Oggetti estranei nel tratto gastrointestinale dei bambini e ostruzione intestinale da oggetti estranei

　　Primo capitolo, causa dell'insorgenza

　　Quando un oggetto estraneo entra nel tratto gastrointestinale diventa un oggetto estraneo gastrointestinale. Tutti gli oggetti che possono passare attraverso la stenosi dell'esofago e raggiungere l'intestino sono circa95％possono essere espulsi dall'organismo. Tra cui gli oggetti estranei dell'esofago sono i più comuni, seguiti dallo stomaco e dall'intestino. Gli oggetti estranei del tratto digestivo sono divisi in3Categorie:

　　1Estranei, molti bambini mettono oggetti estranei in bocca per giocare e li ingeriscono involontariamente nel tratto digestivo. Alcuni lo ingeriscono a causa di disordini mentali, ma è raro nei bambini. Ci sono molti tipi di oggetti estranei, che possono essere classificati in metalli e non metalli. I metalli includono: monete, spilli, viti, gioielli, chiodi, coltelli, ago da cucire, biglietto da visita, chiavi, medaglie, ecc.; ci sono anche giocattoli come automobili e aerei. I non metalli includono: nuclei fruttari, frammenti ossei, bottoni, mattoncini, vetro, carne, spine di pesce, plastica rigida, ecc. Alcuni hanno riassunto gli oggetti estranei rimossi con la gastroscopia come62Spiega i metalli23Spiega il vetro13Spiega il plastico rigido6Spiega il nucleo fruttario9Spiega il gruppo di carne11Spiega la diversità degli oggetti estranei.

　　2Questo corpo estraneo endogeno è raro nei bambini. È prodotto al di fuori del tratto digestivo. Ad esempio, i calcoli biliari, attraverso la cistifellea-Il fusto duodenale entra nel stomaco o nell'intestino. Sono stati riportati casi di ostruzione intestinale causata da calcoli biliari. Il团 di vermi entra attraverso l'ileo o l'esofago, è anche un corpo estraneo endogeno.

　　3La formazione di corpi estranei nel tratto gastrointestinale è spesso dovuta all'ingestione di grandi quantità di cibi ricchi di fibra, frutta o peli in un breve periodo di tempo, che formano noduli nel stomaco o nell'intestino sotto l'azione del tratto gastrointestinale e dei fluidi digestivi. Quelli nel stomaco si chiamano 'calcoli gastrici', e quelli nell'intestino si chiamano 'calcoli fecali'. La presentazione clinica e il trattamento dei corpi estranei gastrointestinale sono strettamente correlati alla natura dell'oggetto e alla sua posizione di bloccaggio. La maggior parte degli oggetti può essere espulsa facilmente, mentre quelli difficili possono essere rimossi con l'endoscopia, e solo in pochi casi individuali è necessario il trattamento chirurgico.

　　Meccanismo di insorgenza

　　I corpi estranei gastrici nei bambini sono più comuni esterni, seguiti dai concreti gastrici e fecali, e rari sono quelli endogeni. L'ingresso di un corpo estraneo nel tratto gastrointestinale è considerato un corpo estraneo gastrointestinale. Gli oggetti più grandi possono causare ostruzione gastrointestinale, mentre gli oggetti affilati possono causare emorragia a causa del danno alla mucosa gastrointestinale e dell'abrasione anale. Gli oggetti affilati possono anche essere piantati nelle pareti gastriche o intestinali, persino causando perforazione e penetrando nella cavità addominale. Dopo la perforazione, è spesso aderito agli organi circostanti, quindi la peritonite grave è rara. Gli oggetti troppo lunghi non possono passare attraverso la curva duodenale, e i corpi estranei tossici o corrosivi possono causare complicazioni gravi. I corpi estranei endogeni, come i calcoli biliari, sono stati segnalati come causa di ostruzione intestinale negli adulti, ma sono molto rari nei bambini. Il calcare gastrico e fecale saranno discussi in questo capitolo.

　　Sentimenti di disagio addominale, seguiti da dolore periombelicale, che aumenta gradualmente. Quando l'ostruzione è completa, si verifica il vomito frequente. Gli oggetti di calcare nel stomaco possono causare dispepsia, nausea, vomito, anemia, disagio gastrico e dolore addominale lieve. Gli oggetti più grandi o affilati possono causare coliche addominali, emorragia, perforazione intestinale e peritonite, e possono anche causare ostruzione gastrica o intestinale.

　　Oggetti gastrici circolari, ovali o cubici privi di punte, generalmente possono essere espulsi rapidamente attraverso il retto, quindi i bambini spesso non presentano sintomi, e oggetti affilati e lunghi come aghi, chiodi e spilli aperti sono raramente in grado di penetrare le pareti intestinali e gastriche, anche se lo fanno, poiché passano gradualmente attraverso il tratto gastrointestinale, spesso vengono avvolti da celluloide e non causano peritonite perforante acuta. Nella maggior parte dei casi, questi oggetti possono girare il loro lato affusolato e espellerli autonomamente attraverso il corpo, senza causare danni ai bambini. È possibile tracciare la direzione degli oggetti non trasparenti all'X-ray, se l'oggetto è trasparente all'X-ray, si può ingoiare il bario e osservare la presenza di difetti di riempimento. Se l'oggetto rimane fisso in un punto per troppo tempo, è probabile che non possa essere espulso autonomamente. Se le conchiglie fecali causano un'ostruzione intestinale, di solito si verificano sintomi di ostruzione intestinale semplice, con insorgenza tardiva, senso di disagio addominale nei primi stadi, seguiti da dolore periombelicale, che aumenta gradualmente. Quando l'ostruzione è completa, si verifica il vomito frequente. Gli oggetti di calcare nel stomaco possono causare dispepsia, nausea, vomito, anemia, disagio gastrico e dolore addominale lieve. Durante la palpazione addominale superiore, è spesso possibile palpare un grande blocco mobile e duro. I concreti intestinali sono difficili da toccare, mentre quelli nel retto possono essere palpati durante l'esame digitale anale come grossi concreti duri.

　　胃肠道异物是可以完全预防的，应广泛地向父母及保育员进行宣传教育，主要加强婴幼儿的看护：

　　13岁以下的小儿乳牙尚未长出者，不应给予花生、瓜子、豆类及其他带核的食物。

　　2、不选择有“危险”的玩具给小儿，对于幼儿可能吞下的物品，均不应作为玩具。

　　3、在小儿进食时不要乱跑乱跳，以免跌倒时将异物吞入。

　　4、进食时不可惊吓、逗乐或责骂，以免大哭、大笑而误吞。

　　5、教育儿童改掉口含笔帽、哨子及小玩具等不良习惯。

　　6、危重及昏迷病人进食时，应特别注意，以防误吞。

　　7、良好的排便习惯是避免粪石梗阻的关键，多因小儿有不良排便习惯或食用大量不易消化的带核食物，使之积聚于小肠或结肠内不能排出，从而造成肠梗阻。

　　一、X光检查

　　阻光异物可以拍摄前后位和侧位片，以确定异物的位置和形状。对于不阻光的异物，拍摄时可以吞钡或吞咽加有棉花纤维的钡剂，使含钡纤维附着于异物而显影，并可追踪其行迹。但应注意以下几点：

　　1、X光检查结果为阴性不能排除异物。

　　2、吞钡后钡剂残留会影响内镜的观察和钳取。

　　3、万一发生穿孔，钡剂扩散到周围组织会造成严重后果。

　　二、纤维胃镜检查

　　可以直接观察异物的形状、性质、位置，同时可以使用异物钳取出异物。一般认为使用胃镜检查治疗小儿食管异物是安全、可靠的。

　　1、宜食用富含蛋白质和铁质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶蔬菜、芝麻酱等。

　　2、应选择植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧烤、卤制、炖煮等方式烹饪；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇含量高的食物。

　　3、不宜食用产气的食物，如牛奶、豆浆以及富含粗纤维的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等。

　　4、术前应避免食用富含长膳食纤维和易胀气的食物，如芹菜、白菜、油菜、萝卜、土豆、红薯、黄豆、蚕豆等。术后应避免食用油腻、粗糙、腥臭的食物，如肥肉、动物内脏、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏鱼等。

　　Primo, trattamento

　　In generale, i corpi estranei gastrointestinali, tranne che per i corpi estranei dell'esofago che devono essere rimossi immediatamente con la gastroscopia, non richiedono trattamento. In termini di alimentazione, utilizzare una dieta regolare, senza modificare la dieta, è possibile assumere alcuni alimenti ricchi di fibra per aumentare la quantità di feci e facilitare l'espulsione del corpo estraneo. È vietato l'uso di lassativi per prevenire la disordine della peristalsi intestinale e il danneggiamento della parete intestinale. I corpi estranei gastrointestinali non causano spesso distensione addominale, se l'addome è morbido e si può toccare la massa del corpo estraneo, come i conchi di fegato di pesce o le conchiglie di frutta fecale nel colon. Sotto anestesia, è possibile premere la parete addominale o esaminare il retto per strappare le grandi masse in piccoli pezzi, accompagnate da una somministrazione di erbe mediche per trattare la stasi e la dissoluzione di conchiglie, che possono essere espulsi spontaneamente e curati. Se il corpo estraneo rimane fermo in un punto per lungo tempo, si verificano ostruzione intestinale completa, perforazione intestinale, peritonite, emorragia intestinale, è necessario il trattamento chirurgico. I corpi estranei contenenti sostanze tossiche chimiche (come il piombo, il mercurio ecc.) non dovrebbero rimanere nell'intestino per troppo tempo e devono essere rimossi in modo attivo e precocemente.

　　1In generale, è meglio osservare e aspettare che il corpo estraneo venga espulso spontaneamente, evitando l'uso di lassativi e la modifica della dieta, in modo che l'aumento del movimento gastrointestinale non porti a una maggiore facilità di impianto o perforazione gastrica o intestinale.

　　2Secondo alcune persone, la dieta ricca di fibra può aiutare a espellere i corpi estranei affilati1Un esempio è il coltello ingerito per errore, rimosso dall'intestino in posizione aperta. Raccomandare di mangiare cibo ricco di fibra, non tagliare i broccoli, il giorno successivo il corpo estraneo è stato espulso dall'esterno, senza complicazioni.2Il coltello è stato avvolto dalle fibre vegetali del aglio e espulso in sicurezza, senza danni al tratto gastrointestinale. I casi di fallimento del trattamento endoscopico menzionati da Li Shuanwei3Nei corpi estranei dell'alto tratto gastrointestinale2Un esempio è la placca metallica affilata incustodita nel tratto mediano dell'esofago2Le schede, se prelevate forzatamente, presentano un rischio di perforazione. Invece, raccomandare una dieta ricca di fibra, il giorno successivo il corpo estraneo è stato espulso dall'esterno, senza complicazioni. Questo dimostra che la dieta ricca di fibra ha un certo effetto protettivo contro i corpi estranei affilati, e in assenza di altre condizioni di trattamento o se i genitori rifiutano la gastroscopia o il trattamento chirurgico, può essere provato sotto controllo rigoroso.

　　3Secondo alcune persone, secondo il principio di trattamento che dovrebbe rendere il corpo estraneo facile da passare, possono essere dati olio di paraffina, polveri inerti come argilla bianca, agenti di bismuto ecc., per aiutare l'espulsione del corpo estraneo.

　　4Altri con infezione secondaria devono essere trattati con antibiotici a breve termine. Con deidratazione, emorragia e altri sintomi, devono essere somministrati infusioni, trasfusioni di sangue, emostasi e altri trattamenti corrispondenti.

　　Secondo, prognosi

　　Dopo l'estrazione o la rimozione del corpo estraneo dal tratto gastrointestinale, la prognosi è buona. Ma se si verifica una perforazione, può causare sequenze di aderenza per peritonite.