Gastrointestinal cancer

　　Physiological research has confirmed that only10About % are excreted from the intestines. Therefore, it is considered that the loss of gastrointestinal protein in normal physiological conditions can be ignored.

　　The pathogenesis of protein-losing enteropathy mainly has three aspects:

　　1Mucosal erosion or ulceration leads to protein exudation or leakage.

　　2Mucosal cell damage or widened intercellular tight junctions lead to increased mucosal permeability, with plasma protein leaking into the intestinal lumen.

　　3Intestinal lymphatic obstruction, increased interstitial pressure between intestines, causes the protein-rich interstitial fluid not to remain in the interstitium or be absorbed into the blood circulation, but rather to overflow into the intestinal lumen, resulting in the loss of intestinal inflammation. The mechanism of protein-losing enteropathy is not yet clear and may be due to the exudation of extracellular fluid and inflammatory fluid in the inflammatory area.

　　1Mainly due to the decrease in plasma albumin and IgG, early symptoms often include fatigue, weight loss, weakness, and decreased sexual function, and in severe deficiency, skin dryness, desquamation, pigmentation, sometimes bedsores, dry hair that is prone to fall out, lack of concentration, decreased memory, and excitability, and even indifference in expression. Some patients, especially children, may have growth and development disorders, and even death.

　　2Due to the decrease in plasma protein, especially albumin, which leads to a decrease in plasma colloid osmotic pressure, water from the blood vessels moves to the interstitial spaces, and secondary aldosterone secretion increases, leading to water and sodium retention, resulting in general edema, with the most common being edema in the lower extremities, also visible on the face, upper limbs, or periumbilical area, but general edema is rare.

　　Colon and rectal cancer present as flesh-colored pedunculated or pendulous nodules, inflammatory carcinoma, clusters of vascular nodules, or occasionally as perianal nodules and inflammatory lesions suggesting suppurative hidradenitis, gastric, pancreatic, and gallbladder cancer metastasizing to the skin usually presents as nodules and hard skin-like plaques. Clinically, short-term6～12месяцев)出现迅速增长的肿瘤结节，分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤，且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性。

　　Прогноз: В общем, использование соответствующих хирургических препаратов и (или) диетической интервенции для определения причин потери белка в протеинозе кишечника может частично или полностью уменьшить отек и другие симптоматические проявления злокачественных новообразований. Пациенты с злокачественными новообразованиями имеют неблагоприятный прогноз. У детей, не получающих своевременного лечения, могут развиваться нарушения роста и развития, а некоторые взрослые пациенты могут умереть от серьезного недостатка питания и вторичных инфекций.

　　1, гистологическое исследованиеМетастатические раковые опухоли кожи из толстой кишки в основном представляют собой аденокарциномы с хорошей секрецией муцинов, в некоторых случаях с外观 муцинового рака, метастатические раковые опухоли кожи с низкой дифференцировкой встречаются редко, иногда метастатические раковые опухоли кожи имеют очень明显的 атипию, что делает их трудно распознаваемыми как эпителиальные, метастатические раковые опухоли кожи из желудка часто呈 атипичную инфильтративную карциному, с клетками в виде бус, содержащими муциновые белки в клетках, расположенными в рыхком или фиброзном матриксе.

　　2, специфическая окраска и иммуногистохимия: Аденокарциномы желудочно-кишечного тракта содержат слюнные муциновые белки, включая нейтральные и несульфатированные мукополисахариды, положительные PAS и устойчивые к амилазе, опухолевые клетки положительные по цитокератину и онкологическому эмбриональному антигену, но протеин жидкости в гигантских кистах.-15(GCDFP-15) или негативный специфический антиген простаты (PSA) или простатический кислый фосфатаза (PAP).

　　1. Лечебные диеты для рака желудочно-кишечного тракта

　　1Каша из шалфея и свиного мяса: шалфей5г, свиное нежирное мясо25г, длиннозерновая рисовая каша50г. Сначала варите шалфей и длиннозерновую рисовую кашу до готовности, удалите шалфей, добавьте измельченное свиное мясо и варите до мягкости. Имеет эффект улучшения функции печени и селезенки, снижения тошноты и рвоты, подходящий для вздутия живота, боли в животе, отрыжки и рвоты. Но людям с ослабленным иммунитетом и阴虚燥咳不宜食用.

　　2Чай из розовых лепестков: лепестки розы5г, жасминовый цвет3г, антиканцерогенный保健ный чай из Юньнани3г; положить в чайник и залить кипятком, пить как чай. Имеет эффект успокоения нервов, улучшения функции печени и селезенки, рассасывания кровяных сгустков и уменьшения боли, но не следует пить при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте.

　　3Пельмени с фуцинской травой: порошок фуцинской травы5г, мука 100г, свиное нежирное мясо50g; сделать булочки. Имеет эффект укрепления селезенки и улучшения аппетита, удаления влажности и разжижения слизи, успокоения сердца и успокоения ума.

　　4Горячий суп из солодкого корня, красного датиша и корня бамии: солодкий корень2г, красный датиш5штука, свежий корень бамии20g; красный датиш предварительно вынуть косточку, затем замочить в теплой воде, варить с солодким корнем и корнем бамии6Готовность, добавьте красный датиш и варите до мягкости, добавьте немного крахмала, чтобы загустить, или измельчите в однородную смесь для приема внутрь. Имеет эффект укрепления иммунитета, стимуляции секреции слюны, улучшения функции селезенки и улучшения функции питательной защиты.

　　5Птица, которая возвращается к своей партии, запечатанная бинтом, варится с голубем до мягкости. Имеет эффект補氣養血, укрепляет иммунитет и питает селезенку. Пациентам с раком желудка следует избегать алкоголя, курения, высокосолевой и соленой пищи, свинины, острой и раздражающей пищи,过硬ой, холодной, кислой и горячей пищи, а также жареной и фритюрной пищи.

　　二、胃肠道癌吃哪些对身体好

　　1、宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。

　　2、宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。

　　3、恶心、呕吐宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。

　　4、贫血宜吃淡菜、龟、鲨、鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、荠菜、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣、螺等。

　　5、腹泻宜吃鲨鱼、扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、石榴、莲子、芡实、青鱼、白槿花。

　　6、腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目鱼、鲥鱼、蛤蟆鱼、沙虫、海参、乌贼、黄芽菜、芋头花。

　　三、胃肠道癌最好不要吃哪些食物

　　1、禁食霉变或腐烂变质的食物。

　　2、禁高盐饮食。

　　3、禁食过度有刺激性的食物，如辣椒、花椒等。

　　4、禁忌烟酒。

　　5、手术以后的病人忌进牛奶、糖和高碳水化合物饮食，以防发生倾倒综合征。

　　6、少吃或不吃熏烤的食品及过度腌制的蔬菜。

　　7、忌食辛香走窜的食品，如香菜、孜然、胡椒、辣椒、葱、芥末、蒜等。

　　8、肥腻生痰食品：如肥肉、肥鸡、肥鸭、各种甜食(含糖量较高的)、奶油、奶酪等。

　　Гастроинтестинальные карциноиды являются-группы патологической морфологии, похожей на злокачественную, но биологическое поведение относительно доброкачественное, частота возникновения около1/10000. Гастроинтестинальные карциноиды составляют 0,0 от всех злокачественных новообразований.5％ ~ 0.20％， составляет 0％ от всех злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта.40% ~1.80％. По своему происхождению они делятся на переднюю кишку, среднюю кишку и заднюю кишку. За исключением рака легких, бронхов и щитовидной железы, происходящего из передней кишки, все остальные возникают в пищеварительном тракте, что составляет около85％～90％. Классические карциноиды имеют потенциальную злокачественность и потенциал метастазирования и рецидива, могут возникать в любом возрасте, в основном40～60 лет встречается наиболее часто, это опухоль с медленным ростом и относительно низкой злокачественностью. Лечение主要是 удаление первичного рака, также можно использовать аналоги соматостатина, такие как октреотид, для лечения диареи.

　　1. Эндоскопическая электрокоагуляционная резекция:

　　Пищевод и直肠癌类癌、диаметр менее lcm，только ограничено слизистой оболочкой, может быть удален местно или удален местно с помощью гастроскопии или колоноскопии, а затем решается下一步治疗方案, в зависимости от патологической ситуации. Но после операции необходимо定期内镜监测随访，以防复发。

　　Два, местные операции:

　　желудочно-rectal карциноиды, диаметр которых меньше или равен2см, без инвазии мышечного слоя и без метастазов в лимфатических узлах, также можно удалить локальную опухоль через прямую кишку или через копчик, с边际ным удалением, расстоянием от края опухоли2～3см. Но из-за ограничений локальной анатомии диапазон резекции часто недостаточен, и необходимо проводить гистологическое исследование замороженных срезов в операционной для предотвращения残留ения рака.

　　Три, радикальные операции:

　　применяется для опухолей диаметром >2см, с инвазией мышечного слоя или регионарными лимфатическими узлами, для которых предпочтительнее радикальная операция, чтобы избежать повторных операций; для колоректальных карциноидов, поскольку их трудно отличить от других злокачественных новообразований до операции, и20% ~45％ случаев может развиться лимфатический метастаз, поэтому диапазон резекции должен включать соответствующие лимфатические узлы и другие.

　　Четыре, радикальные операции в的特殊ных местах:

　　1и карциноиды, находящиеся в области кардиального отдела, должны выполняться по радикальной операции по раку кардиального отдела.

　　2и карциноиды, находящиеся附近乳头 двенадцатиперстной кишки, требуют резекции поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

　　3и карциноиды в горизонтальной части можно удалить частью двенадцатиперстной кишки и верхней части тощей кишки.

　　4и карциноиды дистального отдела тощей кишки подлежат резекции дистального отдела тощей кишки и части правой ободочной кишки.

　　5и карциноиды тощей и подвздошной кишки подлежат резекции части кишки и清扫у регионарных лимфатических узлов.

　　6и аппендиксные карциноиды:1.5см или вовлечение аппендиксного эпиаппендикса, или наличие регионарных лимфатических узлов, следует провести резекцию правой половины толстой кишки.

　　7и колоректальные карциноиды легко метастазируют, и даже если опухоль меньше 1 см, необходимо проводить стандартную широкую резекцию кишечника и лимфаденэктомию.20% ~40% колоректальных карциноидов是多发的, и во время операции необходимо进行全面探следование тонкой и толстой кишки. Карциноиды растут медленно, и даже если у пациента уже есть метастазы, карциноиды следует как можно больше удалять широко.

　　8и колоректальные карциноиды должны проходить соответствующие радикальные операции по раку толстой кишки. Около2/3Ректальные карциноиды <1см, можно провести более широкую местную резекцию.1～2см карциноидов можно широко удалять. Если патологическое исследование показывает, что опухоль уже侵袭 мышечный слой, следует провести переднюю резекцию прямой кишки или радикальную операцию на брюшно-пельвисной области.

　　Паллиативная резекция:

　　Карциноиды растут медленно, и даже если у пациента уже есть метастазы, карциноиды следует как можно больше удалять широко. Удаление первичного и метастатического опухоли может продлить жизнь и улучшить качество жизни. После удаления метастазов в печени80% пациентов с синдромом карциноидов могут исчезнуть или частично облегчить симптомы в течение5год.

　　Обработка метастазов печени:

　　Метастазы карциноидов в основном локализуются в печени. Поскольку карциноиды растут медленно, при локализованных очагах возможно оперативное удаление для достижения излечения. Для пациентов с ограниченными метастазами в печени можно провести резекцию доли печени,而对于多发ных очагов или больших очагов, которые не могут быть удалены, можно попробовать химиотерапию через катетер в печеночную артерию, подкожное размещение химиотерапевтического насоса, или выполнение лигирования основной печеночной артерии или эмболизации печеночной артерии, криодеструкции или射频-терапии, чтобы уменьшить страдания пациентов и продлить их жизнь. Кроме того, недавно были опубликованы сообщения о том, что трансплантация печени используется в лечении метастазов карциноидов в печени и достигает较好的疗效.

　　Вище, хіміотерапія:

　　Имеет определенное значение. Часто используется адромицин и 5-фторурацил ( Fu/DOX), стрептомицин и 5-фторурацил (Fu)/STZ), карбамазепин (DTIC) и 5-фторурацил, кальций фолиевой кислоты (DTIC/Fu

　　/LV) комбинированная химиотерапия, в которой наиболее часто используется Fu/STZ схема seems better, the efficiency rate is16％～66％. Комбинированная химиотерапия часто используется при выраженных симптомах (особенно при поражении сердца при синдроме карциноида), выделение в моче5-Оксиндол乙酸 в150mg/24h и старше.

　　Восьмой: интерферон

　　можно использовать α-Интерферон2a300 тыс.～500 тыс. U/d подкожное введение,每周3～7раз, эффективность составляет5％, эффективность появляется медленно, но долго. Может уменьшить выделение в моче5-HIAA выделение, около15％ пациентов их tumor показывает длительное3лет и более старше. У пациентов старше 65 лет их tumor показывает длительное

　　Девятый: лечение производными соматостатина:

　　Соматостатин - это пептидный гормон, нормальный уровень которого наблюдается во всем пищеварительном тракте и поджелудочной железе, который может подавлять высвобождение множества гастриintestinal гормонов и митоз клеток, регулирующий пептид, который действует на экзокринную, эндокринную, паракринную и аутокринную функции, он существует в организме в14пептиды и28пептиды двух форм, широко распространены, действие сложное. Эксперименты на животных证实, соматостатин не только может подавлять образование гормонов эндокринными клетками, но и подавлять множество показателей роста и пролиферации опухолевых клеток. Большинство ученых рекомендуют использовать octreotide, начиная с малых доз(100～200μg) начнем,2раз/дней, затем постепенно увеличивать дозу до1500μg/d.6％ симптомов синдрома карциноида, биохимические реакции(5-Снижение выделения HIAA)7％, но у пациентов с уменьшением опухоли составляет всего5％. Использование长效 препаратов требует инъекции один раз в месяц, что значительно улучшает качество жизни пациентов.

　　Десятый: другие симптоматические методы лечения:

　　Для контроля приливов можно использовать фенилбензиламин,150mg/d; для контроля диареи также можно использовать p-хлорфенилаланин3～4g/d(не более1месяцев); при возникновении синдрома карциноида можно использовать производные соматостатина SM230, подкожное введение может сразу же消除症状; для предотвращения кризиса карциноидного синдрома при анестезии и химиотерапии, можно ввести перед операцией24часов вводить SM230 подкожное введение, для пациентов с тяжелым заболеванием может быть увеличена доза, при возникновении кризиса следует немедленно ввести SM230。