cáncer gastrointestinal

　　sólo10aproximadamente el 1% se excreta a través del intestino. Por lo tanto, se considera que la pérdida de proteínas gastrointestinal en condiciones fisiológicas normales en los seres humanos puede ser despreciable.

　　los mecanismos de desarrollo del enfermedad gastrointestinal de pérdida de proteínas tienen principalmente tres:

　　1la erosión o úlcera de la mucosa gastrointestinal conduce a la exudación o fuga de proteínas.

　　2el daño o la falta de conexión intercelular estrecha en las células mucosas hace que la permeabilidad de la mucosa aumente y la albúmina se escape al lumen intestinal.

　　3la obstrucción de los linfáticos intestinales, el aumento de la presión intersticial intestinal hace que el intersticio rico en proteínas no pueda mantenerse en el intersticio o ser absorbido en la circulación sanguínea, sino que se filtre en el lumen intestinal, perdiendo la inflamación intestinal. El mecanismo de la enfermedad gastrointestinal de pérdida de proteínas aún no está claro, y puede deberse a la exudación de líquido extracelular y líquido inflamatorio en la zona de inflamación.

　　1principalmente la disminución de la albúmina y la IgG de la血浆, en las etapas tempranas a menudo hay cansancio fácil, pérdida de peso y debilidad, disminución de la función sexual, y en casos graves, se pueden observar la sequedad de la piel, descamación, hiperpigmentación, a veces úlceras por presión, cabello seco y fácil de caer, falta de concentración, disminución de la memoria, facilidad para emocionarse y agitarse, e incluso puede manifestarse como expresividad apática, algunos pacientes, especialmente los niños, pueden tener trastornos del crecimiento y desarrollo, e incluso morir.

　　2debido a la disminución de la presión osmótica coloidal de la血浆, especialmente la albúmina, lo que hace que el agua se transifique de los vasos sanguíneos al espacio intersticial y la aumento secundario de aldosterona, lo que conduce a la retención de agua y sodio, apareciendo edema generalizado, siendo el edema de las piernas el más común, también se puede ver edema facial, superior de brazos o periumbilical, pero el edema generalizado es raro.

　　El cáncer de colon y recto se presenta como nódulos carneos con pedúnculo o pendulares, cáncer inflamatorio, nódulos vascularizados en grupo, o a veces como nódulos perianales y lesiones inflamatorias que sugieren la dermatitis supurativa, el cáncer de estómago, páncreas y vesícula biliar que se transfiere a la piel, generalmente como nódulos y placas de esclerosis cutánea. Clínicamente, en el corto plazo (6～12meses) la aparición de nódulos tumorales crecientes rápidamente, distribuidos en la región cercana al área quirúrgica del tumor primario o en la región de drenaje linfático correspondiente, y su morfología anatomopatológica es similar al tumor primario.

　　pronóstico: en resumen, la determinación de la etiología de la enfermedad gastrointestinal con pérdida de proteínas mediante la intervención quirúrgica adecuada y (o) la intervención dietética puede aliviar en parte o completamente la hipoproteinemia y otros síntomas clínicos de los pacientes. Los pacientes con tumores malignos tienen un pronóstico adverso. Los niños que no reciben tratamiento a tiempo pueden tener trastornos del desarrollo y crecimiento e incluso morir. Algunos pacientes adultos pueden morir debido a una desnutrición grave y una infección secundaria debido a un tratamiento a tiempo.

　　1, anatomía patológica:Las metástasis cutáneas del cáncer de colon provienen principalmente de adenocarcinomas secretores de mucina de buena calidad, en algunos casos presentan un aspecto de cáncer de mucina, las metástasis cutáneas de bajo grado son raras, y a veces también se ve una metástasis cutánea intermedia muy clara, lo que hace que sea difícil reconocer su origen epitelial. Las metástasis cutáneas del cáncer de estómago suelen ser carcinomas de infiltración anaplastica, con células en forma de anillo conteniendo mucina celular en cantidades variables en un matriz laxa o fibrosa.

　　2, tinción especial y inmunohistoquímica: El cáncer adenocarcinoma gastrointestinal contiene mucina salival incluyendo mucopolisacáridos neutros y no sulfatados, positivo para PAS y resistente a la amilasa, las células tumorales son positivas para el queratina celular y el antígeno carcinoembrionario, pero la proteína del líquido de los quistes gigantes no lo es.-15(GCDFP-15) negativo para el antígeno prostático específico (PSA) o la fosfatasa ácida prostática (PAP).

　　Primero, las recetas de alimentación terapéutica para el cáncer gastrointestinal

　　1De regreso, el caldo de jujube y carne de cerdo: jujube5g, carne de cerdo magra25g, arroz glutinoso50g. Primero hierva el jujube y el arroz glutinoso en caldo hasta que estén tiernos, retire el jujube, agregue el picado de carne de cerdo y hierva hasta que esté tierno. Tiene el efecto de mover el qi y fortalecer el bazo, aliviar la tos y el vómito, y es adecuado para el dolor abdominal y el estómago hinchado, el eructo y el vómito. Pero no es adecuado para comer para aquellos con qi deficiente y sequedad阴虚燥咳.

　　2De regreso, el té de rosa: pétalos de rosa5g, flor de jazmín3g, té de salud y anticáncer de Yunnan3g; colóquelas en una jarra de té y hierva con agua hirviendo, beba como té. Tiene el efecto de regular el qi y aliviar la depresión,疏通 el hígado y el bazo, y aliviar la coagulación y el dolor, pero no beba cuando haya hemorragia gastrointestinal.

　　3De regreso, las empanadas de poria: polvo de poria5g, harina de trigo 100g, carne de cerdo magra50g; prepare las empanadas de pan. Tiene el efecto de fortalecer el bazo y abrir el estómago, eliminar la humedad y la tos, y nutrir el corazón y el espíritu.

　　4De regreso, el caldo de ginseng, jujube y yíran: ginseng siberiano2g, jujube5piezas, yíran crudo20g; primero quite el hueso del jujube, luego hierva el ginseng siberiano y el yíran en agua tibia6Maduro, hierva con jujube hasta que esté tierno, agregue una pequeña cantidad de almidón de maíz o licúe para beber. Tiene el efecto de fortalecer el qi y la savia, fortalecer el bazo y la humedad, y complementar el bazo y el yin.

　　5De regreso, envuelva las almohadas de ganso en gasa y hierva con las palomas hasta que estén tiernas. Tiene el efecto de complementar la sangre y el qi, y de nutrir el bazo y el yin. Los pacientes con cáncer gástrico deben evitar el alcohol, el tabaco, las comidas saladas y ahumadas, la carne de cerdo de la madre, las comidas picantes y picantes, las comidas duras, frías, ácidas y calientes, así como las comidas fritas y fritas.

　　二、胃肠道癌吃哪些对身体好

　　1、宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。

　　2、宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。

　　3、 para el vómitos y náuseas, comer espárragos, pomelos, naranjas, guayaba, frutos secos, hongos de rosa, frutas secas, higos, jengibre, calabaza, peras, judías verdes, mangos, albaricoques, frutos secos, etc.

　　4、 para la anemia, comer almejas, tortugas, tiburones, aletas de tiburón, cebada verde, chufas, hongos de mona, miel, juncia, plátanos, aceitunas, albaricoques, tofu, desechos de tofu, caracoles, etc.

　　5、 para la diarrea, comer tiburones, judías verdes, peras, bayas de maíz, taros, frutas secas, granadas, frutos secos, frutos secos, peixes, flores de camelia, etc.

　　6、 para el dolor abdominal, comer cítricos, col rizada, peces flacos, peces rayados, peces rana, vermis de arena, pulpa de abulón, calamar, col de bruselas, flores de taro, etc.

　　Tercero, qué alimentos no deben comer mejor para el cáncer gastrointestinal

　　1、 evitar alimentos mohosos o en mal estado.

　　2、 evitar alimentos con alto contenido de sal.

　　3、 evitar alimentos con alto contenido de刺激性, como chile, pimienta de Sichuan, etc.

　　4、 evitar fumar y beber alcohol.

　　5、 los pacientes después de la cirugía deben evitar la leche, azúcar y alimentos de alto contenido de carbohidratos para evitar la síndrome de dumping.

　　6、 comer menos o evitar alimentos ahumados y vegetales salados en exceso.

　　7、 alimentos picantes y volátiles que deben evitarse, como cilantro, cumin, pimienta, chile, cebolla, wasabi, ajo, etc.

　　8、 alimentos grasos y espesos que generan mucosidad: como carne grasa, pollo graso, pato graso, dulces de alta concentración de azúcar (como chocolates), mantequilla, queso, etc.

　　Los carcinoides gastrointestinales son-Grupos patológicos que tienen una morfología similar a la malignidad pero un comportamiento biológico relativamente benigno, con una tasa de incidencia de aproximadamente1/10Wan. Los carcinoides gastrointestinales representan el 0.05％ ~ 0.20％, representando el 0％ de los tumores malignos gastrointestinales.4El 0% ~1.80％. Según su origen, se pueden dividir en intestino anterior, intestino medio y intestino posterior. Además de los carcinoides del pulmón, bronquio y tiroides originados en el intestino anterior, los demás ocurren en el tracto digestivo, representando aproximadamente85％～90％. Los carcinoides tienen la capacidad latente de malignidad y metástasis y recurrencia, pueden ocurrir en cualquier edad, con40～6A menudo se encuentra en niños de 0 años, es un tumor de crecimiento lento y baja malignidad relativa. El tratamiento principal es la extirpación del tumor primario, también se puede usar somatostatina o sus análogos, como octreotide, para tratar la diarrea.

　　Primero, cirugía de electrocoagulación endoscópica:

　　El cáncer gástrico y rectal, con un diámetro menor de 1 cm, limitado a la mucosa, puede ser extirpado localmente o realizarse una resección mucosa local mediante endoscopia gástrica o colónica, y luego decidir el siguiente tratamiento según la situación patológica. Pero después del tratamiento, deben realizarse monitoreos endoscópicos regulares para evitar la recurrencia.

　　Dos, resección local:

　　de carcinoides gástricos y rectales inferiores, de diámetro menor o igual a2cm, sin invasión de la capa muscular, sin metástasis linfática, también se puede realizar una resección local del tumor rectal a través del ano o del coxis, con una distancia de margen de corte a la margen del tumor2～3cm. Pero debido a las limitaciones anatómicas locales, el rango de resección a menudo no es suficiente, y se debe realizar una biopsia patológica congelada durante la cirugía para evitar la supervivencia del cáncer.

　　Tres, resección radical:

　　es adecuado para tumores de diámetro>2cm, con invasión de la capa muscular o metástasis linfática regional. Mientras que para los carcinoides del segmento superior del recto y los carcinoides colónicos, es mejor realizar una resección radical cuando el diámetro es mayor de 1 cm, para evitar la cirugía repetida; para los carcinoides del intestino delgado, debido a que es difícil distinguirlos de otros tumores malignos antes de la cirugía, y2El 0% ~45de los casos pueden ocurrir metástasis linfáticas, por lo tanto, el rango de resección debe incluir el mesentery intestinal y los ganglios linfáticos correspondientes.

　　Cuatro, resección radical en sitios especiales:

　　1y los que se encuentran en la región del esófago deben realizarse según los requisitos de la resección radical del cáncer de esófago.

　　2y los que se encuentran cerca del píldor del duodeno deben realizarse resecciones de páncreas duodenales.

　　3y los que se encuentran en la sección horizontal pueden realizarse resecciones del duodeno horizontal y del intestino delgado superior.

　　4y carcinoides del extremo del intestino delgado se deben realizar resecciones del extremo del intestino delgado y una parte del colon ascendente.

　　5y carcinoides del intestino delgado y del intestino delgado y del mesentery linfático se deben realizar resecciones parciales del tubo digestivo y limpieza linfática.

　　6y carcinoides apendice:1.5cm o el mesentery apendicular está involucrado, o ya hay metástasis linfática regional, se debe realizar una resección del colon derecho.

　　7de los carcinoides del intestino delgado son fáciles de metastatizar, incluso si el tumor es menor de 1 cm, también se debe realizar una resección intestinal extensa estándar y una limpieza linfática. Debido a que2El 0% ~4El 0% de los carcinoides del intestino delgado son múltiples, y también se debe realizar una exploración completa del intestino delgado y el colon durante la cirugía. Los carcinoides crecen lentamente, incluso si ya hay metástasis de carcinoides, se debe intentar una resección extensa lo más posible.

　　8y carcinoides colónicos deben realizarse las resecciones根治术 correspondientes. Aproximadamente2/3de carcinoides rectales <1cm, se puede realizar una resección local más extensa.1～2cm de carcinoides se puede realizar una resección extensa. Si se encuentra que ya ha invadido la capa muscular en la autopsia patológica, se debe realizar una resección anterior rectal o una resección radical perineal abdominal.

　　Cinco, resección paliativa:

　　Los carcinoides crecen lentamente, incluso si ya hay metástasis de carcinoides, se debe intentar una resección extensa lo más posible. La resección del tumor primario y metastásico puede prolongar la supervivencia y mejorar la calidad de vida. Después de la resección del foco de metástasis hepática8El 0% de los pacientes con síndrome de carcinoides pueden mejorar o aliviar parcialmente los síntomas durante un período de hasta5año.

　　Seis, manejo de los focos de metástasis hepática:

　　La metástasis de los carcinoides se ve con frecuencia en el hígado. Debido a que los carcinoides crecen lentamente, si el foco es limitado, aún se puede realizar una resección quirúrgica para obtener la curación. Para los casos de metástasis limitada al hígado, se puede realizar una resección de lóbulo hepático, mientras que para los casos con múltiples focos o focos gigantes que no se pueden extirpar, se puede intentar la quimioterapia por catéter arterial hepática, implante subcutáneo de bomba de quimioterapia, o realizar la ligation de la arteria hepática nativa o la embolización de la arteria hepática, crioterapia o tratamiento de radiofrecuencia, para aliviar el dolor del paciente y prolongar la supervivencia. Además, también se han informado recientemente que el trasplante hepático se puede utilizar como método de tratamiento para la metástasis hepática de los carcinoides, y ha obtenido un buen efecto.

　　Siete, quimioterapia:

　　Tiene un cierto efecto. Se utilizan adriamicina y fluorouracilo (Fu)/DOX), cefalotina y fluorouracilo (Fu)/STZ)、carbendazim (DTIC) y fluorouracilo, calcium folinato (DTIC/Fu

　　/LV) quimioterapia combinada, de los cuales el Fu/el esquema STZ parece ser mejor, la tasa de eficacia es16％～66por ciento. La quimioterapia combinada se utiliza comúnmente para síntomas claros (especialmente cuando se afecta al corazón en pacientes con síndrome de carcinoide), urinaria5-oxindolacético en150mg/24por ciento o más alto.

　　Ocho, interferón

　　se puede usar α-interferón2a300 millones～500 millones de U/d inyección subcutánea, semanalmente3～7vez, la tasa de eficacia es50％， la eficacia es lenta pero persistente. Puede reducir la cantidad de5-la excreción de HIAA, aproximadamente15por ciento de los pacientes, sus tumores muestran una duración de larga duración3años de degeneración o estabilidad.

　　Nueve, tratamiento con derivados de somatostatina:

　　La somatostatina es una hormona peptídica que se distribuye uniformemente en todo el tracto gastrointestinal y la pancreas, que puede inhibir la liberación de varios hormonas gastrointestinales y la mitosis celular, es un péptido regulador que actúa en la excreción, endocrina, paracrina y autocrina, y se encuentra en el cuerpo humano en14peptido y28peptido dos formas existentes, distribuidas ampliamente, con acción compleja. Los experimentos animales han demostrado que la somatostatina no solo puede inhibir la producción de hormonas por las células endocrinas, sino también inhibir varios índices de crecimiento y proliferación de las células tumorales. La mayoría de los académicos prefieren usar octreotide, desde la dosis baja (100～200μg) comenzar,2vez/día, luego aumentar gradualmente la dosis a1500μg/d。60％ de la缓解 de síntomas de la sindrome de carcinoide, reacciones bioquímicas (5-reducción de la excreción de HIAA)70％， pero los tumores que disminuyen solo son5％. El uso de formulaciones de larga duración solo requiere una inyección al mes, mejorando significativamente la calidad de vida del paciente.

　　Diez, otros tratamientos sintomáticos:

　　para controlar la erupción cutánea se puede usar fenilbenzamina150mg/d; para controlar la diarrea también se puede usar clorfenilpropanoico3～4g/d (no exceder1meses); cuando ocurre la sindrome de carcinoide, se puede usar la derivada de somatostatina SM230, la inyección subcutánea puede eliminar los síntomas de inmediato; para prevenir la emergencia de crisis de carcinoide durante la quimioterapia y anestesia, se puede administrar antes de la cirugía24horas administrar SM230 inyección subcutánea, para pacientes con enfermedades graves se puede aumentar la dosis, si ocurre una emergencia debe inyectar SM inmediatamente230。