asma profesional

　　Las causas desencadenantes de la asma profesional se dividen en dos tipos: sustancias biológicas de alta masa molecular y sustancias químicas de baja masa molecular, la mayoría de las cuales son sustancias causantes de asma profesional, algunas son irritantes. Hasta ahora, los factores causantes de asma profesional registrados incluyen250 tipos restantes, aún hay muchos factores sospechosos por determinar.

　　1clases de plantas

　　polvo de trigo, harina, soja, mostaza, café, té, hojas de tabaco, goma vegetal, semillas de algodón, linaza, etc.

　　2componentes corporales de animales y sus excrementos

　　animales de laboratorio, pájaros, huevos, leche, cangrejos, camarones, etc.

　　3insectos

　　ácaros del polvo doméstico, ácaros del trigo, ácaros de aves, gusanos de seda, cucarachas, abejas, etc.

　　4enzimas

　　la tripsina de papaya, la tripsina de substitución, la tripsina, la pepsina, la tripsina pancreática, la amilasa fúngica, etc.

　　5clases de goma vegetal

　　árbol de goma, goma de árnica, goma de karaya, etc.

　　6clases de isocianato

　　como el poliisocianato de tolueno (TDI), el poliisocianato de dimetilfenil, el isocianato de hexametileno, etc.

　　7clases de anhídrido bencílico

　　Como el anhídrido ftálico, el anhídrido trimetilfenil, el anhídrido triclorofenil, etc.

　　8, medicamentos

　　Como penicilina, cefalosporina, eritromicina, tetraciclina, maleato de piperazina, etc.

　　9, polvo de madera

　　Como polvo de madera de roble, ciprés, arce, roble, etc.

　　10, metales

　　Como platino, níquel, cromo, cobalto, etc.

　　Entre ellas1～5Son sustancias biológicas de alta molecularidad,6～11Son compuestos de baja molecularidad. Actualmente, el rango de asma profesional regulado en China incluye compuestos de isocianato, compuestos de anilina, compuestos de amonio, sales de platino y caña de azúcar.5Clasificación. Según la diferencia de los factores causales, la asma profesional se puede dividir en tipos alérgenos de alta molecularidad y tipos alérgenos de baja molecularidad. Según la diferencia de los mecanismos patofisiológicos, también se puede dividir en tipos inmunomediados y tipos no inmunomediados. Los pacientes con asma inmunomediada tienen un período de latencia de enfermedad, que se puede dividir en tipos mediados por IgE y tipos no mediados por IgE. Los primeros se inducen principalmente por alérgenos de alta molecularidad y algunos alérgenos de baja molecularidad, mientras que los segundos solo se ven en la asma profesional inducida por alérgenos de baja molecularidad. Los pacientes con asma no inmunomediada no tienen período de latencia de enfermedad, y la inflamación de las vías respiratorias puede ser causada directamente por la estimulación de la sustancia broncoconstrictora, o puede ser estimulada indirectamente por la acción farmacológica de la sustancia broncoconstrictora sobre las células mastocíticas, células musculares lisas o fibras nerviosas, entre otros.

　　Se ha descubierto que los从业人员 con asma profesional en industrias relacionadas con alérgenos de alta molecularidad generalmente tienen una constitución atópica (atopia), y las investigaciones muestran que está relacionada con los genes del paciente. Estas personas son más propensas a desarrollar asma después de la exposición a sustancias broncoconstrictoras, y los alérgenos pueden entrar fácilmente en el cuerpo, lo que hace que las células B reactivas aumenten anormalmente, y al entrar en contacto con alérgenos, producen IgE específica, lo que forma un estado de hipersensibilidad. Cuando el alérgeno profesional entra en el cuerpo nuevamente, es fácil desencadenar una reacción alérgica y un ataque de asma.

　　La aparición de síntomas de asma profesional está estrechamente relacionada con el entorno de trabajo. La asma profesional se refiere a la asma inducida por la exposición a sustancias broncoconstrictoras en el entorno laboral. Esta enfermedad puede complicarse con neumotórax, empiema mediastílico, obstrucción de las vías respiratorias por mucosidad, entre otras complicaciones más comunes.

　　Los síntomas típicos de la asma profesional incluyen tos, disnea, opresión torácica o síntomas acompañantes como rinitis y conjuntivitis durante el período de trabajo o después del trabajo, y la aparición de síntomas está estrechamente relacionada con el entorno de trabajo. La reacción de asma inmediata inducida por sustancias broncoconstrictoras de alta molecularidad se manifiesta por la aparición de síntomas de asma en el paciente al ingresar al entorno de trabajo, y la rápida mejora de los síntomas después de salir del lugar, lo que indica que tienen contacto con el entorno de trabajo.-Episodio de asma-Salida del entorno de trabajo-Alivio de la asma-Características de reacción y repetición posteriores a la exposición. La asma profesional inducida por sustancias broncoconstrictoras de baja molecularidad se manifiesta como una reacción de asma tardía, con síntomas de asma que aparecen en un período de tiempo después de la salida del trabajo, por lo que son fáciles de ignorar o mal diagnosticar.

　　Para la prevención de la asma profesional, lo importante es el descubrimiento temprano y el diagnóstico temprano, y la recuperación completa puede lograrse mediante la salida oportuna del entorno de trabajo cuando las funciones pulmonares son normales y los factores patógenos están claros. Hay muchos factores que afectan el pronóstico de los pacientes con asma profesional, incluyendo el tiempo de exposición, la edad de inicio, el grado de constitución atópica, el grado de daño a las funciones pulmonares y la reactividad de las vías respiratorias. Cuando los pacientes presentan obstrucción de las vías respiratorias irreversible y se desarrollan enfermedades respiratorias crónicas obstructivas o otras complicaciones, el pronóstico es desfavorable.

　　Es muy importante evaluar la etiología ocupacional en los asmáticos. La evaluación de la etiología requiere el análisis integral de varios indicadores, y los indicadores reconocidos por varios países del mundo en la actualidad son los siguientes.

　　1、historial de enfermedad

　　Es importante evaluar la etiología ocupacional en los asmáticos. La determinación de la etiología requiere el análisis integral de varios indicadores, y los indicadores reconocidos por varios países del mundo en la actualidad son los siguientes.

　　2、pruebas de función pulmonar

　　Los indicadores de función pulmonar pueden mostrar obstrucción bronquial reversible, que puede ser demostrada mediante la prueba de inhalación de salbutamol. La FEV disminuye durante la crisis de asma del paciente1puede aumentar debido a la administración de agonistas de receptores inhalados15por ciento o más. La hiperreactividad bronquial puede ser confirmada mediante pruebas de estimulación con acetilcolina o histamina. Estos indicadores son signos de asma, no específicos del asma ocupacional. Pero por otro lado, si un trabajador no tiene hiperreactividad bronquial después de cambiar de turno, incluso con síntomas subjetivos, es difícil determinar que existe asma ocupacional.

　　3、monitoreo del flujo máximo de respiración (PEF)

　　entrenar a los trabajadores en el uso de un medidor de flujo máximo de respiración simple, y registrar diariamente, realizando observaciones continuas, incluyendo días laborables y festivos, al menos3semanas, lo que permite descubrir la relación entre el entorno ocupacional y la disfunción pulmonar, y determinar alergenos ocupacionales sospechosos. Las investigaciones recientes han demostrado que la medición de PEF es útil para determinar el asma ocupacional, su sensibilidad y especificidad pueden alcanzar81％～89％ y74％～89％.

　　4、pruebas inmunológicas

　　Se refiere principalmente a anormalidades en los indicadores inmunológicos específicos de antígeno, incluyendo la prueba cutánea de antígeno (A-ST），específico IgE, IgG (S-IgE, S-medición de anticuerpos IgG, prueba de liberación de histamina inducida por estímulo de antígeno, medición de factores de liberación de histamina derivados de monocitos específicos (HRF) y otros, se utiliza principalmente para confirmar la alergia a sustancias ocupacionales. Este método de prueba es fácil de usar y tiene una alta especificidad y sensibilidad. S-La tasa de positividad de IgE para sales de platino, TDIPA, desinfectante enzimático, granos, polvo de madera y otros alergenos del asma puede alcanzar50％～100％，y con otros indicadores como S-IgG4、A-Están en consistencia con ST. La tasa de positividad de la prueba de anticuerpos específicos de antígeno no solo depende del estado inmunitario del organismo, sino también de la pureza, la potencia y el método de prueba del antígeno utilizado, entre otros factores.

　　5y la prueba de broncoconstricción específica a antígenos (A)-BPT)

　　En la actualidad, para la diagnosis etiológica de la asma profesional, A-BPT se considera comúnmente como 'estándar de oro'. La prueba se puede realizar en interiores o en el entorno laboral, el1Establecer10～15minuto, el2cada hora para observar30 minutos para observar1Para observar al menos1hora/Para observar al menos8El patrón típico de respuesta de las vías respiratorias al alérgeno es la respuesta inmediata, la respuesta tardía y la respuesta bidireccional.

　　6aplicación de biomarcadores

　　Determinar la cantidad de células gliales eosinófilas en el esputo de los pacientes con asma bronquial y la cantidad de NO en la exhalación puede ser una manera no invasiva de evaluar la inflamación de las vías respiratorias. Realizar pruebas de broncoconstricción en pacientes con asma profesional sospechosa de ser desencadenada por el abeto rojo, y medir la cantidad de células gliales eosinófilas en el esputo y la cantidad de NO en la exhalación antes y durante la prueba. BPT6y24Después de horas, las células gliales eosinófilas en el esputo de los pacientes con asma aumentan significativamente, y están relacionadas con FEV1Está relacionada con la disminución, pero no hay relación entre la cantidad de NO en la exhalación y la función pulmonar.

　　Los pacientes con asma profesional deben consumir más vegetales y frutas ricos en vitaminas de todo tipo, como manzanas, lechugas, brócolis, col china, etc. La adición de vitaminas puede aumentar la resistencia del paciente. Los pacientes pueden beber café a menudo, ya que la cafeína del café tiene un cierto efecto inhibidor sobre el asma. Deben evitar los alérgenos, cambiar de trabajo y evitar comidas picantes o dulces y saladas. Como dulces y chocolates con alto contenido de azúcar y algunos alimentos fritos.

　　El objetivo del tratamiento de la asma profesional es controlar rápidamente los síntomas, recuperar la reactividad normal de las vías respiratorias y prevenir cambios irreversibles en las vías respiratorias. Una vez diagnosticada la asma profesional, el paciente debe alejarse del entorno alérgeno. Evitar el contacto con los alérgenos es una de las medidas más importantes para tratar la asma profesional. La exposición repetida al entorno alérgeno agrava la inflamación de las vías respiratorias. La inhaledoterapia con corticosteroides es eficaz para prevenir y tratar la inflamación de las vías respiratorias, y puede durar hasta medio año. Cuanto antes se elimine la inflamación de las vías respiratorias, menor es la posibilidad de cambios irreversibles. A veces, se utilizan juntos los corticosteroides y los broncodilatadores para aliviar los síntomas. La inhaledoterapia con cromoglicato puede prevenir reacciones alérgicas inducidas por ciertos alérgenos.