نزيف الجهاز الهضمي

　　نزيف المعدة العليا يمكن أن يحدث بسبب التهابات المعدة العليا، التلف الميكانيكي، تغيرات في الأوعية الدموية، الأورام، وأسباب أخرى، يمكن أيضًا أن يحدث بسبب تضرر الأعضاء المجاورة والأمراض العامة التي تؤثر على المعدة العليا.

　　(أ) أسباب نزيف المعدة العليا

　　1.مرضات المريء: التهاب المريء (تهاب المريء العكسي، التهاب الأكياس المريعة)، سرطان المريء، قرحة المريء، تمزق المريء عن طريق الأدوات أو الأجسام الغريبة، التلف الإشعاعي، التلف الكيميائي الناتج عن الأحماض القوية والقوية القلوية.

　　2.胃，十二指肠疾病 消化性溃疡，急慢性胃炎(包括药物性胃炎)，胃粘膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，十二指肠炎，残胃炎，残胃溃疡或癌，还有淋巴瘤，平滑肌瘤，息肉，肉瘤，血管瘤，神经纤维瘤，膈疝，胃扭转，憩室炎，钩虫病等。

　　3.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。

　　4). ارتفاع ضغط البصل: تمزق دورة البصل الفموية، مرض البصل الكبدي الكبدي، مرض البصل الكبدي، انسداد البصل بسبب التهاب البصل أو انسداد البصل، انسداد البصل (Budd-Chiari).-). متلازمة Chiari.

　　5. الأمراض في الأعضاء أو الأنسجة القريبة من الجهاز الهضمي العلوي:

　　(1). نزيف في المسالك الصفراوية: حصوات القناة الصفراوية، مرض الجرثومة في المسالك الصفراوية، مرض البنكرياس، سرطان الكبد، التهاب الكبد، أو انفجار التشوه في الأوعية الدموية الكبدية.

　　(2). مرض البنكرياس يؤثر على المعدة الاثني عشر: التهاب البنكرياس، التهاب البنكرياس، سرطان البنكرياس، إلخ.

　　(3). انفجار الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الشريانية في الصدر أو البطن.

　　(4). الورم أو الحوض الناتج عن الورم في الحجاب الحاجز أو الحوض.

　　6. المرض العام يظهر دمًا في الجهاز الهضمي

　　(1). مرض الدم: سرطان الدم، فقر الدم الناتج عن الفشل في الإنتاج، مرض الهيموفيليا، إلخ.

　　(2). الفشل الكلوي: الفشل الكلوي.

　　(3). مرض النسيج الضام: التهاب الأوعية الدموية.

　　(4). ulcers التهابية: الالتهابات الشديدة، الجراحة، الإصابة، الصدمة، العلاج الكورتيكوسيدي للغدة الكظرية، وتحسين بعض الحالات المرضية مثل السكتة الدماغية، مرض القلب المكتلىء، والفشل القلبي الحاد.

　　(5). المرض الالتهابي الحاد: الحمى الشائعة، مرض السكري الناتج عن السكري.

　　(ثانيًا) أسباب نزيف الجهاز الهضمي السفلي

　　1.مرض القضيب: الشقوق، الفتحة، والتهاب القضيب.

　　2.مرض المستقيم: إصابة المستقيم، التهاب المستقيم غير المحدد، التهاب المستقيم السلبي، الورم المستقيم، سرطان المستقيم، سرطان المستقيم، وورم السرطان أو الأورام السرطانية بالقرب من المستقيم.

　　3.مرض القولون: السل المائي، السل البولي، التهاب القولون الالتهابي غير المحدد، التهاب المفترق، الورم، وتشوه الأوعية الدموية.

　　4.مرض القولون: التهاب القولون الالتهابي الحاد الناتج عن النزيف، التهاب القولون السلبي، مرض كرون، التهاب المفترق، التهاب المفترق أو الالتهاب الgastric، التشوه، سرطان القولون، وتشوه الأوعية الدموية.

　　تعتمد أعراض نزيف الجهاز الهضمي على طبيعة الالتهاب، الموقع، كمية الدم المفقودة وسرعتها، وضمن ذلك أيضًا حالة المرضى العامة مثل عمرهم وظائف القلب والكلى.

　　واحد: فشل الدورة الدموية المحيطة بالجسم الناتج عن فقدان الدم: يمكن أن يسبب فقدان الدم الكبير فشل الدورة الدموية المحيطة بالجسم الحاد. يمكن أن يؤدي فقدان كمية كبيرة من الدم دون توقف للنزيف أو العلاج في الوقت المناسب إلى تقليل تدفق الدم إلى الأنسجة في الجسم وتزايد استهلاك الأكسجين من الخلايا، مما يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجين، التسمم الحمضي الأيضي، وتجميع منتجات الأيض، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية المحيطة، وإصابة الأوعية الدموية المحيطة بشكل واسع النطاق، مما يؤدي إلى تجمع كمية كبيرة من السوائل في البطن والرئتين والأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في الكمية الفعالة من الدم، مما يؤثر بشكل كبير على تدفق الدم إلى القلب، الدماغ، والكلى، مما يؤدي في النهاية إلى شلل غير قابل للانعكاس، مما يؤدي إلى الموت.

　　اثنان: التسمم بالنيتروجين: يمكن تقسيمه إلى التسمم بالنيتروجين المنشأ المعوي، التسمم بالنيتروجين الكلوي، والتسمم بالنيتروجين قبل الكلوي3نوع.

　　ثلاثة: ارتفاع درجة الحرارة: بعد فقدان كمية كبيرة من الدم، يُلاحظ معظم المرضى24ساعات يمكن أن يظهر التهاب منخفض.

　　أكثر خطورة هو الاختناق، لأن نزيف الجهاز الهضمي العلوي يمكن أن يظهر كإقياء أو براز أسود، إذا كان الإقياء يمنع مجرى الهواء، يمكن أن يحدث الاختناق.

　　النزيف في الجهاز الهضمي مع التدخين يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، يُنصح بالتوقف عن التدخين، يمكن أن يتم العلاج حاليًا بالعقاقير المضادة للالتهابات والمنشطات، يجب على المرضى شرب المزيد من الماء أثناء العلاج بالأدوية، وتجنب تناول الأطعمة الحارة والمحفزة، والأطعمة الدهنية والأطعمة الصلبة.

　　أعراض نزيف الجهاز الهضمي تعتمد على طبيعة الالتهاب، والموقع، وكمية الدم المفقودة والسرعة، وتعتمد أيضًا على حالة الجسم العامة للمريض، مثل وظائف القلب والكلى. غالبًا ما يظهر النزيف الحاد الكبير كإقياء. يظهر النزيف المزمن الصغير كوجود البراز المخفي الإيجابي. إذا كان موقع النزيف فوق رباط الكرسي السفلي للجهاز الهضمي، فإن الأعراض هي الإقياء، إذا كانت فترة التجميد للدم في المعدة طويلة، فإن الدم يتحول إلى الهيموجلوبين الحامضي ويصبح لونه قهوائي. إذا كانت سرعة النزيف عالية وكمية الدم كبيرة، فإن لون الإقياء يكون أرجوانيًا. يعني البراز الأسود أو البراز الداكن أن موقع النزيف في الجهاز الهضمي العلوي، ولكن إذا كانت سرعة نزيف部位的 التهاب في المعدة عالية، فإن وقت البقاء في الأمعاء قصير، فإن لون البراز سيكون أرجوانيًا. إذا كان نزيف الجهاز الهضمي الأيمن، فإن لون البراز يكون أرجوانيًا. يمكن أن يكون هناك براز أسود أو براز داكن أيضًا عند نزيف صغير في التهابات الأمعاء اليسرى واليمنى. يمكن أن يكون هناك براز أسود أيضًا عند نزيف صغير في التهابات الأمعاء اليسرى واليمنى.

　　النزيف الكبير في الجهاز الهضمي العلوي يمكن أن يؤدي إلى فشل الدورة الدموية المحيطة الحاد. إذا كانت كمية الدم المفقودة كبيرة، أو إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأنسجة والخلايا الأوكسجينية. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين وال حمضية التركيبية وتراكم منتجات التمثيل الغذائي إلى ت扩张 الأوعية الدموية المحيطة، وتدمير الأوعية الدموية المحيطة بشكل واسع، مما يؤدي إلى تراكم كبير من السوائل في البطن والعضلات المحيطة، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في كمية الدم الفعالة، مما يؤثر بشكل كبير على تدفق الدم إلى القلب والدماغ والكلى، مما يؤدي في النهاية إلى شلل لا يمكن التغلب عليه، مما يؤدي إلى الموت. خلال تطور فشل الدورة الدموية المحيطة الناتج عن النزيف، يمكن أن يظهر في العيادة الدوخة والارتباك والغثيان والشعور بالعطش، أو فقدان الرؤية أو الإغماء; يمكن أن يصبح الجلد أبيضًا ومائيًا بسبب تضيق الأوعية الدموية والنقص في تدفق الدم، ويظل اللون الأبيض بعد الضغط على بروز الأظافر لفترة طويلة ولا يمكن استعادة اللون الأصلي. يمكن أن يكون تدفق الوريد سيئًا، ويكون الوريد السطحي عادةً هزيلًا. يمكن أن يشعر المريض بالتعب والضعف، ويظهر في بعض الأحيان الضعف الروحي والقلق، حتى التدهور في الاستجابة والارتباك. يمكن أن تكون وظائف الأعضاء لدى المسنين منخفضة، بالإضافة إلى أن المسنين غالبًا ما يكون لديهم تصلب الشرايين للأوعية الدموية الدماغية، وأمراض ضغط الدم، وأمراض القلب، وأمراض الشعب الهوائية المزمنة وأمراض أخرى، حتى إذا كانت كمية الدم المفقودة صغيرة، يمكن أن تؤدي إلى فشل وظائف الأعضاء المتعددة، مما يزيد من عوامل خطر الموت.

　　1. الحالة العامة

　　تقدير كمية الدم المفقودة مهم جدًا للمعالجة اللاحقة. عادةً، كمية الدم التي تفقدها كل يوم هي5ml فوق، لون البراز لا يتغير، ولكن يمكن أن يكون اختبار البراز المخفي إيجابيًا،50～100ml فوق يظهر البراز الأسود. يمكن استخدام كمية الدم المفقودة من الإقياء والبراز كدليل لتقدير كمية الدم المفقودة، ولكن ليس دائمًا دقيقًا. لأن الإقياء والبراز غالبًا ما يحتويان على محتويات المعدة والبراز، ومن جهة أخرى، جزء من الدم لا يزال في الجهاز الهضمي ولا يزال لم يخرج من الجسم. لذلك، يمكن القيام بالتقييم بناءً على تغييرات كمية الدم في الحجوم بسبب تغييرات الدورة الدموية المحيطة.

　　كمية الدم المفقودة قليلة، في400ml ینفذ، كمية الدم في الحجوم الخفيفة تنخفض، يمكن تعويضها من قبل السوائل النسيجية وتخزين الدم في1h في الحصول على تحسن، لذا يمكن أن لا يظهر أي أعراض. عند ظهور الأعراض مثل الدوخة، والقلق، والعرق البارد، والضعف، والشعور بالجفاف، فإن هذا يعني أن النزيف الحاد400ml فوق؛ إذا كان هناك غيبوبة، وبرودة الأطراف، وعدم التبول، واضطراب، فإن هذا يعني أن كمية الدم المفقودة كبيرة، ويكون النزيف على الأقل1200ml فوق؛ إذا استمر النزيف، بالإضافة إلى الغيبوبة، قد يظهر الضعف والتنفس القصير والعدم في التبول، مما يعني أن كمية الدم المفقودة كبيرة، ويكون النزيف على الأقل2000ml فوق.

　　ثانيًا، نبض

　　تغيرات نبضات القلب هي مؤشر مهم لتقدير شدة النزيف. عند نزيف الحاد في الجهاز الهضمي، يمكن أن تنخفض كمية الدم في الحجم الدموي، والوظيفة التكيفية الأولية للجسم هي زيادة معدل ضرب القلب. تقلص الأوعية الدموية الصغيرة بشكل رد فعل، مما يجعل الدم في خزائن الكبد والكبد والجلد يدخل في الدورة الدموية، زيادة كمية الدم العائدة إلى القلب، وتعديل كمية الدم الدائرة في الجسم، لضمان تدفق الدم إلى الأعضاء المهمة مثل القلب والكلى والدماغ. إذا لم يكن قدرة التكيف للجسم كافية لمواصلة الحجم الدموي الفعال عند فقدان كمية كبيرة من الدم، يمكن أن يدخل المريض في حالة الشلل. لذلك، عند فقدان كمية كبيرة من الدم، يمكن أن يكون نبض القلب سريعًا ومعتدلاً (أو ضعيفًا)، ويزداد عدد النبضات في الدقيقة100～120 مرة فوق، يتم تقدير النزيف إلى800 إلى1600ml؛ نبض ضعيف، حتى لا يمكن الشعور به، فقد وصل الدم المفقود إلى1600 ملليتر.

　　بعض المرضى بعد نزيف، يمكن أن يكون نبضهم وضغط دمهم قريبين من الطبيعي عند النوم مستقيماً، لكن عندما يصبح المريض جالسًا أو نصف مستقيماً، يمكن أن يزداد نبضه بسرعة، ويظهر الدوخة والعرق البارد، مما يعني أن كمية الدم المفقودة كبيرة. إذا لم يكن هناك تغيير فيما ذكر أعلاه بعد تغيير الوضع، وقياس ضغط الدم المركزي الطبيعي، فإنه يمكن استبعاد نزيف كبير.

　　ثالثًا، ضغط الدم

　　تغيرات ضغط الدم مثل نبضات القلب، هي مؤشرات موثوقة لتقدير كمية الدم المفقودة.

　　عندما يكون هناك نزيف حاد800ml فوق (يتمثل في نسبة من حجم الدم الكلي)20％)، يمكن أن يكون ضغط الدم الانقباضي طبيعيًا أو يزيد قليلاً، وضغط الدم يتقلص. على الرغم من أن ضغط الدم في هذه الحالة يبدو طبيعيًا، إلا أن المريض قد دخل في مراحل الشلل المبكرة، ويجب مراقبة تغير ضغط الدم بشكل ديناميكي. في حالات نزيف الحاد800 إلى1600ml (يتمثل في نسبة من حجم الدم الكلي)20％ إلى40％)، يمكن أن ينخفض ضغط الدم الانقباضي إلى9.33～10.67kPa(70～80mmHg)، ضغط الدم الشرياني الارتفاع الصغير. في حالات نزيف الحاد1600ml فوق (يتمثل في نسبة من حجم الدم الكلي)40％)، يمكن أن ينخفض ضغط الدم الانقباضي إلى6.67～9.33kPa(50～70mmHg)، في حالات نزيف أكثر خطورة، يمكن أن ينخفض ضغط الدم إلى الصفر.

　　في بعض الأحيان، بعض المرضى الذين يعانون من نزيف في الجهاز الهضمي الشديد، قد لا يتم إخراج الدم من الجهاز الهضمي إلى الخارج بعد، ويظهر فقط الشلل، وفي هذه الحالة يجب مراقبة استبعاد الشلل القلبي (تعرض القلب لكسر حاد) أو الشلل الالتهابي أو الشلل التحسسي، بالإضافة إلى نزيف غير الهضمي (الحمل خارج الرحم أو انفجار ورم الأوعية الدموية الأورطية). إذا تم العثور على رنين الأمعاء النشط، والتحقق من الدم في الفحص الشرجي، فإن هذا يشير إلى نزيف في الجهاز الهضمي.

　　أربعة、血象

　　تساعد قياسات الهيموغلوبين، وعدد خلايا الدم الحمراء، وكتلة الدم في تقدير مدى النزيف. لكن في بداية نزيف الحاد، بسبب التكيفات مثل تركز الدم وإعادة توزيع الدم، يمكن أن لا تتغير هذه القيم مؤقتًا. عادةً ما تحتاج إلى أن تنفذ السوائل إلى الأوعية الدموية لتعويض الفقد في الحجم الدموي، وهي3～4h بعد ذلك才会出现血红蛋白下降，平均在出血后32h، يمكن أن يُخفف الهيموغلوبين إلى أقصى درجة. إذا لم يكن المريض مصابًا بالأنيميا قبل النزيف، يمكن أن ينخفض الهيموغلوبين في غضون وقت قصير إلى7g تحت، يعني أن كمية الدم المفقودة كبيرة، في1200ml فوق. بعد نزيف كبير2～5h، يمكن أن يزيد عدد خلايا الدم البيضاء، لكنه عادة لا يتجاوز15×109/L. و kuitenkaً في حالات التهاب الكبد أو ارتفاع وظيفة الكبد، يمكن أن لا يزيد عدد خلايا الدم البيضاء.

　　الجزء الخامس، حمض الأمونيا

　　بعد بضع ساعات من نزيف المعدة والأمعاء العلوية الكبيرة، يرتفع حمض الأمونيا في الدم1～2يوم3～4يصل إلى مستوى الطبيعي في133μmol/L(1.5mg％) دون أن يزيد، وحمض الأمونيا14.28mmol/L(40mg％)، مما يشير إلى أن نزيف المعدة والأمعاء العلوية قد1000 ملليتر.

　　الجزء السادس، الحكم على استمرار النزيف

　　في الطب، لا يمكن استنتاج استمرار النزيف بناءً على انخفاض الهيموغلوبين أو البراز الأسود فقط. لأن بعد نزيف واحد، انخفاض الهيموغلوبين له عملية معينة، ويمكن أن يستمر النزيف1000 ملليتر، يمكن أن تستمر الإخراج البراز الأسود1～3اليوم، يمكن أن يصل الدم المخفي في البراز إلى1الأسابيع، والنزيف2000 ملليتر، يمكن أن تستمر الإخراج البراز الأسود4～5اليوم، يصل الدم المخفي في البراز إلى2الأسابيع. إذا كانت هناك هذه الأعراض، يجب اعتبارها دليلاً على استمرار النزيف.

　　1. زيادة عدد النزيف والأسفار الأسود والكمية، أو الإخراج من الدم الداكن إلى الدم الأحمر.

　　2. هناك كمية كبيرة من الدم الطازج في عينة الفحص بالجهاز.

　　3. في24حتى بعد التحقق من الإسعافات الأولية بالتنقية بالدم والدم، لا تزال ضغط الدم ونبض القلب غير مستقرين، ولا يزال الوضع العام غير مستقر؛ أو بعد التحقق من الإسعافات الأولية بالتنقية بالدم والدم، لا تزال ضغط الدم الوريدي يتناقص.

　　4استمرار انخفاض الهيموغلوبين، عدد الكرياتينات الحمراء، وتحديد الأكاسيد الحمراء في الدم.

　　1. يجب العلاج النشط للأمراض الأساسية تحت إشراف الطبيب، مثل التهاب المعدة والأمعاء والcirrhosis.

　　2. يجب أن يكون الحياة منظمة. يجب أن تكون الوجبات في وقت محدد وأن تكون محدودة، وتجنب الإفراط في الشرب والتبغ، ولا تشرب الشاي القوي والقهوة.

　　3. يجب الانتباه إلى استخدام الأدوية، ويجب تجنب استخدام الأدوية التي تسبب تهيج المعدة، وإذا لزم الأمر يجب استخدام الأدوية التي تحافظ على المخاطية المعدية.

　　4. يجب إجراء الفحوصات الطبية بانتظام للاكتشاف المرض المبكر، والعلاج في الوقت المناسب، وعند ظهور أعراض التعب أو الأنيميا مثل الدوخة، يجب الذهاب إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

　　5. شرب الحليب بانتظام يمكن أن يمنع نزيف المعدة والأمعاء العلوية. نزيف المعدة والأمعاء العلوية الناتج عن مرض الالتهاب الظاهري، غالباً ما يكون بسبب销蚀 جدار المعدة بالحمض المعدي، وإصابة الأوعية الدموية، لمنع إفراز حمض المعدة بشكل كبير في وقت الذروة الليلية للإفراز، يمكن شرب كوب من الحليب الدافئ قبل النوم لحماية المخاطية المعدية وتعديل حمض المعدة، وكذلك يمكنه منع نزيف الدم المتكرر بشكل فعال. من الأفضل تناول الكثير من الخضروات الطازجة والفواكه. يجب أن يتناول من يملك ميل إلى النزيف الكثير من الطعام الذي يحتوي على فيتامين سي وفيتامين ك، يحتوي الخضروات الخضراء على كمية كبيرة من فيتامين سي، وكميات عالية من فيتامين سي في الليمون، الحمضيات، الطماطم، والليمون.

　　هذا هو وسيلة الوقاية من نزيف الأمعاء السفلية، وهي بسيطة في الواقع، وهي عادات يجب أن نكون بحذر فيها.

　　في الآونة الأخيرة، تم إحراز تقدم كبير في البحث السريري لنزيف الأمعاء، بالإضافة إلى مواصلة استخدام الأساليب التقليدية-بالإضافة إلى فحص باريوم بالأشعة السينية أو الفحص بالمنظار، تم تطبيق الفحص بالمنظار على نطاق واسع، وأيضاً تطورت العلاجات بالدم.

　　(1فحص باريوم بالأشعة السينية: يُستخدم فقط للمرضى الذين توقفوا عن النزيف والذين لديهم حالة مستقرة، وعدد النتائج الإيجابية له في تشخيص أسباب نزيف المعدة والأمعاء غير مرتفع.

　　(2)فحص القسطرة.

　　(3)تصوير الأوعية.

　　(4تصوير النواة المشعة: في السنوات الأخيرة، تم استخدام طريقة تصوير النواة المشعة لتحديد موقع النزيف النشط، وهي تتكون من حقن99بعد حقن colloid m锝، يمكن إجراء مسح للبطن لتحديد دليل التسرب من خارج الأوعية الدموية، يمكن حتى التوجيه الأولي.

　　التغذية المختلفة في مراحل مختلفة

　　1، مرحلة النزيف

　　في حالة نزيف كبير في الجهاز الهضمي، خاصة نزيف الجهاز الهضمي العلوي، يجب التوقف عن الأكل بشكل مؤقت، وإعطاء التدفق الوريدي. في حالة الشلل الشديد، يجب إعداد التدفق الدموي.

　　إذا كان هناك نزيف بسيط، يفضل تناول الأطعمة السائلة. إذا كان هناك إمكانية، يجب أن تكون الحليب هو الغذاء الرئيسي في فترة قصيرة. يمكن أن يمنح الحليب التوازن الحمضي للحمض المعدي، مما يفيد في التوقف عن النزيف. يمكن أيضًا استخدام الأطعمة السائلة مثل حليب الصويا، والرز، والبطاطس المهروسة، والبطاطس المهروسة، إلخ.

　　2، مرحلة التعافي

　　بعد توقف النزيف24بعد مرور ساعة، يمكن بدء إعطاء القليل من الأطعمة السائلة، ويجب مراقبة ما إذا كان هناك نزيف جديد. إذا كانت الحالة مستقرة، يمكن زيادة كمية الأطعمة السائلة تدريجيًا، وتغييرها إلى الأطعمة السائلة جزئيًا والطعام اللين، حتى العودة إلى الطعام العادي، يمكن الاستعانة بجدول الأطعمة الموصى بها في هذا المرض لاختيار الأطعمة السائلة للجهاز الهضمي العلوي.

　　تدبير الغذاء

　　يمكن منع نزيف الجهاز الهضمي العلوي عن طريق شرب الحليب بانتظام. غالبًا ما يحدث نزيف الجهاز الهضمي العلوي الناتج عن مرض الالتهاب الحاد للجهاز الهضمي، بسبب销蚀 بطانة المعدة من حمض المعدة، مما يضر بالشرايين، لمنع إفراز حمض المعدة بشكل كبير في وقت الذروة الليلية، يمكن شرب كوب من الحليب الدافئ قبل النوم، مما يحمي بطانة المعدة ويحيد الحمض، مما يمكن منع نزيف الجهاز الهضمي من التكرار.

　　من الأفضل تناول الكثير من الخضروات الطازجة والفواكه. يجب على من لديه تردد للنزيف تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالفيتامينات C وK، مثل الخضروات الخضراء، حيث تحتوي على الكثير من فيتامين C، والفراولة، والأناناس، والتوم، والليمون تحتوي على الكثير من فيتامين C. تحتوي الخس، والبروكلي، والقرنبيط، والبروكلي، والزيت النباتي على الكثير من فيتامين K. يمكن تحسين وصول الدم إلى الأوعية الدموية من خلال تناول الكثير من الفواكه الطازجة والخضروات الغنية بالفيتامينات C وK، مما يقلل من هشاشة الأوعية الدموية، مما يفيد في التوقف عن النزيف. يمكن أيضًا تناول الكثير من القشور من الفول، والسدر، والكرفس، والزعفران، والبصل، واللوتس، والمر، مما يزيد من قدرة التوقف عن النزيف.

　　منتجات الجهاز الهضمي يجب تجنبها

　　1، يجب تجنب الكحول، والتدخين، والشاي القوي، والقهوة: الشرب المستمر للكحول العالي الدرجة يمكن أن يسبب تحفيز بطانة المعدة بشكل كبير، يجب على مرضى نزيف الجهاز الهضمي العلوي تجنب الشرب. الشرب الطويل للكحول يمكن أن يسبب ضرر كبير للكبد، مما يؤثر على تكوين عوامل التجلط، مما يزيد من احتمال نزيف الجهاز الهضمي العلوي.

　　المكونات الضارة في أوراق التبغ لها تأثير محفز كبير على بطانة الجهاز الهضمي، مما يزيد من احتمال الالتهاب في بطانة الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى انسداد العضلة الملساء في المعدة السفلية والقناة الهضمية السفلية، مما يؤدي إلى عودة الحمض والمنتجات الغذائية في المعدة، مما يزيد من شدة المرض. يجب التوقف عن التدخين بشكل مهم للمرضى الذين لديهم تاريخ من نزيف الجهاز الهضمي العلوي.

　　شاي أو قهوة قوية يمكن أن يسبب تحفيز إفراز الحمض المعدي بشكل قوي، مما يعيق انحسار التهابات الجهاز الهضمي وتجنب تئام منطقة الالتهاب، لذا لا يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من نزيف الجهاز الهضمي شرب الشاي أو القهوة القوية.

　　2، يجب تجنب الأطعمة الحارة والمحفزة: مثل الأطعمة الحارة، والأطعمة المتعفنة، والأطعمة المقلية بالزيت، إلخ، بالإضافة إلى أن الأطعمة البحرية قد تكون محفزة قوية، وقد تؤدي إلى تلف بطانة المعدة والقولون، مما يسبب النزيف.

　　تدابير الطوارئ لاستعادة نزيف الجهاز الهضمي الكبير:

　　العلاج العام: الراحة في السرير، الاستلقاء على الظهر، التنفس، مراقبة ضغط الدم والنبض والدرجة الحرارة في الأطراف والكمية النزف والكمية البولية.

　　الحفاظ على الطريق الوريدية، يمكن مراقبة ضغط الوريد الوسطي (الطبيعي)6～12cmH2O)، الحفاظ على تنفس المريض السليم. يجب إيقاف الطعام عند نزيف الدم، والنزيف الخفيف إلى المتوسط، عند توقف النزيف6～12ساعة، يمكن استهلاك كميات صغيرة من الأطعمة السائلة (مثل عصير الأرز)، والنزيف الكبير يمكن استهلاكه بعد توقف النزيف24～48ساعة استهلاك كميات صغيرة من الأطعمة السائلة. يجب وضع أنبوب المعدة على المرضى الغير واعين لفهم حالة النزيف، وتجنب السحب غير المقصود. يجب إجراء فحوصات الدم العامة، والنوع الدموي، والزمن المتلاشي للدم والبراز أو السوائل الناتجة عن الغرز، والمعادن والكرياتينين والنيتروجين في الدم.

　　إضافة كمية الدم بسرعة: بعد نزيف كبير، يجب إضافة كمية الدم أولاً. عند بدء إعداد نقل الدم، يجب إدخال السوائل الفسيولوجية عبر الوريد فورًا،5%～10السكر المائع %،706البروتينات الاصطناعية،

　　ملاحظات: ① لا تنقل الدم بشكل منفرد دون إعطاء السوائل، يُفضل أولاً إعطاء السوائل، أو في الحالات الطارئة إعطاء السوائل والدم في نفس الوقت. ② عندما يكون ضغط الدم القسري5mmHg تحت مستوى، يجب زيادة سرعة التدفق للسوائل والدم، حتى تحتاج إلى نقل الدم تحت ضغط، لرفع ضغط الدم القسري إلى80～9mmHg مستوى، إذا كان ضغط الدم مستقرًا يمكن إبطاء سرعة التدفق.6مل دم يجب تعويضه بجلوكوزات钙10مل. ④ في حالة مرضى التهاب الكبد أو تلف المعدة المزمنة، يجب استخدام الدم الطازج قدر الإمكان. ⑤ كمية الدم المطلوبة هي نفس كمية الدم المفقودة.2/3أو3/4، لتجنب خطر زيادة ضغط الباب الخلفي الناتج عن نزيف مرة أخرى. ⑥ يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والرئة والكلى والمرضى المسنين أن يتفادوا من تسمم رئوي حاد بسبب إعطاء السوائل أو نقل الدم بكمية كبيرة وسريعة. لذلك، يجب مراقبة حالة المريض العامة وغيرها من مؤشرات الحياة بشكل وثيق، خاصة الانتباه إلى حالة التعبير عن الوريد الوريدي. في هذه الحالة، يجب مراقبة كمية الدم المقدمة من خلال قياس ضغط الوريد الوسطي.

　　إشارات نقل الدم: ①Hb120 مرة/مرة؛ ④ نزيف دموي كبير أو برازي.

　　علامات استعادة كمية الدم: الأطراف الناصعة من الرطوبة واللون الأزرق إلى الدفء واللون الأحمر؛ نبض من السريع والضعيف إلى الطبيعي القوي؛ ضغط الدم القسري قريب من الطبيعي، الفرق بين ضغط الدم القسري >4kPa(30mmHg); كمية البول >30ml/h; ضغط الوريد الوسطي يعود إلى طبيعي(5～13cmH2O).