Carcinoma gastrointestinale

　　La ricerca fisiologica ha confermato che solo10％ circa vengono espulsi dall'intestino. Pertanto, si ritiene che la perdita di proteine gastrointestinale negli esseri umani normali sia trascurabile in condizioni fisiologiche.

　　I meccanismi di sviluppo della malattia gastrointestinale con perdita proteica principali sono tre:

　　1、La lesione o l'ulcera della mucosa gastrointestinale porta a un'eccedenza o fuoriuscita di proteine.

　　2、Il danno o la perdita delle cellule mucose o l'allargamento delle giunzioni intercellulari strette porta a un aumento della permeabilità mucosa, con proteine che fuoriescono nel lume intestinale.

　　3、L'obstruzione dei linfatici intestinali, l'aumento della pressione intratesziale intestinale fa sì che il tessuto interstiziale ricco di proteine non possa essere mantenuto nel tessuto interstiziale o assorbito nel circolo sanguigno, ma anzi si diffonde nel lume intestinale, perdendo l'infiammazione intestinale. Il meccanismo della malattia gastrointestinale con perdita proteica non è chiaro, potrebbe essere dovuto al fluido extracellulare dell'area infiammatoria e al fluido infiammatorio che渗出.

　　1、Principalmente la diminuzione dell'albumina plasmatica e dell'IgG, nella fase iniziale ci sono spesso sintomi come affaticamento, deperimento, riduzione della funzione sessuale, con grave carenza possono apparire secchezza della pelle, desquamazione, iperpigmentazione, a volte possono apparire ulcere da decubito, i capelli sono secchi e facili a cadere, difficoltà di concentrazione, riduzione della memoria, facilità ad eccitarsi e agitarsi, persino possono manifestarsi come espressione apatica, alcuni pazienti, specialmente i bambini, possono avere disordini di crescita e sviluppo, persino la morte.

　　2、A causa della diminuzione della pressione osmotica colloidale del plasma, in particolare dell'albumina, l'acqua passa dal sangue ai tessuti interstiziali e la secrezione secondaria di aldosterone aumenta, portando a ritenzione idrosalina, causando edema generale. Quando si verifica l'edema generale, l'edema delle gambe è più comune, ma anche l'edema del viso, delle braccia o della regione ombelicale è possibile, ma l'edema generale è raro.

　　Il cancro del colon e del retto presenta come noduli carnosi con peduncolo o penduli, cancro infiammatorio, grappoli vascolari, o occasionalmente come noduli perianali e lesioni infiammatorie che suggeriscono la sindrome di idroadeide suppurativa, stomaco, pancreas e cancro della cistifellea che si trasformano nella pelle, di solito presentano come noduli e placche dermatite-like. Clinicamente, la formazione a breve termine (6～12个月)出现迅速增长的肿瘤结节，分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤，且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性。

　　预后：总之确定蛋白丢失性胃肠病的病因采用适当的外科药物和(或)饮食干预可部分或完全减轻这些患者的低蛋白血症水肿和其他临床症状恶性肿瘤所致者预后不良儿童患者诊治不及时引起生长发育障碍甚至死亡个别成人患者可因诊治不及时而死于严重的营养不良和继发感染。

　　1、组织病理：来自大肠的皮肤转移癌主要为分泌良好的分泌黏蛋白的腺癌，有些病例呈黏蛋白癌外观，皮肤转移癌呈低分化者较少见，偶亦见皮肤转移癌间变十分明显，以致难以辨认其为上皮起源，来自胃的皮肤转移癌常呈间变性浸润癌，呈数量不等的含有细胞内黏蛋白的印戒状细胞位于疏松或纤维性基质中。

　　2、特染和免疫组化：胃肠道腺癌含涎黏蛋白包括中性和非硫酸黏多糖，PAS阳性和耐淀粉酶，肿瘤细胞对细胞角蛋白和癌胚抗原阳性，但巨大囊肿病液体蛋白-15(GCDFP-15)，前列腺特异性抗原(PSA)或前列腺酸性磷酸酶(PAP)阴性。

　　一、胃肠道癌食疗方

　　1、陈皮瘦肉末粥：陈皮5g、猪瘦肉25g、粳米50g。先将陈皮与粳米煮粥至熟，去陈皮，加入瘦肉末、再煮至熟烂。具有行气健脾、降逆止呕之功效，适用于脘腹胀疼，嗳气呕吐。但气虚及阴虚燥咳者不宜食。

　　2、玫瑰花茶：玫瑰花瓣5g、茉莉花3g、云南抗癌保健茶3g；同放于茶缸中沸水冲泡后，代茶饮。具有理气解郁，疏肝健脾，散淤止痛之功效，但消化道出血时不可饮。

　　3、茯芩包子：茯芩粉5g、面粉100g、猪瘦肉50g；做成发面包子。具有健脾开胃，除湿化痰，养心安神之功效。

　　4、洋参红枣苡仁羹：西洋参2g、红枣5枚、生苡仁20g；红枣先去核，后用温水浸泡，将西洋参与苡仁同煮至6成熟，加入红枣同煮至熟烂，加少量勾芡，或打成匀浆服。具有益气生津，健脾利湿，补脾营卫之功效。

　　5、参归白鸽：党归用纱布扎好与鸽同煮至熟烂。具有气血双补，益气养脾之功效。胃癌患者须禁止饮酒、吸烟、高钠盐及腌制食物，母猪肉、辛辣刺激食物，过硬，过冷、过热、过酸的食物，以及油煎炸的食物等。

　　二、胃肠道癌吃哪些对身体好

　　1、宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。

　　2、宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。

　　3、Per nausea e vomito, mangiare loto, pomelo, arancia, prugna, frumento, nocciola, rosa, star fruit, ficus carica, zenzero,藕,梨, winter melon, mango, prugna, loto, ecc.

　　4、Per l'anemia, mangiare molluschi, tartaruga, pesce di scoglio, piuma di pesce, ginseng, miele, xian cai, cipolla selvatica, banana, oliva, prugna, funghi, sangue di agnello, veste di borsa di pesce, sesamo, toffee, residui di tofu, lumache, ecc.

　　5、Per la diarrea, mangiare pesce di scoglio, fagioli, pera, mirtillo, taro, castagna, melo, liquirizia, frutta secca, carpa, fiore di gelsomino, ecc.

　　6、Per il dolore addominale, mangiare arancia, cavolo, pesce fluviale, pesce scorfano, pesce gatto, vermi di sabbia, polpo, calamaro, cavolo verde, fiori di taro, ecc.

　　Terzo, quali cibi non è meglio mangiare per il cancro gastrico e intestinale?

　　1、Proibito mangiare cibo avvelenato o marcio.

　　2、Proibito mangiare cibo con alto contenuto di sale.

　　3、Proibito mangiare cibo troppo irritante, come peperoncino, seme di cipolla, ecc.

　　4、Proibito fumare e bere alcolici.

　　5、I pazienti operati devono evitare di bere latte, zucchero e cibo ad alto contenuto di carboidrati per prevenire la sindrome di inversione.

　　6、Mangiare meno o non mangiare cibo affumicato e troppo salato, come verdure conservate eccessivamente.

　　7、Proibito mangiare cibo piccante e volitivo, come sedano, cumino, pepe, peperoncino, cipolla, senape, aglio, ecc.

　　8、Proibito mangiare cibo grasso e denso che genera muco: come carne grassa, pollo grasso, anatra grassa, dolci vari (contenenti una alta quantità di zucchero), burro, formaggio, ecc.

　　I carcinoidi gastrointestinali sono-Il gruppo di tumori patologici con morfologia patologica simile ma comportamento biologico relativamente benigno, con una frequenza di incidenza di circa1/10mila. I carcinoidi gastrointestinali rappresentano il 0.05％-0.20％, rappresentano il 0％ dei tumori maligni gastrointestinali.40% ~1.80％. Secondo la loro origine, possono essere classificati in anteriore, medio e posteriore. Oltre ai carcinoidi polmonari, bronchiali e tiroidei derivanti dal tubo digerente anteriore, gli altri si verificano nel tratto gastrointestinale, rappresentano circa il85％～90％. I carcinoidi hanno la potenziale malignità e la capacità di metastasi e recidiva, possono verificarsi a qualsiasi età, con40～6Sono più comuni nei bambini di 0 anni, è un tumore con crescita lenta e bassa malignità, il trattamento principale è la resezione del tumore primario, e può anche essere trattato con analoghi della somatostatina come octreotide per controllare la diarrea.

　　1. Cauterizzazione e resezione endoscopica:

　　Il cancro gastrico e rettale di tipo adenocarcinoma, di diametro inferiore a 1 cm, limitato al tessuto mucoso, può essere trattato con la resezione locale del tumore o la resezione locale della mucosa tramite endoscopia gastrica o colonscopia, e il trattamento successivo viene deciso in base alla situazione patologica. Ma è necessario monitorare regolarmente con endoscopia per prevenire la recidiva.

　　Secondo: Resezione locale:

　　Stomaco e carcinoma solido del retto medio-inferiore, diametro inferiore o uguale a2cm, non invasione della parete muscolare, senza metastasi linfonodali, può anche essere eseguita una resezione locale del tumore rettale attraverso l'ano o il sacro, con margini di taglio a distanza dal margine del tumore2～3cm. Tuttavia, a causa delle limitazioni anatomiche locali, l'area di resezione è spesso insufficiente, quindi dovrebbe essere eseguita la biopsia istologica con crioterapia durante l'intervento per prevenire la残留 del cancro.

　　Terzo: Resezione radicale:

　　Adatto per il diametro del tumore >2cm, con invasione della parete muscolare o metastasi linfonodali locali. Per i carcinomi solido superiori al colon e al colon, con diametro superiore a 1cm, è preferibile eseguire un intervento radicale per evitare la seconda operazione; per i carcinomi solido intestinali, poiché è difficile distinguerli da altri tumori maligni prima dell'intervento, e20% ~45％ dei casi può verificarsi la metastasi linfonodale, quindi l'area di resezione dovrebbe includere la rispettiva mesenterica e i linfonodi.

　　Quarto: Trattamento radicale delle lesioni speciali:

　　1Carcinoma solido nel punto di stinco deve essere eseguita secondo i requisiti dell'intervento radicale per il cancro di stinco.

　　2Carcinoma solido vicino al papilla duodenale deve essere eseguita una resezione del pancreas duodenale.

　　3Carcinoma solido nel tratto ileo-duodenale può essere eseguita una resezione del tratto ileo-duodenale superiore e del tratto ileo ascendente.

　　4Carcinoma solido del coda ileale può essere eseguita una resezione della coda ileale e di una parte del colon ascendente.

　　5Carcinoma solido ileo-tenueo può essere eseguita una resezione parziale dell'intestino e la pulizia dei linfonodi mesentere.

　　6Appendice carcinoma:1.5cm o l'invasione del mesentere appendicolare, o ci sono metastasi linfonodali locali, dovrebbe essere eseguita la resezione del colon destro.

　　7Il carcinoma solido del colon è il contrario,极易发生转移，即使用于肿瘤小于1cm，也要行标准的广泛肠切除和淋巴清扫。由于20% ~40% dei carcinomi solidi intestinali sono multipli, durante l'intervento è necessario esplorare completamente l'intestino tenue e il colon. Il carcinoma solido cresce lentamente, anche se il carcinoma solido ha già metastizzato, dovrebbe essere eseguita la resezione ampia il più possibile.

　　8E il carcinoma solido del colon devono essere eseguiti i rispettivi interventi radicali per il cancro del colon. Circa2/3Il carcinoma solido del retto <1cm, è possibile eseguire una resezione locale più ampia.1～2cm di carcinoma solido può essere eseguita una resezione locale più ampia.

　　Quinto: Resezione palliativa:

　　Il carcinoma solido cresce lentamente, se il paziente non ha controindicazioni alla chirurgia, anche se il carcinoma solido ha già metastizzato, dovrebbe essere eseguita la resezione ampia il più possibile. La resezione del tumore primario e delle metastasi può prolungare la sopravvivenza e migliorare la qualità della vita. Dopo la resezione delle lesioni di metastasi epatica80% dei pazienti con sindrome del carcinoma solido può scomparsa o riduzione della sintomatologia per un periodo prolungato5Anno.

　　Sesto: Trattamento delle lesioni di metastasi epatica:

　　La metastasi di carcinoma solido è più comune nel fegato. Poiché il carcinoma solido cresce lentamente, se l'area di malattia è limitata, può essere eseguita la resezione chirurgica per ottenere la guarigione. Per i pazienti con metastasi limitata al fegato, può essere eseguita la resezione del lobo epatico, mentre per i pazienti con lesioni multiple o lesioni giganti che non possono essere rimosse, può essere tentata la chemioterapia tramite catetere arterioso epatico, impianto di pompa chemioterapica sottocutanea, o eseguire la ligatione dell'arteria epatica nativa o l'embolizzazione dell'arteria epatica, crioterapia o trattamento a radiofrequenza per alleviare il dolore del paziente e prolungare la sopravvivenza. Inoltre, recentemente ci sono stati anche rapporti che indicano che il trapianto epatico può essere utilizzato come metodo di trattamento per la metastasi epatica del carcinoma solido, e ha raggiunto un buon effetto terapeutico.

　　Settimo: Chemioterapia:

　　Ha un certo effetto. Di solito si usano Adriamycin e 5-fluorouracil (Fu)/DOX)、streptomicina e 5-fluorouracile(Fu)/STZ)、carboplatino(DTIC) e 5-fluorouracile, calcio folinico(DTIC/Fu

　　/LV) chemioterapia combinata, tra cui Fu/STZ方案似乎较好，有效率为16％～66％. La chemioterapia combinata è spesso usata per sintomi evidenti (soprattutto per i pazienti con sindrome di carcinoide con coinvolgimento cardiaco), urina5-Oxindoloaceticoacido in150mg/24h superiori

　　Sette, interferone

　　può essere α-Interferone2a300mila～500mila U/diniezione sottocutanea, ogni settimana3～7volta, l'efficacia è50％， l'efficacia si verifica più lentamente ma è persistente. Può ridurre l'escrezione urinaria5-HIAA escrezione), circa15％ dei pazienti il cui tumore mostra una lunga durata3anni di degenerazione o stabilità.

　　Nove, trattamento con derivati di somatostatina:

　　La somatostatina è un peptide ormonale che si distribuisce in tutto il tratto gastrointestinale e il pancreas, è in grado di inibire la liberazione di molti ormoni gastrointestinali e la mitosi delle cellule, è un peptide di regolazione che agisce sia per l'escrezione, sia per l'endocrino, sia per il paracrine e l'auto-secretione, e si trova nel corpo umano in14peptidi e28peptidi in due forme, distribuiti in modo ampio, con azione complessa. Gli esperimenti sugli animali hanno dimostrato che la somatostatina può non solo inibire la produzione di ormoni delle cellule endocrine, ma può anche inibire molti indici di crescita e proliferazione delle cellule tumorali. La maggior parte degli studiosi sostiene l'uso di octreotide, a dosi piccole (100～200μg) iniziare,2volta/giorno, in seguito aumentare gradualmente la dose fino a1500μg/d.60％ di sollievo dei sintomi della sindrome di carcinoide, reazioni biochimiche (5-HIAA escrezione) ridotta70％， ma i pazienti con tumore ridotto sono solo5％. L'uso di formulazioni a lunga durata richiede solo un'iniezione al mese, migliorando significativamente la qualità della vita del paziente.

　　Dieci, altri trattamenti sintomatici:

　　Per controllare le eruzioni cutanee rosse si può utilizzare fenilbenzilamina,150mg/d; per controllare la diarrea si può anche utilizzare para-clorofenilaceticoacido3～4g/d(non superiore a)1mesi); quando si verifica la sindrome di carcinoide, si può utilizzare il derivato di somatostatina SM230, l'iniezione sottocutanea può immediatamente eliminare i sintomi; per prevenire la crisi di carcinoide durante la chemioterapia e l'anestesia, si può somministrare prima dell'operazione24ore somministrare SM230 iniezione sottocutanea, per i pazienti gravi può aumentare la dose, se si verifica una crisi, deve essere somministrato immediatamente SM per via endovenosa230。