الربو المهني

　　مسببات مرض الربو المهني تنقسم إلى مركبات بروتينية عالية الكتلة والمركبات الكيميائية منخفضة الكتلة، معظمها مركبات تسبب الربو المهني، وعدد قليل من المواد المحفزة. حتى الآن، هناك عوامل تسبب الربو المهني مسجلة250 أنواع، ويوجد العديد من العوامل المشكوك فيها التي لم يتم تحديدها بعد.

　　1مثل النباتات

　　مثل الغبار الزراعي، الدقيق، الفول السوداني، السمسم، حبوب القهوة، الشاي، الأوراق النباتية، صمغ النبات، البذور القطنية، السمسم، إلخ.

　　2مثل مكونات الجسم الحيواني والبول

　　مثل الحيوانات المخبرية، الطيور، البيض، الحليب، الكراب، الكريل، إلخ.

　　3مثل الحشرات

　　مثل العث المنزلي، العث الغذائي، العث الطيوري، الأوز، الجرذ، الدبوس، النحل، إلخ.

　　4مثل الإنزيم

　　مثل إنزيم البابايا، إنزيم الستريبانسين، إنزيم البنكرياس، إنزيم المعدة، إنزيم البنكرياس، إنزيم الفطريات الأميلاز، إلخ.

　　5مثل صمغ النبات

　　مثل صمغ الأرابيك، صمغ الكاريك، صمغ الكاراج، إلخ.

　　6مثل مركب الأيزوكانول

　　مثل مركب الأيزوكانول، مركب الأيزوكانول الفينيل الميثيل، مركب الإيزوكانول السكولار، إلخ.

　　7مثل حمض الأبيني

　　مثل حمض الأبيني، حمض الأبيناتري، حمض البنزين الكاربونيلي، إلخ.

　　8、药物

　　如青霉素、头孢菌素、螺旋霉素、四环素、哌嗪枸橼酸盐等。

　　9、木尘

　　如桃花心木、雪松、枫树、橡树等木材的木尘。

　　10،معادن

　　مثل البلاتين، النيكل، الكروم، الكوبالت، إلخ.

　　من بينها1～5مادة بيلوجية منخفضة الكتلة،6～11مركبات كيميائية منخفضة الكتلة. في الوقت الحالي، يحدد الربو المهني في الصين نطاقًا من مركبات الأيزوكانثات، مركبات الفينول، مركبات الأمين، مركبات الملح الصلبي والبولي إيثيلين.5نوعًا. يمكن تقسيم الربو المهني إلى نوعين هو النوع ذو الكتلة الكبيرة من التحسس والنوع ذو الكتلة الصغيرة من التحسس بناءً على الفرق في مسببات التحسس. يمكن تقسيمها أيضًا إلى نوعين بناءً على الآلية الفسيولوجية المختلفة، النوع الموجه بالمناعة وغير الموجه بالمناعة. يكون لدى المرضى الموجهين بالمناعة فترة سريرية، ويقسم إلى نوعين، النوع الموجه بـ IgE وغير الموجه بـ IgE، والذي يحدث في المرضى الموجهين بـ IgE غالبًا بسبب التحسس من الكتلة الكبيرة والتحسس من الكتلة الصغيرة، والذي يحدث فقط في الربو المهني المسبب من قبل التحسس من الكتلة الصغيرة. لا يكون لدى المرضى غير الموجهين بالمناعة فترة سريرية، يمكن أن تسبب التهابات المسارات التنفسية في المرضى بالمواد المسببة للربو بفعالية مباشرة، أو يمكن أن تسبب تأثيرات الدواء المسببة للربو تحفيز الخلايا اللمفاوية الـ B، الخلايا العصبية المسطحة، الخلايا العصبية أو الخلايا العصبية بشكل غير مباشر.

　　تم اكتشاف أن العمال الذين يعملون في الصناعات ذات الصلة بالمجمعات البيولوجية منخفضة الكتلة يملكون في العادة جهاز مناعة ذاتي (atopy)، وتبين الدراسات أن هذا له علاقة بالجينات للمرضى. يحدث لديهم نوبة ربو بعد التعرض للمواد المسببة للربو، ويمكن للعوامل التحسسية أن تدخل بسهولة داخل الجسم، وتزيد استجابة الخلايا اللمفاوية الـ B بشكل غير طبيعي، وتشكل IgE الخاصة بعد التعرض للعوامل التحسسية لتشكيل حالة التحسس، وعندما يدخل العامل التحسسي المهني إلى الجسم مرة أخرى، يسهل التسبب في رد فعل تحسسي ونوبة ربو.

　　أعراض الربو المهني تحدث بتناسب كبير مع بيئة العمل. الربو المهني هو مرض يسبب بسبب التعرض للمواد المسببة للربو في بيئة العمل. يمكن أن يحدث لهذه المرضى مضاعفات شائعة مثل الصدر المضغوط، التهاب الأمعاء، إصابة الدماغ بالدم.

　　يظهر الربو المهني بشكل نموذجي خلال فترة العمل أو بعد العمل، مثل السعال والتنفس الصعب، والشعور بالضيق في الصدر، ويمكن أن يكون هناك أيضًا أعراض مثل التهاب الأنف، التهاب الملتحمة، الأعراض تحدث بتناسب كبير مع بيئة العمل. يظهر الاستجابة الفورية للربو المهني الذي يسببته المركبات الكيميائية منخفضة الكتلة، بظهور أعراض الربو عند دخول بيئة العمل، وتحسين الأعراض بسرعة بعد مغادرة الموقع، مما يشير إلى الاتصال بالبيئة المهنية.-نوبة الربو-مغادرة بيئة العمل-تخفيف الربو-ميزة التعرض مرة أخرى والنوبة. يظهر الربو المهني الذي يسببته المركبات الكيميائية منخفضة الكتلة بشكل متأخر، ويظهر أعراض الربو بعد فترة معينة بعد العمل، لذا فإنه من السهل نسيانه أو التشخيص بشكل خاطئ.

　　للوقاية من مرض الربو المهني، يركزون على اكتشاف مبكر وتشخيص مبكر، في حالة أن وظيفة الرئة طبيعية وواضح السبب المسبب، يمكن الشفاء الكامل عن طريق مغادرة بيئة العمل الأصلية في الوقت المناسب. هناك عدة عوامل تؤثر على نتائج مرض الربو المهني، بما في ذلك وقت الاتصال، والعمر الذي بدأت فيه المرض، درجة التركيز المهنية، درجة تلف وظيفة الرئة، والقدرة على رد فعل المسارات التنفسية. عندما يظهر المرضى انسداد مجاري الهواء غير القابل للعكس، ويتطور إلى مرض الشعب الهوائية المزمنة أو أمراض أخرى، فإن النتائج السيئة.

　　تقييم الأسباب المهنية لمرض الربو مهم للغاية. للحكم على الأسباب، يجب الاعتماد على تحليل متعدد للمؤشرات، واليوم، يتم اعتماد المؤشرات التالية على مستوى العالم.

　　1، التاريخ المرضي

　　فهم العلاقة بين تطور المرض والعمل مهم للغاية. يمكن استخدام استبيان لفهم التاريخ المرضي، وهو أداة للتحقيق الأساسي والأكثر استخدامًا في البحث السريري والتحقيق الشخصي.

　　2، اختبارات وظائف الرئة

　　يمكن أن تظهر أعراض انسداد القناة التنفسية التي يمكن إثباتها بتجربة استنشاق الفينترول.1يمكن زيادة القيمة بسبب تحفيز مستقبلات الاستنشاق.15%%. يمكن زيادة القيمة بسبب تحفيز مستقبلات الاستنشاق.

　　3، مراقبة السرعة القصوى للتنفس (PEF)

　　تدريب العمال على استخدام جهاز قياس السرعة القصوى للتنفس بسهولة، والتسجيل كل يوم، وإجراء مراقبة مستمرة تشمل أيام العمل وأيام العطل، على الأقل3أسابيع، مما يمكن من اكتشاف علاقة بيئة العمل مع أعراض انسداد الرئة، وتحديد الأنتيجين المهني المشكوك فيه. تظهر الأبحاث الأخيرة أن اختبار PEF يمكن أن يكون مفيدًا في تحديد مرض الربو المهني، حيث تصل حساسية وسعة التحديد إلى81%% إلى89%% و74%% إلى89%%.

　　4، اختبارات علم الأحياء

　　الذي يشير بشكل رئيسي إلى انحرافات في مؤشرات المناعة المحددة للأنتيجين، بما في ذلك اختبار الجلد للأنتيجين (A-ST)، الأجسام المضادة IgE الخاصة بالتحسس، IgG (S-IgE،S-تحليل الأجسام المضادة IgG، اختبار إطلاق الهيستامين بعد تحفيز الأنتيجين، تحليل عامل إطلاق الهيستامين الخاص بالخلايا النخاعية (HRF) وما إلى ذلك، يتم استخدامها أساسًا لتحقق من الحساسية للمواد المهنية. وسهولة الاستخدام، ودقة وسعة الحساسية جميعها مرتفعة. S-معدل إيجابية الأجسام المضادة IgE ضد الأملاح المعدنية للبلاتين، TDIPA، مادة التنظيف بالأenzyme، الحبوب، غبار الأخشاب وما إلى ذلك من الحساسية التحسسية يمكن أن تصل إلى50% إلى100%، ويجب أن تكون نسبة S-IgG4،A-مستوى ST متطابق. معدل إيجابية لتحليل الأجسام المضادة المحددة للأنتيجين ليس فقط يعتمد على حالة المناعة للجسم، بل أيضًا يعتمد على نقاء الأنتيجين، قيمته الفعالة، وتقنيات الاختبار وما إلى ذلك من العوامل.

　　5، اختبار التحفيز البروتيني المحدد للأجسام المضادة (A)-BPT)

　　في الوقت الحالي، في تحديد التشخيص المسبق للأسباب للحساسية المهنية للقصبات-BPT يعتبر بصفة عامة "المقياس الذهبي". يمكن إجراء هذا الاختبار في الداخل أو في البيئة المهنية، في1الساعة، إعداد10～15دقيقة، في2الساعة كل30 دقيقة مراقبة1مرات، بعد ذلك، كل1الساعة/مرات، يجب مراقبة على الأقل8الساعة. الشكل التقليدي للتفاعل مع التحسس هو التفاعل الفوري، التفاعل المتأخر والتفاعل المزدوج.

　　6، تطبيق العلامات البيولوجية

　　لمعرفة مستوى خلايا الالتهاب الاوسطية في البلغم والكمية من NO في الهواء الخروجي لمرضى الحساسية المهنية للقصبات، يمكن استخدامها كطريقة لتقييم الالتهاب في المسار دون إلحاق الضرر. يمكن إجراء اختبار تحفيز القصبات الهوائية لمرضى الحساسية المهنية للقصبات المحتملين الناتج عن الحساسية المهنية للقصبات، ويجب قياس مستوى خلايا الالتهاب الاوسطية في البلغم والكمية من NO في الهواء الخروجي قبل وبعد الاختبار.6الساعة و24الساعة بعد أن يزيد عدد خلايا الالتهاب الاوسطية في البلغم للمرضى الذين يعانون من الحساسية المهنية للقصبات، ويكون لها علاقة ب FEV1المعدلة، لكن لم يكن هناك علاقة بين كمية NO في الهواء الخروجي وظائف الرئة.

　　يجب أن يتناول مرضى الحساسية المهنية للقصبات الكثير من الفواكه والخضروات الغنية بالفيتامينات المختلفة، مثل التفاح، الخضروات الخضراء، الكوسا، البازلاء، إلخ. يمكن أن تزيد إضافة الفيتامينات من مناعة المريض. يمكن أن يشرب المرضى القهوة بانتظام، لأن الكافيين في القهوة يمكن أن يكون له تأثير مضاد للحساسية. يجب تجنب المحفزات، مثل تغيير العمل، و تجنب الأطعمة المعدة للحساسية، مثل الأطعمة الحلوة والمالحة.

　　غرض العلاج لمرض الحساسية المهنية للقصبات هو التحكم السريع في الأعراض، استعادة استجابة المسار الطبيعي، ومنع تغييرات غير عكسية في المسار. بمجرد تشخيص الحساسية المهنية للقصبات، يجب على المريض الانسحاب من البيئة المحفزة. تجنب التعرض للمحفزات هو أحد أهم إجراءات العلاج للحساسية المهنية للقصبات. التعرض المتكرر للبيئة المحفزة سيزيد من الالتهاب في المسار. يمكن أن يعالج الهورمونات المضادة للالتهابات استخدامه بشكل فعال في منع الالتهابات في المسار، ويستمر في الاستخدام لمدة تصل إلى ستة أشهر، بقدرما كان الالتهاب في المسار يزول مبكرًا، كان احتمال حدوث تغييرات غير عكسية أقل. بعض الأحيان يمكن استخدام الهرمونات والم扩张ات المضادة للحساسية لعلاج الأعراض. يمكن أن يمنع الأكسيد النيتري عند الاستنشاق تفاعلات الحساسية التي تسببها بعض المحفزات.