Emorragia gastrointestinale

　　L'emorragia digestiva può essere causata da infiammazioni della mucosa digestiva, lesioni meccaniche, lesioni vascolari, tumori e altri fattori, può anche essere causata da lesioni di organi vicini e malattie sistemiche che interessano la mucosa digestiva.

　　(一) Cause dell'emorragia digestiva superiore

　　1.Malattie dell'esofago, esofagite (esofagite reflusso, esofagite da diverticolo), cancro dell'esofago, ulcere dell'esofago, sindrome di lacerazione mucosa esofageo-giugulare, lesioni causate da esami strumentali o oggetti estranei, lesioni da radiazione, lesioni chimiche causate da acidi forti e basi forti.

　　2). Malattie dello stomaco e del duodeno: ulcere peptiche, gastrite acuta e cronica (inclusa la gastrite farmacologica), ernia della mucosa gastrica, carcinoma gastrico, dilatazione acuta dello stomaco, enterite duodenale, gastrite residua, ulcere residui o cancerosi, e anche linfoma, mioma, polipi, sarcoma, angioma, neurofibroma, hiatal hernia, torsione gastrica, infiammazione della diverticolo, anisakidiasi, ecc.

　　3). Ulcere dell'intestino tenue e dell'incisione dopo l'anastomosi gastrointestinale.

　　4). Ipertensione portale, rottura della curva venosa esofageo-gastroduodenale, malattia gastrica ipertensiva portale, cirrosi epatica, infiammazione portale o trombosi della vena portale, blocco della vena epatica (Budd-Chiari).-). Sindrome di Chiari.

　　5. Malattie degli organi o tessuti vicini all'alto tratto gastrointestinale:

　　(1). Emorragia biliare: calcoli biliari o cisti biliari, parassitosi biliare, malattie biliari, carcinoma epatico, ascesso epatico o lesione vascolare epatica.

　　(2). Malattie pancreatiche che interessano il duodeno: ascesso pancreatico, pancreatite, carcinoma pancreas.

　　(3). Aneurismi aortici toracici o addominali che si rompono nel tratto gastrointestinale.

　　(4). Tumori del mediastino o ascessi che si rompono nell'esofago.

　　6). Malattie sistemiche che si manifestano con emorragia nel tratto gastrointestinale

　　(1). Malattie ematologiche: leucemia, anemia aplastica, emofilia, ecc.

　　(2). Uremia.

　　(3). Malattie connettivali: vasculite.

　　(4). Ulcere stressanti: infezioni gravi, interventi chirurgici, traumi, shock, trattamento con corticosteroidi adrenalici e stati di stress indotti da alcune malattie, come ictus cerebrale, malattia cardiaca polmonare, insufficienza cardiaca grave.

　　(5). Malattie infettive acute: febbre emorragica epidemica, malattia da spirocheta.

　　(Due) Cause dell'emorragia del basso intestino

　　1. Malattie del canale anale: emorroidi, fessura anale, fistola anale.

　　2. Malattie del retto: ferite al retto, colite rettale non specifica, colite rettale tubercolare, tumore del retto, carcinoma del retto, carcinoma del retto, invasione del retto da parte di tumori maligni vicini o ascessi.

　　3. Malattie del colon: dissenteria batterica, dissenteria amebica, colite ulcerosa non specifica cronica, diverticoli, polipi, tumori e deformità vascolari.

　　4. Malattie dell'intestino tenue: enterite emorragica necrotizzante acuta, enterite tubercolare, malattia di Crohn, enterite diverticolare o ulcere, intorpidimento intestinale, tumore intestinale tenue, poliposi gastrointestinale, angioma intestinale tenue e deformità vascolari.

　　I sintomi clinici dell'emorragia gastrointestinale dipendono dalla natura, dalla localizzazione, dalla quantità e dalla velocità dell'emorragia e dall'età del paziente, dalla funzione cardiaca e renale e da altre condizioni generali del paziente.

　　Uno, insufficienza circolatoria per emorragia: l'emorragia massiccia del tratto gastrointestinale può causare insufficienza circolatoria per emorragia acuta. Se la quantità di emorragia è grande, l'emorragia non si ferma o il trattamento non è tempestivo, può causare una riduzione dell'irrorazione del sangue dei tessuti dell'organismo e un consumo di ossigeno cellulare, il che può portare a ipossia, acidosi metabolica e accumulo di prodotti metabolici, causando dilatazione dei vasi periferici, danni diffusi alle capillari, e un accumulo massiccio di fluidi nel peritoneo, nelle ossa e nei tessuti circostanti, riducendo significativamente la capacità ematica effettiva, influenzando gravemente l'apporto di sangue al cuore, al cervello e ai reni, e infine formando uno shock irreversibile, portando alla morte.

　　Due, anemia azotemica: può essere divisa in anemia azotemica intestinale, renale e pre-renale.3specie.

　　Tre, febbre: dopo un'eccessiva emorragia, la maggior parte dei pazienti24Ore possono apparire febbre bassa.}

　　Il più grave è l'asfissia, perché il sanguinamento gastrointestinale può manifestarsi con ematemesi e feci nere, se l'ematemesi blocca le vie respiratorie, può verificarsi l'asfissia.

　　Il sanguinamento gastrointestinale dovuto al fumo può causare la bronchite e la polmonite, è consigliabile smettere di fumare il meglio possibile, al momento è possibile prendere farmaci antinfiammatori e astringenti, i pazienti devono bere più acqua durante il trattamento farmacologico, evitare cibi piccanti, grassi, duri e irritanti.

　　La manifestazione clinica del sanguinamento gastrointestinale dipende dalla natura, dalla posizione, dalla quantità e dalla velocità del sanguinamento, e anche dalle condizioni generali del paziente come l'età e la funzione renale e cardiaca. La sanguinamento acuto e massiccio di solito si manifesta con ematemesi; il sanguinamento cronico e minore si manifesta con positività delle tracce di sangue nelle feci; quando il sanguinamento si verifica sopra il legamento di Treitz, la manifestazione clinica è l'ematemesi, se il sangue rimane nel stomaco per un periodo di tempo più lungo, a causa dell'azione dell'acido gastrico diventa emoglobina acida e diventa di colore marrone. Se il sanguinamento è veloce e la quantità è grande, il colore dell'ematemesi è rosso vivo. Le feci nere o di colore bituminoso indicano che il sito di sanguinamento è nell'apparato digerente superiore, ma se il sanguinamento è troppo veloce nel sito di lesione del duodeno, il tempo di permanenza nell'intestino è breve, il colore delle feci diventa rosso viola. Quando il sanguinamento si verifica nel colon destra, il colore delle feci è rosso vivo. Anche quando ci sono piccole perdite di sangue nelle lesioni della small intestine, del grande intestino e del colon destra, possono apparire feci nere.

　　Un sanguinamento massiccio dell'apparato digerente può causare un insufficienza circolatoria acuta periferica. Quando la quantità di sanguinamento è grande e il sanguinamento non si ferma o il trattamento non è tempestivo, può causare una riduzione dell'irrigazione del sangue dei tessuti organici e l'ipossia cellulare. Successivamente, a causa dell'ipossia, dell'acidosi metabolica e dell'accumulo dei prodotti metabolici, può causare l'espansione delle vene periferiche, danni vasti alle capillari, fino a un grande accumulo di fluidi nel peritoneo, nelle ossa e nei tessuti periferici, riducendo significativamente la capacità ematica effettiva, influenzando gravemente la fornitura di sangue al cuore, al cervello e ai reni, e infine formando uno shock irreversibile che può causare la morte. Durante lo sviluppo della insufficienza circolatoria periferica dovuta al sanguinamento, clinicamente possono apparire capogiro, tachicardia, nausea, sete, oscuramento degli occhi o svenimento; la pelle diventa grigia e umida a causa della contrazione delle vene e della insufficiente irrigazione del sangue; dopo aver premuto le unghie, diventano bianche e non si riprendono facilmente. La riempimento venoso è debole, spesso le vene superficiali del corpo sono affossate. I pazienti si sentono stanchi e deperiti, e possono sviluppare debolezza mentale, ansia, persino reazioni lente e confusione cosciente. La funzione di riserva degli organi negli anziani è bassa, e gli anziani spesso hanno malattie croniche come l'arteriosclerosi cerebrale, ipertensione, malattia coronarica, bronchite cronica, ecc., anche se la quantità di sanguinamento non è grande, può causare fallimento multiorgano, aumentando i fattori di rischio di morte.

　　1. Condizioni generali

　　La stima della quantità di sanguinamento è estremamente importante per ulteriori trattamenti. Di solito, la quantità di sanguinamento giornaliero è in5ml, le feci non cambiano colore, ma il test delle tracce di sangue può essere positivo,50～10Oltre 0ml possono apparire feci nere. L'uso della quantità di ematemesi e di feci come materiale per stimare la quantità di sanguinamento spesso non è molto accurato. Poiché l'ematemesi e le feci spesso contengono contenuti gastrici e feci misti, d'altra parte, una parte del sangue è ancora conservato nel tratto gastrointestinale e non è stato espulso dall'esterno. Pertanto, si può fare una diagnosi in base alle modifiche nella capacità ematica che causano il cambiamento del circolo periferico.

　　La quantità di sanguinamento è piccola, in4Fino a 00ml, la riduzione della capacità ematica è lieve e può essere compensata dal liquido extracellulare e dal sangue nel脾臟, la quantità di sangue circolante in1h migliora, quindi non ci sono sintomi di consapevolezza. Quando si verificano sintomi come vertigini, palpitazioni, sudorazione fredda, debolezza, secchezza della bocca, ecc., indica che l'emorragia acuta è400ml superiori; se ci sono sintomi come svenimento, brividi, urine scarse, agitazione, allora indica una grande perdita di sangue, la perdita di sangue è almeno in1200ml superiori; se l'emorragia continua, oltre al svenimento, ci sono anche shortness of breath, assenza di urina, a questo punto l'emorragia acuta è arrivata a2000ml superiori.

　　Secondo, battito cardiaco

　　Il cambiamento del battito cardiaco è un importante indicatore della gravità della perdita di sangue. Durante l'emorragia gastrointestinale acuta, la riduzione acuta del volume sanguigno, la funzione di compensazione iniziale dell'organismo è l'aumento della frequenza cardiaca. La contrazione riflessa dei vasi sanguigni smalli fa entrare il sangue immagazzinato nei seni di fegato, milza e pelle nel circolo sanguigno, aumentando il volume di sangue ritornante, regolando la quantità di sangue circolante efficace, garantendo il sanguinamento degli organi importanti come cuore, reni e cervello. Una volta che la funzione di compensazione dell'organismo non è sufficiente per mantenere il volume di sangue efficace a causa della perdita di sangue eccessiva, potrebbe entrare in uno stato di shock. Pertanto, quando c'è una grande emorragia, il battito cardiaco è veloce e debole (o debole), il battito cardiaco ogni minuto aumenta a100～120 volte superiori, la perdita di sangue è stimata per essere800～1600ml; il battito cardiaco è debole, persino impercettibile, quando la perdita di sangue arriva a1600ml以上。

　　Alcuni pazienti, dopo l'emorragia, quando in posizione supina, il battito cardiaco e la pressione sanguigna possono essere quasi normali, ma quando il paziente si siede o è in posizione semi-eretta, il battito cardiaco aumenta immediatamente, con vertigini, sudorazione fredda, il che indica una grande perdita di sangue. Se non ci sono cambiamenti menzionati dopo il cambiamento della posizione, la pressione centrale venosa è normale, allora è possibile escludere una grande emorragia.

　　Terzo, pressione sanguigna

　　Le variazioni della pressione sanguigna, come il battito cardiaco, sono indicatori affidabili per stimare la quantità di sangue perso.

　　Quando c'è un'emorragia acuta800ml superiori (che rappresentano una quota del volume sanguigno totale di20％), la pressione sanguigna sistolica può rimanere normale o leggermente aumentata, con una riduzione della differenza di pressione arteriosa. Anche se la pressione sanguigna è ancora normale in questo momento, è entrato nella fase iniziale di shock, è necessario osservare strettamente le variazioni dinamiche della pressione sanguigna. Durante l'emorragia acuta800～1600ml (che rappresentano una quota del volume sanguigno totale di20％～40％), la pressione sanguigna sistolica può scendere a9.33～10.67kPa(70～80mmHg), con una piccola differenza di pressione arteriosa.1600ml superiori (che rappresentano una quota del volume sanguigno totale di40％), la pressione sanguigna sistolica può scendere a6.67～9.33kPa(50～70mmHg), in casi di emorragia più grave, la pressione sanguigna può scendere a zero.

　　A volte, alcuni pazienti con emorragia grave del tratto gastrointestinale, il sangue nel tratto gastrointestinale non è stato espulso fuori dal corpo, ma si manifesta solo con shock, in questo caso è necessario escludere lo shock cardiogeno (infarto miocardico acuto), shock infettivo o allergico, e emorragia interna non digestiva (gravidanza ectopica o rottura dell'aorta addominale). Se si rileva un suono intestinale attivo, la直肠oscopia ha feci di sangue, ciò suggerisce un emorragia gastrointestinale.

　　Quarto, ematologia

　　La misurazione dell'emoglobina, il conteggio dei globuli rossi e la hematocrito possono aiutare a stimare l'entità della perdita di sangue. Tuttavia, durante l'inizio dell'emorragia acuta, a causa della coagulazione del sangue e della redistribuzione del sangue, i valori menzionati possono rimanere invariati temporaneamente. Di solito è necessario che i fluidi tissutali si infiltrino nei vasi sanguigni per supplire al volume di sangue, ossia3～4h dopo l'emorragia, la diminuzione media dell'emoglobina è32h, l'emoglobina può essere diluita al massimo. Se il paziente non aveva anemia prima dell'emorragia, l'emoglobina può diminuire in breve tempo fino a7g al di sotto, indica una emorragia massiva, in1200ml superiori. Dopo un emorragia massiva2～5h, il conteggio dei leucociti può aumentare, ma di solito non supera15×109/L. Tuttavia, durante la cirrosi epatica e l'ipersplenismo, il conteggio dei leucociti può non aumentare.

　　五、尿素氮

　　上消化道大出血后数小时，血尿素氮增高，1～2天达高峰，3～4.天内降至正常。如再次出血，尿素氮可再次增高。尿素氮增高是由于大量血液进入小肠，含氮产物被吸收。而血容量减少导致肾血流量及肾小球滤过率下降，则不仅尿素氮增高，肌酐亦可同时增高。如果肌酐在133μmol/L(1.5mg％)以下，而尿素氮>14.28mmol/L(40mg％)，则提示上消化道出血在1000ml以上。

　　六、判断是否继续出血

　　In临床上不能仅凭血红蛋白下降或大便柏油样来判断出血是否继续。因为一次出血后，血红蛋白的下降有一定过程，而出血1000ml, le feci nere possono persistere1～3Giorni, la clorocruorina fecale può raggiungere1Settimane, l'emorragia2000ml, le feci nere possono persistere4～5Giorni, la clorocruorina fecale raggiunge2Settimane. Con i seguenti sintomi, si dovrebbe considerare che ci sia una continuazione dell'emorragia.

　　1. Il numero e la quantità di vomito di sangue nero e le feci nere aumentano, o le feci sono di colore scuro fino a diventare rosso vivo.

　　2. Il contenuto del tubo gastrico estratto contiene molto sangue fresco.

　　3. In24Nonostante l'infusione e la trasfusione attive, la pressione arteriosa e il polso non possono essere stabilizzati, e le condizioni generali non migliorano; o dopo la rapida infusione e trasfusione, la pressione venosa centrale continua a diminuire.

　　4. L'emoglobina, il conteggio dei globuli rossi e l'ematocrito continuano a diminuire, e il conteggio dei reticulociti continua a aumentare.

　　1. Sotto la guida del medico, trattare attivamente la malattia primaria, come l'ulcera gastrica e la cirrosi epatica.

　　2. La vita deve essere regolare. La dieta deve essere regolare e con moderazione, evitare di mangiare troppo e di bere alcolici e fumo, non bere tè forte e caffè.

　　3. Prestare attenzione all'uso dei farmaci, cercare di utilizzare il meno possibile o non utilizzare farmaci irritanti per lo stomaco, se necessario, utilizzare farmaci che mantengano la mucosa gastrica.

　　4. Sottovalutare regolarmente le visite mediche per rilevare precocemente le lesioni e trattarle tempestivamente, quando si verificano sintomi di anemia come vertigini, è necessario consultare il medico il prima possibile.

　　5. Bere latte frequentemente può prevenire l'emorragia digestiva superiore. L'emorragia digestiva superiore causata da ulcere può essere attribuita principalmente alla corrosione della parete gastrica dal liquido gastrico acido e alla lesione dei vasi sanguigni, per prevenire la secrezione eccessiva di acido gastrico durante il picco di secrezione notturna, bere una tazza di latte caldo prima di dormire può proteggere la mucosa gastrica e neutralizzare l'acido gastrico, e può prevenire efficacemente la recidiva dell'emorragia gastrica. È consigliabile mangiare più verdure fresche e frutta. Chiunque abbia una tendenza all'emorragia dovrebbe mangiare più cibi ricchi di vitamina C e K, le verdure a foglia verde contengono una grande quantità di vitamina C, e la vitamina C nelle arance, le pomegranate, i pomodori, i limoni è anche molto alta.

　　Questo è il metodo di prevenzione dell'emorragia digestiva inferiore, che è molto semplice e sono abitudini che dovremmo notare nella nostra vita quotidiana.

　　Negli ultimi anni, i progressi nella ricerca clinica dell'emorragia digestiva sono stati significativi, oltre a continuare i metodi tradizionali-Oltre alla radiografia a bario o alla gastroscopia, la gastroscopia è stata ampiamente applicata, e si è sviluppata la gestione del sangue sulla base della diagnosi.

　　(1La radiografia a bario di X: è indicata solo per i pazienti con emorragia interrotta e condizioni stabili, la sua positività nel diagnosi delle cause dell'emorragia digestiva acuta non è alta.

　　(2)Esame endoscopico.

　　(3)Angiografia.

　　(4Immagini per scintigrafia con isotopi radioattivi: negli ultimi anni, la tecnica di scintigrafia con isotopi radioattivi è stata utilizzata per rilevare la posizione dell'emorragia attiva, il metodo è l'iniezione endovenosa99Fare una scintigrafia dell'addome dopo l'iniezione di colloidale di tecnecio per rilevare le prove di extravasazione del marchio, che può fino a un'azione di orientamento iniziale.

　　Dieta nutrizionale in diverse fasi

　　1Fase di emorragia

　　In caso di emorragia gastrointestinale massiccia, in particolare quando si verifica l'emorragia gastrointestinale superiore, è necessario astenersi temporaneamente dal cibo e somministrare rapidamente fluidi endovenosi. In caso di shock grave, è necessario prepararsi per la trasfusione di sangue.

　　Piccole emorragie, è preferibile mangiare cibo liquido. Se possibile, dovresti mangiare latte come alimento principale nel breve termine. Il latte può neutralizzare l'acido gastrico e favorire l'emostasi. Oltre al latte, puoi usare latte di soia, zuppa di riso, amido di loto, ecc. come cibo liquido.

　　2Fase di recupero

　　Di solito, dopo che l'emorragia si ferma24Dopo un paio d'ore, si può iniziare a somministrare una piccola quantità di cibo liquido, e osservare attentamente se c'è una nuova emorragia. Se la situazione è stabile, si può gradualmente aumentare la quantità di cibo liquido e酌情改为半流质饮食和软食，直至正常饮食，恢复期的流质饮食可参考本病宜忌食物部分所附的上消化道出血的流质食物选择表。

　　Regolazione alimentare

　　Bere latte regolarmente può prevenire l'emorragia gastrointestinale superiore. L'emorragia gastrointestinale superiore causata da ulcere è spesso dovuta alla corrosione della parete gastrica dal liquido gastrico acido e al danno ai vasi sanguigni, per prevenire l'eccessiva secrezione di acido gastrico durante il picco della secrezione notturna, bere una tazza di latte caldo prima di andare a letto può proteggere la mucosa gastrica e neutralizzare l'acido gastrico, e può prevenire efficacemente la recidiva dell'emorragia gastrica.

　　Mangiare più verdure fresche e frutta. Tutti i soggetti con tendenza all'emorragia dovrebbero mangiare più alimenti ricchi di vitamina C e K, le verdure a foglia verde contengono una grande quantità di vitamina C, la vitamina C nei agrumi, nei pomodori, nei limoni è anche molto alta. La vitamina K nei spinaci, nei cavoli, nei broccoli, nei cavoli cinesi e negli oli vegetali è alta. Mangiare più frutta e verdura fresca ricca di vitamina C e K può migliorare la permeabilità dei capillari, ridurre la fragilità dei vasi sanguigni, e è favorevole alla emostasi. Puoi anche mangiare più cibo con proprietà emostatiche come la buccia di arachidi, il reishi, il xian cai, il jin cai, la liliaceae, il succo di lotus e l'osso di seppia.

　　Evitare alimenti per l'emorragia gastrointestinale

　　1Evitare l'alcol, il fumo, il tè forte e il caffè: bere bevande alcoliche forti regolarmente può avere un'azione irritante significativa sulla mucosa gastrica, i pazienti con emorragia dell'apparato digerente superiore dovrebbero astenersi. Un uso eccessivo a lungo termine dell'alcol può danneggiare significativamente il fegato, influenzare la sintesi dei fattori della coagulazione, e è facile scatenare l'emorragia gastrointestinale superiore.

　　Le sostanze dannose delle foglie di tabacco possono avere un'azione irritante significativa sulla mucosa gastrointestinale, facilitando l'infiammazione della mucosa gastrointestinale, causando disfunzione della muscolatura liscia dell'esofago inferiore e dello sfintere pilorico, portando a reflusso di bile e contenuti gastrici, aggravando la malattia. Per i pazienti con storia di emorragia dell'apparato digerente superiore, l'astinenza dal fumo è particolarmente importante.

　　Il tè forte e il caffè forte possono stimolare fortemente la secrezione di acido gastrico, non è favorevole alla regressione dell'infiammazione gastrointestinale e alla愈合 delle ulcere, quindi i pazienti con storia di emorragia gastrointestinale non dovrebbero bere tè forte e caffè forte.

　　2Evitare alimenti piccanti e irritanti: gli alimenti caldi e irritanti come i piccanti, i secchi, fritti, ecc. possono scatenare il fuoco, inoltre, i prodotti del mare possono essere molto irritanti, possono danneggiare la mucosa gastrointestinale e causare emorragia.

　　Misure di salvataggio per emorragia gastrointestinale massiva:

　　Trattamento generale: riposo a letto, sdraiato a pancia in giù senza cuscino, ossigeno, monitoraggio della pressione sanguigna, battito cardiaco, temperatura delle estremità, quantità di sanguinamento e volume urinario.

　　Mantenere le vie venose aperte, per sanguinamenti massivi è possibile monitorare la pressione venosa centrale (normale6～12cmH2O), mantenere le vie respiratorie aperte. I pazienti che vomitano devono astenersi dal cibo temporaneamente, per sanguinamenti lievi a moderati, è necessario fermare il vomito6～12ore dopo, è possibile assumere in piccole quantità cibo liquido (come il brodo di riso), i pazienti con sanguinamento grave possono assumere cibo liquido dopo che il sanguinamento è fermato24～48ore, assumere in piccole quantità cibo liquido. Per i pazienti confusi, è necessario posizionare un tubo gastrico per comprendere la situazione dell'emorragia e prevenire l'aspirazione accidentale. Effettuare un esame ematologico, test di gruppo sanguigno, tempo di coagulazione e di tromboplastina parziale attivata, test di occulto nelle feci o nei vomiti, elettroliti e creatinina sierica, azoto ureico e altri.

　　Rapida supplementazione del volume plasmatico: dopo un grande sanguinamento, è necessario supplementare rapidamente il volume plasmatico. Durante la preparazione dell'infusione di sangue, somministrare immediatamente soluzione fisiologica per via endovenosa,5％～10％ soluzione di glucosio,706emulsione di plasma e altri.

　　Attenzioni: ① Non somministrare sangue da solo all'inizio senza infusione, si sostiene di infondere prima il liquido, o in caso di emergenza infondere e trasfondere contemporaneamente. ② Quando la pressione arteriosa sistolica è50mmHg al di sotto, la velocità di infusione e trasfusione del sangue deve essere aumentata appropriatamente, persino è necessario trasfondere il sangue a pressione, per aumentare rapidamente la pressione arteriosa sistolica fino a80～90mmHg, se la pressione arteriosa può essere mantenuta stabile, ridurre la velocità di infusione. ③ Quando si infonde un grande volume di sangue in magazzino, ogni600ml di sangue dovrebbe essere integrato con gluconato di calcio per via endovenosa10ml. ④ Per i pazienti con cirrosi epatica o lesioni mucose gastriche acute, è preferibile utilizzare il sangue fresco. ⑤ La quantità di sangue trasfuso è uguale alla quantità di sangue perso.2/3o3/4per evitare il rischio di emorragia ricorrente dovuta all'aumento della pressione portale. ⑥ Per i pazienti con malattie cardiache, polmonari, renali e anziani, è necessario prevenire l'edema polmonare acuto causato da una sovrabbondanza o una veloce infusione di liquidi e sangue. Pertanto, è necessario osservare attentamente lo stato generale del paziente e le variazioni dei segni vitali, specialmente l'ingrossamento delle vene jugulari. In questo momento, è necessario monitorare la quantità di infusione attraverso la misurazione della pressione venosa centrale.

　　Indicazioni per la trasfusione di sangue: ① Hb120 volte/part; ④ Grossa emorragia gastrica o emorroidaria.

　　Segni di ripienezza del volume plasmatico: le estremità degli arti da freddo e violaceo diventano calde e rosse; il battito cardiaco da rapido e debole diventa normale e vigoroso; la pressione arteriosa sistemica si avvicina alla normale, la differenza di pressione arteriosa diastolica >4kPa(30mmHg); Urina >30ml/h; La pressione venosa centrale è tornata alla normalità (5～13cmH2O).