หลอดเลือดหลอดลมแบบหลอดเลือดหลอดลมเกิดแล้ว

　　先天性支气管肺囊肿指以支气管组织成分为囊壁、内含黏液或气体的先天性囊肿，曾被称为先天性囊性支气管扩张或先天性支气管源性囊肿。其发病病因尚未完全清楚，有人认为是由于在胚胎期肺芽发育过程中出现异常的分支，其远端形成上皮细胞巢，再逐渐分化而形成囊肿。囊肿的管腔呈条索状，与支气管不通或仅有部分沟通。另—种解释认为肺囊肿的形成是在先天性肺不张的基础上，使胚胎期正常的肺结构和上皮细胞的排列发生紊乱而造成。

　　先天性支气管肺囊肿可并发气胸。气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。通常分为三大类：自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。

　　先天性支气管肺囊肿症状多少及出现的早迟，因其所在部位，大小以及有无合并症而异。成人支气管肺囊肿常无症状，多数病例在X线检查或尸解时偶然发现。纵隔内单纯性支气管囊肿以压迫症状为主，支气管受压可有干咳，喘鸣和不同程度的呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难和喂养困难。阻塞气道呈活瓣，可形成张力性囊肿，压迫气管和心脏引起移位，出现明显的气急，呼吸困难，发绀等症。若不及时处理，可危及生命。

　　รักษาการเกิดขึ้นของหลอดอากาศหลอดเลือดในต้นเนื้อเยื่อปอดและหลอดเลือดปอด มักเกิดภาวะติดเชื้อ แสดงอาการคันไหว หรือปล่อยเสมหะหรือลมโล้งเลือด อุณหภูมิเพิ่มขึ้น หรือปล่อยเสมหะหลายตัว คล้ายกับโรคหลอดเลือดปอดบวมและหลอดเลือดปอดขยาย ในบางคนอาจมีการเลือดออกจากหลอดหลอดเลือดปอด และแตกออกมายังช่องตับ ก่อให้เกิดอาการไข้หวัดน้ำตาลหรือไข้หวัดเลือด ถ้าไม่รักษาให้เร็ว อาจเสี่ยงต่อชีวิต

　　本病为先天性肺发育异常症，与其他先天性疾病预防方法相同。明确诊断后，应注意预防感染和积极治疗。平时，注意预防感冒，多运动，增强体质。

　　先天性支气管肺囊肿与支气管交通，常继发感染，出现咳嗽，咳痰或咯血，发热，或咳大量脓痰，与肺脓肿，支气管扩张相似。少数病人可有囊肿内大量出血，破溃至胸腔，产生自发性气胸或血气胸。体征因囊肿大小不同而异，较大囊肿充满液体，叩诊呈局部实音；较大气性囊肿叩诊可有局部鼓音，听诊时呼吸音减弱或消失；囊肿较小，位于肺实质内无继发感染，则可无任何症状和体征。其常用检查方法如下：

　　实验室检查

　　血气分析有低氧血症。继发感染时，外周血象有白细胞增高和中性粒细胞增高等。

　　辅助检查

　　1、X线检查

　　孤立的肺囊肿下叶较上叶多见。含液囊肿表现为圆形或椭圆形，密度均匀的阴影，边缘锐利；含气囊肿表现为薄壁环状透亮阴影，囊肿越大壁越薄；张力性肺囊肿体积可以很大，压迫正常肺组织，使肺纹理只表现在肺尖或肋膈角区，甚至将纵隔推向健侧；巨大含气囊肿甚至可以越过前纵隔疝入对侧胸腔内。并发感染的肺囊肿在X线上可见到囊肿周围浸润性炎症阴影，囊壁增厚；炎症吸收后，囊肿与周围组织形成粘连，X线形态不规则，呈胸膜肥厚粘连影，失去典型的圆形或椭圆形阴影。支气管囊肿在X线胸片上呈现为圆形或椭圆形，轮廓清晰，边缘光滑，密度均匀，没有分叶形状，没有钙化的阴影，附着在气管，主支气管壁的一侧边界，可因气管、主支气管壁的挤压而略平直，具有一定的诊断意义。附着在气管壁上的囊肿可随吞咽动作而上下移动。

　　2、เปลือกสายเลือดอาหาร

　　เปลือกสายเลือดหลอดเลือดอาหารสามารถช่วยตัดสินส่วนที่เกิดกระตุกของปอดกระตุกได้ หากมีการติดเชื้อเข้ามาที่เยื่อรอบปอด ทำให้หลอดเลือดอาหารพัฒนาขึ้นช้า กระตุกปอดที่เกิดจากเหตุนี้จะแสดงว่าหลอดเลือดอาหารมีต้นกิ่งน้อยลงในระหว่างการเปลือกสายเลือดอาหาร สารเทียมที่ใช้ในการเปลือกสายเลือดอาหารทั่วไปไม่เข้าไปในกระตุก แต่กระตุกที่มีหลอดเลือดอาหารติดต่อกันจะมีสารเทียมเข้าไป กระตุกปอดนี้ง่ายต่อการติดเชื้อ ดังนั้นไม่เหมาะสมที่จะทำเปลือกสายเลือดอาหาร ถ้ามีความจำเป็น ในระหว่างการเปลือกสายเลือดอาหาร ควรไม่ใช้น้ำมันไอโอดีน แต่ใช้ยาเทียมที่ง่ายต่อการกินขึ้นเช่นยาแฟนซีโอได้ ที่ช่วยป้องกันการติดเชื้อ

　　3、CT สแกนส์

　　CT สแกนส์ สามารถช่วยเข้าใจขนาดและขอบเขตของกระตุกได้มากยิ่งขึ้น และยังช่วยเข้าใจความหนาแน่นของกระตุก และความหนาของผนังกระตุก ด้านขอบเป็นรูปทรงกลมหรือไม่ ใช้เพื่อจำแนกกับมะเร็งได้ง่ายขึ้น ยังสามารถพบลักษณะเงาผิวที่ไม่เป็นรูปทรงที่เกิดจากการรุนแรงของกระตุก อีกด้วย ควรหลีกเลี่ยงการแทะทดแวดล้อมเพื่อป้องกันการแตกกระตุกและติดเชื้อ โดยเฉพาะแตะทดแวดล้อมสำหรับมะเร็ง

　　先天性支气管肺囊肿应积极手术切除，时间越早越好。有人主张在1การทำการผ่าตัดก่อนที่จะเติบโตเดือน จะดีขึ้น เพราะมีโอกาสที่จะติดเชื้อน้อย และง่ายต่อการเลิกช่องเก็บน้ำ หากช่องเก็บน้ำติดเชื้อ จะควบคุมการติดเชื้อ3หลังจากเดือนที่ดำเนินการผ่าตัด จะดีขึ้น การทำการเลิกนั้นสามารถกำจัดได้ และไม่มีการกลับมา ผู้ป่วยที่มีโรคปอดและเยื่อปอดที่เกิดจากความผิดพลาดทางเชื้อเสื้อ ในด้านอาหารควรเล็งเพื่อสุขภาพ รับประทานผักผลไม้มาก และมีการผสมผสานอาหารอย่างที่เหมาะสม ให้ความสำคัญกับการรับประทานอาหารที่มีสารอาหารเพียงพอ

　　ในการรักษาโรคนี้ เมื่อมีการวินิจฉัยที่เป็นที่แน่นอน และไม่มีอาการอากาศหลอดเลียงอักเสบ ควรทำการผ่าตัดในช่วงเริ่มต้น เพราะช่องเก็บน้ำง่ายต่อการติดเชื้อ การรักษาด้วยยาไม่เป็นทางแก้ไขปัญหา ที่ทั้งนี้ การติดเชื้อหลายครั้งทำให้มีการตอบสนองอาการอากาศหลอดเลียงที่มีอาการรุนแรง ทำให้มีการเชื่อมต่อเยื่อปอดทั่วไป ทำให้การผ่าตัดยากและเกิดความป่วยเสริม วัยเด็กไม่ใช่การห้ามทางการผ่าตัด โดยเฉพาะในกรณีที่มีอาการขาดอากาศ หรือมีอาการแดงหน้า หรือมีอาการอากาศหลอดเลียงที่มีความยากลำบาก ควรทำการผ่าตัดเร็วที่สุด หรือผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อรักษาชีวิต

　　วิธีการผ่าตัดควรเลือกตามตำแหน่ง ขนาด และสถานการณ์การติดเชื้อของโรค โดยเฉพาะในช่องเก็บน้ำที่ติดเชื้อและมีการเชื่อมต่อเข้ากับเยื่อปอดหรือการขยายตัวของหลอดเลียงใกล้เคียง จะทำการเลิกเนื้อเยื่อปอดหรือเนื้อเยื่อปอดทั้งหมด โดยที่ในกรณีที่มีโรคทั้งสองข้าง หากมีเหตุผลที่จะผ่าตัด จะทำการผ่าตัดทางด้านที่โรครุนแรงก่อน ในเด็กจะใช้กฎหมายที่จะเก็บเนื้อเยื่อปอดที่ปกติเท่าที่เป็นไปได้

　　ในการเลือกทางการรักษาโรคนี้ ควรหลีกเลี่ยงการแทะแผลหลังท้องเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อหรือการที่จะมีอาการอากาศหลอดเลียงที่มีความดันสูง แต่เมื่อมีอาการอากาศหลอดเลียงที่มีความดันสูง หรือมีอาการขาดอากาศหรือมีเหตุผลที่จะทำการผ่าตัดฉุกเฉิน แล้วไม่มีสภาพที่จะทำการผ่าตัดฉุกเฉิน จึงทำการแทะแผลเดินทางเพื่อเอาน้ำในช่องเก็บน้ำที่เป็นโรคออก ที่จะป้องกันไม่ให้มีการที่จะลดความดันอย่างชั่วคราว และทำการรักษาอาการอากาศหลอดเลียงที่มีความยากลำบาก ในฐานะมาตรการฉุกเฉินชั่วคราวก่อนการผ่าตัด โดยทั่วไปจะทำการเลิกช่องเก็บน้ำที่เป็นโรคหรือเลิกเนื้อเยื่อปอดที่เป็นโรค มีโอกาสดี

　　ผู้ป่วยในวัยผู้ใหญ่ถ้ามีสายลมหลายๆ ก่อนการผ่าตัด ต้องทำการใช้เครื่องเทคนิคอากาศหลอดเลียงที่มีช่องเดี่ยว ที่จะป้องกันไม่ให้สายลมไหลมาที่ด้านทางตรงข้าม ในขณะที่เด็กใช้ท่าเอียงท้องลงที่ด้านทางที่อาการโรคของเขา หลังจากเข้าที่ท้องหน้า จะทำการเชื่อมต่อหลอดเลียงของปอดที่เป็นโรคก่อน

　　หากโรคแพร่หลายทั่วทั้งร่างกาย ฟังก์ชันของปอดลดลงหรือมีโรคอาการอากาศหรือโรคระบบหลังไข้ที่มีอาการรุนแรง เช่น หัวใจ ตับ ใจเกลือง และอื่นๆ แล้ว จะห้ามผ่าตัด