla dimensione, alla posizione, alle caratteristiche morfologiche macroscopiche della lesione. Di solito, per i polipi o i tumori nodulari limitati alla parete gastrica, viene eseguita una resezione subtotale dello stomaco. A volte, i limiti del linfoma limitato possono essere difficili da riconoscere, quindi è necessario eseguire la biopsia con sezione congelata delle estremità distali e prossimali del campione rimosso durante l'intervento, se la biopsia mostra un tumore, è necessario eseguire una resezione più ampia. Se il tumore penetra o si espande su una vasta scala, i limiti non sono chiari o ci sono più lesioni nella parete gastrica, è necessario eseguire una resezione totale dello stomaco. Per i casi sospetti di linfoma maligno prima o durante l'intervento chirurgico, anche se il tumore è grande o ci sono aderenze attorno, non dovrebbe essere facile abbandonare l'intervento, è possibile eseguire una biopsia di tessuto vivo durante l'intervento, se è confermato che è un linfoma maligno, è necessario cercare di eseguire l'asportazione, poiché non solo è possibile tecnicamente, ma spesso può ottenere un buon effetto. Perfino se il tumore è grande e richiede una resezione totale dello stomaco, dopo l'intervento50％.

　　La sopravvivenza a 5 anni può ancora raggiungere5La resezione palliativa del linfoma gastrico maligno può causare complicazioni gravi, come l'obstruzione, il sanguinamento e la perforazione, ecc. Se non può essere asportato radicalmente, dovrebbe essere cercato di eseguire una resezione palliativa; la percentuale di successo della resezione palliativa per i casi non curabili è circa50％， pertanto, durante l'intervento di resezione根治ica, è necessario prestare attenzione alla rimozione dei linfonodi corrispondenti. 0％. La resezione palliativa non solo aiuta a prevenire o alleviare le complicazioni, ma anche i tumori metastatici residui hanno la possibilità di regressione spontanea. Sono stati anche riportati casi in cui la radioterapia adiuvante è stata utilizzata dopo la resezione palliativa, e alcuni casi sono ancora in grado di ottenere una sopravvivenza a lungo termine, quindi la resezione palliativa del linfoma gastrico maligno dovrebbe essere più attiva rispetto al cancro gastrico. Per i casi in cui non è possibile eseguire una resezione palliativa, è possibile localizzare il tumore durante l'intervento e sottoporre a radioterapia postoperatoria, che spesso può ottenere un certo effetto. La metastasi linfonodale è la principale via di metastasi del linfoma gastrico, rappresentando circa

　　2、radioterapia：Considerando la sensibilità del linfoma alla radiazione, di solito la radioterapia viene utilizzata come trattamento adiuvante dopo l'asportazione chirurgica o come trattamento per le lesioni in stadio avanzato che non possono essere asportate. Riguardo al valore della radioterapia postoperatoria, ci sono opinioni diverse tra gli studiosi; alcuni studiosi sostengono che la radioterapia dovrebbe essere limitata alle lesioni non asportabili e ai tumori residui o ricorrenti postoperatori. Altri studiosi, tuttavia, sono fermi nel sostenere che tutti i tumori o i linfociti metastatici dovrebbero ricevere una radioterapia postoperatoria, poiché i chirurghi non possono sempre stimare correttamente se ci siano metastasi linfonodali o l'estensione delle metastasi linfonodali. In sintesi, il successo della radioterapia richiede una precisa localizzazione e stadiazione delle lesioni. La dose di irradiazione generale è40～45Gy, la dose di irradiazione della regione vicina all'invasione del tumore è30～40Gy。

　　3、chemioterapia：Il linfoma gastrico primario differisce dal cancro gastrico, la sua sensibilità alla chemioterapia è ben noto. La chemioterapia può essere utilizzata come un metodo di trattamento adiuvante dopo l'intervento chirurgico per consolidare e migliorare ulteriormente l'efficacia. Di solito, per il linfoma maligno, viene utilizzato il metodo di chemioterapia combinata. Tra i piani di chemioterapia combinata più comuni ed efficaci ci sono MOPP, COPP e CHOP. Negli ultimi anni, ci sono anche molte combinazioni di chemioterapia utilizzate clinicamente o sperimentali, oltre a MOPP, tra cui ABVD, CVB, SCAB, VABCD, M-BACOD ecc. Si segnala che hanno tutti raggiunto un'alta percentuale di guarigione.5La sopravvivenza annuale.

　　Prima della chemioterapia, sulla base di un'analisi completa e dettagliata del tipo patologico della malattia, della stadiazione clinica, dell'ampiezza dell'invasione delle lesioni e della condizione generale del corpo, è necessario stabilire un piano di trattamento ragionevole per aumentare l'efficacia, prolungare il periodo di remissione e il periodo di sopravvivenza libera da tumore.

　　(1)Schema MOPP:

　　cloreetano6mg/m2e vincaleftopina1.4mg/m2il1e8giorno somministrato per via endovenosa.

　　procarbazina (melfalana)100mg/m2e prednisone40mg/m2, il1～14giorni, somministrato ogni giorno.

　　ogni28giorni è1ciclo, somministrato per via orale per6cicli superiori. Prednisone (prednisone) è somministrato solo nel1e3e5fornito in cicli.

　　(2)Schema COPP:

　　cyclofosfamide650mg/m2e vincaleftopina1.4mg/m2, somministrato per via endovenosa, il1e8giorni.

　　procarbazina100mg/m2e prednisone30mg/m2, per bocca, consecutivamente14giorni.

　　ogni28giorni è1periodi, per6periodi.

　　(3)Schema CHOP:

　　cyclofosfamide500mg/m2e doxorubicina (adriamicina)40mg/m2e vincaleftopina1.4mg/m2, il1giorno somministrato per via endovenosa. Prednisone30mg/m2, il1～5giorno per bocca.

　　ogni21giorni è1periodi, per6periodi.

　　Secondo, la prognosi del linfoma maligno gastrico

　　La prognosi del linfoma maligno gastrico è correlata alla stadiazione clinica del tumore (cioè inclusi la dimensione del tumore, l'ampiezza dell'invasione, il grado di metastasi linfatica, la presenza di metastasi a distanza), il tipo istologico del tumore e il metodo di trattamento.

　　Di solito, la relazione tra la stadiazione clinica del tumore e la prognosi è più strettamente correlata rispetto al tipo di tessuto del tumore. I pazienti del periodo IE di linfoma maligno gastrico5La sopravvivenza annuale è75％ superiori, il periodo IIE è50％ circa, il periodo IIIE è circa31％, il periodo IV è circa27％.

　　La dimensione del linfoma maligno gastrico e la prognosi sono anche correlate, il diametro del tumore è5～8cm, ci sono80％ può essere curato, maggiore è il volume del tumore, minore è la percentuale di guarigione, maggiore di12cm, solo37％ di guarigione.

　　Anche se ci sono rapporti che ritengono che i casi di linfoma maligno gastrico con metastasi linfatica5La sopravvivenza annuale può raggiungere40％～50％, ma si considera che l'efficacia sia significativa senza metastasi linfatica, il5La sopravvivenza annuale è circa superiore a quella dei casi con metastasi linfatica2Moltiplicato