.Le cancer gastro-intestinal

　　Les études de physiologie ont confirmé que parmi les produits de décomposition de l'albumine plasmatique et des globulines, seulement10Pour cent environ sont éliminés par l'intestin. Par conséquent, on considère que la perte de protéines gastro-intestinales chez les personnes saines peut être négligée dans les conditions physiologiques normales.

　　Les mécanismes de développement de la maladie gastro-intestinale de perte de protéines principalement comprennent trois points :

　　1、La nécrose ou l'ulcère de la muqueuse gastro-intestinale entraîne une exsudation ou une fuite de protéines.

　　2、La lésion ou la perte des cellules mucosales et l'élargissement des jonctions intercellulaires entraînent une augmentation de la perméabilité muqueuse, entraînant la fuite de protéines plasmatiques dans l'intestin.

　　3、L'obstruction des lymphatiques intestinaux, l'augmentation de la pression interstitielle intestinale fait que le tissu interstitiel riche en protéines, non seulement ne peut pas rester dans l'espace interstitiel ou être absorbé dans la circulation sanguine, mais au contraire en sort et perd l'inflammation intestinale. Le mécanisme de la maladie gastro-intestinale de perte de protéines n'est pas encore clair, il pourrait être dû à l'exsudat extracellulaire et aux fluides inflammatoires.

　　1、Principalement une diminution de l'albumine plasmatique et de l'IgG, les symptômes communs à un stade précoce incluent une fatigue facile, une perte de poids, une faiblesse, une diminution de la fonction sexuelle, une sécheresse cutanée, des squames, une pigmentation, parfois des escarres, cheveux secs et faciles à tomber, une concentration réduite, une mémoire réduite, une excitabilité accrue et une agitation, parfois une expression apathique, certains patients, en particulier les enfants, peuvent présenter des troubles de croissance et de développement, voire la mort.

　　2、Due à la diminution de la pression osmotique colloïdale plasmatique, en particulier une diminution de l'albumine plasmatique, l'eau passe de l'intérieur des vaisseaux sanguins à l'espace interstitiel et une augmentation secondaire de l'aldostérone, entraînant une rétention hyponatrée, ce qui conduit à un œdème généralisé. Les œdèmes des membres inférieurs sont les plus courants, mais on peut également observer des œdèmes du visage, des membres supérieurs ou autour de l'ombilic, mais un œdème généralisé est rare.

　　Le cancer colique et rectal présente des nodules de couleur rose avec tige ou pendulaire, cancer inflammatoire, nodules vasculaires en grappe, ou occasionnellement des nodules perianales et lésions inflammatoires suggérant une hidradénite suppurée, le cancer de l'estomac, du pancréas et de la vésicule biliaire, lorsqu'il se métastase à la peau, présente généralement des nodules et des plaques de dermatite sclérosante. Cliniquement, en cas de syndrome d'œdème généralisé dû à une hypoprotéinémie, en particulier une diminution de l'albumine plasmatique, la pression osmotique colloïdale plasmatique diminue, l'eau passe de l'intérieur des vaisseaux sanguins à l'espace interstitiel et une augmentation secondaire de l'aldostérone, entraînant un rétention hyponatrée, les œdèmes des membres inférieurs sont les plus courants, mais on peut également observer des œdèmes du visage, des membres supérieurs ou autour de l'ombilic, mais un œdème généralisé est rare.6～12个月后)出现迅速增长的肿瘤结节，分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤，且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性。

　　预后：总之确定蛋白丢失性胃肠病的病因采用适当的外科药物和(或)饮食干预可部分或完全减轻这些患者的低蛋白血症水肿和其他临床症状恶性肿瘤所致者预后不良儿童患者诊治不及时引起生长发育障碍甚至死亡个别成人患者可因诊治不及时而死于严重的营养不良和继发感染。

　　1、组织病理：来自大肠的皮肤转移癌主要为分泌良好的分泌黏蛋白的腺癌，有些病例呈黏蛋白癌外观，皮肤转移癌呈低分化者较少见，偶亦见皮肤转移癌间变十分明显，以致难以辨认其为上皮起源，来自胃的皮肤转移癌常呈间变性浸润癌，呈数量不等的含有细胞内黏蛋白的印戒状细胞位于疏松或纤维性基质中。

　　2、特染和免疫组化：胃肠道腺癌含涎黏蛋白包括中性和非硫酸黏多糖，PAS阳性和耐淀粉酶，肿瘤细胞对细胞角蛋白和癌胚抗原阳性，但巨大囊肿病液体蛋白-15(GCDFP-15)，前列腺特异性抗原(PSA)或前列腺酸性磷酸酶(PAP)阴性。

　　一、胃肠道癌食疗方

　　1、陈皮瘦肉末粥：陈皮5g、猪瘦肉25g、粳米50g。先将陈皮与粳米煮粥至熟，去陈皮，加入瘦肉末、再煮至熟烂。具有行气健脾、降逆止呕之功效，适用于脘腹胀疼，嗳气呕吐。但气虚及阴虚燥咳者不宜食。

　　2、玫瑰花茶：玫瑰花瓣5g、茉莉花3g、云南抗癌保健茶3g；同放于茶缸中沸水冲泡后，代茶饮。具有理气解郁，疏肝健脾，散淤止痛之功效，但消化道出血时不可饮。

　　3、茯芩包子：茯芩粉5g、面粉100g、猪瘦肉50g；做成发面包子。具有健脾开胃，除湿化痰，养心安神之功效。

　　4、洋参红枣苡仁羹：西洋参2g、红枣5枚、生苡仁20g；红枣先去核，后用温水浸泡，将西洋参与苡仁同煮至6Mature, add jujube and cook until soft. Add a small amount of starch paste or blend into a smooth paste for consumption. It has the effect of invigorating the Qi and producing body fluid, invigorating the spleen and benefiting dampness, and nourishing the spleen and defending the body.

　　5、参归白鸽：党归用纱布扎好与鸽同煮至熟烂。具有气血双补，益气养脾之功效。胃癌患者须禁止饮酒、吸烟、高钠盐及腌制食物，母猪肉、辛辣刺激食物，过硬，过冷、过酸、过热的食物，以及油煎炸的食物等。

　　二、胃肠道癌吃哪些对身体好

　　1、宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。

　　2、宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。

　　3、Pour les nausées et les vomissements, mangez des épinards, des pamplemousses, des oranges, des prunes, du maïs, des noix de pécan, des roses, des papayes, des figues, du gingembre, du lotus, des pears, des chou chinois, des mangues, des prunes, des lotus séchés, etc.

　　4、Pour l'anémie, mangez des huitres, des tortues, des requins, des ailes de poisson, des herbes de montagne, des fèves de l'oignon, des champignons de montagne, du miel, des fines herbes, des bananes, des olives, des prunes, des champignons, du sang de mouton, des coques de haricots, des graines de sésame, des pastèques, des coques de mouton, des déchets de fromage, des escargots, etc.

　　5、Pour la diarrhée, mangez des requins, des pois chiches, des pears, des myrtilles, des taros, des marrons, des grenades, des lotus séchés, des truites, des fleurs de pivoine, etc.

　　6、Pour la douleur abdominale, mangez des oranges, des chou rouge, des morues, des huches, des crevettes, des crevettes, des crevettes, des oursins, des concombres, des fleurs de taro, etc.

　　Troisième section : Quels aliments ne faut-il pas manger pour le cancer gastro-intestinal ?

　　1、Éviter de manger des aliments contaminés ou pourris.

　　2、Éviter une alimentation salée.

　　3、Éviter les aliments trop irritants, tels que le piment, le poivre de Sichuan, etc.

　　4、Éviter le tabac et l'alcool.

　　5、Les patients après l'opération doivent éviter de manger du lait, du sucre et des aliments à haute teneur en glucides pour prévenir le syndrome de malabsorption.

　　6、Réduire ou éviter de manger des aliments fumés et séchés ainsi que des légumes salés en excès.

　　7、Éviter les aliments épicés et volatils, tels que la coriandre, le cumin, le poivre, le piment, l'oignon, la moutarde, l'ail, etc.

　　8、Éviter les aliments gras et collants qui produisent du mucus, tels que la viande grasse, le poulet gras, le canard gras, tous les aliments sucrés (contenant une teneur élevée en sucre), la crème, le fromage, etc.

　　Les adénocarcinomes gastro-intestinaux sont-Les adénocarcinomes gastro-intestinaux sont des tumeurs histologiquement similaires à la malignité mais dont le comportement biologique est relativement bénin, avec une prévalence d'environ1/1010 000. Les adénocarcinomes gastro-intestinaux représentent 0,05％ à 0.20％， représentant 0.40 % à1.80％. Selon leur origine, ils peuvent être divisés en avant-intestin, intestin moyen et intestin postérieur. Sauf les adénocarcinomes pulmonaires, bronchiques et thyroïdiens d'origine avant-intestin, les autres se produisent dans le tube digestif, représentant environ85STZ semble être un bon plan, l'efficacité est de90％. Les adénocarcinomes ont une potentielle malignité et une capacité de métastase et de récidive, ils peuvent survenir à tout âge, avec40～60 ans est plus fréquent, c'est une tumeur de croissance lente et de gravité maligne relativement faible. Le traitement consiste principalement en l'ablation de la tumeur primitive, et les analogues de la somatostatine tels que l'octréotide peuvent être utilisés pour traiter l'hypersecretion, ce qui est efficace pour contrôler la diarrhée.

　　I. Excision par cautérisation électrique sous endoscopie :

　　Les adénocarcinomes gastro-intestinaux et recto-coliques, de diamètre inférieur à 1 cm, limités à la muqueuse, peuvent être excisés localement par endoscopie gastrique ou coloscopie, suivi d'une ablation locale de la tumeur ou de la muqueuse, puis la décision de la prochaine étape du traitement est prise en fonction de la situation pathologique. Cependant, une surveillance endoscopique régulière doit être effectuée après la chirurgie pour prévenir les récidives.

　　Résection locale :

　　du cancer carcinoïde de l'estomac et du rectum inférieur, de diamètre inférieur ou égal à2cm, sans invasion de la couche musculaire, sans métastase lymphatique, une résection locale du tumor rectal peut être réalisée par voie anale ou par voie sacrée, avec une marge de résection à distance du bord du tumor2～3cm. Mais en raison des restrictions anatomiques locales, la portée de la résection est souvent insuffisante, et une biopsie pathologique cryogénique术中 doit être effectuée pour prévenir la persistance du cancer.

　　Résection curative :

　　est approprié pour les tumeurs de diamètre supérieur à2cm, avec invasion de la couche musculaire ou métastase lymphatique régionale. Pour les tumeurs carcinoïdes rectales supérieures et les tumeurs carcinoïdes coliques, si le diamètre est supérieur à 1 cm, une résection radicale est recommandée pour éviter une deuxième opération; pour les tumeurs carcinoïdes intestinales, en raison de la difficulté à les distinguer des autres tumeurs malignes avant l'opération, et20 % à45des cas peuvent présenter une métastase lymphatique, par conséquent, l'éventail de résection doit inclure les ganglions lymphatiques péritonéaux correspondants.

　　Résection radicale des tumeurs carcinoïdes dans des sites spécifiques :

　　1chez ceux qui se trouvent à l'entrée de l'oesophage, ils doivent être traités selon les critères de la résection radicale de cancer de l'oesophage.

　　2chez ceux qui se trouvent près de la papille du duodénum, une pancreatectomie duodéno-pancréatique doit être effectuée.

　　3une résection de la partie horizontale du duodénum et de l'intestin grêle supérieur.

　　4une résection de la terminaison de l'intestin grêle et d'une partie du côlon ascendant.

　　5une résection partielle de l'intestin grêle et une dissection des ganglions lymphatiques péritonéaux.

　　6Appendice carcinoïde :1.5cm ou si la muqueuse appendiculaire est atteinte, ou si il y a une métastase lymphatique locale, une résection du côlon droit doit être effectuée.

　　7de tumeurs carcinoïdes intestinales, même si la tumeur est inférieure à 1 cm, une résection intestinale extensive et une dissection lymphatique standard doivent être effectuées. En raison de20 % à40 % des tumeurs carcinoïdes intestinales sont multiples, et une exploration complète de l'intestin grêle et du côlon doit être effectuée pendant l'opération. Les tumeurs carcinoïdes croissent lentement, et même si les tumeurs carcinoïdes ont déjà métastasé, elles devraient être excisées de manière extensive si possible.

　　8tumeurs carcinoïdes coliques doivent subir une résection radicale correspondante. Environ2/3de tumeurs carcinoïdes rectales <1cm, une résection locale plus extensive peut être réalisée.1～2cm de tumeurs carcinoïdes peuvent être excisées de manière extensive. Si la pathologie montre que la couche musculaire a été envahie, une résection antérieure anale ou une résection radicale pelvi-perinéale doit être effectuée.

　　Excision palliative :

　　La croissance des tumeurs carcinoïdes est lente, et même si les tumeurs carcinoïdes ont déjà métastasé, elles devraient être excisées de manière extensive si possible. L'excision du tumor primaire et des métastases peut prolonger la survie et améliorer la qualité de vie. Après l'excision des foyers de métastase hépatique80 % des patients peuvent voir leurs symptômes de syndrome carcinoïde disparaître ou se soulager partiellement pendant une période allant jusqu'à5ans.

　　Traitement des foyers de métastase hépatique :

　　La métastase de tumeur carcinoïde est souvent observée dans le foie. En raison de la croissance lente des tumeurs carcinoïdes, si les lésions sont limitées, une résection chirurgicale peut être réalisée pour obtenir une guérison. Pour les patients avec une métastase limitée au foie, une résection d'lobe hépatique peut être effectuée. Pour ceux qui ont des lésions multiples ou des lésions massives qui ne peuvent pas être excisés, on peut essayer la chimiothérapie par cathéter hépatique, l'implantation sous-cutanée d'un pompe de chimiothérapie, ou l'ligature de l'artère hépatique primitive ou l'embolisation de l'artère hépatique, la cryothérapie ou la radiofréquence, pour soulager les douleurs des patients et prolonger leur survie. De plus, des rapports récents montrent que la transplantation hépatique peut être utilisée comme méthode de traitement des métastases hépatiques de tumeurs carcinoïdes, et obtenir un bon effet.

　　Chimiothérapie :

　　Il a un certain effet. Les agents les plus couramment utilisés sont l'adriamycine et la 5-fluorouracile (Fu/DOX)、链氮霉素和氟尿嘧啶(Fu/DOX), la pénicillamine et le fluorouracile (Fu/STZ), carbazotène (DTIC) et fluorouracile, calcium folinate (DTIC

　　/Fu/LV) chimiothérapie combinée, dont Fu16STZ semble être un bon plan, l'efficacité est de66％～5-％. L'association de chimiothérapie est souvent utilisée pour les symptômes évidents (en particulier pour ceux atteints de syndrome de carcinoïde avec atteinte cardiaque), la concentration urinaire150mg/24L'acide indoléylacétique dans

　　h au-dessus.

　　Huit. Interféron-Il peut être utilisé α2Interféron3a500 millions à/00 millions d'U3～7d'injection sous-cutanée, une fois par semaine5fois, l'efficacité est de5-0％， l'effet est lent mais durable. Il peut réduire la concentration urinaire15HIAA de rejet, environ3％ des patients, dont les tumeurs montrent une longueur de

　　ans de dégeneration ou de stabilité.

　　Neuf. Traitement par dérivés de la somatostatine :14Les peptides et la somatostatine sont des hormones de peptides normalement distribuées dans tout l'intestin grêle et le pancréas, capables d'inhiber la libération de plusieurs hormones gastro-intestinales et la mitose cellulaire, et agissent comme des peptides de régulation qui jouent un rôle dans l'exocrine, l'endocrine, l'ectocrinien et l'autocrine, ils sont présents dans le corps humain sous forme de28Les peptides existent sous deux formes, peptides et100～200μg) à commencer par,2fois/jour, puis augmenter progressivement la dose jusqu'à1500μg/d.60％ de soulagement des symptômes du syndrome de carcinoïde, les réactions biochimiques (5-La réduction de la décharge de HIAA)70％, mais pour ceux dont le tumor est rétréci, ce pourcentage est seulement5％. L'utilisation de formulations à long effet nécessite une injection mensuelle, ce qui améliore significativement la qualité de vie des patients.

　　Dix. Autres traitements symptomatiques :

　　Pour contrôler les crises de flush cutané, on peut utiliser la phénylbutylamine,150mg/d; pour contrôler la diarrhée, on peut également utiliser la p-hénylalanine chlorée3～4g/d(ne pas dépasser1mois); en cas de syndrome de carcinoïde, les dérivés de la somatostatine SM peuvent être utilisés230, l'injection sous-cutanée peut immédiatement éliminer les symptômes; pour prévenir les crises de carcinoïde lors de la chimiothérapie et de l'anesthésie, avant l'opération24heures d'administration de SM230 injection sous-cutanée, pour les patients gravement malades, la dose peut être augmentée, et en cas de crise, SM doit être administré par perfusion immédiatement230。