.위장관암

　　생리학 연구에서 혈장 알부민과 구단백질의 분해산물 중에서만10％정도 장으로 배출됩니다. 따라서, 정상적인 생리 상태에서 위장관 단백질의 손실은 무시할 수 있습니다.

　　단백질 손실성 장내 질환의 발병 기전은 주로 세 가지가 있습니다:

　　1위장 내막이 파괴되거나 창상되어 단백질이 외출하거나 누출됩니다.

　　2간질막 세포 손상이나 세포 간의 단단한 결합이 넓어지면서 간질막의 통과성이 증가하여 혈장 단백질이 장 내腔으로 유출됩니다.

　　3간질막淋巴관阻塞로 인해 단백질이 풍부한 간질막이 간질막 내에서 유지되거나 혈액 순환에 흡수되지 않고, 오히려 간질막이 간질막 내에서 누출되어 장 내腔에 들어가고, 장내 염증이 상실됩니다. 단백질 손실성 장내 질환의 기전은 명확하지 않으며,炎症部位의 세포 외액과 염증성액이 유출된 것으로 생각됩니다.

　　1혈장 알부민과 IgG가 감소하여 초기에는 피로감, 감량, 약력, 성 기능 저하가 일반적이며, 심각한 부족 시에는 피부乾燥, 각질 분리, 갈색沉着이 나타날 수 있으며, 때로는 다발성 염증이 나타날 수 있으며, 머리카락이 건조하고 쉽게 빠지며, 집중력이 떨어지고, 기억력이 저하되며, 쉽게 흥분하고 자극적이며, 심지어 감정이 차가워질 수 있습니다. 일부 환자, 특히 어린이는 성장 발달 장애나 심지어 사망할 수 있습니다.

　　2혈장 단백질, 특히 알부민이 감소하여 혈장 colloidal osmotic pressure가 감소하고, 수분이 혈관 내에서 조직 간격으로 이동하고, 부가성 알도스테론이 증가하여 나트륨-수분 유지로 인해 전신성 부종이 나타났을 때, 무릎 부종이 가장 일반적이며, 얼굴, 상지 또는 복부 부종도 나타날 수 있지만, 전신성 부종은 드뭅니다.

　　大肠癌와 직장암은 색소농한 점이나 거대한 결절로 나타나며, 염증성 암, 그룹 혈관 결절, 또는 때로는 점막 주위 결절과 염증성 손상으로 인해 긁힘성 пот트 히드로이드를 시사하며, 위, 췌장 및 췌장암이 피부로 전이될 때, 일반적으로 결절과 피부 질환으로 나타납니다. 임상적으로 짧은 기간 동안(...)6～12个月)出现迅速增长的肿瘤结节，分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤，且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性。

　　预后：总之确定蛋白丢失性胃肠病的病因采用适当的外科药物和(或)饮食干预可部分或完全减轻这些患者的低蛋白血症水肿和其他临床症状恶性肿瘤所致者预后不良儿童患者诊治不及时引起生长发育障碍甚至死亡个别成人患者可因诊治不及时而死于严重的营养不良和继发感染。

　　1、组织病理：来自大肠的皮肤转移癌主要为分泌良好的分泌黏蛋白的腺癌，有些病例呈黏蛋白癌外观，皮肤转移癌呈低分化者较少见，偶亦见皮肤转移癌间变十分明显，以致难以辨认其为上皮起源，来自胃的皮肤转移癌常呈间变性浸润癌，呈数量不等的含有细胞内黏蛋白的印戒状细胞位于疏松或纤维性基质中。

　　2、特染和免疫组化：胃肠道腺癌含涎黏蛋白包括中性和非硫酸黏多糖，PAS阳性和耐淀粉酶，肿瘤细胞对细胞角蛋白和癌胚抗原阳性，但巨大囊肿病液体蛋白-15(GCDFP-15)前列腺特异性抗原(PSA) 또는前列腺酸性磷酸酶(PAP) 음성.

　　1. 위장관 암 식료법

　　1백구 쌀 돼지고기 죽: 체린5g, 돼지고기25g, 쌀50g. 먼저 체린과 쌀을 죽에 끓여 익혀 체린을 제거하고, 돼지고기 세게를 추가하여 익혀서 먹습니다. 기쁨을 느끼고 간을 튼튼하게 하고, 설사를 멈추고, 가슴이 아픈 것을 멈추는 효과가 있습니다. 하지만 기력이 약하거나阴虚干燥한 기침 환자는 먹지 마세요.

　　2백구 장미차: 장미 꽃잎5g, 자주화3g, 요안 암 예방 보건 차3g; 차통에 넣고 끓는 물을 부어서 차처럼 마신다. 기쁨을 느끼고 기분을 편하게 하고 간을 튼튼하게 하며, 혈액을 흐르게 하고 통증을 줄이는 효과가 있지만, 대장 출혈 시 마시지 마세요.

　　3백구 포도주: 백구5g,小麦粉100g, 돼지고기50g; 빵을 만들어 떡을 만듭니다. 간을 튼튼하게 하고 위를 열고, 습기를 배출하고, 마음을 편하게 하는 효과가 있습니다.

　　4백구 대추 이쌀 죽: 백구2g, 대추5개, 생이쌀20g; 대추를 먼저 씻고, 끓는 물에 담그고,西洋参与이쌀을 함께 끓입니다6성숙하면 대추와 함께 익히고, 적당히勾芡하거나 일관된 액체로 만들어 마시면 됩니다. 생기와津을 키우고, 간을 튼튼하게 하고 습기를 배출하며, 간을 보충하는 효과가 있습니다.

　　5백구 참고: 돼지고기와 함께 철저히 익히기 위해 거즈로 싸서 끓이면, 혈기와 두근을 두루 보충하는 효과가 있습니다. 위암 환자는 술, 니코틴, 고나트륨 및 발효 식품, 돼지고기, 매운 자극 식품,过硬, 너무 차가운, 너무 쓴, 너무 뜨거운 식품, 그리고 기름을 볶은 식품 등을 피해야 합니다.

　　2. 위장 내암을 먹어서 몸에 좋은 것은 무엇인가요

　　1、면역력을 강화하고 위장암을 예방할 수 있는 음식을 많이 먹어야 합니다. 예를 들어 山药, 扁豆, 薏米, 菱, 金针菜, 香菇, 蘑菇, 向日葵籽, 猕猴桃, 无花果, 苹果, 沙丁鱼, 蜂蜜, 鸽蛋, 牛奶, 猪肝, 沙虫, 猴头菌, 鲍鱼, 针鱼, 海参, 牡蛎, 乌贼, 鲨鱼, 老虎鱼, 黄鱼鳔, 海马, 甲鱼 등을 먹어야 합니다.

　　2、고영양 음식을 많이 먹어서 악성질환을 예방하고, 예를 들어 乌骨鸡, 鸽子, 鹌鹑, 牛肉, 猪肉, 兔肉, 蛋, 鸭, 豆豉, 豆腐, 鲢鱼, 鲩鱼, 刀鱼, 塘虱鱼, 青鱼, 黄鱼, 乌贼, 鲫鱼, 鳗鱼, 鲮鱼, 鲳鱼, 泥鳅, 虾, 淡菜, 猪肝, 鲟鱼 등을 먹어야 합니다.

　　3、구토와 구역이 있을 때는 莼菜, 柚子, 橘子, 桃, 粟米, 核桃, 玫瑰, 杨桃, 无花果, 姜, 藕, 梨, 冬菜, 芒果, 乌梅, 莲子 등을 먹어야 합니다.

　　4、비혈이 있을 때는淡菜, 龟, 鲨鱼, 鱼翅, 马兰头, 金针菜, 猴头菌, 蜂蜜, 荠菜, 香蕉, 橄榄, 乌梅, 木耳, 羊血, 蚕豆衣, 芝麻, 柿饼, 豆腐渣, 螺 등을 먹어야 합니다.

　　5、설사가 있을 때는鲨鱼, 보밀, 배, 杨梅, 芋艿, 栗子, 石榴, 莲子, 芡实, 青鱼, 白槿花 등을 먹어야 합니다.

　　6、배통이 있을 때는 금지, 배추, 비빔어, 복어, 개구리, 사초,海参, 乌贼, 黄芽菜, 芋头花 등을 먹어야 합니다.

　　3. 위장 내암이 좋지 않은 음식은 무엇인가요

　　1、병변 또는 부패한 음식을 먹지 마세요.

　　2、고 盐 식사를 피해야 합니다.

　　3、과도하게 자극적인 음식, 예를 들어 고추, 고추가루 등을 먹지 마세요.

　　4、담배와 술을 피해야 합니다.

　　5、수술 후에는 우유, 설탕 및 고당화물 식사를 피해야 하며, 투과 증상이 발생하지 않도록 해야 합니다.

　　6、구이나 과도하게 소금을 사용한 채소를 적게 먹거나 먹지 마세요.

　　7、취급을 피하는 음식: 쑥, 카락, 고추, 고추가루, 파, 메밀, 대추 등.

　　8、지방질이 많은 음식과 기침을 일으키는 음식: 지방, 지방가금류, 다양한 단식(설탕 함량이 높은), 크림, 치즈 등.

　　위장 내 종양은-그룹의 병리적 형태는 악성과 유사하지만 생물학적 행동은 상대적으로 유익한 종양으로, 발병률은 약1/10만. 위장 내 종양은 전체 악성종양의 0.05％에서 0.20％， 대장 내암의 0.40％에서1.80％. 그 원천에 따라 전장, 중장 및 후장으로 나눌 수 있습니다. 전장에서 비롯된 폐, 기관지, 간장 종양 외에 나머지는 모두消化관에서 발생하며, 전체 종양의 약 0％를 차지합니다.85％～90％. 종양은 악성 잠재력과 전이 재발 잠재력을 가지고 있으며, 어떤 연령에서든 발생할 수 있습니다.40～60세에서 많이 발생하며, 성장이 느리고 악성도가 상대적으로 낮은 종양입니다. 치료는 원발성 종양의 절제가 주요 방법이며, 설사를 통제하는 데 효과적인 성장 억제제와 같은 오쿠르테피드와 같은 물질을 사용할 수도 있습니다.

　　1. 내시경 하에서 전기 소거 수술:

　　위장 및 대장 종양, 직경이 1cm 미만인 경우, 점막층에만 국한되어 있을 수 있으며, 내시경 또는 대장내시경을 통해 종양의 지역적 절제 또는 지역적 점막 절제를 수행할 수 있으며, 그 다음 치료 계획을 결정하기 위해 병리 상태를 확인합니다. 하지만 수술 후에는 정기적으로 내시경 모니터링을 통해 재발을 방지해야 합니다.

　　2. 지역 절제술:

　　위 및 직장 중하단 부위의 유사암, 직경이 5cm 이하인 경우2cm, 근막에 침범하지 않고, 림프 node 전이가 없는 경우, 직장 종양 지역 절제를 직장을 통해 또는 척추 하단을 통해 시행할 수 있습니다. 터미널 부위와 직장 중하단 부위의 유사암, 직경이 5cm 이하인 경우2～3cm입니다. 하지만 지역 해부학적 제한으로 인해 절제 범위가 제한적이므로,癌 재발을 방지하기 위해 수술 중冷冻病理切片 검사를 시행해야 합니다.

　　3. 근본적 절제술:

　　적용됩니다.2cm, 근막 침범이나 지역 림프 node 전이가 있는 경우. 대장 상단 유사암 및 대장 유사암에서, 직경이 1cm를 초과하면 근본적 수술을 시행하는 것이 좋으며, 재수술을 피합니다; 소장 유사암에서는, 수술 전에 다른 악성 종양과 구분하기 어려우며20％에서45％의 사례에서 림프 전이가 발생할 수 있으므로, 절제 범위는 대응하는 장막, 림프 node를 포함해야 합니다.

　　4. 특수 부위의 유사암 근본적 수술:

　　1. 십이지장 입구 근처의 유사암은 십이지장 입구 암 근본적 수술 요구사항에 따라 시행합니다.

　　2. 십이지장乳头 근처의 유사암은 췌장 십이지장 절제를 시행해야 합니다.

　　3. 수준부에 위치한 경우, 십이지장 수준부와 상대 공간환류장 절제를 시행합니다.

　　4. 회장 끝 유사암은 회장 끝과 일부 상대 대장 절제를 시행합니다.

　　5. 공간환류장 유사암은 장관 일부 절제와 막막 림프 node 청소를 시행합니다.

　　6. 채소막 유사암:1.5cm이나 채소막이 침범된 경우, 또는 지역 림프 node 전이가 있으면 우측 대장 절제를 시행해야 합니다.

　　7소장 유사암의 경우는 반대로 전이가 쉽습니다. 터무니 없이 작은 종양이라도 표준적인 광범위한 장 절제와 림프 node 청소를 시행해야 합니다. 이는20％에서40％의 소장 유사암이 다발성입니다. 수술 중 소장과 대장을 전면적으로 조사해야 합니다. 유사암이 느리게 성장하기 때문에, 전이된 유사암도 가능한 한 광범위한 절제를 시행해야 합니다.

　　8전结肠 유사암은 모두 대응하는 대장암 근본적 수술을 시행합니다. 약2/3의 직장 유사암1cm이면 더 광범위한 지역 절제가 가능합니다.1～2cm의 유사암은 광범위한 절제가 가능합니다.病理적으로 근막을 침범한 경우, 직장 전면 절제나 복회阴 근본적 수술을 시행해야 합니다.

　　5. 보완적 절제:

　　유사암이 느리게 성장하기 때문에, 환자가 수술 금기 사항이 없다면, 전이된 유사암도 가능한 한 광범위한 절제를 시행해야 합니다. 원발성 및 전이 종양을 절제하면 생존 기간을 연장하고 삶의 질을 개선할 수 있습니다. 간 전이 병소 절제 후80％의 환자에서 유사암 증후군 증상이 사라지거나 일부 완화될 수 있습니다.5년.

　　6. 간 전이 병소의 처리:

　　유사암의 전이는 대부분 간에서 나타납니다. 유사암이 느리게 성장하기 때문에, 병소가 제한적이면 수술을 통해 치료할 수 있습니다. 간의 제한적인 전이자에 대해, 간 leaf resection을 시행할 수 있으며, 다발성 병소나 큰 병소를 제거할 수 없는 경우, 환자의 고통을 줄이고 생존 기간을 연장하기 위해 간 동맥 촉봉 화학 치료, 피하에 화학 치료 펌프 설치, 또는 간固有 동맥 결扎나 간 동맥栓塞, 얼음 치료나 레이저 치료를 시행할 수 있습니다. 또한 최근에는 간 이식을 유사암 간 전이의 치료 방법으로 사용하고, 좋은 효과를 얻은 보고가 있습니다.

　　7. 화학 치료:

　　일정한 작용이 있습니다. 흔히 아드리아미신과 플루오루아시드(Fu를 사용합니다./DOX), 체인 히드로크소미실과 플루오로우라실(Fu)/STZ), 카바다진(DTIC)과 플루오로우라실, 카르보사이닌(DTIC),/Fu

　　/LV) 항암 치료와 결합하여, 주로 Fu/STZ 계획이 가장 좋으며, 효과율은16％～66％. 항암 치료와 결합하여 증상이 명확한 경우(특히 간질암 증후군이 심장에 영향을 미치는 경우) 많이 사용됩니다. 배설물에서5-하이드로 인딘옥시아세트산은150mg/24h 이상인 환자.

　　제8장: 인터페론

　　α를 사용할 수 있습니다-인터페론2a300만～500만U/d 표면注射, 주 2회3～7회, 효과율은5％, 효과가 느리지만 지속적입니다. 배설물에서5-HIAA 배출량, 약15％의 환자의 종양은 장기적으로 나타났습니다3년 이상의 변화나 안정.

　　제9장: 성장 억제 인자 파생물 치료:

　　성장 억제 인자는 전체 소화管道 및 췌장에 일반적으로 분포된 펩타이드 호르몬으로, 여러 종류의 장관 호르몬의 방출 및 세포의 유생분열을 억제할 수 있으며, 외분비, 내분비, 부분분비 및 자분비 모두에 작용하는 조절 펩타이드입니다. 그것은 인체 내에서14피ptide와28피ptide 두 가지 형태로 존재하며, 널리 분포되어 있으며 작용이 복잡합니다. 동물 실험에서 성장 억제 인자는 내분비 세포가 호르몬을 생성하는 것을 억제할 뿐만 아니라, 종양 세포의 여러 성장과 증식 지수를 억제할 수 있음이 입증되었습니다. 많은 학자들은 오르트리피드를 사용하는 것이 좋다고 주장합니다. 소량에서부터 시작하여100～200μg)부터 시작하여2회/일, 이후 점차 용량을 증가시켜1500μg/d.6％ 간질암 증후군 증상 완화, 생화학적 반응(5-HIAA 배출량)이 감소7％, 하지만 종양이 줄어든 경우는5％. 장기적인 제제를 사용하면 매월 한 번만 주사하면 됩니다. 환자의 삶의 질을 显著적으로 개선할 수 있습니다

　　제10장: 기타 증상 치료:

　　피부 홍반 발작을 통제하기 위해 벤조아미드를 사용할 수 있습니다150mg/d; 설사를 통제하기 위해 Cl-프로피오닌산을 사용할 수 있습니다3～4g/d(최대)1개월); 간질암 증후군이 발생하면 성장 억제 인자 SM을 사용할 수 있습니다230, 표면注射은 즉시 증상을 없앨 수 있으며, 항암 치료, 마취 시에 간질암 위기가 발생하지 않도록 예방하기 위해 수술 전24시간에 SM230 표면注射, 중증 환자에게는 용량을 증가할 수 있으며, 위기 상황이 발생하면 즉시 SM 투여230。