Cisti bronchopulmonare congenita

　　La cisti congenita broncopulmonare è una cisti congenita formata da tessuto bronchiale come parete, contenente muco o gas. È stato chiamato precedentemente dilatazione bronchiale cistica congenita o cisti bronchiale congenita. La causa dell'insorgenza della malattia non è ancora del tutto chiara, alcuni pensano che sia dovuta a una branching anomala durante la crescita del budello polmonare durante l'embriogenesi, la parte remota forma un agglomerato di cellule epiteliali, che si differenzia gradualmente formando una cisti. Le cavità delle cisti sono a forma di corda, non comunicano con i bronchi o comunicano solo in parte. Un'altra spiegazione è che la formazione delle cisti polmonari si verifica sulla base dell'atelessia congenita, che fa sì che la struttura polmonare normale e l'ordine delle cellule epiteliali durante l'embriogenesi vengano disordinati, causando la formazione delle cisti.

　　La cisti congenita broncopulmonare può causare pneumotorace. Il pneumotorace è la condizione in cui il gas entra nella cavità pleurica, causando uno stato di emogas, noto come pneumotorace. Solitamente si suddivide in tre grandi categorie: pneumotorace spontaneo, pneumotorace traumatico e pneumotorace artificiale. Il pneumotorace spontaneo è dovuto a lesioni di tessuto polmonare e pleura viscerale a causa di malattie polmonari, o a causa della rottura di microbocce e bolle polmonari prossime alla superficie polmonare, l'aria nel polmone e nei bronchi entra nella cavità pleurica.

　　I sintomi della cisti congenita broncopulmonare e il loro grado di apparizione differiscono a seconda della loro posizione, dimensione e presenza di complicanze. La cisti broncopulmonare congenita negli adulti è spesso asintomatica, la maggior parte dei casi viene scoperta accidentalmente durante la radiografia o l'autopsia. Le cisti bronchiali semplici nel mediastino sono principalmente sintomi di compressione, la compressione del bronco può causare tosse secca, stridore e difficoltà respiratorie di diversi gradi, la compressione dell'esofago può causare difficoltà di deglutizione e difficoltà di alimentazione. L'obstruzione delle vie aeree può formare una valvola vivente, formando cisti ipertensive, spingendo trachea e cuore, causando dispnea, difficoltà respiratorie e cianosi, se non trattata in tempo, può essere pericolosa per la vita.

　　La cisti congenite polmonare e la comunicazione bronchiale, spesso seguita da infezione, causano tosse, escrescenza di muco o emottisi, febbre, o tosse di grande quantità di muco purulento, simili a polmonite cistica e dilatazione bronchiale. Alcuni pazienti possono avere emorragia massiccia all'interno delle cisti, rompendosi nel torace, causando pneumotorace spontaneo o pneumotorace emorragico. I segni sono diversi a seconda della dimensione delle cisti, le cisti più grandi sono piene di liquido, il suono percuotivo è locale e risonante; le cisti di grandi dimensioni possono avere un suono percuotivo locale risonante, durante l'auscultazione il suono respiratorio è debole o scompare; se le cisti sono piccole e si trovano nel tessuto polmonare senza infezione secondaria, possono non avere alcun sintomo o segno.

　　Questa malattia è una sindrome di disordine congenito di sviluppo polmonare, le modalità di prevenzione sono le stesse di altre malattie congenite. Dopo la diagnosi chiara, è necessario prevenire le infezioni e trattare attivamente. Nella vita quotidiana, è necessario prevenire il raffreddore, fare più esercizio fisico, rafforzare la体质.

　　Le cisti bronchopulmonari congenite comunicano con i bronchi, spesso si sviluppano infezioni secondarie, compaiono tosse, espettorazione o emottisi, febbre, o espettorazione di痰大量, simili a polmonite cistica, bronchiectasia. Alcuni pazienti possono avere emorragia massiccia nella cisti, rompersi nella cavità toracica, causare pneumotorace spontaneo o emopneumotorace. I segni sono diversi a seconda della dimensione della cisti, le cisti più grandi sono piene di liquido, il colpo è un suono solido locale; le cisti aereose più grandi possono avere un colpo locale rugginoso, la respirazione si indebolisce o scompare durante l'auscultazione; se la cisti è piccola e si trova nel tessuto polmonare senza infezione secondaria, può non avere alcun sintomo o segno. I metodi di esame comuni sono i seguenti:

　　Esami di laboratorio

　　L'analisi del sangue e dell'aria mostra ipossiemia. Durante l'infezione secondaria, l'analisi del sangue periferico mostra un aumento dei globuli bianchi e dei neutrofili.

　　Esami diagnostici ausiliari

　　1、Radiografia

　　Le cisti polmonari isolate sono più comuni nella parte inferiore del polmone rispetto alla parte superiore. Le cisti liquide si presentano come ombre circolari o ellittiche, con densità uniforme, margini acuti; le cisti aereose si presentano come ombre traslucide a pareti sottili, più grandi le cisti, più sottili le pareti; le cisti polmonari a tensione possono essere molto grandi, comprimere i tessuti polmonari normali, far apparire le trame polmonari solo alla punta del polmone o nella regione costo-pleurica, persino spingere il mediastino verso il lato sano; le cisti aereose giganti possono persino passare attraverso l'hiato di Santorini e cadere nella cavità toracica del lato opposto. Le cisti polmonari con infezione secondaria possono essere viste come ombre infiammatorie infiltrative intorno alla cisti su una radiografia, spessore delle pareti cistiche; dopo l'assorbimento dell'infiammazione, la cisti e i tessuti circostanti formano aderenze, la forma radiografica è irregolare, appare come un'ombra di spessore pleurico e aderenza, perdendo l'ombra circolare o ellittica tipica. Le cisti bronchiali si presentano come ombre circolari o ellittiche su una radiografia del torace, contorni chiari, margini lisci, densità uniforme, senza forma lobulare, senza ombra calcificata, attaccate al lato di una trachea, una parete del bronco principale, possono diventare leggermente piatte a causa della compressione della parete della trachea o del bronco principale, avere un significato diagnostico. Le cisti attaccate alla parete tracheale possono muoversi su e giù con il movimento della deglutizione.

　　2、Broncografia

　　La broncografia può aiutare a determinare la sezione polmonare in cui si trova la cisti polmonare. L'infezione che coinvolge la pleura può causare la stasi dello sviluppo dei bronchi e la cisti polmonare che si mostra con una riduzione delle ramificazioni bronchiali durante la broncografia. Generalmente, il contrasto non entra nella cisti, solo le cisti polmonari comunicanti con i bronchi hanno il contrasto che entra. Questa cisti polmonare è facile da infezione secondaria, quindi non è raccomandato fare la broncografia. Se è necessario, è meglio non usare l'olio di iodio, ma il glicosio fosfato di sodio facilmente assorbibile, il che è utile per prevenire l'infezione.

　　3、Tomografia computerizzata

　　La tomografia computerizzata può fornire una comprensione più approfondita della dimensione e dell'ampiezza della cisti, aiuta anche a comprendere la densità della cisti e lo spessore delle pareti cistiche, se i margini sono lisci, facilitando la differenziazione dai tumori. Può anche essere rilevata l'ombra irregolare delle pareti cistiche causata dalla degenerazione maligna della cisti. Inoltre, è necessario evitare la biopsia per ago per prevenire la rottura della cisti e l'infezione.

　　La cisti bronco-pulmonare congenita dovrebbe essere切除praticamente, meglio più presto possibile. Alcuni sostengono che è meglio1È meglio operare entro un anno di età, poiché è raro che si infetti e è più facile eseguire la cistiectomia.3Mesi dopo l'intervento è meglio. La rimozione può essere curativa, senza recidiva. I pazienti con cisti bronco-pulmonare congenita dovrebbero mangiare cibi leggeri, mangiare più verdure e frutta, combinare razionalmente la dieta e assicurarsi di avere una nutrizione sufficiente.

　　Nella cura di questa malattia, a condizione che la diagnosi sia chiara e senza infiammazione acuta, dovrebbe essere eseguito un intervento chirurgico precoce. Poiché le cisti sono suscettibili di infezione secondaria, la terapia medica non solo non può essere curativa, ma, a causa della reazione infiammatoria peri-cistica dopo più infezioni, può causare aderenze pleuriche diffuse, rendendo l'intervento più difficile e aumentando il rischio di complicanze. L'età giovane non è una controindicazione assoluta per l'intervento chirurgico. Soprattutto nei casi di ipossia, cianosi e dispnea, è necessario eseguire un intervento chirurgico precocemente, persino un intervento d'urgenza per salvare la vita.

　　Il metodo di intervento chirurgico dovrebbe essere determinato in base alla posizione, alla dimensione e alla situazione infettiva della lesione: le cisti isolate sotto la pleura e non infettate possono essere rimosse con una cistiectomia; le cisti limitate alla parte marginale del polmone possono essere rimosse con una resezione polmonare a cono; le cisti infettate che causano aderenze periferiche o dilatazione bronchiale vicina devono essere rimosse con una resezione lobare o polmonare totale. Nei casi bilaterali, con condizioni di indicazione chirurgica, è possibile iniziare con il lato più grave della lesione. Nei bambini, il principio è di conservare il più possibile il tessuto polmonare normale.

　　Quando si sospetta questa malattia clinicamente, è meglio evitare di fare una puncione toracica per evitare l'infezione toracica o la pneumotorace a tensione. Solo in casi individuali, se ci sono sintomi gravi di dispnea, cianosi e grave ipossia e non ci sono condizioni per fare l'intervento d'urgenza, è possibile fare una drenaggio di cysto per raggiungere una riduzione temporanea della pressione, alleviare i sintomi di dispnea e come una misura di emergenza temporanea prima dell'intervento. Di solito, la rimozione della cisti malata o del lobo polmonare ha un ottimo prognosi.

　　Nei pazienti adulti con una grande quantità di muco prima dell'intervento, è necessario fare anestesia con tubo tracheale a due vie per evitare che il muco reflui nella parte opposta. I bambini possono essere posizionati in posizione prona bassa sul lato del malato, e dopo aver raggiunto la torace, si deve prima legare i bronchi polmonari malati.

　　Se la lesione è troppo ampia, la funzione polmonare è gravemente ridotta o esistono gravi malattie organiche come il cuore, il fegato e i reni, allora è controindicato l'intervento chirurgico.