Ulcera gastrica

　　La mucosa gastrica normale ha un meccanismo di difesa e riparazione perfetto ed efficace, sufficiente a resistere all'erosione dell'acido gastrico e della pepsina. Solo quando alcuni fattori danneggiano questo meccanismo è possibile che si verifichi l'erosione dell'acido gastrico e della pepsina sulla mucosa, portando alla formazione dell'ulcera. Recenti studi hanno chiarito che Helicobacter pylori e i farmaci antinfiammatori non steroidei sono le cause più comuni di danni alla barriera mucosa gastrica e duodenale e alla malattia ulcerosa digestiva. Anche quando la secrezione di acido gastrico eccessiva supera significativamente la funzione di difesa e riparazione della mucosa può portare alla formazione dell'ulcera digestiva.

　　(1)Infezione da Helicobacter pylori

　　Helicobacter pylori è una delle cause principali dell'ulcera gastrica, si ritiene generalmente che l'infezione da Helicobacter pylori causi infiammazione della mucosa gastrica che indebolisce la funzione di barriera della mucosa gastrica, portando al danno dell'acido gastrico alla barriera e all'azione erosiva sulla mucosa gastrica.

　　(2)Farmaci antinfiammatori non steroidei

　　I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), abbreviati in NSAID, sono anche una comune causa di ulcere gastrici. Il rischio di formazione di ulcere e complicanze correlate oltre a essere correlato al tipo, dosaggio e durata del trattamento con NSAID, è anche correlato all'età avanzata, all'assunzione concomitante di farmaci anticoagulanti, corticosteroidi e altri fattori. Gli NSAID portano alla malattia ulcerosa digestiva indebolendo la difesa e la funzione di riparazione della mucosa.

　　(3)Acido gastrico e pepsina

　　I pazienti con ulcera gastrica (GU) hanno spesso una quantità di acido gastrico di base (BAO) e MAO normali o bassi. In merito a questo, potrebbe essere spiegato che i pazienti con GU spesso presentano gastrite atrofica multifocale, quindi la funzione di secrezione acida delle cellule parietali dello stomaco è stata influenzata. In casi speciali rari come i pazienti con gastrinoma, l'attacco della secrezione di acido gastrico aumentata è nettamente superiore alla difesa della mucosa, diventando il fattore iniziale della formazione dell'ulcera.

　　(4)Fumo

　　Il fumo influisce sulla guarigione dell'ulcera e sulla recidiva dell'ulcera, il meccanismo esatto non è chiaro e potrebbe essere correlato all'aumento della secrezione di acido gastrico, alla riduzione della secrezione di bicarbonato nel duodeno e nel pancreas, all'influenza del movimento coordinato tra stomaco e duodeno, e all'aumento dei radicali liberi dannosi alla mucosa.

　　(5)Risposta di emergenza

　　L'ansia acuta può causare ulcere da stress, ma nel caso degli ulcere cronici, l'effetto patogeno dell'ansia emotiva e dei disturbi psichici è incerto.

　　In sintesi, l'ulcera gastrica è una malattia multifattoriale, tra cui l'infezione da Helicobacter pylori e l'assunzione di FANS sono le cause principali conosciute, la formazione dell'ulcera è il risultato dell'equilibrio tra fattori invasivi mucosali e fattori di difesa, l'acido gastrico gioca un ruolo chiave nella formazione dell'ulcera.

　　Nella maggior parte dei pazienti con malattie gastrointestinali, l'ulcera gastrica è una malattia comune, tuttavia, a seconda delle differenze regionali, la frequenza di incidenza dell'ulcera gastrica può variare. Se l'ulcera gastrica non viene trattata in tempo, i suoi pericoli sono molto gravi.

　　Le complicazioni comuni dell'ulcera gastrica includono:

　　(1)Emorragia gastrointestinale

　　L'ulcera gastrica può causare emorragia erodendo i vasi circostanti. L'emorragia gastrointestinale è la complicazione più comune delle ulcere peptiche, e l'ulcera gastrica è la causa più comune di emorragia gastrointestinale massiva.

　　(2)Perforazione gastrica

　　Se l'area di ulcera si sviluppa verso il profondo e penetra nella membrana serosa, si verifica una perforazione. Dopo la perforazione, i contenuti gastrici possono fuoriuscire nell'addome causando peritonite acuta. Le perforazioni nelle pareti posteriori vicine o le perforazioni libere più piccole causano solo peritonite limitata e sono chiamate perforazioni subacute, i sintomi sono più lievi rispetto alla perforazione acuta e i segni sono più limitati.

　　(3)Ostruzione pilorica

　　Può essere causata da un'ulcera di piloro. Durante l'attacco acuto dell'ulcera, l'ostruzione temporanea può essere causata da infiammazione, edema e spasmo pilorico, che può migliorare con la好转 dell'infiammazione. L'ostruzione cronica è principalmente persistente a causa della contrazione delle cicatrici.

　　(4)Carcinoma gastrico

　　In pochi casi l'ulcera gastrica può sviluppare carcinogenesi, che si verifica ai margini dell'ulcera. Una storia cronica di ulcera gastrica, età superiore a45I pazienti over 40 con ulcere gastriche croniche e non curabili devono essere cautelativi.

　　I sintomi dell'ulcera gastrica sono spesso atipici e possono manifestarsi come dolore addominale superiore e disagio addominale superiore. La maggior parte delle persone può manifestare vari sintomi di dispepsia, ma alcune non manifestano alcun sintomo fino a quando non si verificano complicazioni. Le complicazioni comuni includono emorragia, perforazione, ostruzione pilorica, carcinogenesi. I sintomi gastrointestinali e sistemici comuni includono eruttazione, reflusso acido, sensazione di gonfiore addominale superiore, bruciore retrosternale, nausea, vomito, anorexia. Il reflusso acido e il bruciore retrosternale sono dovuti alla rilassamento dello sfintere esofageo, mentre la nausea e il vomito spesso indicano che l'ulcera è in fase di attacco. La vomito frequente di cibo vecchio indica un'ostruzione pilorica. Alcuni pazienti presentano sintomi di disordine neurovegetativo come insonnia e sudorazione eccessiva.

　　Caratteristiche del dolore superiore all'ulcera gastrica:

　　1、Processo cronico:Oltre a pochi pazienti che si sono rivolti presto al medico, la maggior parte dei pazienti ha una durata della malattia di diversi anni, decenni o anche più a lungo.

　　2、Periodicità:La maggior parte dei pazienti ha attacchi ricorrenti di malattia e i periodi di attacco e remissione si alternano con la variazione delle stagioni, lo stress emotivo, le fluttuazioni emotive, una dieta irregolare o l'assunzione di farmaci correlati all'insorgenza della malattia. riflette il processo ricorrente del ciclo dell'ulcera, che include l'attivazione acuta dell'ulcera, la guarigione progressiva e la formazione di cicatrici. Il periodo di attacco può durare settimane o persino mesi, mentre il periodo di remissione può durare fino a mesi o anni. La frequenza degli attacchi e la durata dell'attacco e della remissione variano a seconda delle differenze individuali dei pazienti, dello sviluppo dell'ulcera, della efficacia della terapia e delle misure per consolidare l'efficacia della terapia.

　　3、Regolarità:Il meccanismo del dolore dell'ulcera è principalmente correlato con la secrezione eccessiva di acido gastrico che stimola la superficie dell'ulcera, di conseguenza, il dolore delle ulcere in diverse parti del corpo ha regolarità diversa. Il dolore dell'ulcera gastrica si verifica spesso mezz'ora dopo il pasto e persiste1～2Ora, scompare gradualmente, ma si ripete ogni volta che si mangia di nuovo, così via. Quando l'ulcera gastrica si trova nel canale di Piloro o coesiste con l'ulcera duodenale, il ritmo del dolore può essere lo stesso dell'ulcera duodenale. Tuttavia, per alcune tipologie specifiche di ulcere, il ritmo del dolore non è molto evidente, come le ulcere negli anziani e le ulcere postbulbali duodenali. È importante notare che quando il ritmo del dolore cambia improvvisamente, potrebbe esserci un sviluppo della malattia o potrebbero verificarsi altre complicanze.

　　4Il punto del dolore:Il dolore dell'ulcera gastrica si trova spesso sotto l'apice xifoidi (cioè il punto di cuore noto comunemente) al centro o leggermente a sinistra, l'area di dolore è generalmente limitata, con dolore alla pressione locale, ma il punto di dolore non è necessariamente il punto dell'ulcera. Quando l'ulcera raggiunge la parete serosa o è una ulcera penetrante, il dolore può diffondersi al petto, all'addome superiore sinistro, all'addome superiore destro o altre parti del corpo.

　　5La natura e l'intensità del dolore:Ogni persona ha una diversa tolleranza al dolore, quindi l'intensità del dolore dell'ulcera non ha un criterio oggettivo, la natura è determinata dal senso del paziente, di solito descritta come disagio simile alla fame, dolore acuto, eruttazione, senso di compressione, bruciore o dolore acuto e dolore penetrante.

　　L'ulcera gastrica è una malattia gastrointestinale comune, causata dalla digestione autoctona dell'acido gastrico e della pepsina della mucosa. L'infezione da Helicobacter pylori e l'alimentazione irregolare sono le principali cause della formazione dell'ulcera. Prendere nota dei fattori che possono causare l'ulcera gastrica può ridurre la formazione dell'ulcera gastrica, le misure preventive quotidiane dell'ulcera gastrica includono:

　　(1Alimentazione razionale

　　Bevande come l'alcol, il caffè, il tè forte, la Coca-Cola ecc. possono stimolare l'aumento della secrezione di acido gastrico, facilitare la formazione della malattia ulcerosa, dovrebbe evitare di bere troppo. Gli alimenti dovrebbero essere scelti come alimenti ad alta fibra, non irritanti, facili da digerire, mangiare spesso ma in piccole quantità.

　　(2Smettere di fumare

　　Fumare può promuovere l'aumento della secrezione di acido gastrico e pepsinogeno, indebolire la capacità di neutralizzare il liquido acido nel bulbo gastrico, influenzare la funzione di chiusura dello sfintere di Piloro, causare il reflusso di bile, danneggiare la barriera mucosa gastrica, può ritardare la evacuazione gastrica e influenzare le funzioni motriche gastriche e duodenali, ridurre la quantità di muco e il flusso sanguigno mucoso, riducendo così la funzione di difesa della mucosa. Poiché il fumo influisce sulla guarigione delle ulcere e può promuovere la recidiva delle ulcere, per prevenire l'ulcera gastrica è necessario smettere di fumare.

　　(3Evitare fattori psicologici

　　Le persone che sono a lungo sotto stress psichico, ansia o fluttuazioni emotive sono più soggette a ulcere. Durante lo stato di stress, potrebbe promuovere l'aumento e l'aumento delle funzioni di secrezione e motilità gastrica, aumentare la secrezione di acido gastrico e accelerare l'evacuazione gastrica, al tempo stesso, a causa dell'eccitazione del sistema nervoso simpatico, la contrazione delle arterie gastriche e duodenali, la diminuzione del flusso sanguigno mucoso, indebolendo la funzione di difesa della mucosa.

　　(4Smettere di assumere farmaci antiinfiammatori non steroidei

　　Il lungo termine di assunzione di farmaci antiinfiammatori non steroidei è facile causare l'ulcera gastrica. Oltre all'azione diretta di stimolo del farmaco sulla mucosa gastrica, principalmente a causa di questo tipo di farmaco che inibisce l'attività dell'enzima ciclossigenasi nel corpo, riducendo la sintesi di prostaglandine nella mucosa, debole nell'azione di protezione della mucosa.

　　La diagnosi dell'ulcera gastrica si basa principalmente su esami di imaging, tra cui l'esame endoscopico gastrico e la radiografia a bario del tratto gastrointestinale. L'infezione da Helicobacter pylori è un fattore importante per la formazione e lo sviluppo dell'ulcera gastrica, e la detezione dell'H. pylori è una parte importante della diagnosi delle cause dell'ulcera gastrica.

　　(1) Gastroscopia

　　La gastroscopia è il metodo di diagnosi preferito per l'ulcera gastrica. La gastroscopia può osservare direttamente la mucosa gastrica e prelevare il tessuto vivo per l'esame istologico e la detezione di Helicobacter pylori. Le ulcere gastriche sotto la gastroscopia sono spesso circolari o ellittiche, possono anche essere lineari, con margini lisci, coperte da esudati giallastri o bianchi, le mucose circostanti possono avere congestione, edema, e le rughe possono concentrarsi intorno all'ulcera.

　　(2) Gastroscopia

　　La gastroscopia è il metodo di diagnosi preferito per l'ulcera gastrica. La gastroscopia può osservare direttamente la mucosa gastrica e prelevare il tessuto vivo per l'esame istologico e la detezione di Helicobacter pylori. Le ulcere gastriche sotto la gastroscopia sono spesso circolari o ellittiche, possono anche essere lineari, con margini lisci, coperte da esudati giallastri o bianchi, le mucose circostanti possono avere congestione, edema, e le rughe possono concentrarsi intorno all'ulcera.

　　(3) Test di Helicobacter pylori

　　La diagnosi di ulcera peptica include la detezione di Helicobacter pylori, che si suddivide in due grandi categorie: invasive e non invasive. La prima richiede di fare una gastroscopia per prelevare il tessuto mucoso gastrico per il test, tra cui il test rapido dell'urea, l'esame istologico e la coltura di Helicobacter pylori; la seconda principale ha13o14Test di emissione di urea C, test di antigene di Helicobacter pylori nelle feci e test sierologici (test qualitativi di anticorpi IgG contro Helicobacter pylori nel siero)

　　I pazienti con ulcere gastriche dovrebbero rafforzare l'alimentazione, scegliere cibi facili da digerire, ad alto contenuto di calorie, proteine e vitamine. Come zuppa di riso, pasta sottile, latte, riso morbido, latte di soia, uova, carne magra, tofu e prodotti di soia. Mangia più cibi ricchi di vitamina A, B, C, come verdure fresche e frutta. Questi cibi possono rafforzare la resistenza dell'organismo, aiutare a riparare i tessuti danneggiati e promuovere la guarigione delle ulcere.

　　Le ricette dietetiche più comuni per i pazienti con ulcere gastriche sono:

　　(1) Zuppa di loto

　　Lotus30g, riso100g. Cuoci l'avena secondo metodo abituale, consuma ogni giorno, continua a prendere1mesi. Adatto per i pazienti con ulcere gastriche di tipo debole dello stomaco e dell'intestino tenue.

　　(2) Zuppa di yamai

　　Yamai100g, riso di grano100g. Cuoci insieme con acqua per fare un brodo denso, ogni giorno1剂，分3volte per bere. Adatto per i pazienti con ulcere gastriche di tipo debole dello stomaco e dell'intestino tenue.

　　(3) Zuppa di glutine

　　riso di glutine o riso di grano100g, cinese di jujube7pezzi. Cuoci l'avena secondo metodo abituale, cuoci fino a essere estremamente morbido, consuma regolarmente. Adatto per i pazienti con ulcere gastriche di tipo debole dello stomaco e dell'intestino tenue, può curare l'ulcera gastrica e l'ulcera duodenale.

　　(4) Pudding di uova e sanqi

　　polvere di sanqi3g, succo di carota30ml, uova1pezzi, zucchero in piccole quantità. Rompi le uova, mescola in un piatto; usa il succo di carota fresca e il polvere di sanqi, aggiungi zucchero, mescola con le uova, cuoci a vapore e consuma. Può curare l'ulcera gastrica di tipo emorragico, ulcera duodenale e emorragia.

　　(5) Zuppa di fungo del tiglio e jujube

　　Fungo del tiglio20g, cinese di jujube10pezzi, riso di glutine150g. Cuoci l'avena secondo metodo abituale. Adatto per i pazienti con ulcere gastriche di tipo debole dello stomaco e dell'intestino tenue.

　　(6) Zuppa di mandorle e pancetta

　　Ingredienti e metodo di preparazione: mandorle (pelle e punta rimosse), radice di rehmannia10g, fette di pancetta cotta, riso50g, quantità di ingrediente sufficiente. Taglia le fette di pancetta in piccoli pezzi; prendi due volte l'acqua per fare bollire e prelevare il siero, aggiungi la pancetta e il riso per cuocere in brodo, regolare il sapore quando è cotto e consumare, ogni giorno1Agente. Può tonificare il qi e attivare la circolazione del sangue, dissolvere il coagulo e alleviare il dolore.

　　(7) Zuppa di uova e sanqi

　　Ingredienti e metodo di preparazione: una uova, miele30ml, polvere di sanqi3Incorpora le uova sbattute in un piatto, mescola con il polvere di sanqi, cuoci a vapore e aggiungi miele mescolato uniformemente per consumare.

　　)Effetti: può alleviare il fegato e il Qi, migliorare la digestione e rafforzare lo stomaco, adatto per il dolore addominale superiore, vomito, nausea, eruttazione ecc.

　　(8)Frittura di manzo con opuntia

　　Ingredienti e preparazione: opuntia50g, manzo giovane100g, spezie a piacere. Pulire l'opuntia rimuovendo le spine, lavarla e tagliarla a pezzetti; lavare la carne di manzo e tagliarla a fette, cuocere in una padella con olio caldo e condire prima di servire. Effetti: può promuovere la circolazione del sangue e sciogliere i coaguli, alleviare il dolore, adatto per i sintomi fissi o come un ago che pungge.

　　L'obiettivo del trattamento dell'ulcera gastrica è eliminare le cause, alleviare i sintomi, guarire l'ulcera, prevenire la recidiva e prevenire le complicanze. Il trattamento specifico per le cause, come l'eliminazione del Helicobacter pylori, può curare completamente la malattia dell'ulcera gastrica e rappresenta un grande progresso nel trattamento delle ulcere gastriche negli ultimi anni.

　　(1)Trattamento medico

　　)Trattamento generale

　　(2I farmaci per il trattamento dell'ulcera gastrica possono essere divisi in due grandi categorie: farmaci che inibiscono la secrezione di acido gastrico e farmaci che proteggono la mucosa gastrica, che principali agiscono per alleviare i sintomi e promuovere la guarigione dell'ulcera, spesso utilizzati con la terapia di eliminazione del Helicobacter pylori. I farmaci antisettici neutralizzano l'acido gastrico, alleviando rapidamente i sintomi dolorosi; i farmaci protettivi della mucosa gastrica come la bismuto glicerofosfato e il bismuto colloidale sono attualmente utilizzati raramente come farmaci di prima linea per il trattamento dell'ulcera gastrica. Il bismuto glicerofosfato (bismuto colloidale glicerofosfato) grazie alla sua forte attività inibitoria del Helicobacter pylori può essere utilizzato come componente della combinazione di terapie per l'eliminazione del Helicobacter pylori; per l'ulcera gastrica causata dall'infezione da Helicobacter pylori, l'eliminazione del Helicobacter pylori non solo promuove la guarigione dell'ulcera, ma può anche prevenire la recidiva dell'ulcera, curando così l'ulcera in modo completo.

　　)Trattamento farmacologico

　　(3)Prevenzione della recidiva dell'ulcera

　　L'eliminazione efficace del Helicobacter pylori e l'interruzione completa dell'uso di NSAID possono eliminare due delle principali cause comuni delle ulcere gastriche, quindi possono ridurre significativamente la recidiva delle ulcere. Per i pazienti con recidiva dell'ulcera gastrica associata a recidiva dell'infezione da Helicobacter pylori (rinfresco o reinfezione), può essere prescritta una terapia di eliminazione del Helicobacter pylori.

　　(4)Indicazioni chirurgiche

　　Il trattamento chirurgico dell'ulcera gastrica è limitato a pochi casi con complicanze, inclusi:

　　①Gravi emorragie non rispondenti a trattamenti interni;

　　②Perforazione acuta;

　　③Ostruzione pilorica cicatriziale;

　　④Metastasi di ulcera gastrica;

　　⑤Rugginevole ulcera interna non rispondente a trattamenti intensivi.