Διαβρώσεις του γαστρεντερικού

　　Η αιμορραγία του γαστρεντέρικού συστήματος μπορεί να προκαλεστεί από την ίδια την φλεγμονή του γαστρεντέρικού συστήματος, μηχανικές βλάβες, αγγειακές παθήσεις, όγκους και άλλους παράγοντες, μπορεί επίσης να προκαλεστεί από την πάθηση των πλησιέστερων οργάνων και την επέκταση της γενικής νόσου στο γαστρεντέρικο σύστημα.

　　(α) Αιτίες αιμορραγίας της άνω γαστρεντέρικής οδού

　　1Ασθένειες του οισοφάγου: οισοφαγίτιδα (ρεfluxοισοφαγίτιδα, οισοφαγική δυσπλασία), καρκίνος του οισοφάγου, οισοφαγική ελκώδης βλάβη, μυοπεταλία του οισοφάγου, βλάβες από εργαλεία ή ξένα σώματα, βλάβες από ακτινοβολία, χημικές βλάβες από ισχυρά οξέα και βάσεις.

　　2.胃，十二指肠疾病 消化性溃疡，急慢性胃炎(包括药物性胃炎)，胃粘膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，十二指肠炎，残胃炎，残胃溃疡或癌，还有淋巴瘤，平滑肌瘤，息肉，肉瘤，血管瘤，神经纤维瘤，膈疝，胃扭转，憩室炎，钩虫病等。

　　3.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。

　　4.门静脉高压，食管胃底静脉曲线破裂出血，门脉高压性胃病肝硬化，门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞，肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)。

　　5.上消化道邻近器官或组织的疾病:

　　(1)胆道出血：胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管病，肝癌，肝脓肿或肝血管病变破裂。

　　(2)胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿，胰腺炎，胰腺癌等。

　　(3)胸或腹主动脉瘤破入消化道。

　　(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

　　6.全身性疾病在胃肠道表现出血

　　(1)血液病：白血病，再生不良性贫血，血友病等。

　　(2)尿毒症。

　　(3)结缔组织病：血管炎。

　　(4)应激性溃疡：严重感染，手术，创伤，休克，肾上腺糖皮质激素治疗及某些疾病引起的应激状态，如脑血管意外，肺源性心脏病，重症心力衰竭等。

　　(5)急性感染性疾病：流行性出血热，钩端螺旋体病。

　　(二)下消化道出血病因

　　1.肛管疾病 痔，肛裂，肛瘘。

　　2.直肠疾病 直肠的损伤，非特异性直肠炎，结核性直肠炎，直肠肿瘤，直肠类癌，邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠。

　　3.结肠疾病 细菌性痢疾，阿米巴痢疾，慢性非特异性溃疡性结肠炎，憩室，息肉，癌肿和血管畸形。

　　4.小肠疾病 急性出血性坏死性肠炎，肠结核，克隆病，空肠憩室炎或溃疡，肠套叠，小肠肿瘤，胃肠息肉病，小肠血管瘤及血管畸形。

　　Η κλινική εκδήλωση της αιμορραγίας του γαστρεντερικού συστήματος εξαρτάται από την φύση, τη θέση της αιμορραγίας, την ποσότητα και την ταχύτητα της αιμορραγίας, καθώς και την ηλικία του ασθενούς, την λειτουργία του καρδίου και των νεφρών και άλλες γενικές καταστάσεις του σώματος.

　　Ένα, Αναφυλακτική περιφερική κυκλοφορική αναιμία: Η μεγάλη αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος προκαλεί αναφυλακτική περιφερική κυκλοφορική αναιμία. Η ποσότητα της αιμορραγίας είναι μεγάλη, η αιμορραγία δεν σταματά ή η θεραπεία δεν είναι έγκαιρη μπορεί να προκαλέσει μείωση της οργανικής αίματος της οργάνου και την κατανάλωση οξυγόνου των κυττάρων, μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή οξυγόνωση, μεταβολική οξέωση και την συσσώρευση των μεταβολικών προϊόντων, προκαλέσει την διαστολή των περιφερικών αγγείων, την ευρεία βλάβη των μικροαγγείων, μέχρι την μεγάλη συσσώρευση του υγρού στο κοιλιακό οστό και τα περιφερικά όργανα, μειώσει την αποτελεσματική ποσότητα αίματος, επηρεάσει σοβαρά την αιμοδότηση του καρδίου, του εγκεφάλου και των νεφρών, τελικά σχηματίσει μη αναστρέψιμο σοκ, προκαλέσει θάνατο.

　　Δύο, Αζωωαιμαιμία: Μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε εντερική, νεφρική και προ-νεφρική αζωωαιμαιμία3Τύπος.

　　Τρία, Θερμική κατάσταση: Μετά την εκπομπή μεγάλης ποσότητας αίματος, οι περισσότεροι ασθενείς24ώρες συχνά εμφανίζονται χαμηλή θερμοκρασία.

　　Το πιο σοβαρό είναι η ασφυξία, επειδή η αιμορραγία της ανώτερης γαστρεντερικής οδού μπορεί να εκφραστεί ως εμετός, μαύρες κώμακες, αν ο εμετός μπλοκάρει τον气管ισμό, θα προκαλέσει ασφυξία.

　　Η αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος από το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει την πνευμονία, την πνευμονίτιδα, συνιστάται να το σταματήσετε καλύτερα, αυτή τη στιγμή μπορεί να ληφθούν αντιφλεγμονώδεις και αιμοσφαιριστικές θεραπείες, οι ασθενείς πρέπει να πίνουν πολύ νερό κατά τη διάρκεια της θεραπείας, να αποφεύγουν τα πικάντικα, λιπαρά και σκληρά τρόφιμα.

　　Η κλινική εκδήλωση της αιμορραγίας του γαστρεντερικού συστήματος εξαρτάται από τη φύση, τη θέση, την ποσότητα και την ταχύτητα της αιμορραγίας, και έχει σχέση με την ηλικία και την καρδιακή και νεφρική λειτουργία του ασθενούς. Η αιμορραγία σε μεγάλη ποσότητα είναι συχνά εκδήλωση εμετού; Η χρονική αιμορραγία σε μικρή ποσότητα είναι η θετική εκδήλωση της κρυφής αιμορραγίας των κόπρων; Όταν η αιμορραγία βρίσκεται στην περιοχή πάνω από το ελκωτό δεσμό του εικονικού οργάνου, η κλινική εκδήλωση είναι ο εμετός, αν η αιμορραγία παραμένει στον στομάχο για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την αιμορραγία, λόγω της επίδρασης του γαστρικού οξέος, η αιμοσφαιρίνη γίνεται οξέα και εμφανίζεται ως καφέ χρώμα. Αν η ταχύτητα της αιμορραγίας είναι γρήγορη και η ποσότητα είναι μεγάλη, το χρώμα του εμετού είναι ανοιχτό κόκκινο. Οι μαύρες κώμακες ή οι σκουριές κώμακες δείχνουν ότι η αιμορραγία βρίσκεται στην ανώτερη γαστρεντερική οδό, αλλά αν η ταχύτητα της αιμορραγίας στην περιοχή του δωδεκαδάκτυλου είναι πολύ γρήγορη, η παραμονή του αίματος στον εντέρο είναι μικρή, το χρώμα των κόπρων θα γίνει μπλε. Όταν η αιμορραγία στο δεξί μέρος του εντέρου είναι, το χρώμα των κόπρων είναι ανοιχτό κόκκινο. Όταν η αιμορραγία είναι μικρή λόγω της αιμορραγίας σε μικρή ποσότητα στην περιοχή του κεντρικού και του δεξιού μέρους του εντέρου, μπορεί να εμφανιστούν μαύρες κώμακες.

　　Η μεγάλη αιμορραγία της ανώτερης γαστρεντερικής οδού προκαλεί την αιμορραγική περιφερική κυκλοφορική ανεπάρκεια. Η ποσότητα του αίματος που χάνεται είναι μεγάλη, η αιμορραγία δεν σταματά ή η θεραπεία δεν είναι επαρκής, μπορεί να προκαλέσει μείωση της αιμορραγικής ροής των οργανικών ιστών και ανεπαρκή οξυγονωτική ροή των κυττάρων. Επομένως, μπορεί να προκαλέσει οξυγονωτική ανεπάρκεια, μεταβολική αλκαλοειδική διαταραχή και αποθήκευση μεταβολικών προϊόντων, προκαλώντας επέκταση των περιφερικών αγγείων, ευρεία βλάβη των μικροαγγείων, και τελικά μεγάλη συσσώρευση υγρών στον κοιλιακό σωλήνα και τα περιφερικά όργανα, μειώνοντας σημαντικά την αίματοςτις κατανάλωση, επηρεάζοντας σοβαρά την ροή του αίματος στο καρδιά, το μυελό των οστών και τους νεφρούς, και τελικά σχηματίζοντας μη αναστρέψιμο σοκ, προκαλώντας θάνατο. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της αιμορραγικής περιφερικής κυκλοφορικής ανεπάρκειας, κλινικά μπορεί να εμφανιστούν κεφαλαλγία, ταχυκαρδία, ναυτία, δίψα, σκοτεινά οπτάματα ή σοκ; Η επιφάνεια της δέρματος γίνεται γκρίζα και υγρή λόγω της συστοχής των αγγείων και της ανεπαρκούς αιμορραγικής ροής. Όταν πιέζετε το νύχι, εμφανίζεται λευκότητα και δεν ανακτάται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πληρότητα των φλεβών είναι κακή, οι επιφανειακές φλέβες συχνά είναι ελαττωματικές. Ο ασθενής αισθάνεται κούραση και αδυναμία, και μπορεί να εμφανιστεί ψυχική αδυναμία, ανησυχία, και ακόμα δειλία και μπερδεύματα συνείδησης. Οι ηλικιωμένοι έχουν χαμηλή λειτουργικότητα των οργάνων, και λόγω της συχνής αρτηριοσclerosis της αρτηρίας του εγκεφάλου, της υπέρτασης, της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, της χρόνιας βρογχίτιδας και άλλων ηλικιακών βασικών ασθενειών, ακόμα και αν η ποσότητα του αίματος που χάνεται δεν είναι μεγάλη, μπορεί να προκαλέσει πολλαπλή οργανική ανεπάρκεια, αυξάνοντας τους παράγοντες κινδύνου θανάτου.

　　1. Γενική κατάσταση

　　Η εκτίμηση της απώλειας αίματος είναι εξαιρετικά σημαντική για την περαιτέρω διαχείριση. Γενικά, η καθημερινή ποσότητα αίματος που απελευθερώνεται είναι στην5ml επίπεδο, η κόλαση δεν αλλάζει χρώμα, αλλά η δοκιμή για κρυφή αιμορραγία μπορεί να είναι θετική,50～100ml επίπεδο εμφανίζονται μαύρες κώμακες. Η χρήση της ποσότητας της αίματος που εμείται και της κώμακης ως στοιχείων εκτίμησης της απώλειας αίματος είναι συχνά λανθασμένη. Επειδή το αίμα που εμείται και η κώμακη συχνά περιέχουν περιεχόμενα του στομάχου και κώμακες, και από την άλλη πλευρά, μέρος του αίματος παραμένει στον γαστρεντερικό σωλήνα και δεν έχει εξέλθει έξω. Επομένως, μπορεί να γίνει κρίση βάσει των αλλαγών στην περιφερική κυκλοφορία που προκαλούνται από τη μείωση της αίματοςτις κατανάλωσης.

　　μικρή απώλεια αίματος, στην400ml以下, αίματις κατανάλωση ελαχιστούσης, μπορεί να αντισταθμίσει η υγρά οργανισμού και η σπλήνα, η κυκλοφορία του αίματος στην1h μέσα στο χρόνο θα βελτιωθεί, οπότε μπορεί να μην υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα όπως κεφαλαλγία, ταχυκαρδία, εφίδρωση, αδυναμία και ξηρός στόμας, τότε υποδηλώνει ότι η αιμορραγία είναι400ml πάνω; αν υπάρχει σοκ, τα χέρια και τα πόδια είναι κρύα, τα ούρα είναι λιγότερα, και ο ασθενής είναι ανήσυχος, τότε υποδηλώνει μεγάλη αιμορραγία, η αιμορραγία τουλάχιστον1200ml πάνω; αν η αιμορραγία συνεχίζεται, εκτός από το σοκ, υπάρχουν επίσης σύνδρομα όπως το αίσθημα της δυσκολίας στην αναπνοή και η έλλειψη ούρων, τότε η αιμορραγία έχει φτάσει2000ml πάνω.

　　Δεύτερο, παλμός

　　Η αλλαγή του παλμού είναι σημαντικός δείκτης του βαθμού της αιμορραγίας. Κατά την αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος, η μειωση της περιεκτικότητας του αίματος είναι σημαντική, η αρχική λειτουργία της οργανικής ανταπόκρισης είναι η ταχύτερη καρδιακή ρυθμός. Η ρεактивική σπασμός των μικρών αγγείων, οδηγεί το αίμα από το ήπαρ, το σπλήνα και τον δέρμα στην κοιλότητα του αίματος, αυξάνοντας την ποσότητα του αίματος που επιστρέφει στην καρδιά, προσαρμόζοντας την ποσότητα του ενεργού κυκλοφορικού αίματος, για να διασφαλιστεί η ροή του αίματος σε σημαντικά όργανα όπως το κύτταρο, το νεφρό και το μυς του εγκεφάλου. Αν λόγω της μεγάλης αιμορραγίας, η λειτουργία της οργανικής ανταπόκρισης δεν είναι επαρκής για να διατηρήσει την ποσότητα του αίματος, μπορεί να εισέλθει σε κατάσταση σοκ. Επομένως, όταν υπάρχει μεγάλη αιμορραγία, ο παλμός είναι γρήγορος και 弱 (ή λεπτός), ο παλμός ανά λεπτό αυξάνεται100～120 φορά以上, η εκτίμηση της αιμορραγίας είναι800～1600ml; ο παλμός είναι λεπτός, ακόμη και δύσκολο να αισθανθεί, τότε η αιμορραγία έχει φτάσει1600ml και πάνω.

　　Μερικοί ασθενείς, μετά την αιμορραγία, όταν είναι κείμενοι, η πυκνότητα του παλμού και η πίεση του αίματος μπορεί να φτάσει κοντά στο κανονικό, αλλά όταν ο ασθενής κάθειται ή είναι ημιϊστιομένος, ο παλμός θα γίνει αμέσως γρηγορότερος, με κεφαλαλγία και εφίδρωση, υποδηλώνει μεγάλη αιμορραγία. Αν δεν υπάρχει η παραπάνω αλλαγή μετά την αλλαγή της θέσης, και η πίεση του κεντρικού αιμοπαρασφαιρικού πιέζου είναι κανονική, τότε μπορεί να αποκλειστεί η μεγάλη αιμορραγία.

　　Τρίτο, πίεση του αίματος

　　Η αλλαγή της πίεσης του αίματος, όπως και η πυκνότητα του παλμού, είναι αξιόπιστος δείκτης της ποσότητας της αιμορραγίας.

　　Όταν υπάρχει αιμορραγία800ml πάνω (καθώς το ποσοστό της συνολικής αιμορραγίας)20％), η διαστολή της πίεσης μπορεί να είναι κανονική ή ελαφρώς αυξημένη, με μικρή συστολή της πίεσης. Αν και η πίεση του αίματος είναι κανονική αυτή τη στιγμή, έχει εισέλθει στην αρχική φάση του σοκ, πρέπει να παρακολουθείται στενά η δυναμική της πίεσης του αίματος.800～1600ml (καθώς το ποσοστό της συνολικής αιμορραγίας)20％～40％), η διαστολή της πίεσης μπορεί να πέσει σε9.33～10.67kPa(70～80mmHg), με μικρή διαφορά πίεσης.1600ml πάνω (καθώς το ποσοστό της συνολικής αιμορραγίας)40％), η διαστολή της πίεσης μπορεί να πέσει σε6.67～9.33kPa(50～70mmHg), σε πιο σοβαρές αιμορραγίες, η πίεση του αίματος μπορεί να πέσει σε μηδέν.

　　Συχνά, ασθενείς με σοβαρές αιμορραγίες του γαστρεντερικού συστήματος, τα αιματορραγικά υγρά στον γαστρεντερικό σωλήνα δεν έχουν αποβληθεί εκτός του σώματος, αλλά εκδηλώνονται μόνο με σοκ, πρέπει να αποκλειστεί η καρδιακή αιμορραγία (πρόωρη καρδιακή προσβολή), η λοιμώδης ή αλλεργική σοκ, καθώς και η αιμορραγία εκτός του γαστρεντερικού συστήματος (εξωκοιλιακή κύηση ή ριζοτομή της αορτής). Αν παρατηρηθεί ενεργός κόπρασμα, τότε υποδηλώνει αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος.

　　Τέταρτο, αίμα

　　Η μέτρηση της αιμοσφαιρίνης, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, και η πυκνότητα των αίματος βοηθούν στην εκτίμηση του βαθμού της αιμορραγίας. Ωστόσο, κατά την αρχή της αιμορραγίας, λόγω της συγκέντρωσης του αίματος και της επαναδιανέμησής του, οι παραπάνω τιμές μπορεί να μην αλλάξουν προσωρινά. Γενικά, απαιτείται η ένταξη οργανώματος στην αιμοσφαιρική κοιλότητα για την προσθήκη αίματος.3～4h μετά την αιμορραγία θα εμφανιστεί μείωση της αιμοσφαιρίνης, με μέση τιμή μετά την αιμορραγία32h, η αιμοσφαιρίνη μπορεί να διαλυθεί στο μέγιστο δυνατό.7g κάτω, υποδηλώνει μεγάλη αιμορραγία, σε1200ml πάνω.2～5h, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί να αυξηθεί, αλλά συνήθως δεν ξεπερνά15Χ109/Ωστόσο, κατά την κίρρωση του ήπατος και την υπερφόρτωση της σφύσης του σπλήνα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί να μην αυξηθεί.

　　Πέντε, ο ουρειασίνη

　　Ημέρες μετά την αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό σύστημα, η ουρειασίνη θα αυξηθεί.1～2Ημέρες, η ουρειασίνη3～4μέρες θα φτάσει στο κανονικό.133μmol/L(1.5mg％) κάτω, ενώ η ουρειασίνη>14.28mmol/L(40mg％)，σημαίνει ότι η αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό σύστημα συμβαίνει1000ml και πάνω.

　　Δεκατέσσερις, κρίνοντας αν συνεχίζεται η αιμορραγία

　　Κλινικά, δεν μπορεί να εξαχθεί μόνο με τη μείωση της αιμοσφαιρίνης ή την παρουσία των κόπρανα με βαρύχρωμο χρώμα για να κρίνει αν η αιμορραγία συνεχίζεται. Γιατί μετά την αιμορραγία, η μείωση της αιμοσφαιρίνης έχει έναν συγκεκριμένο χρόνο, ενώ η αιμορραγία1000ml, τα κόπρανα με βαρύχρωμο χρώμα μπορούν να συνεχιστούν1～3Ημέρες, η κρυφή αιμορραγία των κόπρανα1Εβδομάδες, η αιμορραγία2000ml, τα κόπρανα με βαρύχρωμο χρώμα μπορούν να συνεχιστούν4～5Ημέρες, η κρυφή αιμορραγία των κόπρανα2Εβδομάδες. Εάν εμφανιστούν τα παρακάτω συμπτώματα, πρέπει να θεωρηθεί ότι υπάρχει συνεχής αιμορραγία.

　　1. Η επαναλαμβανόμενη εμετός και η αύξηση της συχνότητας και της ποσότητας του μαύρου κόπρανα, ή η εκτόξευση από τακτικά μέχρι φρέσκιας αίματος.

　　2. Το περιεχόμενο του γαστρικού σωλήνα έχει πολλά świeκά αίματα.

　　3. Στην24Αν και έχουν γίνει ενεργές ενέσεις υγρών και αίματος, η πίεση του αίματος και η συχνότητα της καρδιάς δεν μπορούν να σταθεροποιηθούν, η γενική κατάσταση δεν βελτιώνεται; ή μετά από ταχεία ενέσεις υγρών και αίματος, η πίεση του κεντρικού φλεβικού πνεύματος συνεχίζει να μειώνεται.

　　4. Η αιμοσφαιρίνη, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η συγκέντρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων συνεχίζουν να μειώνονται, ενώ ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων που αναγεννώνται συνεχίζει να αυξάνεται.

　　1. Ενεργοποιήστε τη θεραπεία της πρωτογενούς νόσου υπό την καθοδήγηση του γιατρού, όπως η γαστρική έλκωση και η κίρρωση του ήπατος.

　　2. Η ζωή πρέπει να έχει τάξη. Το διαιτολόγιο πρέπει να είναι定时 και να έχει περιορισμούς, αποφεύγετε την υπερβολική κατανάλωση, αποφεύγετε το αλκοόλ και το κάπνισμα, και μην πίνετε ισχυρό τσάι και καφέ.

　　3. Προσέξτε στη χρήση των φαρμάκων, προσπαθήστε να μειώσετε ή να αποφύγετε τη χρήση φαρμάκων που προκαλούν ερεθισμό στο γαστρικό τοίχωμα, και αν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε φάρμακα που διατηρούν τη μεμβράνη του γαστρικού τοιχώματος.

　　4. Να κάνετε τακτικές ιατρικές εξετάσεις για να εντοπίσετε την εμφάνιση αρχικών αλλαγών και να χειριστείτε άμεσα την θεραπεία, να επισκεφτείτε το νοσοκομείο το συντομότερο δυνατόν όταν εμφανιστούν συμπτώματα όπως η κόπωση.

　　5. Η τακτική κατανάλωση γάλακτος μπορεί να προλάβει την αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό σύστημα. Η αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό σύστημα που προκαλείται από την έλκωση, οφείλεται συχνά στην ατμοσφαιρική γαστρική υδρογονικόοξυνη, που αποσπά τη μεμβράνη του γαστρικού τοιχώματος και βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία. Για να αποφευχθεί η υπερβολική παραγωγή γαστρικού οξέος κατά την κορυφή της παραγωγής το βράδυ, η κατανάλωση μιας κούπας ζεστού γάλακτος πριν τον ύπνο μπορεί να προστατεύσει τη μεμβράνη του γαστρικού τοιχώματος και να αντιδράσει με το γαστρικό οξύ, και μπορεί να προλάβει την επανεμφάνιση της αιμορραγίας. Είναι καλό να καταναλώνετε πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Όσοι έχουν τάση αιμορραγίας, πρέπει να καταναλώνουν τροφές πλούσιες σε βιταμίνη C και K, όπως οι πράσινες λαχανικές σαλάτες, οι λεμόνι, οι πορτοκάλια, οι κόκκινες πιπεριές και οι λεμονάκια, οι οποίες είναι πλούσιες σε βιταμίνη C.

　　Αυτό είναι το πρόληπτο μέτρο για την αιμορραγία από το κάτω γαστρεντερικό σύστημα, που είναι απλό, και είναι οι καθημερινές μας συνήθειες που πρέπει να προσέχουμε.

　　Πρόσφατα, η κλινική έρευνα για την αιμορραγία από το δωδάκτυλο έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο, εκτός από τη συνεχιζόμενη χρήση παραδοσιακών μεθόδων.-Εκτός από την ακτινογραφία με σιδηρομαγνητικό συνθετικό υλικό και τις μακροχρόνιες εξετάσεις, η ενδοσκόπηση έχει γίνει ευρέως εφαρμοζόμενη, και έχει αναπτυχθεί η θεραπεία με αίμα στη βάση της διάγνωσης.

　　(1Εκτέλεση ακτινογραφίας με σιδηρομαγνητικό συνθετικό υλικό: Προτείνεται μόνο για ασθενείς με διακοπείσα αιμορραγία και σταθερή κατάσταση, καθώς η ευαισθησία του για την διάγνωση της αιτίας της αιμορραγίας από το έντερο δεν είναι υψηλή.

　　(2)Endoscopy.

　　(3)Angiography.

　　(4Radioisotope imaging: In recent years, the method of radioisotope imaging has been used to detect the location of active bleeding, which involves intravenous injection99After the colloidal m锝 is administered, abdominal scanning is performed to detect evidence of tracer extravasation from the vascular outside, which can serve as an initial directional indication.

　　Nutritional diet at different stages

　　1Bleeding period

　　In the case of massive gastrointestinal bleeding, especially upper gastrointestinal bleeding, temporary fasting should be implemented, and rapid intravenous fluid infusion should be carried out. In the case of severe shock, blood transfusion should be prepared.

　　For mild bleeding, it is advisable to consume a liquid diet. If conditions permit, milk should be the main food in the short term. Milk can neutralize gastric acid and is conducive to hemostasis. In addition to milk, liquid diets can also include soy milk, rice porridge, lotus root powder, etc.

　　2Recovery period

　　Generally after bleeding stops24After a few hours, you can start to give small amounts of liquid diet and closely observe whether there is a recurrence of bleeding. If the condition is stable, gradually increase the amount of liquid diet and consider changing to semi-liquid diet and soft food, until normal diet is restored. The liquid diet during the recovery period can refer to the liquid food selection table for upper gastrointestinal bleeding attached to the section of food taboos and preferences of this disease.

　　Dietary adjustment

　　Regularly drinking milk can prevent upper gastrointestinal bleeding. Upper gastrointestinal bleeding caused by peptic ulcer disease is often due to the erosion of the gastric wall by acidic gastric juice, causing damage to blood vessels. To prevent excessive secretion of gastric acid during the peak period of secretion at night, drinking a cup of warm milk before bedtime can protect the gastric mucosa and neutralize gastric acid, and can effectively prevent recurrent bleeding.

　　Eat more fresh vegetables and fruits. Those with a tendency to bleed should eat more foods rich in vitamin C and vitamin K. Green leafy vegetables are rich in vitamin C, and citrus fruits, tomatoes, lemons, and oranges also contain a high amount of vitamin C. Spinach, cabbage, cauliflower, rapeseed, and vegetable oils contain a high amount of vitamin K. Eating more fresh fruits and vegetables rich in vitamin C and vitamin K can improve the permeability of capillaries, reduce the fragility of blood vessels, and promote hemostasis. You can also eat more foods with hemostatic effects, such as peanut skin, white fungus, shepherd's purse, chrysanthemum, lily, lotus juice, and cuttlefish bone.

　　Avoid gastrointestinal bleeding

　　1Avoid alcohol, tobacco, strong tea, and coffee: Regular consumption of strong alcohol can greatly stimulate the gastric mucosa, and patients with upper gastrointestinal bleeding should abstain from drinking. Long-term alcoholism can also cause significant liver damage, affecting the synthesis of coagulation factors and easily triggering upper gastrointestinal bleeding.

　　The harmful components in tobacco leaves have a significant stimulating effect on the gastrointestinal mucosa, easily causing inflammation of the gastrointestinal mucosa, causing dysfunction of the pyloric and lower esophageal sphincter, leading to the reflux of bile and gastric contents, and aggravating the condition. It is especially important to quit smoking for patients with a history of upper gastrointestinal bleeding.

　　Strong tea and strong coffee can strongly stimulate the secretion of gastric acid, which is not conducive to the regression of gastrointestinal inflammation and the healing of ulcers, so patients with a history of gastrointestinal bleeding should not drink strong tea and coffee.

　　2Avoid spicy and刺激性 food: Spicy, fragrant, fried foods, etc., are hot and can ignite fire. In addition, seafood can be very irritating, causing damage to the gastrointestinal mucosa and leading to bleeding.

　　消化道大出血的抢救措施：

　　一般治疗：卧床休息，去枕平卧，吸氧，监测血压、脉搏、肢温、出血量和尿量。

　　保持静脉路通畅，大出血可监测中心静脉压(正常6～12cmH2O)，呕血者保持呼吸道通畅。呕血者暂禁食，轻～中度出血，于呕血停止6～12小时后，可进少量流质(如米汤)，重度出血者于血止后24～48小时进少量流质饮食。对神志模糊者应置胃管以了解出血情况，避免误吸。急查血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验、电解质及血肌酐、尿素氮等。

　　迅速补充血容量：大出血后，应首先补充血容量。在着手准备输血时，立即静脉输入生理盐水、5％～10％葡萄糖液、706代血浆等。

　　注意事项：①不要一开始单独输血而不输液，主张先输液，或者紧急时输液、输血同时进行。②当收缩压在50mmHg以下时，输液、输血速度要适当加快，甚至需加压输血，以尽快把收缩压升高至80～90mmHg水平，血压能稳住则减慢输液速度。③输入库存血较多时，每600ml αίμα πρέπει να ενδοφλέβια να συμπληρώσει την γλυκοζάλη του ασβέστου10ml.④Για τους ασθενείς με κίρρωση του ήπατος ή άμεση βλάβη της γαστρικής μεμβράνης, προτιμάται το φρέσκο αίμα.⑤Η ποσότητα της αιμοδοσίας είναι ίση με την ποσότητα της αιμορραγίας2/3ή3/4με την πρόληψη του κινδύνου της αυξημένης πίεσης της πύελου και της επανεμφάνισης της αιμορραγίας.⑥Για τους ασθενείς με καρδιαγγειακή, πνευμονική, νεφρική νόσο και ηλικιωμένους ασθενείς, πρέπει να αποφύγουμε την πρόκληση της οξείας πνευμονίτιδας λόγω της υπερβολικής και γρήγορης ενδοφλέβιας και αιμοδοσίας. Επομένως, πρέπει να παρακολουθούμε στενά την γενική κατάσταση του ασθενούς και τις αλλαγές των σημείων ζωής, ειδικά την κατάσταση της φλέβας του λαιμού. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να παρακολουθούμε την πίεση του κεντρικού φλεβικού αίματος για να παρακολουθούμε την ποσότητα της εισαγωγής.

　　Τα σημάδια της αίματος: ①Hb120次/分;④大量呕血或便血。

　　Τα σημάδια της επαρκούς συμπληρώματος του αίματος: τα άκρα των άκρων από την υγρασία και το μπλε, μετατρέπονται σε ζεστό και κόκκινο; η pulsation από γρήγορη και αδύναμη σε φυσιολογική και ισχυρή; η πίεση της συστολής προσπαθεί να πλησιάσει το φυσιολογικό, η διαφορά πίεσης της pulsation >4kPa(30mmHg); η ποσότητα των ούρων >30ml/h; η πίεση του κεντρικού φλεβικού αίματος έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό (5～13cmH2O)