Angeborene Bronchopulmonalzyste

　　Congenitale Bronchopulmonalzysten sind Zysten, deren Wand aus Bronchialgewebe besteht und die Flüssigkeit oder Gas enthalten, die früher als congenitale cystische Bronchiektasie oder congenitale bronchiale Zysten bezeichnet wurden. Die genaue Ursache ist noch nicht vollständig geklärt, einige Menschen glauben, dass es sich dabei um eine Anomalie während der Entwicklung des Lungengrundstücks im Embryonalstadium handelt, bei der eine anomale Zweigteilung auftritt, die in einer Epithelzellgruppe am Ende in eine Zyste differenziert. Die Lumen der Zysten sind fadenförmig und sind nicht mit den Bronchien verbunden oder nur teilweise kommunizieren. Eine andere Erklärung ist, dass die Bildung von Lungenzysten auf einer congenitalen Lungenatrophie basiert, die zu einer Störung der normalen Struktur und Anordnung der Epithelzellen im Embryonalstadium führt.

　　Congenitale Bronchopulmonalzysten können Pneumothorax verursachen. Pneumothorax ist der Zustand, bei dem Gas in die Pleurahöhle eindringt und einen Gasvorrat bildet, der als Pneumothorax bezeichnet wird. Es wird in drei Hauptkategorien unterteilt: spontaner Pneumothorax, traumatischer Pneumothorax und künstlicher Pneumothorax. Der spontane Pneumothorax tritt auf, wenn Lungengewebe und die visceralen Pleurahaut durch Lungenerkrankungen zerstört werden oder wenn kleine Bläschen und Bullen nahe der Oberfläche der Lunge platzen, wodurch Luft aus den Lungen und den Bronchien in die Pleurahöhle gelangt.

　　Die Symptome und das Auftreten der congenitalen Bronchopulmonalzysten variieren je nach Lage, Größe und möglichen Komplikationen. Bei Erwachsenen können Bronchopulmonalzysten häufig symptomlos sein, und die meisten Fälle werden zufällig bei Röntgenuntersuchungen oder Autopsien entdeckt. Bronchopulmonalzysten im Mediastinum zeigen sich hauptsächlich durch Drucksymptome, bei Druck auf die Bronchien kann es zu trockenem Husten, Atemgeräuschen und verschiedenen Stufen von Atembeschwerden kommen, und der Druck auf den Speiseröhren kann zu Schluckbeschwerden und Schwierigkeiten beim Füttern führen. Der Verstopfung der Atemwege kann eine活瓣artige Struktur bilden, die zu einer spannungsbedingten Zyste führen kann, die die Luftröhre und das Herz komprimiert und zu明显的气急,呼吸困难,紫绀等症状。如果不及时处理，可能会危及生命。

　　Congenitale Lungenzysten mit Kommunikation mit den Bronchien, die oft sekundäre Infektionen zeigen, führen zu Husten, expectoration oder Hämoptysis, Fieber oder zum Auswurf großer Mengen von Eiter, ähnlich wie bei Lungenabszess und Bronchiektasie. Bei wenigen Patienten kann es zu massiven inneren Blutungen in den Zysten kommen, die in die Brusthöhle brechen und spontane Pneumothorax oder Hämopneumothorax verursachen. Die körperlichen Zeichen variieren je nach der Größe der Zysten; größere Zysten sind flüssig gefüllt und klingen bei der Perkussion lokal dumpf; bei größeren luftgefüllten Zysten kann eine lokale Tympanik perkutiert werden, und beim Abhören wird die Atemgeräusche geschwächt oder verschwinden; bei kleineren Zysten, die im pulmonalen Parenchym liegen und keine sekundäre Infektion haben, können es keine Symptome und Zeichen geben.

　　Diese Krankheit ist eine angeborene Lungenentwicklungserkrankung und hat die gleichen Präventionsmethoden wie andere angeborene Erkrankungen. Nach der Diagnose sollte auf die Prävention von Infektionen und die aktive Behandlung geachtet werden. Im Alltag sollte auf die Prävention von Erkältungen, mehr Bewegung und die Stärkung der Konstitution geachtet werden.

　　Congenitale Bronchopulmonalzysten sind mit den Bronchien verbunden und neigen häufig zu Sekundärinfektionen, was zu Husten, expectoration oder Blutspucken, Fieber oder expectoration von großen Mengen von Eiter führen kann, ähnlich wie bei Pneumonie oder Bronchiektasie. Bei einigen Patienten kann es zu massiven Blutungen in der Zyste kommen, die in die Brusthöhle bricht und spontane Pneumothorax oder Hemothorax verursacht. Die Symptome und Anzeichen variieren je nach Größe der Zyste, größere Zysten sind mit Flüssigkeit gefüllt und zeigen bei der Klopfuntersuchung eine lokale Dichte; bei größeren gasgefüllten Zysten kann eine lokale Dichtigkeit bei der Klopfuntersuchung vorhanden sein, die Atemgeräusche bei der Untersuchung sind schwach oder verschwunden; bei kleineren Zysten im Lungengewebe ohne Sekundärinfektion können es keine Symptome und Anzeichen geben. Die gängigen Untersuchungsmethoden sind wie folgt:

　　Laboruntersuchungen

　　Die Blutgasanalyse zeigt eine Hypoxämie. Bei Sekundärinfektionen ist die Anzahl der weißen Blutkörperchen und der neutrophilen Granulozyten im peripheren Blut erhöht.

　　Zusätzliche Untersuchungen

　　1、Röntgenuntersuchung

　　Isolierte Lungenzysten im unteren Lungenlappen sind häufiger als im oberen Lappen. Flüssigkeitsgefüllte Zysten sind zylindrisch oder elliptisch, zeigen eine einheitliche Schattenstruktur, die Kanten sind scharf; gasgefüllte Zysten zeigen dünne ringförmige transparente Schatten, je größer die Zyste, desto dünner die Wand; eine tensionöse Lungenzyste kann sehr groß sein und die normalen Lungengewebe komprimieren, so dass die Lungenstrukturen nur an der Spitze der Lunge oder im Rippenbrustwinkel sichtbar sind, und sogar den Mediastinum zur gesunden Seite drücken; eine große gasgefüllte Zyste kann sogar über den vorderen Mediastinumhernie in den gegenüberliegenden Brustkorb hineinragen. Bei Lungenzysten mit Sekundärinfektion sind um die Zyste herum infiltrative Entzündungsschatten und eine Verdickung der Zystenwand sichtbar; nach der Absorption der Entzündung bilden sich Adhäsionen zwischen der Zyste und den umliegenden Geweben, die X-Strahlenmorphologie ist unregelmäßig, zeigt einen Verdickung und Adhäsionsfilm der Pleura, verliert die typische zylindrische oder elliptische Schattenstruktur. Die Bronchialzyste zeigt sich auf dem Röntgenfilm der Brust als zylindrisch oder elliptisch, die Konturen sind klar, die Kanten sind glatt, die Dichte ist einheitlich, es gibt keine Blattformen, keine Kalziumschatten, sie sitzt auf einer Seite der Trachealwand, der Hauptbronchialwand, kann leicht flach werden, wenn die Tracheal- und Hauptbronchialwand komprimiert werden, hat eine bestimmte diagnostische Bedeutung. Die Zyste auf der Trachealwand kann mit dem Schluckakt auf und ab bewegt werden.

　　2、Bronchographie

　　Die Bronchographie hilft, den Abschnitt der Lungenzyste zu bestimmen, in dem sich die Zyste befindet. Wenn die Infektion das Pleura erfasst, führt dies zu einem Stillstand der Bronchialentwicklung und zeigt die Zyste bei der Kontrastmitteluntersuchung eine Verringerung der Bronchialäste. Das Kontrastmittel gelangt in der Regel nicht in die Zyste, nur in die气囊肿, die mit den Bronchien verbunden sind, gelangt das Kontrastmittel herein. Diese Lungenzyste ist leicht infiziert, daher sollte die Bronchographie vermieden werden. Wenn unbedingt erforderlich, sollte bei der Kontrastmitteluntersuchung am besten kein Iodöl verwendet werden, sondern ein leicht resorbierbares Iothalamat, das die Infektionsvorbeugung fördert.

　　3、Computertomografie

　　Die Computertomografie ermöglicht eine weitere Kenntnis der Größe und des Umfangs der Zysten und hilft auch, die Dichte der Zystenwand und die Dicke der Zystenwand sowie die Rauheit der Kanten zu verstehen, was die Differenzierung von Tumoren erleichtert. Es können auch unregelmäßige Schatten der Zystenwand durch maligne Verwandlung der Zysten festgestellt werden. Darüber hinaus sollte eine Punktion zur Biopsie vermieden werden, um die Ruptur der Zyste und Infektion zu vermeiden.

　　Die angeborene Bronchopulmonalzyste sollte aktiv operativ entfernt werden, je früher desto besser. Einige Menschen schlagen vor, dass1Es ist besser, innerhalb eines Jahres operiert zu werden, da sie selten infiziert werden und die Entfernung der Zyste einfacher ist. Wenn die Zyste bereits infiziert ist, sollte versucht werden, die Infektion zu kontrollieren3Monate nach der Operation ist es besser. Die Entfernung kann geheilt werden, ohne Wiederaufkommen.

　　Bei der Behandlung dieser Krankheit sollte, solange die Diagnose klar ist und es keine akute Entzündung gibt, eine frühe Operation durchgeführt werden. Da Zysten leicht infiziert werden können, kann die medikamentöse Therapie nicht nur die Krankheit heilen, sondern auch durch die Entzündungsreaktion um die Zystenwand nach mehreren Infektionen, die zu einer breit angelegten Pleurabindung führen, die Operation schwieriger machen und Komplikationen verursachen. Ein junges Alter ist nicht unbedingt ein Kontraindikation für die Operation. Besonders bei Kindern mit Sauerstoffmangel, Zyanose und Atemnot sollte frühzeitig operiert werden, und in einigen Fällen ist eine Notoperation erforderlich, um das Leben zu retten.

　　Die Operationsmethode sollte nach dem Standort, der Größe und der Infektionslage der Läsionen bestimmt werden: Isolierte Zysten unter der Pleura, die nicht infiziert sind, können durch eine einfache Zystenentfernung operiert werden; Zysten, die sich nur im Lungenrandbereich befinden, können durch eine Lungenwinkelsektion operiert werden; bei infizierten Zysten, die zu Adhäsionen um die Zystenwand oder zu einer nearby Bronchienvergrößerung führen, kann eine Lungenlappen- oder pneumonectomie durchgeführt werden. Bei bilateralen Läsionen kann zunächst das schwer betroffene Seiten operiert werden, wenn vorliegen Operationstauglichkeit. Bei Kindern sollte versucht werden, gesunde Lungengewebe zu erhalten.

　　Bei der klinischen Verdachtsdiagnose dieser Krankheit sollte versucht werden, eine Thorakapunktur zu vermeiden, um eine Thoraxinfektion oder einen tensionellen Pneumothorax zu vermeiden. Nur in Einzelfällen, bei schweren Atemnotsymptomen, Zyanose und schwerem Sauerstoffmangel, wenn keine Notoperation durchgeführt werden kann, kann eine Cystenpunktion und Drainage durchgeführt werden, um eine vorläufige Entlastung zu erreichen, die Atemnotsymptome zu lindern und als eine vorläufige Notmaßnahme vor der Operation zu dienen. In der Regel wird die kranke Cysten oder das Lungenlappen entfernt, und die Prognose ist gut.

　　Bei Erwachsenenpatienten, die vor der Operation viel Schleim haben, muss eine doppelkanalige Trachealkanülenanästhesie durchgeführt werden, um den Rückfluss von Schleim in die andere Seite zu vermeiden. Bei Kindern kann eine liegende Position in einer niedrigeren Lage des betroffenen Seiten verwendet werden, um die Brust zu öffnen, und nach dem Eintreten in die Brust wird zunächst der Bronchus der kranken Lunge versiegelt.

　　Wenn die Läsionen zu weit verbreitet sind, die Lungenfunktion erheblich beeinträchtigt ist oder schwerwiegende organische Erkrankungen wie Herz, Leber und Nieren hinzukommen, ist eine Operation kontraindiziert.