消化관 출혈

　　위장관 출혈은 위장관 본체의 염증, 기계적 손상, 혈관병변, 종양 등의 원인으로 인해 발생할 수 있으며, 인접한 기관의 병변과 전신성 질환으로 인해 위장관에 영향을 미칠 수도 있습니다.

　　(일) 상消化道 출혈의 원인

　　1.식도 질환 식도염(역류성 식도염, 식도 구두염), 식도암, 식도출혈, 식도입문염, 장비 검사나 물체로 인한 손상, 방사선 손상, 강산과 강알칼로 인한 화학적 손상。

　　2). بیماری‌های معده و دوازدهه: زخم‌های گوارشی،胃炎 حاد و مزمن (شامل胃炎 دارویی)، سقوط مایع غشایی معده، سرطان معده، انبساط حاد معده، التهاب دوازدهه،胃炎 باقی‌مانده، زخم باقی‌مانده یا سرطان معده، و همچنین لایوم، لایوم، پولیپ، سارکوم، تومور رگ‌ها، تومور فیبروم، اسپینوزارکوم، هیپوپلازی دیافراگم، پیچش معده، التهاب کیسه، بیماری کرم‌های خونی و غیره.

　　3). زخم‌های روده کوچک و زخم‌های اتصال پس از عمل جراحی: زخم روده کوچک پس از عمل جراحی و زخم اتصال.

　　4). فشار خون پورتال، شکستگی منحنی واریس معده و پایین، بیماری کبدی کبدی ناشی از فشار خون پورتال، انسداد پورتال ناشی از التهاب یا انعقاد، انسداد واریس کبدی (Budd‌)-Chiari‌سندروم).

　　5. بیماری‌های نزدیک دستگاه گوارش:

　　)1). خونریزی کانال صفراوی: سنگ کانال صفراوی یا کیسه صفرا، بیماری کرم صفراوی، بیماری کیسه صفرا یا کانال صفراوی، سرطان کبد، آبریزش یا شکستگی病变 کبدی یا رگ‌های کبدی.

　　)2) بیماری‌های پانکراس که بر دوازدهه تأثیر می‌گذارند: آبریزش پانکراس، پانکراتیت، سرطان پانکراس و غیره.

　　)3) شکستگی آنورزوم اورترال یا شکستگی آنورزوم اورترال به دستگاه گوارش.

　　)4) تومور یا اپیدیدیمیت میدان تنفسی که به معده نفوذ می‌کنند.

　　6. بیماری‌های سیستمیک در دستگاه گوارش خونریزی می‌کنند

　　)1) بیماری‌های خونی: لوکمی، آنمی ناشی از نارسایی مغز استخوان، هموفیلی و غیره.

　　)2) نیتروژنمی:

　　)3) بیماری‌های بافت پیوندی: وندیلوپاتی.

　　)4) زخم استرس: عفونت شدید، عمل، آسیب، شوک، درمان با کورتیکواستروئیدهای آدرنال و شرایط استرس‌زا در برخی بیماری‌ها مانند حادثه مغزی واریس، بیماری قلبی مزمن، ناتوانی قلبی شدید و غیره.

　　)5) بیماری‌های عفونی حاد: تب خونریزی، بیماری لایم.

　　(دو) علت خونریزی دستگاه گوارش پایین

　　1. بیماری‌های کانال مقعد: خال، شکاف مقعد، فیستول مقعد.

　　2. بیماری‌های رکتوم: آسیب رکتوم، التهاب رکتوم غیراصلی، التهاب رکتوم توباکولوز، تومور رکتوم، رکتوموآدنوما، تومورهای بدخیم یا اپیدیدیمیت که به رکتوم نفوذ می‌کنند.

　　3. بیماری‌های کولون: شلش، کولیت آمبی، کولیت غیراصلی مزمن با زخم، کیسه، پولیپ، تومور و ناهنجاری‌های رگ‌ها.

　　4. بیماری‌های روده کوچک: التهاب روده حاد خونی نکروز، کولیت، کرون، التهاب کیسه کوچک یا زخم، انقباض روده، تومور روده کوچک، پولیپ‌های روده کوچک، تومورهای رگ‌های روده کوچک و ناهنجاری‌های رگ‌ها.

　　بیماری‌های خونریزی دستگاه گوارش بستگی به نوع، مکان، میزان و سرعت خونریزی و سن بیمار و عملکرد قلب و کلیه و شرایط کلی بدن دارد.

　　یک، ناتوانی 循ulatory اطراف بدن ناشی از خونریزی: خونریزی انبوه در دستگاه گوارش منجر به ناتوانی اطراف بدن حاد می‌شود. میزان خونریزی زیاد، خونریزی مداوم یا عدم درمان به موقع می‌تواند منجر به کاهش جریان خون به بافت‌های بدن و مصرف اکسیژن سلول‌ها شود و در نتیجه می‌تواند به دلیل کمبود اکسیژن، اسیدوز متابولیک و انباشت محصولات متابولیک منجر به اتساع رگ‌های خونی اطراف بدن و آسیب گسترده رگ‌های مویرگی شود تا حجم مایعات بدن به طور گسترده در شکم، استخوان‌های کف دست و بافت‌های اطراف انباشته شود، باعث کاهش شدید حجم خون واقعی شود و به طور جدی تأثیر بگذارد بر جریان خون قلب، مغز و کلیه، و در نهایت منجر به شوک غیرقابل برگشت شود که منجر به مرگ می‌شود.

　　دو، نیتروژنمی: می‌تواند به نیتروژنمی روده‌ای، نیتروژنمی کلیوی و نیتروژنمی پیش از کلیوی تقسیم شود3گونه.

　　سه، تب: پس از خونریزی انبوه، بیشتر بیماران24시간 내에 저열이 나타날 수 있습니다.

　　가장 심각한 것은 숨을 수 없음입니다. 왜냐하면 상消化道 출혈로 인해 구역혈, 검은변이 나타날 수 있으며, 구역혈이 기도에 막혀 숨을 수 있습니다.

　　식도 출혈은 기관지염, 폐렴이 발생할 수 있으므로, 흡연을 중단하는 것이 좋습니다. 현재는 항염증제, 출혈 방지제를 투여할 수 있으며, 환자는 약물 치료와 동시에 많이 물을 마시고, 가열, 자극성, 기름기, 단단한 음식을 피해야 합니다.

　　식도 출혈의 임상적 表현은 출혈병변의 성질, 위치, 출혈량 및 속도에 따라 다르며, 환자의 연령, 심장 및 신장 기능 등 전신 상태와도 관련이 있습니다. 급성 대량 출혈은 구역혈로 나타나는 경우가 많으며, 만성 소량 출혈은 배설물 내 숨겨진 출혈이 양성일 수 있습니다; 출혈 부위가 트레이츠 링크 이상의 췌장부에 있을 때, 임상적으로 구역혈이 나타납니다. 출혈 후 혈액이 위에서 오랫동안 머무르면, 위산 작용으로 산성 헤모글로빈이 되어 커피색이 됩니다. 출혈이 빠르고 양이 많으면 구역혈은 진红色가 됩니다. 검은변 또는 검은색 변은 상消化道에서 출혈한 것을 의미하지만, 만약 양질의 변변 부위 병변의 출혈이 빠르면, 장에서 머무는 시간이 짧아 변의 색이 붉은색이 될 수 있습니다. 오른쪽 대장에서 출혈이 있을 때, 변의 색은 진红色가 됩니다. 좌우 쪽 대장 및 오른쪽 대장변에서 소량의 출혈이 있을 때, 검은변도 나타날 수 있습니다.

　　상消化道에서 큰 출혈로 급성 주변 순환 부전이 발생합니다. 출혈량이 많고 출혈이 멈추지 않거나 치료가 지체되면 조직의 혈액 공급이 감소하고 세포가 산소 부족 상태가 됩니다. 이는 산소 부족, 대사성 산中毒 및 대사 산물의 축적으로 인해 주변 혈관 확장, 혈관망이 넓게 손상되어 많은 체액이 간 및 주변 조직에 차단되어 유효 혈량이 급격히 감소되어 심장, 뇌, 신장의 혈액 공급이 심각하게 영향을 받아, 결국 불반환적인 쇼크가 발생하여 사망에 이릅니다. 출혈 주변 순환 부전 발전 과정에서, 임상적으로 두통, 심장 통증, 구토, 口渴, 어둠이나 구�厥이 나타날 수 있습니다; 피부는 혈관 수축과 혈액 공급 부족으로 회백하고 땀을 흘리며, 지느러미를 누르면 흰색이 되고 오랫동안 회복되지 않습니다. 혈관이 가득 차지 않고, 표면 혈관은 평평해집니다. 환자는 피로와 약력을 느끼며, 심리적 약화, 불안, 심지어 반응迟钝,�식이 모호해질 수 있습니다. 노인의 기관 저장 기능이 낮고, 노인은 대부분 뇌동맥硬化, 고혈압, 심장병, 만성 기관지염 등 노인성 기본 질환을 가지고 있어 출혈량이 많지 않더라도 다중 기관 부전이 발생하여 사망 위험 요인을 증가시킵니다.

　　1. 일반 상태

　　출혈량 추정은 추가적인 처리에 매우 중요합니다. 일반적으로 하루 출혈량은5ml이상이 되면 대변의 색이 변하지 않지만, 숨겨진 출혈 검사는 양성일 수 있습니다.50～100ml이상에서 검은변이 나타나게 됩니다. 출혈량을 추정하는 데는 구역혈 및 대변의 양을 자료로 사용하지만, 일반적으로 정확하지 않습니다. 왜냐하면 구역혈과 대변은 각각 위 내용물과 배설물이 혼합되고, 또한 일부 혈액은 위장관 내에 남아 있어 아직 몸 밖으로 배설되지 않았기 때문입니다. 따라서 혈량 감소로 인한 주변 순환의 변화를 통해 판단할 수 있습니다.

　　출혈량이 적을 때400ml이하, 혈량이 약간 감소하면 조직액 및 췌장 저장혈이 보상할 수 있으며, 순환혈량은1h 내에 개선되므로, 자각증상이 없을 수 있습니다. 두통, 심장 두근, 땀을 흘리는 증상, 약점, 입이干涩 등이 나타나면 급성 출혈이400ml 이상; 만약 졸림, 양 extremities가 차가워지고 소변 부족, 불안감이 있을 때, 출혈량이 많음을 의미하며, 출혈량은 최소한1200ml 이상; 출혈이 계속되면, 졸림과 함께 호흡곤란, 소변 부족, 그리고 불안감이 나타나면 급성 출혈이2000ml 이상.

　　2. 심장 박동

　　심장 박동의 변화는 출혈 정도의 중요한 지표입니다. 급성 장소출혈 시 혈량이 급격히 감소하며, 초기의 신체 보상 기능은 심장 박동이 빨라지는 것입니다. 소동맥의 반사적 경련으로 간, 비장, 피부의 혈소판 내에 저장된 혈액이 순환으로 이동하여 순환혈량을 증가시키고, 신체 내 효과적인 순환량을 조절하여 심장, 신장, 뇌와 같은 중요한 기관에 혈액 공급을 보장합니다. 출혈량이 너무 많아 신체 보상 기능이 효과적으로 혈량을 유지할 수 없다면, 쇼크 상태에 들어갈 수 있습니다. 따라서 큰 출혈이 있을 때, 심장 박동이 빠르고 약하거나(또는 희박하다) 분당100～120회 이상으로, 출혈량은800～1600ml; 심장 박동이 미미하거나 만지지 못할 정도로 약할 때, 출혈량은1600ml 이상입니다.

　　일부 환자는 출혈 후 평평한 자세에서 심장 박동과 혈압이 정상에 가까울 수 있지만, 환자를 앉거나 반려자세로 하면 심장 박동이 즉시 빨라지고, 두통, 땀을 흘리는 증상이 나타나 출혈량이 많음을 의미합니다. 이러한 변화가 없다면, 중앙 혈관 내압을 측정하여 정상이면 큰 출혈이 없음을 배제할 수 있습니다.

　　3. 혈압

　　혈압의 변화는 심장 박동과 마찬가지로 출혈량을 추정하는 신뢰할 수 있는 지표입니다.

　　급성 출혈 시800ml 이상이 되면(혈량의20％)으로, 수축혈압은 정상이나 약간 높아질 수 있으며, 혈압 차이가 줄어듭니다. 이때 혈압은 아직 정상이지만, 출혈 초기 단계에 들어서므로 혈압의 동적 변화를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 급성 출혈800～1600ml이 되면(혈량의20％에서40％)까지 더 심한 출혈이 있을 경우, 수축혈압은9.33～10.67kPa(70～80mmHg)까지 더 심한 출혈이 있을 경우, 혈압 차이가 작습니다. 급성 출혈1600ml 이상이 되면(혈량의40％)까지 더 심한 출혈이 있을 경우, 수축혈압은6.67～9.33kPa(50～70mmHg)까지 더 심한 출혈이 있을 경우, 혈압은 0으로 떨어질 수 있습니다.

　　때로는 심각한 장소출혈이 있는 환자에서는 장내의 혈액이体外로 배출되지 않고, 간질상태만 나타나기 때문에 주의해야 합니다. 심혈관성 간질(급성 심장마비), 감염성 또는 알레르기성 간질, 그리고 장외출혈(이형성출혈 또는主动脉류부종)을 배제해야 합니다. 직장음이 활발하거나 직장검사에서 출혈변을 발견하면 장소출혈을 의심해야 합니다.

　　4. 혈상

　　헴구리 측정, 적혈구 수, 혈구 비율은 출혈 정도를 추정하는 데 도움이 됩니다. 하지만 급성 출혈 초기에는 혈액의 축적 및 혈액 재배포와 같은 보상 기제로 인해 이러한数值가 일시적으로 변하지 않을 수 있습니다. 일반적으로 조직액이 혈관 내로 渗入하여 혈량을 보충해야 합니다.3～4h 후에 헴구리가 감소하기 시작하며, 평균적으로 출혈 후32h 이후에 헴구리가 최대한 희석될 수 있습니다. 환자가 출혈 전에 약혈이 없다면, 헴구리는 짧은 시간 내에7g 이하로, 출혈량이 많음을 의미하며,1200ml 이상.2～5h, 백혈구 수는 증가할 수 있지만, 일반적으로15×109/L. 하지만 간암, 비대사성 비장증 상태에서는 백혈구 수는 증가하지 않을 수 있습니다.

　　다섯, 블랙병

　　상消化道 대출혈 후 몇 시간 동안, 블랙병은 증가합니다1～2일에 최고치에 도달합니다3～4일 내에 정상으로 떨어집니다. 다시 출혈이 발생하면 암니아산氮은 다시 증가할 수 있습니다. 암니아산氮이 증가하는 이유는 대량의 피가 소화管道에 들어가면서窒素산물이 흡수되기 때문입니다. 또한 혈액량이 감소하여 간혈류와小球濾過율이 감소하면,窒素산氮이 증가할뿐만 아니라 크레아티닌도 동시에 증가할 수 있습니다. 크레아티닌이133μmol/L(1.5mg％) 미만이며, 암니아산氮)14.28mmol/L(40mg％), 그렇다면 상消化道 출혈이1000ml 이상입니다.

　　여섯, 출혈이 계속되는지 판단

　　의학적으로 혈소판이 감소하거나 변비가 블랙병으로 나타나면 출혈이 계속되는지를 단정할 수 없습니다. 왜냐하면 한 번의 출혈 후, 혈소판의 감소는 일정한 과정을 거쳐 발생하며, 출혈1000ml, 블랙병은 지속됩니다1～3일, 변비가 은색이 됩니다1주, 출혈2000ml, 블랙병은 지속됩니다4～5일, 변비가 은색이 됩니다2주. 다음과 같은 증상이 나타났을 때는 지속적인 출혈이 있다고 판단해야 합니다.

　　1. 반복적으로 출혈이 발생하고, 검은 콩을 통해 많은 양의 혈액이 배출되거나, 검은 콩이 빨간 콩으로 변합니다.

　　2. 위관에서 새鲜血이 많이 꺼내집니다.

　　3.24h 내에서 적극적인 주사와 피혈 공급을 통해 혈압과 심장 박동이 안정되지 않으며, 일반 상태가 개선되지 않거나, 빠르게 주사와 피혈 공급을 통해 혈압과 심장 박동이 안정되지 않으며, 중심 정맥압이 계속 감소합니다.

　　4. 헴구리, 적혈구 수와 적혈구 축적이 계속 감소하며, 리듬세포 수가 지속적으로 증가합니다.

　　1. 의사의 지도 하에서 원발병을 적극적으로 치료해야 합니다. 예를 들어,消化성 궤양과 간硬화와 같은 질환.

　　2. 생활이 규칙적이어야 합니다. 식사는 시간이 정해져 있어야 하며, 급식을 피하고 술과 담배를 피하고, 강한 차와 커피를 마시지 마세요.

　　3. 약물 사용에 주의해야 합니다. 위에 자극을 주는 약물을 최소한으로 사용하거나 사용하지 않도록 해야 하며, 필요하다면 위 점막을 보호하는 약물을 추가로 사용해야 합니다.

　　4. 정기적인 건강 검진을 통해 초기 변화를 발견하고, 즉시 치료를 받아야 합니다. 머리를 졸리거나 빈혈 증상이 나타났을 때는 즉시 병원에 가서 검사를 받아야 합니다.

　　5. 유제어를 자주 마시면 상消化道 출혈을 예방할 수 있습니다. 궤양병에 의한 상消化道 출혈은 대부분 산성 위액이 위벽을 녹이고 혈관을 손상시켜 발생합니다. 밤에 위산 분비가 많은 시간을 방지하기 위해 잠들기 전에 따뜻한 유제어를 마시면 위 점막을 보호하고 위산을 중화할 수 있으며, 반복적으로 출혈이 발생하는 것을 효과적으로 예방할 수 있습니다. 신선한 채소와 과일을 많이 먹어야 합니다. 출혈이 가능한 사람들은 비타민C, 비타민K를 포함한 음식을 많이 먹어야 합니다. 채소에서 비타민C가 많이 들어 있으며, 오렌지,柚子, 토마토, 레몬에서 비타민C의 함량도 높습니다.

　　이것이 바로 하消化道 출혈의 예방 방법입니다. 사실 그렇게 복잡하지 않습니다. 우리가 일상에서 주의해야 할 습관들이 모두입니다.

　　최근 몇 년간 도출 출혈의 临상 연구는 큰 진보를 이루었습니다. 전통적인 방법을 유지하고-X선 바이어스 식사나 장기간 욕심 주입 검사 외에, 내시경 검사가 일반적으로 사용되고 있으며, 진단 기반에서 혈 치료가 발전했습니다.

　　)1X선 바이어스 검사: 출혈이 멈춘하고 상태가 안정된 환자에만 적용됩니다. 그것은 급성消化기 출혈의 원인 진단에 대한 긍정적인 비율이 높지 않습니다.

　　)2)内镜检查。

　　)3)血管造影。

　　)4)放射性核素显像：近年应用放射性核素显像检查法来发现活动性出血的部位，其方法是静脉注射99m锝胶体后作腹部扫描，以探测标记物从血管外溢的证据，可直到初步的定向作用。

　　다른 기간의 영양 식사

　　1출혈 기간

　　대장 출혈이 많은 경우, 특히 상암 출혈이 많을 때, 일시적으로 식사를 멈추고 빠르게 정맥输液을 받아야 합니다. 심각한 쇼크가 있을 때는 혈액을 공급해야 합니다.

　　적은 출혈이 있으면 액체 식사를 먹는 것이 좋습니다. 가능하다면, 짧은 기간 동안 우유가 주 식사로 먹어야 합니다. 우유는 위산을 중화하고 출혈을 멈추는 데 유리합니다. 액체 식사는 우유 외에도 콩우유, 米汤,藕粉 등을 사용할 수 있습니다.

　　2복귀 기간

　　출혈이 멈춘 후24촉진 후, 적은 양의 액체 식사를 제공할 수 있으며, 재출혈이 있는지 엄격히 관찰해야 합니다. 상태가 안정된 경우, 점진적으로 액체 식사의 양을 늘려서 반류 식사와 부드러운 식사로 변경하면 됩니다. 정상 식사로 복귀할 때까지, 복귀 기간의 액체 식사는 병의 식사 금지 사항에 따라 선택할 수 있습니다.

　　식사 조절

　　빈혈을 예방할 수 있습니다. 욕구병에 의한 상암 출혈은 대부분 산성 위액이 위벽을 녹이고 혈관을 손상시킬 것입니다. 밤에 위산 분비가 많이 발생하는 시간을 방지하기 위해 잠자리에 강한 밤에 열牛奶를 마시면 위 점막을 보호하고 위산을 중화하여 반복적인 출혈을 예방할 수 있습니다.

　　신선한 채소와 과일을 많이 먹어야 합니다. 출혈 가능성이 있는 사람은 비타민C, 비타민K를 많이 먹어야 합니다. 녹색 채소에는 비타민C가 많이 들어 있으며, 오렌지,柚子, 토마토, 레몬에 비타민C가 많이 들어 있습니다. 채소, 양배추, 무, 브로콜리, 채소 oil에 비타민K가 많이 들어 있습니다. 비타민C, 비타민K를 많이 포함한 신선한 과일과 채소를 많이 먹으면 혈관의 투과성을 개선하고 혈관의 약화를 줄여 출혈을 유리하게 합니다. 또한, 옥수수 껍질, 백木耳, 토종초, 청춘, 백합,藕汁, 乌贼骨 등 출혈을 멈추는 식품을 많이 먹을 수 있습니다.

　　대장 출혈을 피하는 식단

　　1술, 담배, 강한 차, 커피를 피하십시오: 강한 술을 자주 마시면 위 점막에 큰 자극을 미칠 수 있으며, 상암 출혈 환자는 술을 마시지 않아야 합니다. 장기간 술을 마시면 간에도 큰 손상을 입을 수 있으며, 혈소판 합성에 영향을 미치고, 상암 출혈을 유발할 가능성이 높습니다.

　　담배 잎에存在的 유해 성분은 대장 점막에 큰 자극을 미칠 수 있으며, 대장 점막을 염증시키기 쉽고, 양막 및 식도 하단 근육의 기능 장애를 유발하여胆汁 및 위 내용물이 반류되고, 질병이 악화됩니다. 위장 출혈 기록이 있는 환자에게는 금연이 매우 중요합니다.

　　강한 차, 강한 커피는 위산 분비를 강하게 자극할 수 있으며, 대장 내炎症의 소멸과 창상면의 회복에 유리하지 않으므로 대장 출혈 기록이 있는 환자는 강한 차와 강한 커피를 마시지 않는 것이 좋습니다.

　　2辛辣 및 자극성 식품을 피하십시오: 간식, 향뻗음, 튀김 등 식품은 열이 많고 불을 일으키며, 또한 해산물은 자극성이 크며 위장 점막을 손상시킬 수 있으며 출혈을 유발할 수 있습니다.

　　대장 출혈의 구조적 조치:

　　일반적인 치료: 침대에 누워, 머리를 떨어뜨리지 않고 누워 있으며, 산소를 마시고, 혈압, 심장 박동, 다리 온도, 출혈량 및 배설량을 모니터링합니다.

　　정맥 통로를 유지하고, 대량 출혈은 중심 정맥압을 모니터링할 수 있습니다(정상6～12cmH2O)，구토자는 호흡 길이를 확보합니다. 구토자는 일시적으로 식사를 금지하고, 가벼운 ~ 중등도 출혈은 구토가 멈춘 후6～12시간 후, 약간의 액체 식사(예: 米湯)를 섭취할 수 있습니다. 심각한 출혈자는 출혈이 멈춘 후24～48시간 동안 약간의 액체 식사를 섭취할 수 있습니다. 혼수 상태인 환자는 출혈 상태를 파악하기 위해 위관을 삽입해야 하며, 혼수 상태를 피하기 위해 오작열을 피해야 합니다. 출혈 검사, 혈형, 출혈 및 혈전 시간, 대변 또는 구토물의 숨겨진 출혈 검사, 전해질 및 혈장 크레아티닌,尿素농도 등을 즉시 검사합니다.

　　혈액량을 빠르게 보충하기 위해: 대량 출혈 후에는 혈액량을 먼저 보충해야 합니다. 피를 주입하기 시작하면, 즉시 정맥에 식염수를 주입하여5％～10％ 글루코사 용액,706대血浆 등.

　　주의사항: ① 혈전을 단독으로 주입하지 않고 주입을 주장하며, 긴급 상황에서는 주입 및 혈전 주입을 동시에 시행합니다. ② 수축혈압이50mmHg 미만으로 떨어지면, 주입 및 혈전 주입 속도를 적절히 증가시키고, 필요하다면 압력을 가하여 혈압을 빠르게 높이기 위해 주입을 가속화해야 합니다.80～90mmHg 수준에서 혈압이 안정되면 주입 속도를 늦추어야 합니다. ③ 인자库存 피를 많이 주입하면, 매600ml 피를 주입하면, 글루코사 칼슘을 주입해야 합니다10ml. ④ 간경화 또는 급성 위막 손상 환자는 최대한 신선한 피를 사용해야 합니다. ⑤ 혈전 주입량은 출혈량과 일치해야 합니다.2/3또는3/4을 피하고, 간막압이 증가하여 재출혈의 위험을 피하기 위해⑥ 심장, 폐, 신장 질환 및 노인 환자는输液, 혈전 주입량이 많고 빠르게 주입되어急性 폐수肿을 유발할 수 있으므로 방지해야 합니다. 따라서, 환자의 일반 상태 및 생명体征 변화를 신경 쓰고, 특히 목 졸정의 채우기 상태를 주의해야 합니다. 이때는 중심 정맥압을 측정하여 주입량을 모니터링해야 합니다.

　　혈전 지표: ① Hb120번/분; ④ 대량의 출혈이나 변비.

　　혈액량이 충분히 보충된 증거: 다리 끝이 축축하고 파랗게 변한 것에서 따뜻하고 붉게 변하며, 심장 박동이 빠르고 약해지는 것에서 정상적이고 강력해지는 것으로 변합니다; 수축혈압이 정상에 가까워지며, 혈압 차이>4kPa(30mmHg); 배설량>30ml/h; 중심 정맥압이 정상으로 돌아갑니다(5～13cmH2O).