Asma professionale

　　Le cause scatenanti dell'asma professionale si dividono in sostanze biologiche ad alta massa molecolare e sostanze chimiche a bassa massa molecolare, tra cui la maggior parte sono agenti causali professionali dell'asma, una piccola parte sono agenti irritanti. Fino ad ora, i fattori causali registrati sono250 oltre, ci sono ancora molti fattori sospetti che devono essere determinati.

　　1di vegetali

　　polvere di grano, farina, soia, sesamo, caffè, tè, foglie di tabacco, gomme vegetali, semi di cotone, semi di lino e così via.

　　2componenti corporei degli animali e le loro deiezioni

　　animali da laboratorio, uccelli, uova, latte, granchi, gamberi e così via.

　　3di insetti

　　acari della polvere domestici, acari del grano, acari degli uccelli, bachi da seta, scarafaggi, api e così via.

　　4di enzimi

　　papaina, cheratina, enzima pancreatico, pepsina, tripsina, amilasi fungina e così via.

　　5di gomme vegetali

　　aracca, gomme di achillea, gomma di karaya e così via.

　　6di isocianati

　　come il poliisocianato di toluene (TDI), il poliisocianato di metilfenile, l'isocianato di己二烯等。

　　7di anidride fenilica

　　Come l'anidride ftalica, l'anidride dicarbossilica del benzoico, l'anidride tricarbossilica del benzoico e così via.

　　8, farmaci

　　come penicillina, cefalosporina, spiramycin, tetraciclina, citrato di piperazina e così via.

　　9, polvere di legno

　　come la polvere di legno di ciliegio, il cedro, il castagno, l'acero e così via.

　　10, metalli

　　come platino, nichel, cromo, cobalto e così via.

　　tra cui1～5Sono sostanze biologiche a alta molecola6～11Sono composti a bassa molecola. Attualmente, l'asma professionale in Cina è regolato dalle classi di isocianati, fenilacroleina, ammine, sale di platino e asbesto5Secondo la differenza dei fattori allergizzanti, l'asma professionale può essere diviso in tipo allergizzante a alta molecola e tipo allergizzante a bassa molecola. Secondo la differenza del meccanismo patofisiologico, può essere diviso in tipo immunomediatato e tipo non immunomediatato. I pazienti con asma immunomediatato hanno un periodo di latenza di insorgenza, che può essere diviso in tipo IgE mediatato e tipo non IgE mediatato, il primo è più spesso indotto da allergeni a alta molecola e pochi allergeni a bassa molecola, l'ultimo si vede solo negli asma professionale indotti da allergeni a bassa molecola. I pazienti con asma non immunomediatato non hanno un periodo di latenza di insorgenza, l'inflamazione delle vie aeree può essere causata direttamente dall'azione stimolante dei sostanze allergizzanti, o può essere indotta indirettamente attraverso l'azione farmacologica dei sostanze allergizzanti che stimolano le cellule mast cellule, le cellule muscolari lisce o le fibre nervose e così via.

　　Al momento, i lavoratori con asma professionale in settori industriali associati a allergeni a alta molecola di solito hanno una体质 atopia, le ricerche dimostrano che è correlata ai geni dei pazienti. Questi individui sono più suscettibili di sviluppare asma dopo l'esposizione a sostanze allergizzanti, le sostanze allergizzanti sono facili ad entrare nel corpo, la reattività dei linfociti B aumenta anormalmente, dopo l'esposizione agli allergeni si produce IgE specifica formando uno stato di sensibilizzazione, quando l'allergene professionale entra nel corpo di nuovo è facile scatenare reazioni allergiche e attacchi di asma.

　　I sintomi dell'asma professionale sono strettamente correlati all'ambiente di lavoro. L'asma professionale è la malattia che si verifica dopo l'esposizione a sostanze allergizzanti nell'ambiente professionale. Questa malattia può causare complicazioni comuni come la pleurite, l'ematome mediastinico, l'embolo di muco e così via.

　　L'asma professionale tipico si manifesta con tosse, dispnea, dispnea o sintomi associati come rinite, congiuntivite durante il periodo di lavoro o dopo il lavoro, i sintomi sono strettamente correlati all'ambiente di lavoro. La reazione asthmatica acuta indotta da sostanze allergizzanti a alta molecola si manifesta con la comparsa dei sintomi dell'asma immediatamente dopo l'ingresso nell'ambiente di lavoro, e i sintomi si attenuano rapidamente dopo aver lasciato il luogo, caratterizzati dal contatto con l'ambiente di lavoro-Attacco di asma-Allontanamento dall'ambiente di lavoro-Rilassamento dell'asma-Caratteristica di reattivazione dopo il contatto. L'asma professionale indotta da sostanze allergizzanti a bassa molecola si manifesta come reazione asthmatica ritardata, i sintomi dell'asma compaiono in un periodo dopo il lavoro, quindi sono spesso ignorati o diagnosticati male.

　　Per prevenire l'asma professionale, la chiave è la scoperta e la diagnosi precoce, e in presenza di funzione polmonare normale e fattori patogeni chiari, è possibile riprendersi completamente se si lascia prontamente l'ambiente di lavoro. Ci sono molti fattori che influenzano la prognosi dei pazienti con asma professionale, tra cui il tempo di contatto, l'età di insorgenza, il grado di atopia, il grado di danni alla funzione polmonare e la reattività delle vie aeree. Quando i pazienti sviluppano ostruzione delle vie aeree irreversibile e formano malattie polmonari croniche ostruttive o altre complicazioni, la prognosi è infausta.

　　È molto importante valutare le cause professionali degli asmatici. La valutazione delle cause richiede un'analisi integrata di vari indicatori, e attualmente, gli indicatori riconosciuti da tutti i paesi del mondo sono i seguenti.

　　1、storia della malattia

　　Per comprendere l'insorgenza e lo sviluppo della malattia e la sua relazione con il lavoro, l'uso di questionari è lo strumento e il metodo di indagine più fondamentale, adatto alle indagini epidemiologiche e individuali, ed è attualmente il metodo più ampiamente utilizzato. La storia tipica dell'asma professionale è l'aggravamento dell'asma durante il lavoro, il miglioramento o la remissione dei sintomi durante il weekend e le vacanze. Ma non tutti i casi presentano una storia tipica; molte persone, a causa di molti fattori al di fuori del lavoro, come l'esposizione a stimolanti come il fumo, il fumo di cottura, i pesticidi in altri ambienti, o l'influenza di aria fredda, attività fisica e altri, possono avere attacchi di asma, rendendo l'attacco irregolare. Anche alcune persone, a causa dell'asma ritardata, possono avere attacchi a casa o di notte.

　　2、test di funzione polmonare

　　I indicatori della funzione polmonare possono mostrare ostruzione reversibile delle vie aeree, che può essere dimostrata da test di inalazione di salbutamolo. Durante l'attacco di asma, il FEV1può aumentare a causa dell'inalazione di agente stimolante dei recettori.15％ su. La reattività delle vie aeree può essere confermata da esperimenti di stimolazione con acetilcolina o istamina. Tutti questi indicatori sono segni dell'asma, non specifici dell'asma professionale. Ma dall'altra parte, se un lavoratore manca di reattività delle vie aeree dopo il turno, anche se ci sono sintomi soggettivi, è difficile determinare l'esistenza dell'asma professionale.

　　3、monitoraggio della massima velocità di flusso respiratorio (PEF)

　　Formare i lavoratori all'uso di un misuratore di flusso respiratorio massimo semplice, registrare quotidianamente e osservare in modo continuo, inclusi i giorni lavorativi e i giorni festivi, almeno3settimane, grazie a cui è possibile scoprire la relazione tra l'ambiente professionale e la disfunzione polmonare, e determinare gli antigeni allergici sospetti. Le ricerche recenti dimostrano che la misurazione della PEF è utile per determinare l'asma professionale, con una sensibilità e specificità che possono raggiungere81％～89％ e74％～89％.

　　4、test immunologici

　　Si riferisce principalmente a disordini di indicatori immunitari specifici per antigeni, inclusi test cutanei con antigeni (A-ST), IgE specifiche, IgG (S-IgE, S-Misurazione degli anticorpi IgG, test di rilascio di istamina stimolato dall'antigene, misurazione del fattore di rilascio dell'istamina derivato da monociti specifici (HRF) e altri, che vengono principalmente utilizzati per confermare l'allergia ai materiali professionali. Questo metodo di test è conveniente, con alta specificità e sensibilità. S-La frequenza di positività degli anticorpi IgE per composti di platino, TDIPA, solventi enzimatici, cereali, polvere di legno, ecc., può raggiungere50％～100％, e con altri indicatori come S-IgG4、A-ST sono consistenti. La frequenza di positività dei test di anticorpi specifici per antigeni non dipende solo dallo stato immunitario dell'organismo, ma anche dalla purezza, dalla potenza e dal metodo di test degli antigeni.

　　5, test di provocazione bronchiale specifico per l'antigene (A)-BPT)

　　Al momento, nel determinare la diagnosi delle cause dell'asma professionale, A-BPT è considerato il 'standard d'oro'. Questo test può essere condotto all'interno o nell'ambiente di lavoro, il1ore impostare10～15minuti, il2ore ogni30 minuti di osservazione1volte, poi, ogni1ore/volte, dovrebbe osservare almeno8ore. La forma tipica della reazione delle vie aeree alle allergeni è la reazione immediata, la reazione ritardata e la reazione bidirezionale.

　　6, l'applicazione di biomarcatori

　　Misurare la quantità di granulociti eosinofili nei fluidi bronchiali e la quantità di NO negli esalati dei pazienti con asma bronchiale può essere un metodo non invasivo per valutare l'infiammazione delle vie aeree. Per i pazienti con asma professionale sospettati di essere scatenati da allergeni di thuja, condurre test di provocazione bronchiale prima e durante il test, misurare la quantità di granulociti eosinofili nei fluidi bronchiali e la quantità di NO negli esalati. BPT6ore e24ore dopo, i granulociti eosinofili nei fluidi bronchiali dei pazienti asmatici aumentano significativamente, e sono correlati con FEV1è correlata, ma la quantità di NO nell'espirazione e la funzione polmonare non sono correlate.

　　I pazienti con asma professionale dovrebbero mangiare più verdure e frutti ricchi di vitamine di vario tipo, come mele, verdure verdi, broccoli, cavoli e così via. L'aumento delle vitamine può aumentare la resistenza del paziente. I pazienti possono bere caffè spesso, la caffeina nel caffè ha un certo effetto inibitorio sull'asma. Evitare gli allergeni può cambiare lavoro, e evitare cibi piccanti e irritanti, cibi troppo dolci o salati. Come dolci ad alto contenuto di zucchero, cioccolato e alcuni prodotti aerati.

　　L'obiettivo della cura dell'asma professionale è controllare rapidamente i sintomi, ripristinare la reattività delle vie aeree normali e prevenire cambiamenti irreversibili nelle vie aeree. Una volta diagnosticato l'asma professionale, il paziente dovrebbe evitare l'ambiente sensibile. Evitare il contatto con l'allergene è una delle misure più importanti per curare l'asma professionale, l'esposizione ripetuta all'ambiente sensibile può aggravare l'infiammazione delle vie aeree. L'inalazione di corticosteroidi può prevenire efficacemente l'infiammazione delle vie aeree, e può essere utilizzata per un periodo che può durare fino a sei mesi, più presto si elimina l'infiammazione delle vie aeree, minore è la possibilità di cambiamenti irreversibili. A volte, l'associazione di corticosteroidi e broncodilatatori può alleviare i sintomi. L'inalazione di cromolino può prevenire reazioni allergiche indotte da alcuni allergeni.